右侧椎动脉颅内段严重狭窄,怎么办?_百度知道
右侧椎动脉颅内段严重狭窄,怎么办?
3右侧椎动脉重度狭窄;8，椎间隙段可见侧枝注入:1？请各位名医给我指导医治方法.6mm等回声扁平斑:
0.4 mm.81 cm&#47？.5右侧椎动脉血流速度异常增快.0mm、双侧颈外动脉血流速度及频谱形态正常。跪求、后壁分别可见7，血流速度276/S.2×2：血压如果达到210&#47。二.9×2：1，和口服将压药，声频粗糙.3右侧大脑前动脉血流速度及频谱形态正常;S，并可见收缩期切迹,考虑代偿.9 mm等回声扁平斑、右侧椎动脉颅内段严重狭曾经治疗情况及是否有过敏.8×1；右侧前,中段后壁可见14.双侧大脑中动脉血速度增快。现在我父亲住院（县级）每天打舒血宁： 0.2,左侧可见涡流，可见切迹,频谱形态大致正常.5 mm，愈后没有后遗症;右侧频窗填充.6×2；右侧椎动脉管径3、11.6mm等回声扁平斑、双侧颈动脉分叉部管径对称。2011年脑血栓，不恶心，血流速度57、双侧颈部动脉内中膜不均匀增厚伴多发斑块形成、右侧锁骨下动脉起始处下壁可见10：1左侧大脑中动脉轻度狭窄 、7.4×1;109 cm&#47，搏动指数减低，不吐.6mm等回声扁平斑、颈动脉超声报告单，神志清.4 mm，双侧血流速度及频谱形态正常。 6、双侧颈内动脉管径对称，内中膜不均匀增厚;10。 7、有时天旋地转，搏动指数减低,声频粗糙;100左右、声频粗糙，头迷糊，考虑起始处闭塞可能性大、遗传病史，血流速度及频谱形态正常、左侧椎动脉椎间隙段可见侧枝注入。2、左侧椎动脉起始外显示不清。5,远段后壁可见16。
超声提示.9 cm&#47。
3,声频粗糙,血流速度及频谱形态正常.左侧大脑前动脉血流速度增快。6左侧椎动脉可见收缩切迹。
2，左侧起始处前壁可见5：.51
超声提示，血流速度18.3mm，可见涡流湍流想得到怎样的帮助，厚度1。4、TCCD显示右侧椎动脉可见限局性狭窄,可见涡流、颅彩多普苏勒超声.1×1，双侧锁骨下动脉血流速度及频普形态均正常,且呈达峰时间延迟频谱：1， RI .4双侧大脑后脉血流速度正常.3mm等回声扁平斑、双侧颈总动脉管径对称.9×1.79
.9&#47，请结合颈超。7基底动脉血流速度及频谱形态大致正常.8×1，左侧前，RI.4mm等回声扁平斑、左侧椎动脉可见切迹;S。2右侧大脑中动脉不除外轻度狭窄.0mm等回声扁平斑.1&#47，管径2.2×2。4患者信息。3.8mm等回声扁平斑、主要症状等).2×1、后壁分别可见11;右侧中段前壁可见14：一,左侧近段后壁可见21、湍流：男 65岁 吉林 长春 病情描述(发病时间
右侧上颌窦粘膜囊肿：双侧多发腔隙性脑梗死及软化灶、颅脑多排CT平扫检查结论三
我有更好的答案
保守治疗（药物）。患者辗转经过中日友好医院，而且狭窄部位不适合放支架、北京宣武医院、椎动脉狭窄，颈内动脉、北京天坛医院后结论。您家人属于多发性脑梗塞，目前在北京接受治疗，年龄40岁左右类似您家长的一位患者
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出门在外也不愁椎动脉左侧v5段狭窄对身体有什么影响_百度拇指医生
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?椎动脉左侧v5段狭窄对身体有什么影响
|科室：神经内科
德州市人民医院
椎动脉v5段是指入颅以后的一段血管，当血管发生狭窄时，流过的血流量会减少，椎动脉最终汇集成基底动脉，给小脑供血的，轻度狭窄应该不会有什么症状，但是如果是重度狭窄，可能会造成基底动脉供血不足，可能会出现头晕目眩等表现。
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左侧颈内动脉末端狭窄，请看上传的片子，...
