论大黄、芒硝的区别及应用
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化与常规换药方法对比 2011年第9卷第5期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化与常规换药方法对比
大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化与常规换药方法对比
来源：中华现代临床医学杂志 作者：陈倪娜作者单位：408500 重庆，重庆市武隆县人民医院
摘要: 【摘要】
目的 探讨使用大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化临床效果分析。方法 回顾分析本院2008年1月―2011年12月剖宫产术后发生脂肪液化75例的临床资料。分成两组，观察组在发现切口脂肪液化后立即采用外敷大黄、芒硝。对照组在发现切口脂肪液化立即采用普通换药方法，根据渗液的具体情况每天换药1～2次，保持......
专题推荐：
目的 探讨使用大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化效果分析。方法 回顾分析本院2008年1月―2011年12月剖宫产术后发生脂肪液化75例的临床资料。分成两组，观察组在发现切口脂肪液化后立即采用外敷大黄、芒硝;对照组在发现切口脂肪液化立即采用普通换药方法，根据渗液的具体情况每天换药1～2次，保持敷料干燥。结果 观察组切口敞开及二期缝合率为6.6%，对照组切口敞开及二期缝合率为31.4%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化疗效确切，具有缩短切口硬结消退时间的作用，切口愈合时间明显缩短。
【关键词】& 剖宫产;切口;脂肪液化
　剖宫产术是产科常见，剖宫产术后发生脂肪液化的几率远远高于其他或外科手术。有效预防及治疗剖宫产切口发生脂肪液化具有极为重要的意义，剖宫产术后因脂肪液化而敞开切口，反复换药，甚至二期缝合给产妇带来身体及精神上的极大痛苦。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　观察我院2008年1月&2011年12月子宫下段剖宫产产妇1456例，其中术后发生脂肪液化75例，将术后48h更换敷料发现存在脂肪液化的患者随机分观察组及对照组，其中30例入观察组在发现切口脂肪液化后立即采用外敷大黄、芒硝，每日1次;其余35例对照组予以常规换药。两组产妇一般情况、剖宫产手术时间、出血量、体重等各项指标差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
　　1.2 治疗方法
　　观察组大黄30g，芒硝120g，碾磨成粉状，装入由消毒纱布缝制的15cm&7cm药包(2层)备用。先用聚维酮碘棉球消毒剖宫产切口，上敷无菌纱布两层，将药包平铺无菌纱布上，再覆盖1块无菌纱布，粘贴胶布，予以腹带固定，每日1次。对照组：腹部切口常规换药，每日1次。
　　1.3 观察内容
　　两组产妇愈合时间、切口敞开及二期缝合率。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，比较采用&2。
&&&&&& 2 结果
　　2.1 愈合时间比较
　　观察组切口平均愈合时间为(9.01&1.02)天，对照组切口平均愈合时间为(12.35&0.95)天，两组产妇在切口愈合时间差异有显著性(P<0.05)。因此观察组切口愈合时间明显短于对照组切口愈合时间。见表1。
　　2.2 切口敞开及二期缝合率
　　观察组切口平均愈合时间为6.6%，对照组切口平均愈合时间为31.4%，两组产妇在切口敞开及二期缝合率上差异有显著性(P<0.05)。观察组的切口敞开及二期缝合率明显低于对照组的切口敞开。见表1。表1 两组产妇切口愈合时间及切口二期缝合率比较
　　3 讨论
　　手术造成切口局部血流受阻而形成血淤[1]，故易于造成脂肪液化。大黄、芒硝是临床上较为常用的[2]，内服兼外敷已有数千年历史大黄性苦有攻积、泻火、解毒祛瘀之功效，现代药理研究大黄主要成分是大黄素和大黄鞣酸，鞣酸能抑制分泌，起到收敛作用，而且有一定抗感染作用。芒硝为矿物类中药，味咸、苦、寒，有破血、行血、散结、消肿的治疗功效，现代药理研究认为芒硝的主要成分是硫酸钠，其可以形成高渗状态，吸收皮下积液中水分及瘀血。大黄与芒硝配伍可增加局部血液循环、收敛水分、抑制细菌，能够明显促进切口局部组织有效恢复。大黄、芒硝外敷治疗用于治疗剖宫产切口脂肪液化对于切口的愈合起到良好的作用[3]，中药粉末有一定吸附作用，帮助渗液较快吸收，使切口保持干燥。因此大黄、芒硝外敷用于治疗剖宫产切口脂肪液化能够有效地缩短切口愈合时间及降低切口敞开及二期缝合率。
【参考文献】
& 　1 吴在德.外科学,第6版.北京：人民卫生出版社，.
