慢性咳嗽60例气道激发试验临床观察 2005年第6卷第17期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&慢性咳嗽60例气道激发试验临床观察
慢性咳嗽60例气道激发试验临床观察
来源：中华中西医杂志 作者：刘健王昭清
摘要: 我们采用乙酰甲胆碱(methacholine)支气管激发试验测定了60例以慢性咳嗽(大于3周)临床疑诊不典型哮喘患者气道反应，以探讨支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值。主要症状为无明显诱因持续或反复咳嗽达两个月以上、既往无呼吸系统病史，基础FEV1。全部受试者在受试前2周内未使用皮质激素，48h未使用抗过敏药物，12h内未使......
专题推荐：
&&& 我们采用乙酰甲胆碱(methacholine)支气管激发试验测定了60例以慢性咳嗽(大于3周)疑诊不典型患者气道反应，以探讨支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值。发现气道反应性测定对不典型哮喘早期诊断极为重要。现报告如下。
　　1& 对象与方法
　　1.1& 对象& 60例均为不典型哮喘病人，其中男40例，女20例，年龄14～68岁。主要症状为无明显诱因持续或反复咳嗽达两个月以上、既往无呼吸系统病史，基础FEV1.0/FVC≥70%体格检查无阳性体征、X线胸片显示心、肺正常，近期无上呼吸道感染史。全部受试者在受试前2周内未使用皮质激素，48h未使用抗药物，12h内未使用过支气管扩张剂。
　　1.2& 方法& 肺功能检测采用德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪测定。耶格肺功能仪能精确控制药物的定量雾化装置在定量喷射式雾化给药装置的基础上辅之以计算机量化控制(由耶格肺功能软件自动完成)。控制雾化时吸气流速约为1L/s。气道高反应性测定步骤：受试者先测3次FEV1.0基础值测量时取其最高值。首先雾化吸入生理盐水同组对照测定FEV1.0、PEF、FVC、MVEF与基础值比较降低小于10%证实对生理盐水无反应。然后用乙酰甲胆碱(日本东京化成工业株式会社生产)0.015mg开始吸入分六步顺次成倍递增至乙酰甲胆碱累积剂量达到0.4mg(程序的最高剂量)，每一浓度吸完后休息2min再测定FEV1.0，当FEV1.0较基础值降低量≥20%时即终止吸入乙酰甲胆碱试验，最后吸入特布他林气雾剂200μg以扩张支气管，15min后再测定FEV1.0、PEF、FVC、MMEF要求FEV1.0改善≥15%。当乙酰甲胆碱累积剂量0.4mg时仍不能激发支气管收缩者停止试验。以引起FEV1.0下降超过20%时的吸入乙酰甲胆碱累积剂量为激发阈值，即PC20FEV1.0＜8mg/ml者为激发试验阳性，提示该患者存在气道高反应性［1］。
　　1.3& 统计学方法& 敏感性与反应性测定值用x±s表示，组间比较用t。
　　2& 结果
　　结果在60例患者中，FEV1.0下降超过20%，即PC20 FEV1.0＜8mg/ml激发试验阳性17例(28.3%)，阴性43例(71.7%)，见表1、2。
　　表1& 14例激发试验阳性患者激发前后肺功能对照& (略)
　　表2& 36例激发试验阴性患者激发前后肺功能对照& (略)
　　3& 讨论
　　气道反应性增高是哮喘慢性非特异性炎症的主要特征，对有可疑哮喘病史而一般肺功能检查正常者，支气管激发试验可作为排除或确定哮喘诊断的常用方法之一。在部分哮喘患者中，大约5%～6%缺乏典型的喘息、哮鸣症状，而以持续不断咳嗽为主要临床表现，此时往往被误诊为支气管炎，上呼吸道感染及等。也有部分患者出现不明原因的胸闷、但心、肺功能检查无异常发现，被误诊为神经官能症。气道反应性是指气道对于各种物理、化学、药物或生物等刺激所产生的超乎平常的收缩反应，其量化标准之一为激发前后FEV1.0、PEF下降超过20%。本组60例病人中，主要症状为咳嗽、胸闷，其发作或加重常有冷空气或异味刺激。虽然常规肺功能检查正常，且经生理盐水雾化吸入后肺功能指标亦无明显改善，但经过乙酰甲胆碱支气管激发试验后，结果发现有20例激发试验阳性，占观察总人数28.3%。说明用乙酰甲胆碱做激发试验有较好的特异性和敏感性。对气道反应性增高的病人，我们采用吸入激素配合抗过敏及扩张支气管的药物治疗取得良好疗效。乙酰甲胆碱支气管激发试验较组胺支气管激发试验特异性高，且副作用小，无短期不应期。组胺支气管激发试验中出现的副作用以面部潮红、及声嘶为常见［1］。
