爱拿耗子的狗狗：　　可以考虑暂停抗结核化疗，待肝功能恢复后继续。
　　西楼看月：　　淋巴结核治疗原则：全身化疗为主，手术、局部用药、中药为辅。　　你的情况都适用。
　　qinliwow：　　抗结核全身化疗一般用口服利福平可以了，不用注射的。
　　gaobaik：　　咳嗽可能跟肺结核没关系，用些中成药止咳看下。
　　天妍妍：　　1、可能性不大　　2、估计不是　　3、经期会对尿常规检查有影响
　　冒个水泡泡：　　1、有时病情不是计划的那么顺利　　2、不建议再去整形，那是新的损伤，可能留下新的疤痕（虽然你未必从表面看到）。　　3、去不掉，也没有必要去想办法去掉，对你生活工作没有实质的影响，自己不要把它当做压力。　　4、没什么关系。　　5、一般分辨不出。
　　暗香浮动120：　　都正常，无传染之说。
　　请问利福平和异烟肼怎么服用是最好的方式？因为说明书上写的是两者如果一起服用的话会增强肝脏方面的毒负作用，同时又说了两者最好是空腹顿服。
　　请问利福平和异烟肼怎么服用是最好的方式？因为说明书上写的是两者如果一起服用的话会增强肝脏方面的毒负作用，同时又说了两者最好是空腹顿服。
　　naicha4323:　　晨起空腹。
　　文医生好：　　
我吃异烟肼、利福喷叮、乙胺丁醇、护肝片一个多月了，感觉身体好多了，一个月时查：胆红素16.49umol/L 直接胆红素5.4umol/L 间接胆红素11.09umol/L 丙氨酸氨基转移酶8.60/L 天门冬氨酸转移酶9.20U/L，但这一几天看见肉就觉得恶心，手上过去轻微的湿疹面积也增大了，长泡出水痒得难受，是药物副作用吗？昨天在网上看到有个叫理痨饮汤药治结核不损伤肝肾功能全部疗程极短最短35天，一般70天。不知是真是假。　　网址是http://www./jhb.html　　麻烦您给把把关，我想换药是否合适？　　最让我头疼的是我到现在也不知我什么地方有结核了，年初我补了个牙，一周后开始发低烧，是不是补牙时感染上了结核。
　　您好文医生，我想问的是利福平和异烟肼是一起晨起空服吗？需不需要隔一段时间在服用，或者是上午吃异烟肼，下午吃利福平可以吗？谢谢！
　　谢谢文医生这么晚了还给我们答复！
　　非常感谢您的回答，看了之后，我又有点担心了，因为我已经在淋巴结核处整形过两次，您说的“表面看不到的疤痕”是指什么呢？能说得具体点吗？像我这样整形过两次了，会不会已经造成什么伤害了呀？这个疤让我特别自卑，害怕别人一看见就知道我得过这病，作为一名医生，是否看到这个疤痕就可以确定得过淋巴结核呢？还有就是，现在体检时医生看到这个肺部的病灶，就要求我重新去拍片，请问以后每次体检都要这样重新拍片吗？因为我觉得多照x光毕竟不是什么好事，而且得病的时候照得够多的了，对医院都有阴影了。问得有点啰嗦，可还是希望您百忙之中能帮忙解决我的疑惑，谢谢！　　
　　文医生你好：我是六个月前确诊为肺结核加结核性胸膜炎的，一直都在我们县结防所治，第一次去医生叫拍X线外加查痰，X线胸片结果是双肺结核，双侧中下肺野纹理增多增粗，两肺门影不浓，右肋膈角稍钝，医生看完说肺结核以及右侧少量胸腔积液，于是开药，就是国家免费药那种，前两个月吃的是四联药，吃完后复查，痰阴性了，于是改吃了四个月利福平和异咽井二联药，也是国家免费那种，期间第三个月吃完拍X线，结果是除了肺结核变成肺野内无实质性病变外，其他一样，还是纹理增多增粗，右侧少量胸腔积液，第六个月药吃完，也就是现在，我去拍了第三次X线，结果和第二次一样，还是纹理增多增粗，右侧少量胸腔积液，关于胸腔积液，我拍第一次X线时就问过医生，积液了怎么办，他说很少不用抽，也不用治，等它自己吸收，第二次问他也是说不用管，我现在想问的是1我的抗结核药也就是结防所开的那种组合包装药还要吃吗？要吃多久？2我的胸腔积液一直没治，现在六个月过去了还有积液，现在还要治吗？要治的话又该怎么治呢？ 写得很乱，望见谅，希望文医生能帮忙答复下，谢谢了！
