反胃和食道癌_七月医讯
您的当前位置： ->& > 反胃和食道癌
反胃和食道癌
来源：本站　　发布时间： 8:46:26
　　反胃和食道癌
我国是食管癌发病率最高的国家。相信大家对食道癌疾病一定都不陌生，食道癌是一种常见的疾病，得了食道癌疾病给患者造成了严重的影响，目前已证实食管癌与食管损伤、食管疾病、食入致癌物质、营养不良等有关系。我们一起来具体了解一下食道癌的一些常识。
经过相关的调查研究发现，每天摄入酒精40克以下、吸烟9支以下人，患食道癌的危险性为1，然后每天摄入酒精120克以上、吸烟30支以上的人群，那患癌的危险性则达155.6。对于长期喜爱热饮、热食、快食人群，也要警惕的，因为一些热食或者是刺激性食物，均会烫伤或刺激食管黏膜上皮，引发弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，久之可发生癌变。
食物下咽困难在食道癌患者早期发病时比较多见，还可以和平常人一样吃平常的饭菜，喉部有轻微的阻塞感。但是晚期患者食物下咽就比较困难了，甚至是流质食物都不能食入体内，疼痛感比较厉害，要靠输营养液维持机体的生理需要。随着食道癌病情的逐渐发现，由于患者摄入食物及其困难，因此营养液也比较难以满足需要，所以患者就会变得营养不良，身体日渐消瘦。
患者得知身患食管癌后，精神压力很大，对日后的生活丧失信心。患者应精神放松，不可因进食困难而着急生气，家属应给予精神上的支持，生活上的照顾，采取措施，积极治疗。搞好病人的清洁卫生，防止术后感染。患者术前搞好个人卫生，更换清洁衣物及饮食用具。对术后出现吻合口瘘或其他术后并发症的病人，更应加强护理及管理，防止交叉感染。院内感染的因素很多，在治疗上也很棘手，所以家属照顾和护理病人是很重要的一个关键。
　　反胃和食道癌
总之，只要积极进行食道癌治疗，患者的存活时间是可以延长的，所以患者不必有过多的担心，建议大家发现食道状之后，不要犹豫，马上进行治疗，身体才可以早些康复，才可以远离食道癌的危害，健康生活下去。祝患者早日康复。
声明：文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与七月医讯网联系， 本网将迅速给您回应并做处理。电话：010-
业务合作热线：段志琴 QQ
Tel： 刘芳 QQ： TEL：
医学是严谨的，生命是唯一的，因个体差异不同，请勿将本网站信息当做诊疗依据!本网站本着服务于民、健康大众的原则致力于提供正确的、完整的、科学的、严肃的健康服务资讯，但所提供的任何 及治疗方法仅供参考，不能替代专业医务人员的建议，如未到医院就医，并未遵照医生诊断和治疗建议，自行使用本网资料发生偏差，本站概不负责，亦不负任何法律责任。凡以任何方式登陆本网站或直接、间接使用本网站资料者，视为自愿接受本网站声明的约束。【食道】_养生视频_大众养生网
食道狭窄的原因
天性原因，前者极为罕见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。
瘢痕性狭窄的常见原因：①损伤性食管狭窄;②食管炎(消化性，反流性)引起狭窄;③手术后食管狭窄。
(一)损伤性食管狭窄
最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤，愈后形成瘢痕性狭窄。此外，食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见，但也时有发生。腐蚀剂在吞咽过程中，对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤，但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。
灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层，出现溃疡甚至累及食管全层，导致穿孔不等。
瘢痕形成期多在伤后3周左右开始，逐渐加重，经数周至数月达到最严重阶段。一般在伤后6个月，狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性，有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构，由增厚的纤维组织所代替，称为瘢痕性硬管。
管腔高度狭窄，在狭窄部的口腔端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄，因慢性炎症反应致食管与周围组织粘连紧密，手术分离困难，食管异物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄，多局限于某一节段，病情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变，应提高警惕，必要时作内镜刷片及活组织检查，排除恶变。
食道癌的原因
生活中哪些因素引发食道癌?众所周知，癌症在目前的医疗水平下，是很难治愈的。食道癌也是癌症的一种，发生在食管上皮组织上的，在早中期治愈还有可能，可是，晚期的话，治疗难度就大了。为了不给以后造成不好的结果，我们应该知道食道癌的病因，及时的预防，健康生活。生活中哪些因素引发食道癌?