　　综上所述，缺乏典型喘息症状的哮喘患者，气道高反应性测定是其主要的诊断依据。乙酰甲胆碱支气管激发试验测定气道反应性不失为诊断不典型哮喘的一种有效手段。特别对那些高度怀疑的哮喘，而常规肺功能检查阴性的咳嗽、胸闷患者，应选择支气管激发试验。通过激发试验，可对不典型哮喘作出早期诊断。咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种类型，以咳嗽为主要症状的发作，常常是早期哮喘的一种表现形式，症状不典型。如无明显喘息或体征。根据《支气管哮喘防治指南》的诊断标准，对这一部分患者，支气管激发试验是必要的检查之一。对于慢性咳嗽的患者，有个人过敏史，或常患有过敏性疾病，如荨麻疹、皮肤湿疹、过敏性等，或有哮喘、过敏的家族史，对冷空气、刺激性气味敏感，过敏原皮肤试验阳性，血嗜酸性粒细胞直接计数≥0.14×109/L，怀疑是咳嗽变异型哮喘，尽早行支气管激发试验检查以明确诊断。气道激发试验只是支气管哮喘的诊断辅助手段之一，还要结合临床其他项目比如：症状、体征，除外其他疾病，对于临床表现不典型者，除了激发试验外，还可参考支气管舒张试验和昼夜PEF变异率≥20%。
　　另外对V-V曲线的质量控制也非常重要，受试者对测试操作的理解和配合程度以及技术员能否正确地指导受试者进行正确的呼吸动作及准确判断受试者是否真正充分吸气和用力呼气［2］。
　　【参考文献】
　　1& 张清玲，郑劲平.支气管激发试验的研究进展.国外医学?呼吸系统分册，)：30-33.
　　2& 朱蕾，刘又宁，于润江.临床肺功能.北京：人民卫生出版社，.& 　　作者单位：1 272106 山东兖州，兖州铁路医院
　　　　　　　2 山东济南，山东大学齐鲁医院呼吸内科(进修医师)
　　(编辑：海& 涛)
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1德国耶格小儿肺功能仪
最近被加入的企业
名片夹还没有企业信息，赶紧查看企业联系方式加入吧！
『杰韦弗实业有限公司』的联系方式为，，联系人：聂坚
品牌/型号：MS
1、强大的病人数据库管理系统、中国人预计值系统；
2、性能优异的传感器技术；
3、自动环境定标系统；
4、经典的残气弥散测定及长使用寿命的气体分析器；
5、最先进的小死腔量气路设计；
6、独特的可移动的结构；
7、最全面的网络连接功能；
8、最全面的可升级扩张性。
MS-Diffusion主要测定功能：
1、常规肺通气功能检查
2、标准CO法弥散检查
3、标准He稀释法残气、肺总量检查
4、支气管药物舒张试验检查
APS支气管药物激发试验检查：
可广泛应用于临床各科，其价值主要表现在对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情发展进行临床评价；对外科手术，特别是胸腹部手术及老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估；对呼吸困难的原因进行鉴别诊断；对职业病患者的肺功能损害程
度进行评级；对相关医学，如运动医学、高原病、潜水病的研究进行指导等。
肺功能检查可分为以下几个方面的内容：
肺通气功能检查；   肺容量检查；       气道阻力检查；
弥散功能检查；     气道反应性检查；   气道阻塞的可逆性评价；   通气功能动态监测等。
肺功能检查常用的临床指征有：
慢性阻塞性肺疾病； 支气管哮喘；       间质性肺疾病；
咳嗽的病因分析；   呼吸困难的病因分析；
预测外科手术的风险、麻醉的耐受力和术后肺功能的评估；
肺功能损害的性质和严重程度评价；      药物或疗法的效果评价；   职业病分期和劳动力鉴定等。
以上是德国耶格小儿肺功能仪的详细介绍，包括德国耶格小儿肺功能仪的价格、型号、图片、厂家等信息!
