在门诊时，我经常会遇到这两种情况：

患者一：陈医生，我备孕1年，排卵了也同房了就是没有怀上，我想做个输卵管造影看看我输卵管通畅不?

患者二：陈医生，我才1年没怀上，为什么要做造影?听说造影很疼的，我可以不做吗?

两种对待造影截然不同的态度，可以看出我们患者对输卵管造影也是一知半解。那么备孕1年没有怀上，到底需不需要做输卵管造影呢?

一对身体健康的夫妻正常备孕后，每个月的怀孕几率为20%左右，半年怀孕几率为70%，一年怀孕几率为80%。备孕1年以上没有怀孕，需要考虑不孕不育的因素，夫妻双方建议前往医院检查，但并不一定需要做造影。

由于输卵管造影属于“侵入性”操作，做造影检查之前，医生通常会在排除以下可能导致不孕的因素之后，才会建议备孕女性做输卵管造影。

1、男性精液正常。不孕不育检查一般是先男后女，更加经济方便。男性不育多数为精液异常问题，在进行精液常规检查前，需要禁欲3-5天，通过采集精液查看精液量、精液颜色、精子浓度、活力、存活率等，从而判断精液是否正常，这是妇科经常参考使用的重要参数之一。

2、女性排卵正常。正常育龄女性卵巢每月排出一枚成熟卵子，卵子排出后进入输卵管，一般可以存活1-2天。判断女性有无正常排卵的最常用方法就是B超监测，在排卵期前后进行3-4次超声检测，明确是否有优势卵泡发育、排卵。

如果女性存在排卵障碍，男性正常，可以先促排卵1-3个周期，如果促排后卵泡发育良好且顺利排出但没有成功受孕，再考虑输卵管问题。

3、子宫条件良好。良好的子宫内环境就如同一方肥沃的土壤，受精卵的着床、妊娠、生长发育都依赖于子宫内环境的好坏。通过B超检查可以了解子宫大小、内膜厚度、宫腔内有无异常及肌层是否受累等，从而评估子宫整体条件。

以上检查相较于造影来说都比较简单，且是无创伤的。如果以上三个方面均正常，就要考虑输卵管是否通畅了，而输卵管造影就是用来检查女性输卵管通畅与否的一种方法。

当然，如果女性年龄不大，月经周期正常，以前做过宫腔手术如人流、清宫术、宫外孕等继发性不孕患者，医生通常会优先考虑输卵管问题。

输卵管造影前注意事项：

1、一般需要选择月经干净后第3-7天，此时女性的子宫内膜环境最适合接受检查，检查结果也会更准确。

2、月经干净后至造影前禁止同房。

3、须查明生殖道有无炎症，各种疾病的急性期暂不做该检查，如有严重的全身性疾病，不能耐受手术者不能做此项检查。

4、如之前有子宫恶性肿瘤病史、盆腔结核等病史，须向医生说明情况。

5、手术当日测体温，若>37.5℃不予造影。

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