西方学者多认为吸烟可能是食道癌发生的主要因素。调查发现一些食道癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食道癌则很少见。
有关食道癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食道癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食道癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食道癌发生。
(3)饮食习惯
经在高发区进行发病因素的调查，发现食道癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜欢吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多数研究表明，热食是食道癌的发病因素之一。在我国食道癌高发区中，许多居民和食道癌患者都有好吃热食习惯。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度，发现可高达70～80℃，最高为80～88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠，即可发现上皮细胞的变性，黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，所以长期反复的热刺激，有可能促使食管发生癌变。也有的认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食道癌有关。
食道癌的早期症状
食道癌早期症状一
胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动，只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
食道癌早期症状二
吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生，也易为病人所疏忽。
食道癌早期症状三
吞食停滞或顿挫感，即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉，这情况也非持续性，只有在病变发展后才逐渐明显起来。
食道癌早期症状四
胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象，似有一物体堵塞，使胸内呈紧缩的感觉，在吞咽食物时尤为明显，但不影响正常生活和工作。
食道癌早期症状五
心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状。以上的早期症状一般都要持续3个月以上，到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了。
放疗前的护理，在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。
注意：本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
编者按：你家的孩子有没有遇到误食杂物的时候，导致食道狭窄，结果什么都吃不下，吃什么吐什么，今天我们就遇到了这种病人，下面就请江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)消化科主任施瑞华教授来具体为我们谈谈这个疾病该怎么办!
下面是本期节目的相关内容：
注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
特色技术：
1. 消化道梗阻性疾病的内镜下扩张及支架置入治疗等; 2. 消化道早期病变内镜下诊治(EMR，ESD); 3. 重症胰腺炎的救治; 4. 消化道出血的内镜下治疗。
本病是因食管胚胎发育过程中，气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果，多发生在气管分叉以下位置。
后天性狭窄常见原因：
1.食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性狭窄;
2.食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;
3.食管周围组织病变从外部压迫食管所致，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺肿等。
食管的管径并非上下均匀一致，由于食管本身的结构特点以及邻近器官的影响，食管呈现3个狭窄部。
第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙15
第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平，距中切牙25
第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙37～40cm。
食管的两端，即第一和第三狭窄部经常处于闭合状态，前者阻止在吸气时空气从咽进入食管，后者可防止胃内容物逆流入食管。第二狭窄部由邻近的主动脉弓和左主支气管挤压所致，此狭窄部并不影响食物的通过，也无生理功能上的意义，但第二狭窄部常是异物嵌顿滞留及食管癌的好发部位。
1.手术方法
(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。
(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段&3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。
2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
由于喂奶或进食后发生食物反流，反流食物和唾液可进入气管，引起吸入性气管炎或肺炎。
编者按：食道癌大家都不陌生，一般是由于饮食不当导致的，可仍然有些原因我们还不是很了解，今天，我们就请北京大学临床肿瘤学院副院长沈琳教授为我们讲解一下!