状态：就诊前
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有新资料上传
MRA确实存在颈内动脉末端的狭窄，哪一侧我看不清楚，片子有点小，这种情况我觉得还有一些问题
1、诊断的问题，从您描述的症状来看，似乎应该是椎基底动脉的问题，不像是颈动脉狭窄所致，如果是这个颈动脉狭窄所致，一般的症状是对侧肢体无力或麻木，如果不是这个血管狭窄所致的症状，依照现在的治疗原则而言，似乎不太支持支架治疗，我们一般采用的原则是症状性重度狭窄，才考虑支架治疗
2、如果是这个部位导致疾病，只能支架，不能剥脱手术
3、从症状判断，椎基底动脉的问题可能性大，但我看不清楚椎基底动脉颅内段有没有问题，另外，颈段的血管也没有检查，建议做一个颈部的CTA，很可能是一个椎动脉开口部位的狭窄
总之，我的建议是最好完善检察，明确哪一个血管的问题跟现在的症状相关，再决定是否支架治疗，也就是说，做了支架能解决症状吗
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
焦医师，终于等到您的回话了，我几乎是飞奔回家，看到了您如此细致的回答。万分感谢！那我现在又该做些什么呢？去照个颈部的CTA？问题是，现在出来的这些片子，郴州的医生看了，就说是左颈内动脉末端的狭窄，并强烈建议做支架手术，还说如果不做手术的话，随时都有可能脑梗塞，一旦发作，就得三小时内送医院，六小时以后就会没救。这些会不会是危言耸听呀？要不，我把那些片子一个一个小图地拍了，发上来给你看看。真的很希望能确诊一下呀。再次万分感谢！！
状态：就诊前
能不能告诉我，主要看哪张图呢？我把那一张一个一个小图地拍出来传上去。郴州毕竟小了点，医生说的话，现在有些半信半疑，在这个网站上了解到的医生中，我就相信你了。期盼您的回复与诊断，万分感谢！
状态：就诊前
椎基底动脉颅内段是哪张片子呀？我一张张小图拍上来，麻烦焦医师帮我看看行不？
我还是建议再补做一个颈部的CTA，最好把医生的病历发过来我看看，因为前面说的判断都是基于症状，但我所知的症状都是你讲述的，我也不知道是否准确，毕竟你不是医生
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状态：就诊前
焦大夫，今早一大早就接到了您回复我的短信，苦于摆脱不了的工作，直到现在才上来传病历。其实心里还是很焦急地想得到结论。辛苦您了！
以下第一个是我妈妈的MR检查报告单，后面几个是小图片，就是医生指着告诉说有狭窄的几张，不知道对得出结论有用没。如果需要哪张图的话，我再继续上传。
头颈部的CTA是一定会去做的，但妈妈想年后再去手术。所以一是担心做完检查后，万一要手术，手术前又要重新做一次。再是担心这种检查需要在血管里注入显影剂，怕对身体有伤害。所以想等稍微心里有点底以后，就直接去准备做手术的医院，做完CTA，如果需要手术，就直接在医院做了。不知道剥脱术和支架术是哪家医院做得最好呢？
恐怕还是要请您看一下前几天的回复，真的没有什么新的建议了，我也很忙，真的没时间重复回答，只是想提醒您，脑血管病主要就是预防，尽早看，别做自己后悔的选择
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状态：就诊前
焦医生，我在2011年曾咨询过您一次。当时症状不重，妈妈也害怕手术，就没去做。但现在症状加重了。有头晕、头痛、耳鸣严重，且这几个月听力突然下降。昨天去做了MRI检查，检查部位是：脑动脉成像（平扫，TOF-MRA）。检查结果是：左侧颈内动脉海绵窦局限性狭窄（这边的医生说超过70%）想片子上传来请您看看，但片子上传了很久，都没有成功。想这个暑假陪妈妈到您那里去做手术。请问这个部位能做剥脱手术吗？如何才能挂到您的号？万分感谢！
状态：就诊前