　　文医生您好！　　　　　　　　 我妈妈右颈部淋巴结肿大，无压痛，偶有咳嗽（20多天，咳嗽不频繁，刺激性的，喉咙不疼），后去医院检查开了头孢克洛片和替硝唑片一个星期，吃药后淋巴结未消但也未长大，过两周后换一家医院，医生建议肺部拍片，拍片结果是肺部有钙化灶，血常规检查正常，那个医院医生建议到大医院做CT，后带我妈去大医院就诊，挂的外科后转肺科，肺科医生问了病情，看了片子后，说是淋巴结结核，说以前我妈有过肺结核（没有经过肺结核治疗，本身不知），说肺部钙化灶是因为以前肺结核好了后留下的（自愈的），并有支气管发炎。　　　　　　　　请问文医生：　　　　　　　　1.通过拍片可以确诊为颈部淋巴结肿大吗？　　　　　　　　2.现已经抗结核治疗，异烟肼和利福喷丁胶囊（两联的），另外护肝药，结核丸，还有两个消炎药（名字不记得了，看说明书好像是治疗支气管炎的），请问这样用药合理吗？　　　　　　　　3.请问结核丸有必要吃吗？这个好像在上面没看见哪个医生开这个药的，这个药好贵哦，半个疗程400多　　　　　　　　万分感激文医生的解答，谢谢！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　gaobaik：　　　　　　　　1、拍片不可以确定为颈部淋巴结肿大，但从拍片结果和病史可以诊断。--------------请问按照我的诉述可以诊断为颈部淋巴结肿大吗？　　　　　　　　2、抗结核药物不够。----------现在经过抗结核治疗一个礼拜了，但是颈部淋巴结肿大并没有消，请问如果是颈部淋巴结结核经过抗结核治疗后，一般情况下淋巴结肿大会消除吗？　　　　　　　　3、结核丸有必要，但不是一定要用　　　　　　　　文医生您好！　　　　 　　　　 我妈妈经过一个月的治疗，颈部淋巴结肿大有变小，但是现在有咳嗽的现象，不是很频繁，稍有痰，在刚开始治疗的时候，没有咳嗽，最近又有，请问这个咳嗽时为什么？难道是肺结核复发？可以用什么药治疗咳嗽。　　　　 　　　　 谢谢文医生解答！　　　　文医生您好！　　　　 我妈妈经过抗结核治疗，现在发现，身上皮肤不明原因的痒，红肿，摸上去内部有小硬块一样，请问这是不是药物过敏现象，是利福喷丁过敏吗？如果是，请问要怎么治疗？谢谢
　　文医生，今天单位体检，医生说我有问题。拍了DR，影像所见是这样：双肺野满布粟粒样密度增高影，大小、分布较不均匀，边界模糊。双肺纹理增粗。双肺门不大，纵隔不宽。心影不大，双膈面光滑，双肋膈角锐利。　　　　诊断提示：双肺弥漫性病变，考虑II型结核可能性大。　　　　因为最近几天要出差，想等回来后再做检查。 我是不是得了血行播散型肺结核？要住院吗？会传染吗？家里有个七岁的娃。　　　　谢谢文医生。
　　太谢谢你啦文医生~~~~后来我例假来了就没有白色沉淀，变成血丝了。我想之前的沉淀应该是妇科方面的问题吧~~现在转战妇科去了。希望能慢慢好起来。在这里真心希望所有结核病患者早日康复，乐观积极的心态真的很重要，才能把病魔打倒！！
　　li_0828：　　假的。
　　naicha4323：　　一起晨起空腹。
　　女儿28：　　不客气：）
　　冒个水泡泡：　　不能根据你的瘢痕就知道你换过淋巴结核，包括医生。　　你在体检前开张结核病治愈证明就不用再去照片了，或者去固定的地方体检。　　患过结核不是罪人，也不是低人一等，　　鲁迅、蒋光慈、林徽因、徐向前、徐海东、萧红、郁达夫、　　卡夫卡、肖邦、契诃夫、雪莱等等都患过结核，　　还有：　　德国诗人伊丽莎白·库尔曼;美国作家亨利·戴维·梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、劳伦斯、宫泽贤治、井基次郎。　　　　要他人正视自己，首先自己要正视。　　　　
　　红苹果香烟：　　你目前的治疗方案没有问题，你可以去做B超了解下积液的具体情况，少量胸腔积液一般不需要抽液治疗，常常足够的抗结核全身化疗够了，一般需要一年以上。
　　gaobaik：　　可能是药物过敏引起，轻微过敏可以加用一些抗过敏药物；如比较严重的要先停止抗结核药物，等过敏的问题处理好后再行抗结核治疗。
　　永远乐哈哈：　　年龄、病史、工作史，上次体检或者查胸片是什么时候？　　先看病再工作！
　　天妍妍：　　祝好。
　　文医生：我38岁，一直没啥病，就是元旦时得过一次气管炎。上次体检或者查胸片就是元旦时。具体请看站内短信。谢谢
　　医生您好
我男友最近查出肺结核在吃搞结核的药
我去医院做CT大夫也说是肺结核 结核结节 现在用左氧已经有吸收 我想问一下 我们这种情况还能再在一起吗？以后生活上注意什么？还有就是我们俩都有这个病以后会造成交叉感染 没完没了的复发吗？麻烦哪位医生指点一下我们该怎么选择
　　医生您好 我男友最近查出肺结核在吃抗结核的药 我去医院做CT大夫也说是肺结核 结核结节 现在用左氧已经有吸收 我想问一下 我们这种情况还能再在一起吗？以后生活上注意什么？还有就是我们俩都有这个病以后会造成交叉感染 没完没了的复发吗？麻烦哪位医生指点一下我们该怎么选择
　　文医生 还有就是男友是肺结核球 会不会很难治还有支原体1：320他的很严重吧 在输液抗结核 想问什么时候他才不会有传染性 谢谢
　　双人舞315：　　结核球和结核结节一般没什么传染性的。
