肝囊肿与肝脓肿的区别
核心提示：肝囊肿与肝脓肿这两个肝部的疾病，发病症状往往不明显，容易疏忽。两种疾病的病名虽然只有一字只差，但这两种疾病的诊疗却有很大区别。
　　发病原因：
　　：肝囊肿有先天的 也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的;后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果
　　：肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发;的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。
　　症状与体征：
　　肝囊肿：肝囊肿一般没有症状，当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有、。当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状。
　　肝脓肿：全身或胆道感染引起的多发性脓肿。通常起病急，并以引起脓肿的原有疾病的主要临床特征为其主要症状。如为单发性脓肿,则其症状在数周内呈亚急性起病;常见有发热，而且有时是唯一的线索，但多数病人还有厌食，恶心，体重下降和无力。约半数病人有右上腹疼痛或触痛和，偶见右侧胸膜炎性，一般只在胆道阻塞时才出现。
　　诊断：
　　肝囊肿：B超对肝囊肿的检出率可达98%，一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除。
　　肝脓肿：根据病史，临床上的寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。X线检查可见病侧膈肌抬高和固定，常有。诊断性肝穿刺抽脓，是确诊的重要手段，应在超声波探查引导下进行。阳性的穿刺结果，为治疗提供了依据。
　　治疗：
　　肝囊肿：单个或多个囊肿，无临床症状者，应定期B超检查观察，囊肿超过5厘米大小可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理。巨大或局限性囊肿有继发感染者，常需外科处理。
　　肝脓肿：病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑。细菌性肝脓肿必须住院治疗：全身支持疗法;抗生素治疗;手术治疗等。
　　并发症：
　　肝囊肿：囊内出血;囊肿破裂 ;囊蒂扭转等。
　　肝脓肿：肝脓肿的并发症包括形成;脓腔内出血;脓肿破裂入肺，胸膜腔或腹膜腔。诊断正确，治疗适当者的病死率为10%~30%，.多发性脓肿患者的病死率高于单发性脓肿患者。
　　由于细菌性肝脓肿往往发病较重，应及早诊断治疗，避免并发症的发生。
（责任编辑：来慧丽）
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胆囊炎、浅表性胃炎、附件炎
状态：就诊前
咨询标题：胆囊炎？胰腺炎早期？
胆囊炎、浅表性胃炎、附件炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年6月开始，不间断的半夜左上腹疼，后左腰背部痛，白天没有明显症状，吃饭，大小便正常。2010年10月前医院检查项目-b超查：肝胆脾胰正常。胃镜：浅表性胃炎，无幽螺旋们杆菌。腰部核磁共振：正常。医生建议我换床，无特别治疗。但是疼痛依然没有消除。
2010年11月，换一家医院，消化内科，检查项目
（1）加强ct：（肝左叶见类圆形低密度影，增强扫描未见明显强化征象，肝内外胆管未见扩张。胆囊、胰没见异常，脾脏增大，腹膜后未见明显肿大淋巴结影。增强扫描上腹部各脏器未见明确异常强化征象）
ct印象：肝脏囊肿，脾脏增大。
（2）b超：11月3日-12月28日先后3次肝胆胰脾查，（ 胆囊：胆囊壁欠光整，囊内无回声，透声尚可，后壁线明亮，后壁回声增强。
胰腺 胰头1.6cm，胰体：1.4cm，胰尾：1.2cm 胰腺形态规则，边界欠清晰，内部回声呈均匀较细光点，分布均匀，主胰管未见明显增宽。cdfi示：（-）.
脾脏 肋间厚度：2.7cm肋，下长度：0cm ，脾静脉内径：0.4cm。脾脏形态规则，轮廓清晰，表面光整，脾实质呈低回声区，分布均匀。cdfi示：可探及少量点状血流信号。 腹主动脉旁探查未见明显肿大淋巴结图像。
超声提示：肝囊肿
（3）乙肝检查血清：乙肝表面抗体为阳性，结果体示：正常。
医生意见：加强ct图片胰腺部分不清晰，建议其他医院放射科读片，读片结果正常。脾大，要查清楚引起原因。现无法确定原因。
治疗方式：开了一些调理肠胃的中药，和胰酶片，建议服用段时间，如没有改善，继续来医院住院复查。
治疗结果：不明显。
日高烧39.4急诊治疗方式：挂水（地塞米松注射液、头孢替安注射剂、
氯化钠注射剂等）
治疗结果：退烧回家，可能是挂水原因，不间断的半夜左上腹疼，后左腰背部痛的症状也消失了。
日春节前夜里12点左右突然感觉胸口堵，恶心，呕吐，起初为胃内部容物，后有红色液体呕出，伴上腹疼痛剧烈，人已经无法独立站立，送医院就诊呕吐至挂止血针为止。急诊化验：隐血试验,葡萄糖测定，肝功能，心电图等：
当晚医院体格急诊检查结果：（bp99/75mmhg，p63次/分。神清，心肺阴性，腹软，上腹部有轻度压痛，无反跳痛。麦式点无压痛。诊室完善相关检查后，暂予留院观察，输液抗炎、补液、止血、抑酸治疗，密切观察患者病情变化）。
今日诊断结果：上消化道出血，急性胃炎？
治疗方式及结果：2月1日上午，挂水效果比较明显，吐血症状消失了，暂时不能喝水，吃食物，急诊请内科医生查看后，要求做胃肠镜检查，临近春节由于大部分医生已经放假，我已经控制症状，就先出院回家观察，
2月7日去内科复查：糖类抗原ca-9-1-9、尿淀粉酶、血清脂肪酶测定：结果尿淀粉酶636 、（参考值 小于200u/l ） 血淀粉酶54 （ 小于110u/l ） 脂肪酶65 （ 参考值0..190u/l ）
检查结果：尿淀粉酶稍高
2月9日胃镜、肠镜检查：结果浅表性胃炎，肠镜无异常
身体感觉：仍然半夜左上腹疼，后左腰背部痛，喉咙有梗堵感，吃食物后肠胃鸣响多，打嗝，放屁。