　　2 雷载权.中医学.上海：上海科学技术出版社，.
　　3 马宝璋.中医妇科学.上海：上海科学技术出版社，.
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:&#xe602; 下载
&#xe60c; 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
&#xe602; 下载此文档
正在努力加载中...
大黄及芒硝会阴冷敷垫临床研究进展
下载积分：
内容提示：大黄及芒硝会阴冷敷垫临床研究进展
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 18:22:30|
文档星级：&#xe60b;&#xe612;&#xe612;&#xe612;&#xe612;
该用户还上传了这些文档
官方公共微信
下载文档:大黄及芒硝会阴冷敷垫临床研究进展.PDF妇产科专业医师论坛，是国内妇产科医师最大的网络家园 [求助]关于大黄，芒硝在剖宫产术后愈合不良刀口的应用 - Powered by Discuz!NT Archiver
中国妇产科网论坛
sshhyy123 -
22:13:00& & & 记得以前在进修的医院，曾有许多剖宫产术后刀口愈合不良的患者，给予大黄和芒硝按一定的比例，装在一个纱袋里，敷在刀口上，可以促进愈合。
有懂中医的朋友或应用过这种方法的朋友吗？请指教一下比例和用量。谢谢
23:04:00大黄：芒硝为1：4
wangshixua -
13:19:00我们用冰片和芒硝，比例也是1：4，只是用于伤口有硬结的
求学高徒 -
19:15:00请教;效果如何,什么原理?非常感谢.[em04]
19:36:00同意2楼的.我们一般是大黄50克.芒硝200克.包一包外敷.有硬节了再换.
xiaolong414 -
21:22:00大黄/芒硝& 30g/120g& 外敷 qd,效果不错
9:36:00多做几袋换着用，效果还行
16:54:00学习拉
xuelianl -
19:11:00试
13:59:00怎么就没有人说说原理？
14:16:00哈哈,有机会一定试一试.& & 学习了!
18:29:00正好管了个大胖子.试一试.
18:49:00对于肥胖的病人可以预防吗？还是有渗液的病人用？？
anhongbin -
19:26:00我没用过,不赶试啊?
sshhyy123 -
17:45:00& & & 谢谢大家。& & & 网上有关于大黄。芒硝外敷促进脂肪液化刀口愈合的论文
22:34:00大黄：芒硝，1：4，一日一换，变硬后就效果不大了，主要用于伤口有硬结、淤血，水肿者可用Mgso4及酒精湿敷。至于原理也不太清，中医不懂，可能就是活血化淤之类的吧。
22:35:00可能都是西医吧，大概是消肿散结，反正对硬结和脂肪液化效果挺好！[em07]
8:15:00转贴【摘要】 目的 观察大黄、芒硝外敷腹部伤口脂肪液化的疗效。方法 腹部切口脂肪液化患者162例，随机分为对照组（75例）与治疗组（87例），其中对照组，应用常规换药治疗，治疗组予大黄、芒硝外敷促进切口愈合，观察两组的腹部切口愈合时间。结果 治疗组切口愈合时间最短3天，最长7天，平均（6±3.2）天，而对照组为7～21天，平均（13±7.5）天，治疗组切口愈合时间显著低于对照组（P&0.01）。结论 腹部切口脂肪液化外敷大黄、芒硝能明显缩短伤口愈合时间。
　　近年来，随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用，腹部切口脂肪液化的发生日趋增多。脂肪液化，延长切口愈合时间，给患者带来精神上的痛苦和经济负担。虽然处理的方法很多，如传统的清创换药、红外线照射等，但疗程均较长。我院自2002年1月～2004年1月，对妇科术后切口脂肪液化病人，切口外敷大黄、芒硝，取得良好效果。现报告如下。
& & 1 资料与方法
& & 1.1 病例选择 收集2002年1月～2004年1月我院妇科术后肥胖病人，术前排除糖尿病、高血压、肾病、重度贫血等内科合并症，随机分为治疗组与对照组。所有病例均为下腹部第一次手术，取Pfannenstiel切口，术中测量皮下脂肪厚度4～10cm，平均（6.7±1.7）cm，均用4号丝线间断缝合皮肤。术后常规静滴抗生素头孢类抗生素以及灭滴灵3天，后改口服抗生素预防感染。