下面是本期视频的内容简介：
食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗;但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可以放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。
肿瘤病变已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果，有远处转移者一般不宜手术，只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对心肺功能影响轻，术后患者晚恢复，并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫，与术者的经验有很大的关系。晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。
注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
食道癌患者确诊后，常需要行手术、放化疗等治疗。在治疗过程中会给患者带来不同程度的痛苦和烦恼。患者的精神状态和营养状态对治疗的成果和预后密切相关。因此，无论是患者和家属都应该与医生多沟通，树立正确抗病观念，克服对疾病的恐惧心理，以乐观的态度配合治疗。食道癌患者的饮食应当注重清淡，但部分患者喜欢味重，反而过于清淡影响患者的食欲，因此饮食上注意患者个人开胃的食品，只要有营养，喜欢吃什么就吃什么。有条件可多炖些肉汤，鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物都是很好的营养品，也可适当补充些奶粉、牛奶，豆浆等。蔬菜有助于补充维生素。
食道癌术后因切除了一段食管，食管变短，加之术后往往继发有吻合口炎，胃食管手术相连处有不同程度的狭窄，因此在进食时食物不能象正常人那样很快进入胃内，而是容易在食管腔内潴留并反流至咽喉部、气管腔内，容易造成进食困难、咳嗽等症状。这种情况就象往小酒杯里倒酒，太急或量太大就容易溢出来。患者术后出现这些反流性食管炎是最为常见的并发症，表现为咽部或口腔有酸性液体或食物反流，常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。因此，食道癌术后患者应注意饮食，细嚼慢饮，少量多餐。餐后最好站立起来散散步，睡觉时将枕头垫高使头肩部处于“高枕无忧”的状态，这样有助于防止胃食管反流。如果有明显呼吸道感染的情况，如顽固性咳嗽、脓痰、胸闷及呼吸困难等，应去医院就诊积极治疗，以改善术后患者的生活质量。食道癌放化疗期间患者容易出现恶心、呕吐、食欲不振等。一般治疗后可自行恢复，反应重者，可配合药物治疗。
食道癌的早期症状
1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。
1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难。可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
注意：本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
胃食管反流额症状有很多，很据胃食道反流轻重不一可以分为很多种症状，有一些的症状比较典型，比如说烧心和反酸。
但是有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。不少患者呈慢性复发的病程。
烧心和反酸
是胃食管反流病最常见症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。
经常我们在餐后1小时会出现，如果您在卧位或者是弯腰做事，再或者是压到自己的腹压的时候是可能加重病情的。
胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。本病反流物多呈酸性，此时称为反酸。反酸常伴有烧心。
吞咽困难和吞咽痛
部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，近视固体或液体食物均可发生。
少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。
胃食道反流一般的人疼痛是发生胸骨后或者是人的剑突下。在严重时候疼痛是会特别的剧烈的，这些疼痛是都可能涉及到您的后背、肩部、颈部、耳、胸部，在这个时候酷似心绞痛。
多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。
一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或阻塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症，可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。
反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶、反流物吸入器官和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化;有些非季节性哮喘也可能与反流有关。
上述情况，如伴随的反流症状不明显或被忽略，则会因治疗不当而经久不愈。
(一)上消化道出血有反流性食管炎者，因食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致，可有呕血和(或)黑粪。
(二)食管狭窄 食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重食管炎表现。
(三)Barrett食管在食管粘膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。
胃食管返流应该注意的问题
心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。
预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。
尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。
另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。
注意：本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
编者按：你家的孩子有没有遇到误食杂物的时候，导致食道狭窄，结果什么都吃不下，吃什么吐什么，今天我们就遇到了这种病人，下面就请江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)消化科主任施瑞华教授来具体为我们谈谈这个疾病该怎么办!
下面是本期节目的相关内容：
注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
特色技术：
1. 消化道梗阻性疾病的内镜下扩张及支架置入治疗等; 2. 消化道早期病变内镜下诊治(EMR，ESD); 3. 重症胰腺炎的救治; 4. 消化道出血的内镜下治疗。
本病是因食管胚胎发育过程中，气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果，多发生在气管分叉以下位置。
后天性狭窄常见原因：
1.食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性狭窄;
2.食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;
3.食管周围组织病变从外部压迫食管所致，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺肿等。
食管的管径并非上下均匀一致，由于食管本身的结构特点以及邻近器官的影响，食管呈现3个狭窄部。
第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙15
第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平，距中切牙25
第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙37～40cm。
食管的两端，即第一和第三狭窄部经常处于闭合状态，前者阻止在吸气时空气从咽进入食管，后者可防止胃内容物逆流入食管。第二狭窄部由邻近的主动脉弓和左主支气管挤压所致，此狭窄部并不影响食物的通过，也无生理功能上的意义，但第二狭窄部常是异物嵌顿滞留及食管癌的好发部位。
1.手术方法
(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。
(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段&3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部，可推荐作节段性切除后食管吻合术，并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。
2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
由于喂奶或进食后发生食物反流，反流食物和唾液可进入气管，引起吸入性气管炎或肺炎。
编者按：人吃东西时，食物会通过食道进入胃，但是如何食道狭窄会怎么样?总是吃了吐对身体又有何影响?
