踝关节骨折X线与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性分析--《中国矫形外科杂志》2012年22期
踝关节骨折X线与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性分析
【摘要】：[目的]评估急性踝关节骨折X线测量与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性,为临床诊治下胫腓联合损伤提供建议和方法。[方法]56例急性踝关节骨折均行Denis-weber分型和Lauge-Hansen分型,骨折分型结合X线测量评定下胫腓联合损伤,MRI作为参照标准来评估下胫腓联合的完整性,以此来统计分析X线检查发现下胫腓损伤相对于MRI的敏感性和特异性,并对X线测量值与韧带损伤进行Spearman等级相关分析。[结果]Denis-weber分型中结合测量值,发现下胫腓联合损伤的敏感性为49%,特异性为100%,Lauge-Hansen分型的敏感性为93%,特异性为94%,下胫腓间隙和下胫腓重叠阴影不与下胫腓联合损伤成完全对应关系,增宽的距骨内踝间隙不与三角韧带损伤成对应关系。[结论]根据Lauge-Hansen骨折分型判断下胫腓联合损伤与MRI表现更接近;与X线检查相比,MRI能更准确地评估下胫腓联合损伤的严重程度。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R683.42【正文快照】：
下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构,其韧带的协同作用可对抗造成胫腓骨分离趋势的轴向、旋转、平移应力[1]。一旦损伤,可造成踝关节不稳,治疗不当则将造成踝关节疼痛和远期创伤性关节炎。踝关节骨折常用两种骨折分型方法来描述,Denis-Weber分型根据腓骨骨折水平与下胫腓联
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叶曙明;荆珏华;周云;吕浩;张积森;齐新生;;[J];生物医学工程与临床;2013年05期
王强;沈影超;张永良;蒋晓伟;姚平;陈俊;;[J];生物医学工程与临床;2013年05期
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邹明;[D];安徽医科大学;2012年
陈斌;[D];安徽医科大学;2013年
吕成国;[D];南方医科大学;2013年
冯欢欢;[D];南京中医药大学;2013年
【二级参考文献】
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孙贺,杜心如;[J];实用骨科杂志;2004年01期
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苗卫东,曹湘豫,张韶民,王斌;[J];临床骨科杂志;2004年03期
林黎娟;;[J];现代医用影像学;2006年01期
黄路;黄林;;[J];内蒙古中医药;2008年03期
周裕晓;张孟荣;;[J];医药论坛杂志;2010年14期
杨景泓;;[J];中国民族民间医药;2010年05期
王经天;张达伟;普云霞;王艳玲;;[J];中外医疗;2010年34期
张钦昌;;[J];医学信息(上旬刊);2010年12期
欧阳鹏程;;[J];中南医学科学杂志;2011年03期
杨茂伟;王加璐;王旭东;罗辑;;[J];中国肿瘤临床;2008年22期
易大勇;;[J];中外妇儿健康;2011年03期
中国重要会议论文全文数据库
魏之星;王嵩;;[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
肖梦强;刘金丰;郭治平;李玉英;谭丽容;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
翟昭华;任勇军;徐文杰;陈浩林;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
陈玉琴;钱海馨;石慧敏;;[A];第八届全国颞下颌关节病学及（牙合）学大会论文汇编[C];2011年
蔡庆;沈玉英;;[A];苏州市自然科学优秀学术论文汇编()[C];2010年
王淑丽;张晓林;张晓光;;[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
Orest B;[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
王绍武;王玉丽;;[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
郭治平;刘金丰;肖梦强;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
舒楠;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
健康时报记者
赵安平;[N];健康时报;2005年
王炜　编译;[N];医药经济报;2010年
曾海萍;[N];电子报;2005年
陈健;[N];中国证券报;2003年
黄培炎;[N];医药养生保健报;2007年
吴平;[N];新华每日电讯;2004年
白毅;[N];中国医药报;2010年
李来生;[N];北京日报;2006年
本报记者 姜业庆;[N];中国经济时报;2002年
胡文华;[N];中国医药报;2010年
中国博士学位论文全文数据库
潘文宇;[D];中国科学技术大学;2011年
张忠和;[D];山东大学;2011年
丁爽;[D];新疆医科大学;2013年
劳立峰;[D];北京协和医学院;2009年
王荣品;[D];南方医科大学;2010年
樊令仲;[D];山东大学;2010年
宁瑞鹏;[D];华东师范大学;2011年
孙翀鹏;[D];南方医科大学;2011年
