覃雄& (贵州省务川自治县中医院& 564300)
　　【关键词】鼻前庭囊肿摘除术& 局部浸润麻醉& 并发症&
　　【中图分类号】R765&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-01
　　临床资料：患者，男，21岁，主因&右侧鼻翼附着处隆起6个月，加重伴鼻塞，胀痛1个月&。门诊以&右侧鼻前庭囊肿&于日收入院。入院后查：右侧鼻翼附着处隆起，鼻唇沟消失，触诊见质地柔软并有囊性的肿块。前鼻镜检查见右侧鼻腔底的外侧方，皮肤与粘膜交界处呈半圆形隆起，在无菌条件下诊断性穿刺：可抽出半透明粘液性液体，双侧鼻腔粘膜红润，中鼻道及鼻底未见脓性分泌物。体查：生命体征平稳，心肺功能正常，术前常规检查无全身及局部手术禁忌症。
于入院后第二天在局部浸润麻醉下行&鼻前庭囊肿摘除术+经鼻内镜鼻底揭顶术&。患者取仰卧位，局部消毒铺敷后，按常规用1%利多卡因溶液在行术侧上牙列唇龈沟、尖牙窝及梨状孔处浸润麻醉时约用3-4ml，患者突然意识不清，面色苍白，口唇发绀，角膜反射及自主呼吸消失。立即终止手术，行口对口人工呼吸，肌注可拉明0.375，洛贝林3mg；0.9%生理盐水500ml+地塞米松20mg静脉滴注。查体：心率110/分，血压 13/5kpa，加压给氧，10%葡萄糖注射液500ml+可拉明0.375+洛贝林3mg+维生素C3.0静脉滴注，5分钟后角膜反射、吞咽反射恢复、紫绀消失。10分钟后病人神志清楚，自主呼吸恢复，呼吸 18次/分，血压 14/8kpa。患者对此过程无任何记忆，未行手术即送患者回病房，观察三天后出院。
　　分析讨论：鼻前庭囊肿摘除术+经鼻内镜鼻底揭顶术中，有极少数患者在行局部浸润麻醉药物注射时出现意识丧失、紫绀、血压下降，甚至呼吸骤停等严重并发症，局麻药物全身不良反应包括高敏反应，变态反应，中枢神经系中毒反应，心脏毒性反应。局麻药的高敏反应是当小剂量的局麻药或其用量低于常用量或极低量时，病人发生的毒性反应。局麻药的中枢神经毒性反应，按其轻重程度序列：舌唇麻木、头痛、头昏、耳鸣、视力模糊，注视困难或眼球震颤，言语不清，肌肉抽搐，语无伦次，意识不清，惊厥，昏迷，呼吸停止。本例麻醉药注射时均回抽无血，但此处均为神经、血管分布较丰富部位，不能否认有可能针头斜面紧贴血管壁或针头斜面一半在血管内，一半在血管外，针头退出时，麻醉药进入血管而引起上述严重的并发症。本例中枢神经毒性反应较轻症状未出现，而直接出现意识不清，呼吸停止，而且局麻药剂量不大，浓度不高，利多卡因最大安全量为4mg/kg。笔者认为有可能是高敏反应的重度中枢神经毒性反应。
　　局麻药中毒是由于单位时间内进入血液循环的药物绝对或相对逾量，超过机体清除速率，以致血浆药物浓度过高所致，它与药量、浓度、用药部位、药物降解、患者体质等有关。本例提醒我们，病人身体对局麻药的耐受有很大区别，防止局麻药中毒的关键在于防止或减少药物吸收入血。为此应重视以下几点：1、熟悉药物的特性、剂量、浓度，采用其最低有效浓度；2、麻醉前用巴比妥或安定类药物可提高中毒阈；3、在无禁忌情况下，可加入血管收缩药1:20万&1:40万肾上腺素，能延缓药物吸收，减轻毒性反应，延长麻醉时间，若超过5ug/ml时，毒性反应反而增大；4、避免注入血管和炎性组织；5、作好急救前的一切准备工作。
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抚松可以做鼻前庭囊肿手术吗？麻烦知道的告诉下！谢谢了！~收藏
呵呵~ 给你一个建议~ 抚松就是能做也不要在抚松做~ 去长春也别在抚松做~不太安全~
谢谢！就你一个人回答我，还是去白山做吧。
祝你早日健康~
祝你早日健康
去好点的医院，成功率更高些，健康第一
登录百度帐号推荐应用女33岁来自安徽健康咨询描述：在当地的县医院就诊为鼻前庭囊肿，有一年了，主要症状是左鼻腔内有个豆大的小包，不痛，有两次出脓后包就没有了，这次是因为感冒引起的。曾经的治疗情况和效果：有两次吊几天水就下去了，母亲的鼻子经常流血，但不是鼻前庭囊肿想柯大夫帮您解决什么问题：就是想咨询一下，做这种手术是否痛苦（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
A:　　急性上呼吸道感染的病原体：感冒多由病毒引起，如鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等，此外，还有某些细菌及支原体，如肺炎支原体，溶血性链球菌、
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名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案鼻前庭囊肿是一种良性肿瘤，会给患者带来严重的威胁，所以要尽早的进行手术摘除，目前手术摘除的治愈效果极佳，能有效的预防肿瘤的进一步扩大。但相应的护理措施应做好，做好护理措施才能更有效的预防术后对人体造成的危害，才能更有效地做好预后等，下面为大家做鼻前庭囊肿护理的具体介绍，帮助患者及时远离鼻前庭囊肿的危害。
步骤/方法：
1首先在术后应及时观察患者的症状，及时记录好其相应的人体指标，对于出现的任何异样都应及早发现，早治疗，并及时向医护人员反应，以便医护人员及时根据患者的症状做出相应的措施。
2其次要做好饮食护理，及时补充人体营养的缺失，多吃高蛋白类的易消化食物，保证水果蔬菜等的有效摄入，注意少吃多餐，避免暴饮暴食增加人体负担，养成良好的饮食习惯能有效的促进术后身体恢复。
3术后要注意粗纤维类食物的摄入，有效促进肠道的蠕动，避免便秘的产生，根据术后的恢复科学合理地安排体育锻炼，良好的体育锻炼能有效地增强人体机能，从而促进术后人体的尽快康复。
注意事项：
患者应注意，劳逸结合，避免疲劳，处于体力透支的状态，保持良好的心态，树立积极乐观的心态，良好的心态能有效地增强人体的机能，也能有效促进术后身体的尽快康复。
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