本期节目请到的嘉宾是施瑞华，主题是食道狭窄的原因，施教授将带领我们一起解读食道狭窄。
下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
由于先天构造或后天因素(如工作压力、情绪、肥胖等)造成胃食道交接处松弛，胃酸逆流至食道而引起胸口灼热疼痛、饭后食物易逆流上涌等症状。严重者甚至可因长期下端食道发炎而引起食道狭窄 。腐蚀性液体容易被儿童当成饮料喝下，造成食道被腐蚀而狭窄。食道狭窄会导致儿童营养不良、生长发育滞后。
食道狭窄的原因
天性原因，前者极为罕见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。
瘢痕性狭窄的常见原因：①损伤性食管狭窄;②食管炎(消化性，反流性)引起狭窄;③手术后食管狭窄。
(一)损伤性食管狭窄
最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤，愈后形成瘢痕性狭窄。此外，食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见，但也时有发生。腐蚀剂在吞咽过程中，对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤，但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。
灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层，出现溃疡甚至累及食管全层，导致穿孔不等。
瘢痕形成期多在伤后3周左右开始，逐渐加重，经数周至数月达到最严重阶段。一般在伤后6个月，狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性，有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构，由增厚的纤维组织所代替，称为瘢痕性硬管。
管腔高度狭窄，在狭窄部的口腔端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄，因慢性炎症反应致食管与周围组织粘连紧密，手术分离困难，食管异物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄，多局限于某一节段，病情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变，应提高警惕，必要时作内镜刷片及活组织检查，排除恶变。
临床表现和诊断
主要症状为吞咽困难，灼伤重者连流食或唾液也不能下咽，营养状况逐步恶化，脱水、消瘦、贫血、小儿患者的生长发育受到影响。若同时有咽喉部灼伤，有时可因喉部水肿出现呼吸困难。有时食管粘膜水肿或食物块阻塞狭窄的管腔，可导致吞咽困难加重;偶尔也可因水肿消退或阻塞物脱落而症状好转。X线食管钡餐检查可显示狭窄的部位、程度和长度。化学腐蚀剂灼伤引起的狭窄一般呈现边缘不规则、管腔粗细不匀的长段狭窄。其他原因引起者多较局限，呈节段性或环状狭窄，高度狭窄的病例常不能了解狭窄的全段情况及远端食管状况。食管镜检查除可了解狭窄的部位及程度外，还可排除恶变，但多半不能通过狭窄了解远端情况。
对早期轻中度狭窄可行食管扩张术，包括引线经胃造口以塑料扩张探条或金属梭形扩张探条往返式或逆行食管扩张术。扩张术需定期多次，一般在开始时1周1次，逐渐加大探条号数和延长扩张时间间距至2～3周1次。近些年来在X线定位下采用气囊扩张术或将记忆合金支架植入扩大狭窄部，主要对节段性或环状狭窄减状效果较好。不能作扩张术的病例，应在改善全身状况后，行手术治疗。
手术疗法：手术方法有食管狭窄部切除术或不切除狭窄部仅作食管与胃或结肠旁路吻合术替代食管，食管节段性狭窄，少数病例可作局部成形术或将狭窄部切除，局部对端直接吻合术。较长段食管瘢痕性狭窄，特别是腐蚀性食管灼伤，由于食管周围粘连广泛紧密，切除术的困难较大，大多考虑不能切除狭窄食管，仅作旁路术。
选用胃替代食管时，由于化学性腐蚀灼伤，常致胃也同时受累，甚至造成胃瘢痕挛缩，以致难以施行高位食管胃吻合术。因此常选结肠替代食管，可上提至颈部与食管吻合，上提径路可经胸腔，经胸骨后隧道及皮下隧道三种途径，后二者因不开胸，创伤小，对全身状况衰弱者尤为适用。选用的结肠段以横结肠为最多，亦有采用右半或左半结肠者，视供血血管解剖而定。一般保留左结肠动脉或结肠中动脉作为供血管，移植的接触应以顺蠕动方向最为理想，若由于接触或血管解剖条件所限，亦可作逆蠕动方向移植，胃造瘘术多作为短期改善营养或经造口引线，逆向扩张食管等治疗的辅助方法。
(二)食管炎(反流性，消化性)性的食管狭窄