医生诊断结果：认为胰腺炎检查数据不支持、按浅表性胃炎治疗。
治疗方式：（雷贝拉肠溶片、莫沙比利片、胰酶肠溶胶囊）口服。用药12天感觉，消化喉咙有梗堵感，吃食物后肠胃鸣响多，打嗝，放屁，有缓解。但是仍然半夜左上腹疼，后左腰背部痛仍然在，特别是白天稍微多吃点肉食就后）。
12月20号左右，夜里还是痛醒，特别是左要背痛，一大早就去医院查肾脏，检查结果：尿常规 隐血++50 其他数据基本正常，
肾脏专科医生交流诊断：正常
曾经治疗情况和效果：
多次去医院检查看病，治疗效果不明显，从2月份去省中医院针灸科，医生诊断为，肝胆犯胃，针灸调理至今。
观察目前身体反应：主要为后半夜左上腹疼、左腰背部痛，坐起来能缓解，后半夜只能靠卧休息。白天，肚脐左边有肠蠕动感很强，手摸都有感觉，偶尔腹部、胸部有针刺感，隐痛感 贯穿后背，饭后感觉明显，几秒就缓解。没有呕吐和拉肚子，皮肤容易瘙痒。
尤其是2010年低开始至今，体重下降了6斤。
想得到怎样的帮助：
您好！首先非常感谢您能看我的主诉，我被这个腹部疼痛已经折磨了快一年，吃药也不少，油腻的食物，比如肥肉，鸡蛋，牛奶等等都不敢吃，还针灸了一个月，也没有见好，由于不停的看病吃药，以及睡眠的影响，工作和身体影响比较大，我只是一个普通患者，怕对自己情况的表达不是完整，特详细的介绍了自己的生病及求医的过程，希望得到您的指点，再次万分感谢！！！
妮***发表于
已经看了病情情况，这种情况下，没有手术的指针。
不应该找外科的专家看
应该找一个好的内科（消化内科）专家来看，并仔细分析仔细检查
看看到底是什么原因
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
万分感谢毛大夫的回复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
停诊:9月8日（周一）门诊
因为中秋节放假门诊取消
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
停诊:9月18日（周四）特需门诊
因为有学术会议门诊取消
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
停诊:十一期间门诊变化：
9月28日（周日）上周一的班
因此那个周日出门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
停诊:10月9日（周四）特需门诊因有会议停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
停诊:11月3日（周一）门诊因出差停诊。
11月10日（周一）因为APEC峰会医院休息门诊停诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
停诊:11月3日（周一）门诊因出差停诊。
11月10日（周一）因为APEC峰会医院休息门诊停诊。
11月6日（周四）因为出差未回停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
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投诉说明：（200个汉字以内）
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毛一雷，宁波人士，主任医师，教授，博士生导师，现为中华外科协会肝脏学组委员，中华肿瘤学会肝癌学组委员...
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上海东方肝胆外科医院Sequoia512高频彩超：肝囊肿与慢性胆囊炎伴息肉严重吗？_百度知道
Sequoia512高频彩超：肝囊肿与慢性胆囊炎伴息肉严重吗？
患者信息：男 58岁 上海 浦东新区 病情描述(发病时间、主要症状等)：Sequoia512高频彩超：肝囊肿与慢性胆囊炎伴息肉严重吗？ 文现心景1楼1）复旦大学附属华山医院超声诊断报告书。2）仪器型号：Sequoia512高频彩超。 3）性别：男。4）检查部位：腹部（肝，胆，胰，脾）。腹部泌尿系（双肾，输尿管，膀胱)。5）超声描述：肝脏形态大小正常，包膜光滑，内实质回声略粗，分布均匀，肝内管道结构显示清晰，肝左叶见9mm、 左右叶交界处见10mm界清无回声区。胆囊形态大小正常，壁毛糙，壁上见数枚彗星样强回声，颈部壁上见6mm增强回声无声影，似由两枚融合而成。肝内胆管未见明显扩张，胆总管无扩张。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声。脾脏形态大小正常，回声细小均匀， 其内未见异常回声。 双肾形态大小正常，皮髓质分界清，**系统无分离，未见异常回声。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈少量，内未见明显结石回声。6）超声提示：肝囊肿。慢性胆囊炎伴息肉。胰腺、脾脏、双肾未见明显扩张。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈少量，内未见明显结石。
集合系统。
提问者采纳
建议住院手术治疗。
请说明一下理由。华山医院是上海市三级甲等医院。
肝囊肿伴6mm息肉，如无临床症状建议手术。因为肝囊肿伴息肉容易癌变，为防万一建议直接做胆囊摘除术。
医生并没有要求动手术。
也许你的医生觉得息肉小了些。
1）你说：肝囊肿伴6mm息肉，如无临床症状建议手术。你解释一下这一句话。2）肝囊肿与胆囊息肉什么关系？可是医生认为肝囊肿现在不需要治疗。你是哪家医院？
1、6mm息肉说大不大说小不小，因为息肉易癌变与其过多考虑不如早日切除。2、肝囊肿只是肝脏一囊性病变无需管它，胆息肉是组织异常增生既然异常增生就容易癌变，当然也有没癌变的最好决定不如切除后患。当然华山医院相当不错，但医生观点各有千秋，我只保持我的观点你有你自己决定。
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