我正在服用拉米夫定和阿德福韦酯三个月后拉米夫定就有抗药性了，三个月后可以就服用阿德福韦酯吗？_百度知道
我正在服用拉米夫定和阿德福韦酯三个月后拉米夫定就有抗药性了，三个月后可以就服用阿德福韦酯吗？
我有更好的答案
按默认排序
建议博路定+阿德福韦联合治疗，因为拉米夫定耐药会诱导阿德福韦疗效下降，所以加一个更强效的药物
现在得HBV-DNA的含量是多少?如果不是太高，最好不要吃拉米夫定或者替米夫定类的药物。阿德福韦酯可以吃，阿德最好吃国产的，里面的西药含量稍微少些。。。就像青霉素跟先锋来做比较久可以了。。。。。。
。如果阿德福韦酯还没有产生抗药性
你可以继续服用阿德福韦酯 。你现在用的那个厂家的阿德福韦酯 ？
其他类似问题
拉米夫定的相关知识
您可能关注的推广回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁联合用药阿德福韦酯+拉米夫定，我想要宝宝遥遥无期吗？
咨询用户 ：zhijianqiaoda
咨询时间： 18:49:42
咨询对象：[医生]
我，女，1981年生人，2004年起开始乙肝抗病毒治疗，征战乙肝沙场至今五年整。
记忆中从小学四、五年级时就知道了自己有“健康带菌”了，那时候好像没听过大、小三阳的说法，我不是母婴垂直传播的，家族中人无一人有乙肝，连“健康带菌”都没有，现在全部都打了乙肝疫苗，全家上下都有抗体。据妈妈分析我应该是小时候生病去医院打针，因针头消毒不严感染的（在我的婴儿和少儿期医院的针头是都在酒精里泡泡后就重复使用的，80年代小孩的悲哀啊，我们这里很多人都是这么感染的）。
2004年3月去一家外企面试时，在公司的入职前体检中查出两对半第一、三、五项阳性（大三阳），转氨酶82，肝功能其他指标正常，工作泡汤。
2004年5月、6月各复查一次，肝功能与3月的检查结果差不多，另加检DNA，结果是10的7次方。
遂听从当地人民医院医生的建议，从日开始服用拉米夫定，服用拉米夫定两个月后，肝功能正常，DNA正常，两对半转为小三阳。继续服用直至2006年7月止，在服用拉米夫定的两年内所有指标均未反复，一直正常，身体感觉非常良好。
2006年7月，听说拉米夫定服用久了易产生耐药，遂自行停止服用拉米夫定，9月检查肝功能ALT69、其他正常，去人民医院打了一个星期的吊针（好像是甘利欣什么的，具体是什么注射液也不知道），但指标也没有降至正常值范围，后为自欺欺人去药店擅自买了两瓶联苯双脂服用，11月初吃完检查ALT竟降到了9，其他依然正常。（要真是永远这样就好了）
之后后因为忙装修房子和结婚的事，一直没去管病的事，偶尔会觉得容易疲劳。
07年5月我结婚后，2007年7月去医院检查，肝功能ALT135、AST93其他正常，两对半依然小三阳，DNA是5.08乘以10的6次方，我明白是复发了，这次不敢怠慢，去了我们的省人民医院找了一个很有声望的医生治疗，从2007年7月又开始了抗病毒治疗，先后用了（按用药时间的先后顺序排列）：拉米夫定两个月（2007年7月至8月，两个月后复查所有指标没有改善，医生说可能因为耐药，停掉了）、长效干扰素佩乐能四个月（2007年9月至12月，四个月后复查肝功能ALT89、AST70，DNA是3乘以10的5次方，用到第二个月末的时候开始大把大把掉头发，到打完第四个月头发差不多掉了一多半了，痛苦啊，就这样都忍过来了，医生还说长效干扰素对我的效果不好，又停掉了）、恩替卡韦四个月（2008年1月至4月，四个月后复查肝功能ALT65、AST42，DNA是6乘以10的4次方，医生说效果仍然不好，再次停掉了）、替比夫定六个月（2008年5月至10月，服用四个月的时候复查肝功能所有指标均在正常值之内，DNA也低于参考值，服用六个月时复查肝功能升至ALT56其他指标正常，DNA又升为3乘以10的3次方）。
我告诉医生我想怀孕，医生说鉴于我有怀孕的愿望，而这么多抗病毒的药上了之后都不能让DNA彻底转阴，让我考虑是否干脆停药看看，停药期间密切监控，准备怀孕。
于是，2008年11月，我停下了所有抗病毒药物，撤掉了避孕措施，准备怀孕。
2009年4月初，我仍没有怀孕，人却非常容易疲劳，每天睡不够，倒不是很厌油，去检查，结果让我害怕，肝功能ALT689、AST475，DNA是5乘以10的5次方，再到医院时，医生建议住院治疗，我坚持开药回家治疗，在我的坚持下，医生给我开了二十天的还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵静脉注射药物，另告诉我必须同时使用抗病毒药物，根据我的情况需要联合用药（名正阿德福韦酯片+拉米夫定），嘱我吊针期间要绝对卧床休息。
我没有完全遵照医嘱，我必须得上班，不能绝对地卧床休息，好在我上班非常清闲，其他时间我也都是卧床的。二十天后也即日复查，肝功能ALT110、AST78， DNA结果转阴了(低于参考值)，我简直不敢相信DNA真的阴性，医生说我恢复得还可以，这次给我换了口服的还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵，当然还有联合用药的名正阿德福韦酯片+拉米夫定。另外，4月27日医生还让我抽血检查了一个抗病毒药物耐药性的检测（5百多的检测费，好贵），一个星期之后取结果，全部写着“野生”，医生说“野生”是指我对这十几种药物都没有耐药的意思。