食管粘膜经常受酸和胆汁反流的刺激，可发生粘膜溃疡，炎症，甚至形成肉芽，瘢痕，收缩引起狭窄。反流性食管炎的形成决定于两个因素：①胃液和胰胆液反流入食管的次数和量较多;②食管运动活力降低，迅速将反流无排空，防止其与粘膜长时间接触的功能低下。本症常与食管裂孔疝并存，或发生于贲门手术后其括约肌生理功能遭到破坏(如贲门成形术或食管胃吻合术后)。
狭窄多发生于食管下段，但可向上延伸，临床表现和诊断
反流性食管炎症状有烧心感，胸骨后或剑突下疼痛，也可因炎症刺激纵隔，产生背部疼痛。有时出现呕血，贫血，20%病例可发生瘢痕狭窄，临床表现下咽困难和呕吐。X线吞钡检查可观察狭窄的部位，长度，食管壁的动力状况和利用体位看反流现象，食管镜检查可确诊有无食管炎，溃疡，狭窄以及排除恶变。
食管功能检查，包括食管测压，酸反流试验，酸廓清试验以及24小时的食管腔内pH监测，对确定诊断，分析其严重程度以及决定有无手术指征等有帮助。
治疗方法有非手术治疗，扩张术和手术治疗三种，非手术治疗包括饮食调理，抗酸药物和避免平卧位加重刺激。若哽噎症状明显，在急性炎症不重时可采用狭窄扩张术，包括球囊扩张，探条扩张或记忆合金支架植入术，并有食管裂孔疝而症状严重者，多需手术治疗。若其瘢痕狭窄不严重，经修补疝裂孔后，狭窄多可经非手术治疗或扩张术治愈。反流性食管炎的手术治疗包括各种抗反流手术，必要时加幽门成形术促进排空或加高度选择性迷走神经切断术减低胃酸分泌。食管严重狭窄扩张无效时需切除狭窄。
(三)手术后食管狭窄
食管手术部位可发生不同类型的狭窄，有的是因缝线反应或吻合技术有特点，造成吻合口局部大量肉芽组织，纤维化后挛缩形成狭窄;有的是在食管手术时已有慢性炎症或术后并发反流性食管炎所引起。
临床表现和诊断与(二)相似，治疗包括扩张术或支架植入术。需要手术修复者占极少数，对吻合口狭窄做扩张术必须小心，因其局部不像反流性食管炎的食管壁明显肥厚和纤维化，有时较小的扩张力即可造成破裂。
注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
养生我们可以分为好几种方法，比如饮食养生，运动养生等等，那么你知道有哪些养生的食谱吗?敬请收看本期的贵州卫视养生堂视频听听孔令谦的讲解。
本期节目请到的嘉宾是四大名医孔伯华嫡孙孔令谦，讲饮食养生。
下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
中国人的饮食一直离不开“热”字
从冒着热气的面条，到馅料热乎的包子饺子，以及滚烫的火锅，中国人的饮食一直离不开“热”这个字。中国烹饪协会副秘书长边疆表示，这是因为，亚洲人体质相对较弱，吃热食可以为身体提供更多的能量，帮助人们御寒保持体温。相比之下，欧美等地的人体格更壮，平时吃得食物本身热量更高，因此对食物温度没有特别的要求，所以他们的饮食结构中冷食较多。
“当然，中国人爱吃热还有一个原因是，许多食物的美味需要温度来‘激发’，而中国人的味觉和嗅觉早已适应了这种被温度激发出的味，所以热食成为国人千百年来不变的饮食习惯。”边疆说。
尽管如此，现在却有越来越多的研究显示，饮食过热和食道癌等多种消化道疾病息息相关。这是因为人的食道壁是由黏膜组成的，非常娇嫩，只能耐受50—60℃的食物，超过这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。过烫的食物温度在70—80℃左右，像刚沏好的茶水，温度可达80—90℃，很容易烫伤食道壁。如果经常吃烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，可形成浅表溃疡。反复地烫伤、修复，就会引起黏膜质的变化，进一步发展变成肿瘤。
中医也不主张饮食过热
中国中医科学院东直门医院内科教授姜良铎说：“在消化道内，食物的消化过程适宜在接近体温的温度下进行。过热的食物会导致气血过度活跃，胃肠道血管扩张，对肠胃产生刺激。”
我们的口腔和食道表面都覆盖着柔软的黏膜。正常情况下，口腔和食道的温度多在36.5℃—37.2℃，所以适宜的进食温度是10℃—40℃，能耐受的高温也只在50℃—60℃。在接触到75℃左右的食物时，娇嫩的黏膜就会有轻度灼伤。幸好这些部位的血液循环非常丰富，受伤的组织会及时的脱落、增生、修复，所以偶尔一点点的轻伤可以很快恢复。
最合适的食物温度是“不凉也不热”。“许多家长在给小宝宝喂饭时，都会吹至微温后再喂，其实，这个温度对成人来说同样是最合适的。用嘴唇感觉有一点点温，也不烫口，就是最适宜的。”姜良铎说。同样，人们在饮水时也应该讲究温度。日常最好饮用温水，水温在18—45℃之间。过烫的水不仅会损伤牙齿的珐琅质，还会强烈刺激咽喉、消化道和胃黏膜。即使在冬天，喝的水也不宜超过50℃。如果实在怕冷，可以多吃些姜、胡椒、肉桂、辣椒等有“产热”作用的食物，既不会损伤食道，还有额外的保健功效。
吃得消?吃不消!