& & 1.2 腹部切口脂肪液化的诊断 术后3天左右发现切口皮肤发红、疼痛、局部渗液有一种或一种以上表现，而体温、血常规白细胞计数正常 ［1］& ，渗液镜检见较多脂肪滴，连续2次以上培养无菌生长，遂诊断为切口脂肪液化。
& & 1.3 治疗方法 治疗组每天用大黄200g，芒硝100g，碾碎后充分混合，用双层纱布包好，切口常规75%酒精消毒后， 敷盖两层消毒纱布，将包好的大黄、芒硝盖在无菌纱上，胶布固定好，次日换药时，须挤压切口1～2次，每次尽量将液化脂肪挤净。对照组每日75%的酒精棉球消毒，常规换药于每次换药前尽量将液化脂肪挤净。
& & 1.4 统计学方法 所有数据均录入SPSS10.0软件包中，两组间比较分别采用χ 2 检验及两独立样本的t检验。　　2 结果
& & 2.1 一般情况 本研究中病例种类包括子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、更年期功能性子宫出血，为此所行手术方法包括子宫肌瘤挖除术，经腹全子宫切除术、经腹次全子宫切除术、卵巢囊肿剔除术、异位妊娠行输卵管保守手术及行一侧输卵管切除术。治疗组87例，年龄25～63岁（46.1±6.3岁）。对照组75例，年龄20～65岁（47.3±7.1岁），两组患者年龄、疾病种类以及手术方式等差异无显著性（P&0.05）。见表1，2。
& & 　　表1 治疗组与对照组疾病种类比较 略
& & 表2 治疗组与对照组手术方式比较 略　　2.2 伤口愈合情况 大黄、芒硝治疗组未发生切口愈合不良，而对照组有24例（32%）须清创后并用无菌蝶形胶布固定切口，有2例行二次清创缝合术。治疗组伤口愈合时间3～7天（平均6±3.2天），显著低于对照组的伤口愈合时间（7～21天，平均13±7.5天）（P&0.05）。
& & 3 讨论　　腹部切口脂肪液化，与体型肥胖、术中使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定关系，其机制可能是由于电刀所产生的高温所造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪组织因热损伤发生变性，同时脂肪毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。为追求切口小而使切口暴露时间较长，在机械作用如挤压，钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌炎症反应，使脂肪组织发生液化 ［2］& 。一旦发生腹 部切口脂肪液化，延长住院时间，增加病人负担及医生的工作量。本治疗组87例，采用大黄、芒硝混合外敷切口，取得满意效果。中医理论治大黄有苦寒、攻积、泻火、解毒、去瘀，芒硝有清热、消肿、止痛、收敛之功效。从而促进了切口的愈合，使切口甲级愈合率达到100%，减轻了患者的痛苦，缩短了病人的住院时间，减少了医疗费用，不失为一种方便、经济、疗效显著的方法。在此我们认为，对肥胖者，皮下脂肪较厚的手术后患者，采用大黄、芒硝混合外敷切口能够明显缩短手术伤口愈合时间，值得推广。
yinghui_95 -
20:52:00哦，我还没试过。
linhaijin -
21:23:00谢谢木兰花的转贴。[em17][em17][em17]
我们也用大黄、芒硝治疗切口愈合不良，效果很好，不懂原理，现在有了理论上的认识。
1:10:00别名：西大黄、将军、锦军
& & 为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L. 、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. Ex Balf. 或药用大黄Rheum officinale Baill. 的干燥根及根茎。
原植物形态：& & 为多年生高大草本。根茎肥厚。茎直立。瘦果3棱形。
性味归经：& &
味苦，性寒。归胃、脾、大肠、肝、心包经。
功能主治：& &
具有泻热通便功效，用于胃肠实热积滞、大便秘结、腹部胀满、疼痛拒按，甚至高热不退、神昏谵语，如大承气汤；或脾阳不足之冷积便秘，如温脾汤。& &