陈志祺;[D];华中科技大学;2012年
李萍;[D];山东大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
范立北;[D];中国医科大学;2005年
张薇薇;[D];兰州大学;2006年
荣小翠;[D];河北医科大学;2010年
翟宁;[D];中南大学;2010年
陈宏亮;[D];河北医科大学;2010年
丁永梅;[D];苏州大学;2010年
李毅;[D];中南大学;2010年
温悦;[D];河北医科大学;2010年
逄鑫;[D];第三军医大学;2010年
耿鹤群;[D];山东大学;2010年
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京公网安备74号骨关节基本病理变化及X线表现-医学影像学
骨关节基本病理变化及X线表现
　　骨关节疾病的病理变化及其X线表现多种多样，但大多包括下列一些基本病变。了解基本病变的病理变化及其X线表现，对诊断骨关节疾病是重要的。实际工作中就是观察这些X线变化，加以综合分析，并作出诊断。
　　一、骨骼的基本病变
　　（一）骨质疏松　骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内有的机成分和钙盐含量比例仍正常。骨在质上正常，化学成分不变。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少（图2-1-7）。
左：正常钙化骨中：骨质疏松，骨完全钙化，但骨量不足右：骨质软化，大量骨质为非钙化骨样组织
图2-1-7　长骨骨皮质横断面示意图表示骨质稀疏和骨质软化现象
　　骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。
　　骨质疏松见于多种疾病。广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起。局限性骨质疏松多见于废用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松。只根据骨质疏松，难于对病因作出诊断。
　　（二）骨质软化　骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，1g骨内的钙盐含量降低。骨发生软化。组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织（图2-1-8）。
图2-1-8　前臂及小腿骨骨质软化―佝偻病骨质普遍密度减低，骨皮质薄，边缘不清，骨小梁模糊，骨变弯、变形。干骺端宽大呈杯口状变形，骺与干骺干骺端距离增宽。骺边缘模糊。腕骨出现少
　　骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致（图2-1-8）。由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形（图2-1-9）。此外，还可见假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。
　　在成骨过程中，骨样组织的钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化。造成钙盐沉积不足的原因可以是维生素D缺乏，肠道吸收功能减退，肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。骨质软化系全身性骨病，常见者发生于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。亦可见于其他代谢性和氟中毒骨疾患。
图2-1-9　骨盆骨质软化一骨软化症骨盆骨质密度普遍降低，骨皮质变薄、模糊，骨小梁不清，骨盆有明显变形。耻骨支可见假骨折，呈光滑的透明线影，两侧对称
　　（三）骨质破坏　骨质破坏（destruction of bone）是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。
　　骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构（图2-1-10）。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管周围，X线上呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。
图2-1-10　骨破坏――胫骨下端干骺端及骺结核于干骺端及骺骨松质中可见局限性密度减低（箭头所示），形成缺损，其中无骨质结构，过缘较清楚。邻近无骨质增生，也无骨膜反应。
　　骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。不同病因造成的骨质破坏，在X线表现上虽无特征，但由于病变的性质、发展的快慢和邻近骨质的反应性改变等，又形成它各自的一些特点。如炎症的急性期或恶性肿瘤，骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊。而炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则骨质破坏进展缓慢，边界清楚，有时还可见一致密带状影围绕，且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征，观察破坏区的部位、数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应等，进行综合分析，对病因诊断有较大的帮助。
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骨关节系统X线片的阅读（二）——骨与关节外伤的X线诊断（一） 骨折
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