　　文医生：你好！　　请问一下：磷酸肌酸针（1G）对胸膜炎治疗有好处吗？
　　文医生有几个问题问一下 本人双肺得浸润型结核左上肺有空洞 早上啖检为阳性
服药一个月后空洞消失、啖检转阴 病灶范围缩少只服药一个月情况下我可以带药外出工作吗 我是手机维修工作者上班时间很长一般中午12点上班到凌晨2点才收工 工作会影响我用药效果吗？(现在正在考虑是参加工作还是呆在家休息、生活有压力才那么急着想着去工作希望文医生给点专业意见平衡一下我应该休息或是可以工作)还有我现在每天用药为利福喷丁(3粒四天服一次、早上空腹服用)、其它的饭后服用如：异烟肼每天1粒、盐酸乙胺丁醇每天3粒、吡嗪酰胺每天2粒、肌苷片(每天三次一次2粒)维生素ad胶丸(每天3次每次1粒)、葡醛内酯片(每天3次每次2粒)、抗痨颗(每天2次每次1包)这样用药搭配合理吗 最后一个问题我会传染给我家人吗我 我的病应该是去年六月份已经存在只是当时我不知道今年四月份才开始治疗，我小孩去年八月份出生在产房就开始接触我老婆小孩一个月时间然后分开几个月到春节时相处二十多天 这么长的接触时间我传染给我家人吗？我老婆前段时间感冒过后咳嗽十多天拍了胸片说有点肺炎、还有我小孩也是二十天前发烧几天之后一直多汗到现在、这些症状和结核病有关联吗七个月大的婴儿做那种检查比较好
　　文医生有几个问题问一下 本人双肺得浸润型结核左上肺有空洞 早上啖检为阳性
服药一个月后空洞消失、啖检转阴 病灶范围缩少只服药一个月情况下我可以带药外出工作吗 我是手机维修工作者上班时间很长一般中午12点上班到凌晨2点才收工 工作会影响我用药效果吗？(现在正在考虑是参加工作还是呆在家休息、生活有压力才那么急着想着去工作希望文医生给点专业意见平衡一下我应该休息或是可以工作)还有我现在每天用药为利福喷丁(3粒四天服一次、早上空腹服用)、其它的饭后服用如：异烟肼每天1粒、盐酸乙胺丁醇每天3粒、吡嗪酰胺每天2粒、肌苷片(每天三次一次2粒)维生素ad胶丸(每天3次每次1粒)、葡醛内酯片(每天3次每次2粒)、抗痨颗(每天2次每次1包)这样用药搭配合理吗 最后一个问题我会传染给我家人吗我 我的病应该是去年六月份已经存在只是当时我不知道今年四月份才开始治疗，我小孩去年八月份出生在产房就开始接触我老婆小孩一个月时间然后分开几个月到春节时相处二十多天 这么长的接触时间我传染给我家人吗？我老婆前段时间感冒过后咳嗽十多天拍了胸片说有点肺炎、还有我小孩也是二十天前发烧几天之后一直多汗到现在、这些症状和结核病有关联吗七个月大的婴儿做那种检查比较好
　　文医生：你好，我想知道自己为什么从七岁开始就一直吐痰？特别是吃了刺激性食物后痰更多。中医说我肺热，去年拍片肺也没什么问题，西医说我是支气管炎…
我很困惑…
　　文医生您好，有几个问题想咨询一下您。　　我4月份诊断为纵隔淋巴结核，4月4日开始吃抗结核药（利福平+异烟肼+盐酸乙胺丁醇）还有一些护肝的药。我想问一下您的是：　　1、对于我这个病，多长时间去做一次CT检查比较好。有些医生说一个月做一次比较好，还有些医生则说吃药时间长一点，如3个月或6个月去做一次才能看的出效果。文医生您认为呢？　　2、还有就是如果要做的话，是做平扫还是增强的CT呢？　　3、我这种结核一般需要吃多久抗结核药？有些医生说一般6-9个月，还有的医生说起码1年到1年半，文医生您的意见呢？我这个病如果好了停药了之后以后复发的几率大不大呢？　　万分感谢！！！
　　女儿28：　　磷酸肌酸不是治疗结核性胸膜炎的药物。
　　：　　我建议还是过两个月后再考虑上班吧，因为你的工作时间太长，而且还熬夜。　　用药可。　　密切接触者，成人需要拍胸片，婴幼儿可做PPD。
　　哑然1118：　　有咳嗽吗，有可能是消化方面的问题，调节饮食。
　　爱拿耗子的狗狗：　　一般可以强化期一两个月一次，后面三个月左右一次吧
　　爱拿耗子的狗狗：　　一般可以强化期一两个月一次，后面三个月左右一次吧。　　一般平扫就好。　　一般服药一年以上。　　
　　文医生您好：我和男友都得了肺结核 他已治疗一个月 我马上开始化疗 现在我们能不能住在一起吃药治疗？我们之间会交叉感染吗？
　　常常关注文医生的帖子。　　　　跟大家一样，我也是名结核患者。只是我的更严重吧。现已服药1年，右上肺损了，伴有右中和左下肺结核。在化疗10个月时，内科医生建议我找胸外科主任跟博士会诊，看适不适合手术，结果主任说手术风险大，而且当时自身感觉没啥异常，建议吃药1年半，拍片观察。这两天深呼吸时伴有右上胸痛，现在好迷茫啊，既担心手术风险，又担心病情恶化错过最佳手术期。不知道要不要去广州找大夫看，又找哪家医院哪个大夫。