解毒消痈功效，用于热毒疮疡、暴赤眼痛、口舌生疮、齿龈肿痛，如大黄牡丹皮汤。& &
行瘀通经功效，用于瘀血阻滞之月经闭止、产后瘀阻、症瘕积聚，及跌打损伤、瘀血肿痛。& & 清热除湿功效，用于湿热壅滞之黄疸、小便不利、大便干结；热淋、石淋如八正散。& &
亦可凉血止血，用于热伤血络之吐血、衄血、便血、崩漏、赤白带下。现代临床可用于治疗流行性脑膜炎、大叶性肺炎、急性胆道感染、急性腮腺炎、急性阑尾炎、急性传染性黄疸型肝炎、急性肠炎、细菌性痢疾、消化道出血、咽喉炎、牙龈脓肿、皮炎、湿疹、淋病、带状疱疹等。
用法用量：& & 煎服：3-12克；或入丸散。& & 外用：研末，水后醋调敷。
药 名】：芒硝
【拼 音】：MANGXIAO
【英文名】：Mirabilite
【来 源】：为矿物芒硝经煮炼而得的精制结晶。
【功 效】：软坚泻下，清热除湿，破血通经，消肿疗疮。
【主 治】：治实热积滞，腹胀便秘，停痰积聚，目赤障翳，丹毒，痈肿。
【性味归经】：辛苦咸，寒。①《别录》：“味辛苦，大寒。”②《药性论》：“味咸，有小毒。”“马牙硝，味甘，大寒，无毒。”③《医学启源》：“《主治秘诀》云，性寒，味咸。”④《纲目》：“马牙硝，咸微甘。”
入胃、大肠经。①《药品化义》：“入肺、胃、大肠三经。”②《本草经解》：“入手太阳小肠经、手少阳三焦经。”③《本草再新》：“入肝、脾、肾三经。”
【用法用量】：内服：溶入汤剂，1．5～3钱；或入丸、散。外用：研细点眼或水化涂洗。
【用药忌宜】：脾胃虚寒及孕妇忌服。①《本草经集注》：“石韦为使。畏麦句姜。”②《品汇精要》: “妊娠不可服。”
& & 大黄生用泻下力猛，蒸熟泻下力缓和，酒制善清上部火热，炒炭可化瘀止血。用于泻下时不宜久煎。
使用注意：& & 大黄峻烈、攻下破瘀力强，易伤正气，故表证未解、气血虚弱、脾胃虚寒、无实热瘀结者及孕妇胎前、产后均应慎用或忌服。
中成药：& & 大承气汤、温脾汤、大黄牡丹皮汤、八正散：
1:11:00药 名】：芒硝
【拼 音】：MANGXIAO
【英文名】：Mirabilite
【来 源】：为矿物芒硝经煮炼而得的精制结晶。
【功 效】：软坚泻下，清热除湿，破血通经，消肿疗疮。
【主 治】：治实热积滞，腹胀便秘，停痰积聚，目赤障翳，丹毒，痈肿。
【性味归经】：辛苦咸，寒。①《别录》：“味辛苦，大寒。”②《药性论》：“味咸，有小毒。”“马牙硝，味甘，大寒，无毒。”③《医学启源》：“《主治秘诀》云，性寒，味咸。”④《纲目》：“马牙硝，咸微甘。”
入胃、大肠经。①《药品化义》：“入肺、胃、大肠三经。”②《本草经解》：“入手太阳小肠经、手少阳三焦经。”③《本草再新》：“入肝、脾、肾三经。”
【用法用量】：内服：溶入汤剂，1．5～3钱；或入丸、散。外用：研细点眼或水化涂洗。
【用药忌宜】：脾胃虚寒及孕妇忌服。①《本草经集注》：“石韦为使。畏麦句姜。”②《品汇精要》: “妊娠不可服。”
1:13:00在中医外科-皮肤科常用来消肿止痛，并有收敛的作用，促进皮肤的愈合！！
apple_y1121 -
14:03:00大黄:性苦寒,可清热泻火,活血祛瘀,可内服外用,外用能清热毒消肿块.
芒硝:性咸苦寒,可泻下,软坚,清热,外用可清热消肿,
我们一般用大黄与芒硝是1:3,效果还不错,
apple_y1121 -
14:10:00但有时如果对一些脾胃功能不太好的人,可以导致腹痛腹泻,这种病不太多.对那些用这它们外敷后出现在这些症状的要考虑到这一因素
20:49:00我曾经有一糖尿病人术后伤口换药搞了3个月才好,用这样的办法可以吗?请有经验的同仁回复,谢谢
21:30:00这里说的大黄是生大黄吗？？？
21:51:00请教 大黄芒硝不用加工,直接按比例放在一起就可以了吗
22:05:00怎么就没有人说说原理？盼.....
22:17:00很遗憾，现在才看见这个帖子，明儿试试。
至于原理前面几楼好象已说过
查看完整版本:观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后 内容详尽，但请以实际操作为准，欢迎下载使用
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口}