产品描述：
1、强大的病人数据库管理系统、中国人预计值系统；
2、性能优异的传感器技术；
3、自动环境定标系统；
4、经典的残气弥散测定及长使用寿命的气体分析器；
5、最先进的小死腔量气路设计；
6、独特的可移动的结构；
7、最全面的网络连...
商机库包括所有采购、招标信息的汇总
与德国耶格小儿肺功能仪相关的产品信息
德国耶格小儿肺功能仪产品相关搜索
最新呼吸设备产品
按排行字母分类：
我需要采购呼吸设备，请供应商联系我....
马可波罗&&全心服务
联系电话：*
允许同品类其他优质供应商联系我市三医院巨资引进德国“耶格牌”肺功能检测仪 - 常德日报多媒体数字报刊平台
第A05版：卫生常德
| 版面导航
| 标题导航
市三医院巨资引进德国“耶格牌”肺功能检测仪
&&本报讯（记者&王伟杰&通讯员&王玲雪）昨日，记者从市第三人民医院获悉，该院呼吸科近日斥巨资引进一台德国“耶格牌”肺功能检测仪，可成功开展全肺功能的多项检查。&&该院呼吸内科硕士研究生黄生峰医师介绍，呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病和多发病。近年来，随着呼吸疾病患者不断增加、人口老龄化、吸烟者的增多、环境污染、以及生活和工作压力等众多因素，使慢性阻塞性肺病患者每年成倍增长。他说，肺功能测定是一项十分重要的呼吸系统疾病诊断技术，能客观地测呼吸功能，识别可能被忽略的殿堂肺功能,是临床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，有很大临床价值。截止目前，仅仅两周多的时间内，已有50多例患者接受了此项检查。&&&&相关链接&&&肺功能检查的适应症有哪些？&&1、慢阻肺或怀疑患有慢阻肺的患者。&&2、支气管哮喘、肺气肿、慢性支气管炎、肺纤维化、尘肺或结核病需进行诊断和疗效评估者，上呼吸道狭窄性检查者。&&3、慢性咳嗽患者，呼吸困难或胸闷患者，咳嗽或多痰患者。&&4、长期吸烟或被动吸烟者或长期在污染环境下工作的人（工作或生活环境处于粉尘较多者）。&&5、将接受全麻手术、胸腹部手术的患者。&&6、公司或学校进行群体体检。&&7、对用支气管扩张疗法的患者进行管理者。&&8、用于伤害定性和赔偿检查等。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
版权所有 [湖南省常德日报社] 常德日报社常德网
All Rights reserved.
合作伙伴：--请选择--上海市
西藏自治区
宁夏回族自治区
新疆维吾尔自治区
--请选择--
医院等级：
--请选择--
所属医院 ：
科室名称 ：呼吸内科
联系电话 ：呼吸内科
联系地址 ：广西南宁市华东路10号
推荐医生 ：　　　　　　　
自治区卫生厅中西医结合重点学科建设单位，广西中医学院中西医结合呼吸内科硕士研究生招生点。　　主要医疗设备有美国熊牌呼吸机、伟康双水平呼吸机、惠普多功能参数监护仪，德国万胜双水平呼吸机、耶格多功能肺功能仪，日本奥林巴斯纤维支气管镜，脉搏血氧监护仪、微波治疗仪、空气压缩雾化仪、胸膜活检针、氧射流雾化器等。　　开展肺功能检查（包括通气功能和弥散功能检查、支气管激发及舒张试验、连续脉冲振荡法气道阻力和无创肺顺应性测定等），纤维支气管镜检查及介入性治疗、钳取气道异物，纤维支气管镜引导经鼻或经口气管插管，X线引导下经纤维支气管镜肺活检，纤支镜代胸腔镜胸膜腔检查术，胸膜活检术，微波电灼术，CT引导下经皮肺活检术。开展峰流速测定与监测、氧射流或压缩雾化吸入疗法治疗咳喘病。　　采用中西医结合治疗急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张，中药与生物缓解调节剂合用治疗肺癌，无创及有创通气治疗呼吸衰竭等均是该科的特色和优势。利用穴位场效、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射药物辅助治疗呼吸系统疾病，收到良好效果。
网友姓名：
医疗水平：
服务态度：
价格满意度：
留言内容：
　验证码：
擅长糖尿病、高血压、失眠、功能性胃肠病、 …
||||||||||||||||}