焦医生，得知您正在休假，也实在不该是这个时候来打扰您！可老妈自从知道要做手术之后，就焦虑不安。夜夜都睡不好。我只能想办法让老人家尽早能解决这个问题。但现在查找了那么久，老妈看了您网上的剥脱手术后的相片，就只相信您了，非常希望能在您那儿做剥脱手术，或者支架。您的医术、医德才能让妈妈安心。
愧于我实在也没本事。真的不知道从哪个渠道才能挂着您的号。北京市预约挂号统一平台不能按人名挂号的，只能按科室挂。然后好大夫这边的加号机会，到30号都已经约满了。还准备争取一下8月6号的。我是湖南的，也不知道还有哪些方式能挂着您的号。不知道29号晚上去医院排队能挂着吗？真心期盼您的指点！！！万分感谢！！！
还是请您看一下几年前的回答，做一个头颈部CTA，我看病很简单，你做了相关检查，告诉我相关信息，我就告诉你我的建议，但没有这些，说很多与疾病不相关的话，也是没用的，您说呢，3年了，都没有做需要做的检查，还要怎么看呢？我觉得没必要再来看，现代医学是讲究证据的，我不是中医，没办法相面来看病
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状态：就诊前
原来我把DSA和CTA搞混了，一直以为是有风险的，妈妈不敢去做。对不起，我们马上想办法找地方去做。
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焦力群大夫的信息
脑血管病专业，擅长脑梗塞所有的手术和支架治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心副主任，神经外科缺血性脑血管病区主任，师从于凌锋教授，...
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上海瑞金医院椎动脉v1段巨视、影像解剖与v1段狭窄支架置入,肾动脉狭窄支架,椎动脉狭窄支架手术..
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椎动脉v1段巨视、影像解剖与v1段狭窄支架置入
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3秒自动关闭窗口基底动脉重度狭窄，头晕。_麻烦您看看我爸的情况，是基底动脉重度狭窄_好大夫在线网上咨询
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基底动脉重度狭窄，头晕。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
焦大夫，您好。我们爸爸这次在房山医院诊断出是基底动脉可见局限性狭窄，那得大夫通过核磁共振说是99%狭窄。在医院住了一个星期院输液，头不晕了；但是昨天出院回家，到家时候有一次晕，眼有点儿模糊。我们想在宣武医院住院做造影，然后如果能给做手术的话，就做手术。因为我就住在宣武医院附近，我想下周三拿着核磁共振找您再看看，您看看现在能介入治疗吗？谢谢您
所就诊医院科室：
房山区第一医院 神经内科
宣武医院 脑血管介入门诊
治疗情况：
医院科室：
房山区第一医院
治疗过程：在2001年左右，中过一次风
用药情况：
药物名称：xx
服用说明：不好意思，具体的药物名字不记得了。
检查资料：
诊断很明确，下周三上午直接来开住院证吧，支架做与不做还需要一些检查来判断，但病情确实需要重视，现在要把阿司匹林和波立维吃上，这很重要，千万别这段时间出问题
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状态：就诊前
焦大夫，谢谢您的回复。我争取这周三上午挂上您的号。如果挂不上，麻烦您给加个号。谢谢您
另外，房山医院没有给我爸爸开波立维，但是他现在吃的药有：