　　近期晚上有轻度咳嗽，不知道是不是跟放在床头的蚊香有关。
　　文医生　　
您好！　　　　 我妈妈颈部淋巴结核，经过两个月的强化治疗，由原来的多个淋巴结肿大变为现在还有一个小的淋巴结（很小的硬块），医生说两个月的强化治疗后，底下的就是巩固，只要吃异烟肼和利福喷丁胶囊就可以了，我想问一下，就是吃这两种药要吃护肝药吗？（在治疗的这两个月内做了三次肝功能均正常）　　谢谢文医生的解答！
　　文医生：　　
您好，我最近这一个多月一直在住院调药，今天刚出院，是这样的，我从4月10号到5月4日一直因肝功和白细胞停药，5月5日开始输液保肝（还原性谷胱和甘草酸苷），后来13号抽血肝功正常后，医生让我先开始吃异烟肼、大蒜素和双环醇，一周后加了利福喷丁，肝功继续正常，然后又加了乙胺丁醇，结核丸，到现在除了胆红素偏高（20.7）外，其他都正常，所以医生建议我回家吃药治疗，一周后查肝功，以后密切查胸片　　　　
1.我这次住院以来，因为我是属于中途停药一个月，所以一开始我就把气管镜、胸片、CT都复查了一遍，显示都是病灶只剩下双上肺的零散斑点，但是我已经被定义为复诊患者了吗？　　　　
2.这次住院调药，我用的还是原来巩固期的方案，并没有任何改变，您觉得我是否会因为这一个月而对原来的方案耐药呢?是不是以后就不起作用了呢？　　　　
3。昨晚我突然发现我的右腋窝处有一个大约10mm的肿块，很痛，而且右胸副乳处也有一个肿块，按着也很痛，您觉得有没有可能是淋巴结核呢？我右颈部也有一个，但是按着不痛，难道这一个月的停药让我又多了一个淋巴结核？　　　　
盼请您解惑，谢谢！
　　双人舞315:　　可以住在一起，但房间保持通风，咳嗽、咳痰还是要注意的。
　　abc8112：　　复查胸片看下，一般都不用手术。
　　gaobaik：　　要。
　　bluehuns：　　1、是复诊，但不是复治。　　2、一般不需重制定方案，可以根据情况调整用药。　　3、估计不是淋巴结核，建议复诊。
　　文医生：　　
您好，谢谢您之前的回答，我一直在担心自己停了一个月的肺结核药，是不是就算是复治了呢？（看网上好多资料显示中途停药意味着重新治疗），会不会已经产生耐药性了呢？　　　　
　　各位结核患者如果正在服用乙胺叮醇的话，一定要密切关注眼睛的变化，一旦出现问题立即就医，以免发生不可逆的视神经萎缩．尤其是年纪大的人．我爸爸就是，医生没有跟我们讲过这个药的副作用，出现以后也没让我们去就医，导致现在眼睛医不好了．几乎失明．希望各位能吸取我爸爸的教训，关注自己的眼睛．
　　文医生：　　
您好，我还有一个问题是，之前我巩固期吃利福喷丁的时候是早晨饭前一小时吃，可以现在调药后变成饭后半小时吃，请问这个吃法对吗？会影响药效吗？谢谢！
　　文医生：　　您好！我是应届毕业生，我去年9月开始接受治疗的，到现在连续不间断吃药已经7个月，前期因为肝功问题断断续续吃药，肝本身没有问题，是医生用药的问题，今年5月份的时候拍了CT，医生说恢复很好，但是不能停药，应该是没有全好吧，很早就没有传染性。最近找了份工作，工作的性质是研发，国企，还只是签了就业协议，要体检之后才签合同，我担心的是体检被刷下来，学校毕业体检没什么事情。我这种情况入职体检的时候问题多大？
　　文医生你好，谢谢你的帮助。我现在只好继续吃抗结核的西药，肝功目前还好。这个月我结识了个男友，本来想慢慢交往也没告他我ppd硬结20*25强阳性并且在吃药。昨天我突然被他吻了，不知会不会对他有传染？我做了很多检查也没找出哪有结核是否不会传染？
　　文医生你好，我4月被诊断为纵隔淋巴结核，到现在为止已经吃了2个月的抗结核药了（利福平+异烟肼+乙胺丁醇），今天去医院做CT，结果让我很害怕。　　CT结果上是这样写的：两上肺（左肺为主）见多发小结节状，斑片状密度影，左侧肺门上方，纵隔旁见团块状影，所示气管支气管影正常。纵隔及两侧肺门见多发肿大淋巴结，部分淋巴结融合，胸膜腔未见积液。　　CT结论：两上肺结核（三型）伴两肺门及纵隔内多发淋巴结肿大。　　
医生把我之前的片跟现在的对比了之后跟我说，有一些小块的淋巴结核被药物吸收较好，但大块的还是跟以前差不多，叫我继续吃药，半年后再去做CT复查。　　
但我疑问的是，这次说我还有肺结核，以前医生没说我有肺结核的啊，难道是这两个月发生转移的吗？我一直按时吃药，怎么还会肺结核呢？那是不是说，我现在既有淋巴结核，又有肺结核？那我会不会传染给家人？因为以前医生说我都是淋巴结核，不会传染的，所以那方面就没怎么注意。　　