用还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵加联合用药二十天左右，09年5月15日复查，肝功能继续下降但幅度没有静脉注射那么大：ALT86、AST57，DNA复查真的是转阴了(低于参考值)，医生继续给我开了口服的还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵加联合用药，09年6月11日复查，肝功能ALT52其他指标均正常，未查DNA。根据结果，医生没有再给我开口服还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵，只给我开了拉米夫定+上海益生源的优贺丁阿德福韦酯片（因为医院药房说没有名正的阿德福韦酯胶囊了，我又不能停药，医生就让我在外面药店买的，说疗效更好还更便宜）。
对了，补充一下，从2004年至今，我做过无数个肝胆B超，不论肝功能和DNA如何变化，结果都是基本一致的：肝脏回声增强，肝胆管小结石，其他未见。
今天是09年6月18日，百无聊赖的我坐在电脑前，看着乙肝战友们的病情，我突然很迷茫，征战乙肝5年了，从过去每年几千元药费到现在的每年几万元药费，我的病情不仅依然如故，甚至比没抗病毒的时候更可怕了，而我也已经28岁了，不再年轻，马上就要过最佳生育年龄了，我多么希望能够像身边的朋友一样，有个健康可爱的宝宝……
我想求问的是：
1、像我这样的病情是属于慢性乙肝中严重的那种吗？
2、我看战友们好像联合用药的很少，医生说，我这样联合用药期间是不能怀孕的，然而看目前的情况，我短时间内停掉联合用药似乎是不可能的，联合用药期间真的不能怀孕吗？
3、我的联合用药要达到什么目标才有可能怀宝宝呢？
4、听说拉米夫定和替比夫定相对比较安全，而我现在单独用这两种药都好像效果不好，到我怀孕的时候那就无药可用了吗？
5、我知道，怀孕期间只要用药，即使是用拉米夫定也是需要权衡需要冒险的，像我这种情况，有什么方案的把握性比较大，可以值得我去冒险一试的吗？
#1 回复:回复“联合用药阿德福韦酯+拉米夫定，我想要宝宝遥遥无期吗？”
[医生] 缪晓辉
乱七八糟，不是说你的文字，说你的治疗。有你自己的责任也有医生指导不当。我不知道从何说起，在你的治疗过程中本来是可以抓住哪怕是一次机会的，但是你没有。我现在也被你的治疗历程搞得稀里糊涂，不得要领。但是，我必须指出，如果你因为过去的治疗经历而变得似乎心灰意冷，于是不过像一个过客，到我这里来碰碰运气，那么你就犯了很大的错误，你马上就可以撤走。因为，你如此数量的文字，甚至吝啬到没有一个称谓，这种心态是不利于你面对未来的。你还没有到无路可走的地步，就算在乙肝治疗和生育问题上真的无路可走，那你的情况绝非生活和生命无路可走。
你需要更直接和更好的指导，建议你亲自来一趟上海，我吝啬地和慷慨地给你30分钟。你需要面对面交流一次以后再在此继续。
#2 咨询:谢谢您的指导和开导
zhijianqiaoda
缪医生，我一直认为自己是个乐观的人，您从我的字里行间看出了悲观，也许您是对的，五年漫长的治疗过程，我一直在让自己努力地快乐着，这样就不会让身边深爱我的人那么担心了……
您说得很对，我的确需要更直接的、更好的、更明确的指导，至少可以让我拨开迷雾，明明白白地活着，而这真的对我很重要。
我会来上海找您的，尽快。
再次感谢您！
此外，需要声明的一点是，我不会是您论坛中的一个过客，尽管我认为自己是这个世界最最渺小的过客。^_~
#3 回复:回复“联合用药阿德福韦酯+拉米夫定，我想要宝宝遥遥无期吗？”
[医生] 缪晓辉
你那笑脸时故意歪着的吗？要开心地笑，没有必要歪着面孔笑，要么就不笑。
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到18629束鲜花
网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？
咨询用户 ：weijian11
咨询时间： 20:26:37
咨询对象：[医生]
你好，严医生。
我想问下阿德福韦酯和拉米夫定片这两种要可以长期服用吗？
服用后会产生什么作用的？
#1 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
国内外的临床证明，长期服用对人体影响不大，但服阿德福韦酯应随访肾功能。
#2 咨询:为什么服用这两种药不见好转？
你好，我之前有服过快3年的时间的这两种药。可是没有一点好转。请问下是什么原因照成。
我所在的地方两个医院的医生所说的都不是一致的，一个叫我这两种药接着吃，一个叫我停掉，说肝功能正常就行。
#3 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
你上次服抗病毒药不知ALT是否增高，原则上ALT越高疗效越好，如ALT小于2倍，不但疗效差，而且容易造成耐药。我们有连续服用11年联合用药的病人10余例。鉴于你年龄较轻，我同意当地医生的意见，可以全部停药，但应该每1-2月查肝功能，一旦HBVDNA上升，同时ALT能达3倍以上，再进行抗病毒治疗。但这次抗病毒用药是否使用干扰素。千万记住一般忘记检查肝功能和HBVDNA会造成严重后果。
