您还未登陆，请登录后操作！
关于胰腺炎
我父亲两月前得了急性胰腺炎并合并假性囊肿，半月前复查淀粉酶为150，现在由于清淡饮食，造成体重下降近20斤，这样下去会否造成营养不良？请赐教该怎样进行食疗，怎样使其能营养跟上且不会影响病情？谢谢！
急性胰腺炎的治疗
本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。
（一）非手术治疗
1.解痉止痛　　（1）杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。（3）剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注。
　　2.控制饮食和胃肠减压　　轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息
急性胰腺炎的治疗
本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。
（一）非手术治疗
1.解痉止痛　　（1）杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。（3）剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注。
　　2.控制饮食和胃肠减压　　轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。
　　3.应用抗生素　　一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。
　　4.胰酶抑制剂　　常用者：①抑肽酶（Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次。
　　5.给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用。同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。
　　6.激素应用　　一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化；严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日，逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。
　　7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。方剂组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g（冲服）。每日一剂，二煎，分二次服。②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）。每日一剂、两煎，分二次服。此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。呕吐重加代赭石、竹茹。积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。
　　8. 抗休克：重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40％，故出现低血容量休克，是早期死亡原因，故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药物，多巴胺为首选。此外，还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。同时应保护肾功能，应用利尿剂，必要时行腹膜透析。呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，予以高流量吸氧，必要时应行气管切开和正压呼吸。若有心功能不全应及时给予强心剂。抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得成功。
　　（二）手术治疗
　　1．适应证：
　　①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。
　　②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。
　　③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。
　　④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。
　　⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。
　　⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。
　　2．手术方法：
　　①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。
　　②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。
　　③胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（GDP），有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。
　　④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。可经腹壁插入多孔硅塑料管，将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。
　　⑤胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。
回答数：12945急性胰腺炎假性囊肿又突然发高烧怎么办？_百度知道
急性胰腺炎假性囊肿又突然发高烧怎么办？
患者信息：男 72岁 江西 南昌 病情描述(发病时间、主要症状等)：我父亲去年9月14日突发急性胰腺炎，后产生多发性假性囊肿大的12x8、小的有好多个，住院40天出院，因吃东西就呕吐，所以又到北京协和医院，医生说这种情况最好就插管到小肠调营养液，等3、5个月再看情况。现只维持了3个月又突然发高烧住进医院，在医院高烧时好时发，请问怎么办？谢谢！想得到怎样的帮助：咨询一下，应怎么办，有没有好的方法曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有过敏、遗传病史
我有更好的答案
如果抗生素效果不好，可以先穿刺引流
可能合并感染，建议手术治疗。
其他类似问题
急性胰腺炎的相关知识
您可能关注的推广
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁急性胰腺炎假性囊肿
健康咨询描述：
医生，我这段时间感觉自己的胃病好像又要翻了，总之胃部左右的地方疼痛得比以往都要厉害，而且总是胸腹胀吃不下，有时候还呕吐黄水，医生做了个CT说是急性胰腺炎假性囊肿，这是什么病？
想得到怎样的帮助：什么事急性胰腺炎假性囊肿？一般采用什么方法治疗呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 13:46:49
十大相似问答推荐
医生答案显示区
用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
假性胰腺囊肿，普通外科疾病，各种原因引起胰管破裂，胰液外溢，积聚于网膜囊并刺激周围腹膜形成纤维包膜者称为假性胰腺囊肿。多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。一般使用手术治疗。
百度智能推荐
挂号科室消化内科、普外科
常见症状、、、恶心与呕吐、、、、腹痛，发热及、、上
检查项目内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）、、逆行胰胆管造影（ERCP）、血清α1抗测定（α1-AT ）、胰癌胚抗原（POA）、、血清（LPS）、、、血清（AMS）、抗胰腺腺
并发疾病、血尿、、、、、、、、、、
常用药物、、、、、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：6841·
浏览：5262·
浏览：1947·
浏览：1175·
参考价：14
参考价：18
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛；...
参考价格：￥5.5
本品功效为清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口...
参考价格：￥5.5
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
重症急性胰腺炎假性囊肿继发感染的治疗
下载积分：
内容提示：重症急性胰腺炎假性囊肿继发感染的治疗
文档格式：PDF|
浏览次数：32|
上传日期： 12:25:58|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
官方公共微信
下载文档:重症急性胰腺炎假性囊肿继发感染的治疗.PDF}