文医生我现在好害怕，我的病是不是越来越严重了？希望能快点得到您的回复。谢谢！
　　就是颈锥病，我就是手的后两个手指麻，木，现在好了
　　文医生，之前我出差去国外的时候，去他们政府的医疗单位体检了下，拍片之后他们说我是活动期内的肺结核，但是吐痰化验也没有发现任何东西。因为自身没有任何肺结核的症状，所以我回国之后去了体检中心进行再次的体检。　　
体检的片医生发现右肺上有阴影，但是说似乎是快要好了，让我等体检报告出来之后再去肺科医院进行进一步的诊断。从第一页看到现在这一页，我也发现了很多人跟我一样真的是不知道什么时候被感染上的，其实我倒不是很害怕自己生病，只是担心因为自己都不知道而传染给了别人。目前在家中已经自我隔离碗筷等，说话也尽量不与家人正面接触。等下个礼拜拿到报告我再跟文医生商讨。　　
大家都是善良的人，我们都会好起来的！
　　bluehuns：　　因停药一个月产生耐药的可能不大，利福喷丁还是晨起空腹服较好。　　
　　杭州红会医院：　　可能是多年以前的事吧，现在专科医生犯这样的错误太不应该。
　　ricci琳：　　一般没大问题，如果公司的岗位对身体没有特殊的要求。
　　li_0828：　　你不会传染给他的。
　　爱拿耗子的狗狗：　　咨询你的医生吧，估计肺上的结节影之前就有的，但主要是淋巴结核，所以有时医生描述的时候没有突出肺上的问题吧。
　　文医生，听你这么说我心里放心了许多。我还想问的是：　　1.我现在还有没有传染性？我吃药已经两个多月了，就算有肺结核的话，那传染性是不是没了？谢谢！　　2.既然我同时有肺结核和淋巴结核，那我的用药方面是不是要调整？我现在就在吃利福平+异烟肼+乙胺丁醇，我看有些人都吃4种的，要不要加上别的抗结核药？谢谢！
　　文医生您好！　　　　 我妈妈颈部淋巴结结核治疗过程中，发生皮肤瘙痒的问题（皮肤突然的红，然后痒，过一阵又消掉），上个月底去医院复查，医生说吃的药太多也不知是哪个，要是不严重就继续吃，后来就继续开药，但是护肝药是换了一种，回家吃后没有皮肤瘙痒的问题（可以肯定是护肝药的问题），但是第二种护肝药吃了半个月，同样的皮肤瘙痒问题又来了，现在我妈妈是停了护肝药就吃异烟肼和利福喷丁胶囊（4天）没有发现皮肤瘙痒的问题。　　请问：文医生　　1.现在可以肯定是护肝药的问题，如果同时吃护肝药又想皮肤不瘙痒的话，请问有什么药可以治疗皮肤瘙痒？　　2.我妈妈说回老家后配点中药煎服（护肝），请问这个方法可行吗？（因我看现吃的护肝药也是中药成分的）　　3.我看异烟肼的不良反映是如果转氨酶上升的话，停药后就会降下来，那么利福喷丁胶囊导致的肝功能受损是不是就是药物性的，要靠治疗肝功能才能好转？　　谢谢文医生的解答！　　
　　文医生，出院已经半个月了，今天我去做了肝功和血常规的检查，都是正常的，但是门诊大夫给我把保肝药双环醇换成了葡醛内酯片、五脂软胶囊，大蒜素去掉了，请问这样频繁的换药可以吗？会不会加重肝脏的负担？　　　　说实话，上次我就是保肝药换了之后突然发烧的，还有，利福喷丁空腹吃的话是和异烟肼同时吃吗？
　　文医生您好，我的颈部两侧及右腹股沟多发小淋巴结（上个月做了甲状腺结节手术-良性，取下了甲状腺旁边的三个淋巴结，病理显示反应性增生），都在2cm以下，不硬，可以移动，感觉有增多的趋势，看了很多医生，都让观察，期间做过胸透，血常规，全腹B超，生化全套均未见明显异常。　　　　可是实在不放心，昨天又去看了医生，做了一下检查，EB病毒（阴性），结核抗体(阳性）。外科医生建议我到结核科做进一步检查。请问，我都需要再做哪些检查，淋巴结核的可能性大吗？　　对了，我小时候好像没有打过卡介苗，因为我胳膊上没有大家都有的那个疤。　　　　3个多月前，那时候没有发现淋巴结，我男朋友感冒，陪他去过呼吸科，会不会是那时候传染上的呢？　　　　谢谢医生了
　　文医生：您好！再次请教您了！　　　　　　　　我，35岁，男，于2008年6月被医生诊断如下：　　　　　　胸ct：右肺中下叶结核，以下叶严重。气管镜：右B6粘膜肿胀，高低不平见白色泡沫痰，未见新生物坏死物。初治。　　　　　　　　最初医生定的治疗方案是：3个月4联药+6个月3联药。目前我实际执行下来的是：4个月四联药+8个月3联药。截止目前，我已经抗结核治疗满12个月了，目前还未停药。最近几个月基本无结核病的症状，就是咽喉总有白痰。治疗两个月后所有的痰检均未查出阳性。从X片上看，除前两个月吸收较好外，之后吸收都不明显。　　　　在今年5月初治疗满11个月时拍的CT结果如下：右肺下叶背段可见有斑片样、结节、索条样的病灶，形态不规则，内密度不均，边界不清晰，并见一空洞影，内壁光滑。