#4 咨询:到你门诊来要不要带上我之前的报告单
请问下。我预约了你下周三的门诊，要不要带上我之前所在义乌这边的检查报告单过来吗？
#5 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
当然需要。
#6 咨询:请问下，小三阳是否定期做检查？
严教授，你好，我想问下小三阳要不要定期去做肝功能检查？要的话，要检查些什么的？谢谢
#7 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
凡是慢乙肝都要进行定期检查,如HBVDNA阴性，应每半年检查一次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和B超，如ＨＢＶＤＮＡ阳性，应三个月检查一次HBVDNA和肝功能。
#8 咨询:请问下，得小三阳，生活上要注意些什么。
我爸爸得的是小三阳，他也不肯定期去做检查。
平时做事挺累的，经常晚睡早起的，这样会不会影响小三阳病变？
#9 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
慢乙肝必须定期检查，否则难以判断乙肝何时发病。
#10 咨询:请问下，尹教授
尹教授你好，我是之前来过你门诊的魏剑。
我现在想问下干扰素一般要打几针？
#11 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
如符合抗病毒指针，可使用干扰素，尤其长效干扰素疗效较好。在 注射24周时，要了解干扰素的疗效，如不佳，应改变方案，加用免疫调节剂或核苷类似物，联合治疗疗程要根据各项数据决定。
#12 咨询:请问下
你好，24周指的是24针吗？
#13 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
长效干扰素每周需要注射一针，普通干扰素开始每天一针，1月后改为隔天注射，但如果化验检查允许，每天一针疗程可以延长。
#14 咨询:检查报告出来了！
您好，尹教授。
我最近去做了B超和肝功能检查了，
记过是【丙胺酸氨基转氨酶ALT是45
B超提示，肝内光点稍增粗增强】
请问下，这两种报告说明了我现在是处在什么阶段？
#15 回复:回复“请问下，阿德福韦酯和拉米夫定片可以长期吃吗？”
[医生] 尹有宽
当地的ALT如是50，目前为正常范围，慢乙肝病人，肝光点增粗、增强发生率较高，以后定期随访，如有加重应加用抗纤维化药。必要时做一次CT了解是否有无早期肝硬化。
尹有宽医生资料
尹有宽已收到9439束鲜花
网友给尹有宽医生的赠言
与尹有宽相同科室的专家副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由杜宁大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
患者的福音
备受关注的抗乙肝病毒药物恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯片...
我院从7月1日开始正式批准给医疗保险的患者开核苷类似物药了，具体规定：拉米夫定片每次2盒（28天量）阿德福韦酯片每次2盒（28天量）恩替卡韦片每次4盒（28天量）替比夫定片每次4盒（28天量）服用25天以后可以续开下一次药物
发表于： 22:00
暂无评论，我来发表第一篇评论！
杜宁大夫的信息
杜宁大夫电话咨询
杜宁大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
本人1998年
之前做过胆结石
1997年由乙
精神状态还好。
电话联系。
肝衰竭失代偿期
母亲结肠癌并肝
网上咨询杜宁大夫
在此简单描述病情，向杜宁大夫提问
杜宁的咨询范围：
病毒性肝炎的抗病毒诊疗
肝炎肝硬化及其相关合并症
肝衰竭的内科诊疗
中西医结合治疗肝病乙肝用药疑惑:小三阳,HBVDNA阴性.是否要用到如拉米夫定，阿德福韦之类的核苷类药?_百度知道
乙肝用药疑惑:小三阳,HBVDNA阴性.是否要用到如拉米夫定，阿德福韦之类的核苷类药?
医生说我病毒量有些大,但没复制,DNA也是阴性,这种情况要吃西药来抗病毒吗?
医生说是不用治了,我问他要不要用核甘类的那些新药吃,他说不要.但要定期检查,是这样吗?
还有,拉米夫定啊,阿德福韦这类药是什么情况才用的?请自述.最好又简单又明了就行了,谢谢,祝你健康.
提问者采纳
抗病毒药物是用来抑制病毒复制的你体内的病毒为复制故不必用拉米夫定啊,阿德福韦类药物 这些是抗病毒药物中的核苷类似物 仅用于抗病毒复制
提问者评价
其他类似问题
hbvdna的相关知识
其他1条回答
第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱(如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。如果肝功能正常，可以不用服药。只要定期检查。
您可能关注的推广回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁}