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关于血压计的问题
市场上有腕式血压计和臂式血压计,它们的误差有多大?腕式的测量结果比臂式的低吗?为什么?谢谢.
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第71页：质量观点
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使用家用血压计应注意的问题
&&&&&&&&■文/张玉佩&&&&&为了落实“民生计量”工程，使计量更好地服务大众，浙江省计量科学研究院成立了“爱心向日葵”志愿者服务队，积极向社会开展家用血压计免费检测、维修等计量宣传与服务活动。通过对家用血压计的免费检测，让健康计量走入千家万户，让老百姓真正享受到计量带来的实惠。作为“爱心向日葵”志愿者服务队的一员，在平常的检测服务中经常会遇到用户提出的一些问题，笔者针对比较集中的问题分析如下：&&&&&1．电子血压计是否比汞柱式血压计测量结果高&&&&&随着科学技术的发展，各种各样的电子血压计逐渐走进家庭与临床，成为获取血压数据的一种方便快捷的工具，但其准确性受到专业工作者的质疑。很多临床专家都对电子血压计的临床使用效能进行了评价，但结果褒贬不一。&&&&&一项在健康人群中的研究显示:臂式电子血压仪与汞柱式血压计的测量值之间无差异，前者可以替代后者。但一项针对住院患者中的研究显示：电子血压仪的测量值显著高于汞柱式血压计的测量值，二者差异明显。有关研究结果表明：臂式电子动态血压仪测得的瞬时收缩压值较汞柱式血压计测得的读数高出7.0±16.5mmHg(&P&=&0.000)&;&臂式电子动态血压仪测得的瞬时舒张压值较汞柱式血压计测得的高3.8±12.3mmHg(&P&=0.000)，他们还分别在男性和女性患者中进行了比较，仍然是电子血压计较汞柱血压计的测量值高。这进一步支持电子血压仪的测量值高于汞柱式血压计的测量值，而且不受性别影响。一般认为，电子血压仪和汞柱血压计之间的差异是由于测量原理、测量方法、测量的重复性、设备配置以及对测量者的要求不同等诸多因素所导致的。研究人员通过对255位受试者的实验，比较了欧姆龙HEM-7112型电子血压计与汞柱式血压计测量值的差异性。结果表明，欧姆龙HEM-7112型电子血压计与汞柱式血压计收缩压测得值平均差为8.80&mmHg，电子血压计测得值大多数都大于汞柱式血压计，相差最大超过30mmHg。这种差别在临床上是不可以接受的。而对于舒张压，两种血压计测得值平均差为2.0mmHg。&&&&&2．如何正确选择血压计&&&&&电子血压计具有操作简单、快捷、测量时间短等特点，使临床医护人员更愿意选择电子血压计。但是汞柱式血压计一直被认为是测量血压的金标准，现在用于诊断和治疗高血压的指导原则是基于汞柱式血压计的测量值。&&&&&高血压是最重要的心脑血管病的危险因素。客观而正确的血压测量值不但是高血压诊断和分级的依据，也是高血压患者日常血压管理不可缺少的重要前提。对于精神焦虑或根据血压读数自行改变治疗方案的患者,不建议在家使用电子血压计自测。对于心率极低、极高或存在完全没有规律的心律失常时,也不建议使用电子血压计测量血压。目前,我国认可并推荐使用符合国际标准(&ESH、BHS和AAMI)及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计对一般患者是可以进行测量的。使用时,&符合国际标准及CHL推荐的上臂式全自动或半自动电子血压计均可选择。对于家庭自测血压,如上所述,符合国际标准及CHL认证的、稳定性较强的腕式电子血压计也可以用于血压的测量。&&&&&总之，无论是电子血压计还是汞柱式血压计，为用户在家自测血压提供了很多方便。但是，作为用户，在购买和使用前，一定要注意上面所提及的注意事项，避免带来不必要的麻烦和误诊疏漏。&&&&&（作者单位：浙江省计量科学研究院）&&&&&&&&&&&&&&&&&中小型细木工板企业质量问题解析&&&&&■文/王书军&&&&&近年来，室内装饰对室内装修产品的需求和用量持续增长。