右侧胸膜有增厚。平扫纵隔、肺门淋巴结未见明显肿大；诊断：右肺下叶背段结核伴空洞，比较08年10月30日CT片，病灶好转，空洞新出现。　　　　对该“空洞新出现”需说明一下：　　第一次CT是在08年6月份，当时就见到右肺下叶背段有一个球状结节影，白色影子中央有一个非常小的黑点，医生说那是一个非常小的空洞；　　第二次CT在08年10月30日拍，那次CT片显示病灶有所好转，但却没有发现之前的空洞（我现在猜测也许是这次CT扫描的层面和上次不一致导致的）；　　第三次CT就是我前面叙述过的，于今年5月初拍的，说是“比较08年10月30日CT片，病灶好转，空洞新出现。”把这次CT的片子与去年6月CT片子比较后，发现该空洞出现的位置就在08年6月CT所见的右肺下叶背段处的球状结节影，医生说是该病灶坏死后被液化排空导致出现空洞，该空洞是一个薄壁空洞。　　第四次CT是在今年6月初拍的，除了说空洞内壁有“点状”钙化灶外，别的和5月的CT比较基本无变化。　　　　我在5月初时看的医生说，该空洞不可怕，是一个净化空洞，再吃一个月药，6月份准备停药了。然后6月份我去复查，看的是另外一个医生，她说该空洞没有闭合，应该继续服药以使该空洞闭合。但目前的情况是：我已经连续服药12个月了，白细胞近几个月一直偏低，把利福平换成利福喷丁后，白细胞还是没上去，于是该医生把利福喷丁也停掉了，目前只吃异烟肼、乙胺丁醇2种抗结核药了。该医生说，如果白细胞能恢复正常，就再加两种别的药强化治疗，以使空洞闭合，如果白细胞还不能恢复，就可能把异烟肼或乙胺丁醇也换掉。　　　　我身高181cm，去年6月犯病时，体重56公斤，服药一年后，人更加消瘦了，体重只有53公斤了，最近几个月的白细胞一直在2-4之间（正常是4-10），人也感觉很乏力。我怕再长时间继续抗结核治疗下去，药物副作用会不会导致如血液病之类的其他毛病产生。　　　　所以，我想请教您的是：　　1. 我CT上的这个薄壁空洞，是否严重？　　2. 如果不考虑我身体白细胞低的因素，我是应该继续服药治疗，还是可以停药而结束治疗？　　3. 如果还需要继续服药治疗，会不会因为长期服药而导致骨髓抑制而出现血液病？　　4. 根据我目前的身体状况，我是该继续抗结核治疗，还是该停药结束治疗？　　　　急切期盼您的尽快回复，万分感谢！　　
　　文医生：　　　　您好！　　　　想请问一下 我弟弟患有浸润型肺炎并伴有咯血症状 咯血中度 去拿药吃 但是药物对肝脏都有损害。他本身就有大三阳。这样的话，吃药是不是损害更大？　　　　
　　爱拿耗子的狗狗:　　1、应该没什么传染性。　　2、不一定要调整，主要看病情。
　　gaobaik：　　1、不能肯定是护肝药物过敏，可以用些抗过敏药物，过敏严重的要听抗结核治疗。　　2、可以，但要找专科医生开，并及时复查肝功能。　　3、不能那样说，具体情况具体分析。
　　bluehuns：　　可以换。　　同时服。
　　梅子兜兜：　　建议做PPD试验。
　　庖丁解牛刀：　　1、不严重。　　2、白细胞最低多少，升白治疗后如何？停药主要还是考虑结核病恢复情况。　　3、一般不会。　　4、病灶稳定可停药。
　　那乡尽头：　　浸润型肺结核？　　加强护肝，及时复查肝功能，强化期每周一次。
　　非常感谢文医生回复！　　　　再次请问您　　、　　肺结核会出现发热低烧症状 ，但是会有胸痛到昏眩症状吗？ 昨天我弟弟胸部突然剧烈疼痛，然后一度意识昏迷！　　　　有去过我们县传染病防治站拿药，都是常规用药。 四天前开始服用，现也一直在医院吊消炎药。　　　　有仔细看过以上一些的发言和医生您的回答。但是会有这么严重的症状吗？　　不好意思 我也是外行，而且也不在弟弟身边，所以具体情况我也说不清楚。　　家里很多大医院都不接收这种类型的病人。。。　　　　关心则乱，还望医生您见谅。　　　　十分感谢！　　
　　至今，情况还算不错！09年3月30日已停药，复查了2次无复发现象。　　
现在有一点不好，就是左肺靠胸口处呼吸有些不畅，站立时要深呼或深吸气时才能完全畅通。晚上睡觉时，向左侧卧就不通，而且用力呼吸时，会有杂音，翻一边侧卧就能通且用力呼吸无声音。自已感觉应该是有什么东西长在那里了，也许是多长出一块肉或皮什么的。深呼吸时，气流将其冲开了，所以能通；一会儿不用力呼吸时，又归位了。每天早上都起来跑步锻炼，坚持了半年多，情况还是如此，没什么好转。　　
最近三次（每月一次）的X片显示左胸口处有一块阴影，一直没消也没长。医生说这个将永远是这样了。　　
请问文医生这是什么情况？真的比较烦恼！
