程医生手记-心电图出现“ST-T”改变不等于心肌缺血_好大夫在线
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程医生手记-心电图出现“ST-T”改变不等于心肌缺血
全网发布： 17:43:40
发表者：程宽
(访问人次：4358)
&&无论在网络中，还是在门诊工作中，我经常遇到因为心电图“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”而来咨询“心肌缺血”的“患者”。经过仔细的问诊和评估，我发现，实际上他们都不是真正的“心肌缺血”。这些“患者”通常有如下一些特点。&1.年龄不大，15-40岁不等，女性多见。2.心电图的“异常”（轻微的“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”）等等，通常是在常规体检时发现，或因其它原因到医院检查时发现。在检查心电图的时候，常常没有什么症状。这种心电图的“异常”可在多次、多年的检查中，长期存在。3.平时也没有明显症状，或者只是一些“似是而非”的症状，比如：好像有时有点胸闷，好像有时有点心慌，好像有时有点刺痛，等等，诸如此类的“说不清道不明”的以主观感觉为主的表现。而且，这些“症状”大多发生在安静情况下，在活动或运动等心脏负担加重的情景下，反而不明显。这与真正的心肌缺血不符合。4.没有明显或明确的（心肌缺血）的危险因素。常见的危险因素包括：、、高脂血症，吸烟，明确的早发的（心肌梗死）家族史。&象这样的一些“患者”，通常都不是心肌缺血，经过我的仔细问诊后耐心解释，大多数能够对自己的情况有个客观的认识，打消疑虑。&那么，“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，和“心肌缺血”究竟是什么关系？&我觉得，它们是这样一种关系：心肌缺血，可以表现为心电图“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，但也可以没有；心电图出现“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，可以是心肌缺血导致，但也可以不是。这说起来有点拗口，似乎是废话，但两者之间，确实就是这样一种联系。也正因为如此，对于这种情况的处理，才能体现出医生的价值和水平，可根据具体病情，综合评估，适度检查（心脏彩超，甲状腺功能等等）。有些医生，动不动就根据这种心电图表现直接作出“心肌缺血”的结论，完全不结合患者的具体情况，实在是太过武断。&可以肯定的是，多数情况下，年轻人（尤其是女性）无明显症状的心电图上轻微的“ST-T改变”，都不是心肌缺血所致，通常是一种正常现象，往往无需特别关注和治疗，完全不必因此背上思想包袱（太多太多人因此压力巨大，实在是不值得！！）。个别情况下，如果心电图的ST-T改变特别明显，可能是由“早期复极综合征”、“肥厚型心肌病”等原因所致，有经验的医生，通过ST-T改变的特点往往就能作出初步判断，必要时可进一步再检查。
发表于： 17:43:40
程宽大夫的信息
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程宽，男，博士，复旦大学附属中山医院心内科主治医师，中国医药信息学会心脏监护专业...
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建议使用IE6以上版本浏览问题：心电图窦性心律sT-T改变严重吗？
病情描述：
心电图窦性心律，sT-T改变，严重吗？在网上看可能是心肌缺血从心电图看不是心肌缺血吧好的，谢谢医生，有什么我再去看看
患者资料：
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[]&最新相关问题：
&&主治医师
科室：内科
医院：楚雄市人民医院
主治：心力衰竭、高血压、冠...
医生回复：
sT-T改变怎么改变？
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
看到了，正在分析，请稍等
您自己没有感觉有不舒服的吧
患者追问：
患者追问：
在网上看可能是心肌缺血
从检查结果和您的症状分析问题不是很大
注意：酸辣、油炸、油腻的、烧烤不吃，不要吸烟、喝酒。同时注意休息，多和别人通过，适当锻炼，放松自己。
患者追问：
没有大问题，无需害怕。别自己吓自己吓出病了
患者追问：
好的，谢谢
平时可以煲汤如：乌鸡炖黄芪、党参
排骨炖大枣等调理气血，增强体质。
可以食用含维生素C的水果：蔬菜鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子 青椒、桂圆、番茄、草莓、甘蓝、黄瓜、柑橘、菜花
白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜、苋菜、菜苔、豌豆、豇豆、萝卜 等。补充维生素C促进细胞代谢。
您，是否明白？如有不明白请指出，我会为您解答，谢谢！
患者追问：
没什么就好
患者追问：
从心电图看不是心肌缺血吧
一点改变不要紧的
休息不好，工作生活压力等等都会引起这样的
平时注意休息，适当锻炼，食疗一下就可以了
患者追问：
好的，谢谢医生，有什么我再去看看
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Copyright & j1.com All rights reserved 沪ICP备号 上海华源大药房连锁经营有限公司正常人体检心电图诊断ST-T改变临床意义的探讨--《中国伤残医学》2013年09期
正常人体检心电图诊断ST-T改变临床意义的探讨
【摘要】：目的:正常人体检心电图诊断ST-T改变临床意义的探讨。方法:选取2010年8月~年间在我部进行体检的1000名体检者的心电图进行整理,做出回顾性分析。结果:在1000名体检者中680名体检者的心电图没有异常;20名体检者心电图异常;其余300名体检者的心电图超出正常标准表现为非异常的心电图。在经过进一步的检查未发现患者出现心血管疾病。结论:当正常人的心电图出现不同于正常诊断标准的现象,并不代表着心血管疾病的发生,而是在健康人群中心电图出现的正常变异。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R444【正文快照】：
心电图的正常变异,即为数不多的身体健康人群在进行心电图检测时出现了与正常情况下心电图判断标准不符合的情况。这种异常的出现有很多种原因,例如在心电图检测时体检者的情绪状况、呼吸状况、饮酒吸烟、体位状况和神经功能状况都对其有影响,还包括运动员等长期高强度的人员
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【参考文献】
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【共引文献】
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孔庆平;戢毅;;[J];中国老年学杂志;2011年22期
付丽英;邢玉娥;杨立红;;[J];中国学校卫生;2013年11期
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黄琪;刘筱;翟茜;李慧玲;;[J];现代预防医学;2011年20期
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本刊编辑部;;[J];临床心电学杂志;2007年01期
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目的：正常人体检心电图诊断ST-T改变临床意义的探讨。方法：选取2010年8月～年间在我部进行体检的1000名体检者的心电图进行整理，做出回顾性分析。结果：在1000名体检者中680名体检者的心电图没有异常；20名体检者心电图异常；其余300名体检者的心电图超出正常标准表现为非异常的心电图。在经过进一步的检查未发现患者出现心血管疾病。结论：当正常人的心电图出现不同于正常诊断标准的现象，并不代表着心血管疾病的发生，而是在健康人群中心电图出现的正常变异。
作者单位：
总装备部后勤部亚运村门诊部,北京,100101
解放军306医院放疗科
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