细木板以其质坚、吸声、强度高、握螺钉力好和加工简便等特点，广泛用于家具、门窗、吊顶、地面和墙裙装饰装修，成为家庭装饰装修的主要材料，也是装修中最容易出现问题的材料。&&&&&质量病灶&&&&&细木工板俗称大芯板，是利用天然旋切单板与实木拼板经涂胶、热压而成的板材。&&&&&细木工板的质量目前总体保持在一个比较好的状态，但抽查人员在抽查和日常监测中发现，在胶种选用、热压工艺、原料加工过程控制等方面仍存在不同程度的质量问题。造成甲醛释放量超标，表板剥离，静曲强度低等问题。&&&&&1．甲醛释放量超标。细木工板里的甲醛主要来自于板芯所使用的脲醛树脂胶。脲醛树脂胶是以尿素和甲醛作原料，进行缩聚反应制得的，具有一定的粘稠性质的初期脲醛树脂。使用时，经加入硬化剂或其它辅助材料调制而成。脲醛树脂胶合剂具有较高的胶合强度，较好的耐温、耐水、耐腐性能。一些小型企业在制胶中人为地少加或不加硬化剂，降低生产成本，一方面胶合强度降低，另一方面会形成游离甲醛释放到空气中。根据国家标准，细木工板的甲醛释放限量指标为E0级新标准≤0.5mg/L、E1级≤1.5mg/L、E2级≤5.0mg/L。目前市场上销售的细木工板在甲醛释放量指标上的不合格主要涉及两个方面，一是甲醛释放量超标，对人体健康明显构成威胁；二是有些产品甲醛释放量虽然在E2级内，并没有达到E1级，却标注了E1级的级别，这也属于不合格。&&&&&2．横向静曲强度低于标准，该指标反映细木工板产品承载受能力。而导致横向静曲强度不合格的主要原因有三方面，一是原料本身存在缺陷或者腐朽，力和抵抗受力变形的板芯质地不好；二是在生产过程中，拼接技术没有达标；三是没有做好胶和工作。&&&&&3．浸渍剥离项目不合格多发生在中小型企业。浸渍剥离是经一定温度的水浸后看是否开胶，反映细木工板耐水性能和在使用过程中强度如何。造成该项目不合格的主要原因是制胶工艺和胶合工艺不合理。制胶工艺中原材料质量、配方控制不严格或胶合工艺中涂胶量、热压温度、热压时间、加压压力控制不严格，造成树脂固化不完全，胶合强度低。&&&&&4．标签不规范，故意模糊产品的真实信息。&&&&&国家标准规定，应在细木工板的两个侧面明显牢固标记产品名称、商标、等级，甲醛释放量级别、生产厂名和生产日期等。有的企业有意不表明甲醛释放．级别而以绿色环保字样代替，消费者在购买产品时往往被误导消费，难以买到合格的产品。&&&&&对症下药&&&&&产品质量的好坏既关系到消费者的切身利益，也直接影响到企业自身的声誉和市场的认知度，笔者认为提高细木工板质量的措施主要有以下几点：&&&&&1．加大对不合格企业的查处力度，杜绝不合格产品流入市场，确保产品的质量。&&&&&2.加强对企业《产品质量法》等法律、法规的宣传，提高经营者的法律意识，加强对企业质检人员的培训，把好企业出厂关。促使企业不断调整经营策略，提高产品质量。&&&&&3．通过严格细木工板许可证年检，及加强日常监督抽查，帮助企业建立完善的质量管理体系，真正做到从源头抓质量。使企业认识到产品质量就是企业的生命，自觉加大自身管理和质量控制的力度。&&&&&（作者单位：吉林省白山市产品质量检验所）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&破解影响&&&&&食品检验准确性的方法&&&&&&&&&■文/朱智峰&&&&&食品质量关系到消费者的健康和生命安全。因此，在食品检验过程中，保证检验结果的准确性尤为重要。一般来说，从样品抽取、制备、校准仪器设备、配制试剂、选择检验方法、控制实验室环境、操作人员的熟练程度及对相关检验项目的检查等几方面是保证检验准确性的必备因素，如这些环节控制不好，其检验的准确性则难以保证。为此，笔者结合工作实践，提出以下几点建议：　　&&&&&一是样品抽取及样品制备。&&&&&1．抽样要按照随机原则，从有代表性的各个部分取样，取样工具应清洁，不得引入任何有害物质；抽样过程中应设法保持样品原有微生物状况和理化指标，样品抽好后要立即封存，确保在进行检测之前不得污染，不发生变化；抽样数量要满足检验要求。&&&&&2．样品制备&&&&&样品制备是要保证样品均匀。