　　我爱人，男。38岁，今年2月干咳，用抗生素效果不好，CT显示右肺　　中叶有小结节伴索条状阴影，医生说很难说是什么，让观察（08年10月,因为家人有人得结核病，去做过PPD当时1CM阳性)后来干咳自动好了，这几个月基本没有呼吸道症状。上周因为最近几周下午总是低热37.3，人容易累，晚上还时有盗汗，又去查PPD，结果这次是强阳4+，有小水泡，肯定是感染结核菌了。又查CT右肺中叶有小结节，右胸膜也有结节状增厚，这边医生还是说但并不一定是活动性的结核，考虑到PPD强阳还是让吃结核药。另外查了T细胞亚群CD4低于正常值，CD4/CD8是1.1。做胃镜时还测过梅毒，HIV等病毒都是阴性。　　医生说他免疫力很差，淋巴百分比从去年12月份无意做血常规开始就高，在49%（20-40%）左右。中性粒绝对这和百分比都低。以前体检都是很正常的，他的脾还有点大（八个肋单元）。这些也和结核有关吗。他没有肝病　　　　现在的问题：　　1用四联（利，乙，异，吡）还是三联（利，异，吡）？医生说都可以，现在药还没配，想问问文医生，到底吃哪几种药才能效果相对好，副作用小，又符合他这种胃不太好的人呢？吡嗪先安说早上吃六颗？（我担心他胃受不了）　　2他因为有胃溃疡，3月份到现在一直吃胃药，刚刚好一点，抗结核时按什么顺序吃药呢？饭前还是饭后？护胃药吃哪种好？　　　　3他现在白细胞和血小板都在正常的下限，免疫力比较差，这还没吃呢,如果低于正常的话怎么办呢？吃升白细胞的药吗？　　　　有劳了，谢谢 　　　　　　
　　那乡尽头：　　“昨天我弟弟胸部突然剧烈疼痛，然后一度意识昏迷！”　　如描述准确要及时就诊做胸片、心电图等相关检查，甚至住院诊治。
　　此生盼你相伴：　　病史、、　　一块阴影可能就是治疗后留下的疤痕吧，有做过支气管镜或CT吗？　　一些后遗症没用好的方法解决，但常随时间对生活的影响会减少。
　　山钰8：　　“淋巴百分比从去年12月份无意做血常规开始就高，在49%（20-40%）左右。”　　这个可能跟结核有关，其他估计没关系。　　1.四联　　2.通常是一起晨起空腹服，但他的情况可能要分开饭后服，吡还要每日三次分服，胃药情况，一般用些保护胃粘膜的，必要时消化科医生指导。　　3.白细胞低于正常要用药，还可以考虑预防用药。　　
　　文医生您好：　　
我是一名普通的结核病人。今年3月25日确诊是肺结核，当时医生认为病状不重，所以就开了三联药（利福平+盐酸乙胺丁醇+异烟肼）。治疗3个多月了，其中肝功能出现了两次异常。一次是转氨酶升高，另一次是胆红素升高。医生多开了几种护肝药，然后将利福平改成利福喷丁，异烟肼改成对氨基水杨酸异烟肼，肝功能又恢复正常了。　　
3个月的治疗让我感觉精神抖擞，以前的乏力完全消失了。但是最近的一次复查却发现白细胞降到了2.95，医生开了一些增白药（角希鲨），吃了大概有10天吧，我感觉人又开始乏力了。我想问的是：　　1 我现在乏力是因为白细胞减少吗？会不会又是肝功能出了问题？　　2 医生为了照顾我的肝脏，老在不停的更换抗结核药物，会不会影响治疗效果呢？
　　作者：文医生
回复日期： 22:11:00　　　　病史、、　　　　一块阴影可能就是治疗后留下的疤痕吧，有做过支气管镜或CT吗？　　　　一些后遗症没用好的方法解决，但常随时间对生活的影响会减少。　　==================　　　　还没做过支气管镜或CT，医生反复看过最近的片子，说不用做。没有问题。但我总是不放心。看来得去做个。不知是做支气管镜好还是CT好。听说做支气管镜很难受，而做CT又比较贵，不知做哪个更好点？　　
　　文医生，您好，我想咨询一个问题，我女友07年得过肺结核，治疗半年好了，08年8月份之后又患了肺结核，为支气管内膜结核，医生建议治疗8个月，现在差不多开始停药，我想问一下像她这种情况应该怎么预防后面再患？另外，我们年纪不小了，她27岁，我们想今年底要小孩，像这种情况可以这么早要小孩吗？谢谢！
　　文医生，您好，我想咨询一个问题，我女友07年得过肺结核，治疗半年好了，08年8月份之后又患了肺结核，为支气管内膜结核，医生建议治疗8个月，现在差不多开始停药，我想问一下像她这种情况应该怎么预防后面再患？另外，我们年纪不小了，她27岁，我们想今年底要小孩，像这种情况可以这么早要小孩吗？谢谢！
　　want28:　　1、食欲、睡眠如何，必要时复查肝功能，白细胞过低也可引起乏力。　　2、对药物的疗效基本没有影响。
　　此生盼你相伴:　　可以做CT，支气管镜比CT更贵。
　　某个女人的美123：　　停药半年后可考虑要小孩。　　足够营养和休息，再加适当的锻炼，定期复查及随诊。
　　文医生,您好.　　