而那些经常吃烫食的人，情况可不那么良好咯!口腔、食道黏膜在不断的热刺激下，一直重复着上面的修复过程，黏膜也就不停地增生增厚。增厚了的黏膜对热刺激的反应逐渐降低，可爱吃烫食的人却一直追求感受到饭食的高温度这件事，如此陷入一个越来越不怕热、越不怕热会越要吃烫食的恶性循环。再加上食道黏膜的神经反射本来就很迟钝，往往受了伤自己也没有察觉到，于是主人的大脑便错误的接收到如此讯息：我们很好，让高温来得更猛烈吧!
黏膜生气了，后果很严重
由于没有引起主人足够的重视，可怜的黏膜们也就经受了日复一日的折磨。在这样的恶性循环中，黏膜接受着越来越严重的灼伤刺激，就会逐渐引发口腔溃疡、食道溃疡和食道炎等问题。
除了食道外，牙龈的意见也很大：食物太烫，牙龈会被烫伤。可还来不及修复，又一批烫食进口了。长期下去，牙龈就会用溃疡来抗议了。长期的烫食还会引起牙本质过敏，引发过敏性牙痛。
大家都有不小心吃了烫食的经历，不想吐出来时通常会让食物在口腔中快速倒几下，囫囵吞枣地咽下去。而热爱烫食的人每顿饭都是如此。这会让食物在口腔还没充分咀嚼并与唾液混合，就进胃了，加重了胃的负担，影响了食物的消化和吸收。而这些烫食也会让溃疡啦，炎症啦就在食道扎营了。
可食道也不愿意整天破破烂烂的，只好不停地增生修复。在这样一次次的伤害——增生——修复过程中，增生的细胞中会渐渐产生出一些坏分子，也就是形态、功能不正常的“异形性”细胞。当这些不正常的细胞多了，恶变也就发生了。食管黏膜上皮的表面就会出现癌肿，随着癌组织的不断壮大，癌肿侵占食道的空间也越来越多，很多患者都是感到吞咽困难或有异物感才到医院就诊，这时候一检查，得!食道肿瘤，做手术吧!
老年人经常会出现牙齿缺失的情况，因此饮食要特别注意，否则不仅会导致肠胃问题，严重的还会出现营养不良。而我们的食道虽然很短，但是功能却非常重要，它的三处生理狭窄可以帮助我们将食物送入胃中，同时还避免了食物的反流。那么，口腔和食道喜欢怎样的食物？哪些习惯有助于口腔和食道的健康……
食道狭窄的原因
天性原因，前者极为罕见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。
瘢痕性狭窄的常见原因：①损伤性食管狭窄;②食管炎(消化性，反流性)引起狭窄;③手术后食管狭窄。
(一)损伤性食管狭窄
最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤，愈后形成瘢痕性狭窄。此外，食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见，但也时有发生。腐蚀剂在吞咽过程中，对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤，但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。
灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层，出现溃疡甚至累及食管全层，导致穿孔不等。
瘢痕形成期多在伤后3周左右开始，逐渐加重，经数周至数月达到最严重阶段。一般在伤后6个月，狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性，有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构，由增厚的纤维组织所代替，称为瘢痕性硬管。
管腔高度狭窄，在狭窄部的口腔端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄，因慢性炎症反应致食管与周围组织粘连紧密，手术分离困难，食管异物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄，多局限于某一节段，病情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变，应提高警惕，必要时作内镜刷片及活组织检查，排除恶变。
&&&&共 1页11条
嘉宾速查（排名不分先后）}