&首先，液体样品在检验前要混匀，如检测酱油、醋除可溶性无盐固形物项目外，需将样品振摇混匀，而检测可溶性无盐固形物应充分振摇后，用于滤纸过滤；其次，固体样品要粉碎、混匀，如大米、挂面的水分，各项目都需要粉碎后取样；再次，其他要求，如冷冻饮品对混合型的产品在制备样品时，要求取有代表性样品的主体部分；保健食品中的胶囊要按要求取胶囊的内容物进行检验；啤酒在检验浊度时要除气但不过滤，而检测酒精度、原麦汁浓度、总酸等项目时，要除气过滤后测定。&&&&&二是仪器和试剂。&&&&&1．仪器的影响。能自校的仪器(如天平、酸度计等)应保证每周进行自校，自制的蒸馏装置要确保气密性，定期对仪器进行维护保养，及时发现仪器存在的问题。&&&&&2．试剂的影响。化学试剂在检验过程中直接参与化学反应，对检验结果起着至关重要的影响。有些溶液保质期有限，如金属元素标准溶液可存放一年；标准滴定溶液要求两个月标定一次；淀粉溶液、碘化钾溶液要求现用现配等。还有一些溶液有特殊的存放要求，如测定食品中亚硝酸盐的显色剂——萘胺盐酸盐溶液要在低温下存放，当颜色变深时弃去重新配制。&&&&&三是选择检验方法。检验人员应根据产品标准规定的检测方法检测，有时方法标准中会有多种方法，需要根据检验性质、实验室条件及样品中待测成分的含量来选用检验方法。检验方法中的第一法为仲裁法，对结果有争议的也可选用第一法；实验室条件不容许用仪器分析法的可选用化学分析法；不同食品中含某种成分含量不同时选用的方法也不同。&&&&&四是对操作人员的要求。操作人员掌握操作规程的熟练程度，直接影响到检验结果。由于人为因素造成的误差，有可能为偶然误差，也有可能为过失误差。例如，在测定白酒中的总酯时，不同的操作人员，滴定速度不同也可造成检验结果的差异，这种误差可尽量设法减免。但是，由于操作人员对检验方法标准理解能力有限而造成的差异将会严重影响结果的准确度。&&&&&五是实验室环境的要求。在理化检验分析中，环境温度对检验结果也有一定的影响。在容量法分析时，尽量在室温是20℃的条件下进行，比如标定标准滴定溶液，都要对滴定的体积进行温度校正，消除温度对体积的影响，只有在20℃时校正值为零。还有测定饮料中的可溶性固形物时，温度校正的范围是10℃～30℃，只有温度控制在此范围内，才能查出校正值，得出准确的检验结果。&&&&&六是对相关检验项目的检查。有些食品中的检验项目相互关联，通过对相关项目的检查也可以发现检验结果是否准确。如酱油中的氨基酸态氨和垒氮，氨基酸态氮测出的值一般是垒氮值的一半，如果相差太大，那么检验结果肯定有问题，则必须复检。&&&&&（作者单位：江苏省泰州市产品质量监督检验所）
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关于电子血压计的问题_高血压
状态：就诊前
咨询标题：关于电子血压计的问题
所就诊医院科室：
永红社区卫生院 **
检查及化验：
家里买了电子血压计，连着三天测下来是119/78,102/74,102/81,测的时候我在社区医院里同时请医生用水银血压计量了一下，分别是120/90,126/90,120/80，请问这个电子血压计正常吗？是好的吗？
治疗情况：至今没有吃过高血压的要？
有时去中医诊所看病的时候还要高一点，会到140/100。
想得到怎样的帮助：
请问血压高吗？是否需要用药？用什么药？
n***发表于
不要服药，诊室血压正常要比自测的高10，有些人白大衣效应，可能还更高，以自测为准，不要超过130/80，为好，注意生活方式调整，观察。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
汤华大夫本人
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高血压、冠心病、心力衰竭等常见病、多发病的诊治。
汤华，主任医师，扬州大学临床硕士研究生导师，南京医科大学内科学讲师，中华医学会会员，扬州市心血管病学...
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