我妈妈今年61岁,她很小的时候得过伤寒,支气管炎就一直伴着他,随着年纪的增大,哮喘也就形成了,04年大概3,4月得肺结核,当时去我们当地的医院进行常规治疗,可能有一个月将药吃错,没有彻底治愈.但结核菌一直是阴性,每次痰检都是阴性,抗结核药一直在用,04到08年9月这些时间,哮喘症状很明显,经常气急,08年9月大喀血后住院,出院稳定了几个月,哮喘症状不明显,到09年2月又喀血,又入院治疗1个月,目前用四联法用药,每个月配一次药,每次痰检也是阴性,护肝药一直在用,血常规都正常的,但是6月份的CT和3月份的CT对比,空洞吸收变化不大,医生说现在已是耐药,比较难治.只能输液治疗说不定还有希望.我怀疑我妈妈可能是广泛耐多药肺结核,最近,她的身体状况也不大好,有点喀血的迹象,目前的医疗条件下,请问文医生治好我妈妈的肺结核希望有多在?还有四联法用药还有必要吗?我都想用中药了,像我妈妈这种情况,可以考虑手术治疗吗?建议给我一个最佳也最经济的治疗方案.还有一个问题,我妈妈和我哥哥一家住在农村老家,现在吃饭方面是隔离的,但是毕竟是密切接触,我担心其它家人染上肺结核,请问家人应该注意什么,虽说她痰检阴性,但是还是有点慌的.
　　里海人：　　她可能有一定程度的支气管扩张吧，咯血可能跟支气管扩张有关；应该反复查痰培养，然后再做药敏试验，在没足够的证据前暂时还是用一线抗结核药物，“输液治疗”不是解决问题主要方法。中药只能是辅助，手术的问题可能不太合适，年龄大，肺部疾病多，病灶分布范围广都不适合手术，当然具体还要咨询主治医生。
　　文医生：你好！　　谢谢你上次的解答，我从去年得结核性胸膜炎到现在已吃药9个月了。由于近期工作较忙，经常加班，已有两月没去医院复查，这两天常感觉到胸痛，还偶尔会干咳，请问，这样正常吗？会不会又复发了呢？谢谢！
　　感谢文医生的回答.我妈妈现在每个月是一次痰检,都是阴性,痰中找不到结核杆菌,那怎么做药敏试验呢?还有她以前支气管炎严重的时候吃过很多药,像罗红霉素,阿莫灵,好多抗生素都耐药了.
　　感谢文医生这样尽责为网友解答相关问题。我去年5月查出肺结核，吃了十三个月的抗痨药，现在已经停药了，三个月复查一次。希望一起努力，战胜结核，最重要的是，不要为这个病背上过多的心理负担。
　　女儿28：　　你还没有停药吧，治疗期间每月都要复查的，你抽空去复查吧。
　　里海人：　　肺结核痰检有涂片和培养分别，她的情况要多次多痰培养多数可培养出分支杆菌，然后再做药敏。　　不是用过什么药物就对什么药物耐药的。
　　歌唱的沙：　　祝好。
　　文医生： 　　　　我爱人吃结核药（四联）已经一周时间，昨天查肝肾功能，血常规，其他都正常，但尿酸很高0），怎么办？他目前自己还没有痛风的症状。要用别嘌醇或小苏打片吗？我们希望能继续治疗。　　　　谢谢。　　　　另外，他不吃海鲜，酒及豆制品　　
　　你好!文医生,我弟弟日前在医院被诊断为1、双肺继发性肺结核并空洞形成。2、右肺代偿性肺气肿。3、左侧胸膜增厚。现已入院治疗三个月了，但感觉没有什么效果，求你帮帮我吧！谢谢！
　　文医生：　　
您好！又来叨扰您了！　　
我先大概说下我的情况：　　　　
我是去年11月17号体检发现左上肺有侵润性肺结核（面积大概直径3CM的云絮状），除11月10号左右晚上貌似盗汗外，还有就是感觉有点低热（不知道是不是休息不好的缘故），无其余症状。从11月19号开始吃四联药，一直到3月20号，由于当时感觉有痛风的前兆，于是改成只吃利福平和异烟肼，20天后，又恢复了四联直到6月5号，从6月5号改吃三联（踢掉了Z）直至现在。　　
中间5月25号回国，我体检了下，在盐田医院体检，医生给出肺片的结论是正常，我个肝肾功能也正常（除了血尿酸490偏高，去年12月份我的体检也是其它正常，就是血尿酸750多）；然后我到口岸医院复检（医生是知道我有结核的），X片大部分地方什么都没有了，只有左上第一肋骨下有点点钙化斑，不注意还真看不到。医生告诉我恢复的很好，不用吃药了，另外的医生告诉我最多再吃一个月的药就好了。　　
有2个问题，盼文医生能给予解答　　
1.我想问下文医生，我这样的情况，后期吃的药会不会对病情有什么不好的影响，比如我经过了四联4个月－2联（HR）20天－4联2个月－3联（EHR）一个月。　　
2.也不是我不想继续吃四联，因为是在国外，我怕有副作用了我自己都没有办法,这些天经常感觉要呕吐，所有怕的不行。我现在能停药吗？　　　　
谢谢文医生能在百忙之中答复我，我现在正在整理我的整个治疗过程，到时候会发上来给大家参考。谢谢
　　文医生：　　
您好！刚刚又漏问了几个问题，补上，呵呵　　
1.开始治疗时，医生说最后治疗完毕的结果是我的肺上原来有白絮的地方会形成钙化斑，但是现在拍片的结果是大部分地方什么都没有，这个可以用什么理论解释。　　　　
2.刚刚看到前面有个兄弟说晚上睡不着，是因为肝功能受损。我5月20号回国后，这后面的一个月都没有怎么休息好，结果我出国后继续吃药，就有点呕吐的感觉。昨天晚上，半夜我不知道怎么醒了，我想知道的是，如果现在我的肝功能受损了，那停药，然后我每天按量吃肝泰乐，注意休息，我的肝功能能恢复吗？　　　　
谢谢文医生给我答复。　　
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