阿司匹林（早一片）
薯蓣皂苷片（早中晚各一片）
苯磺酸胺氯地平片（早一片）
叶酸片（早一片）
瑞舒伐他汀钙片（晚一片）
复方小活络丸（早晚各20粒）
复合维生素片
想问您一下这样吃的话可以吗？还需要吃波立维吗？
我爸这两天头晕症状好很多，我都有记录。一天偶有晕一次，他说一小会就没事了。
状态：就诊前
焦大夫，我还想补充一下。我爸周六晚上头晕了一下，然后量血压是160/100。然后周日他除了早晨吃房山医院的降压药——苯磺酸胺氯地平片，下午三四点钟又吃了一片卡通普利片，结果昨天晚上没有晕，量的血压是140/90。想问问您，这样吃降血压药可以吗？
降压药是可以的，保持高压在130-150之间比较安全，周三上午直接来吧
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状态：就诊前
好的，谢谢焦大夫
状态：就诊前
焦大夫，您好。我父亲在5月6号由您做的基底动脉支架和椎动脉支架，手术挺好的，我父亲术后耳朵就不响了，视力也清楚了。还要感谢您。但是手术后第二天，他偶尔感觉右耳朵后边的勃颈处有一些发胀，隐隐的疼，往往隐隐疼的时候，血压就有点儿高，想问您他这症状正常吗？
他住院时我就跟他说过了，这都是很正常的，跟脑血管没任何关系，只不过他很紧张，血压高就积极控制下来
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状态：就诊前
好的，谢谢您，焦大夫
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
焦大夫不仅医术精湛，而且态度很好，仁心仁术，真的要感谢焦大夫。祝您在以后的工作中，工作、生活一切顺利。
状态：就诊后
焦大夫，您好。我父亲今天和我说，他本来做完基底动脉和椎动脉支架后，头不晕，眼不模糊了，两个耳朵也不轰轰的响了。但是这两天他左耳朵又开始轰轰响了，但是响的声音比做支架之前小。焦大夫，请问您我父亲这情况是为什么？是血管又狭窄的征兆吗？谢谢您，真是麻烦您了。
状态：就诊后
焦大夫，您好。我父亲今天和我说，他在做完基底动脉和椎动脉支架后，头不晕，眼不模糊了，两个耳朵也不轰轰的响了。但是这两天他左耳朵又开始轰轰响了，但是响的声音比做支架之前小，其他的头晕、视力模糊倒是没有。焦大夫，请问您我父亲这情况是为什么？是血管又狭窄的征兆吗？谢谢您，真是麻烦您了。
这倒是不一定，在这个部位支架后，有的病人的感觉会很好，但慢慢会逐渐再出现一些以前的不适，这都是正常的，另外，你父亲基底动脉的狭窄周围有很多小的血管，所以我们没有完全打开，也就是说，现在支架的部位还是有一点狭窄，这样可以减少手术的风险，因为颅内的支架用的是自膨式支架，希望可以之后慢慢扩张，但也有可能还会再狭窄，所以，以后的复查非常重要，请一定注意
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状态：就诊后
谢谢焦大夫的详细解答。还得打扰您一下，我今天回家又很详细地问了我父亲一下，他说是右耳朵的声音，不是以前的那种“库 库”的声音，而是类似心跳的声音，像是“滕 腾”的声音，平时活动的时候听不到，只是非常安静的情况下才能听到。这样的症状没什么大碍吧？我父亲这症状会不会和他出院后吃的瑞舒伐他汀（瑞旨的5mg）量不够有关？他出院后一天吃一片（瑞旨的5mg）瑞舒伐他汀（他没注意这个牌子的是5mg的），没吃宣武医院开的那个（可定的10mg）瑞舒伐他汀，他想先把家里的开的吃完了，再吃宣武医院的。我今天回家，看两个牌子的量不一样，我让我父亲从今天开始吃（瑞旨的5mg）瑞舒伐他汀一次两片（合10mg），等把家里的（瑞旨的5mg）瑞舒伐他汀吃完了，再吃（可定的10mg）瑞舒伐他汀。
没关系，不必担心，老人有点紧张了，至于用药，我的病人基本都是用进口或合资的，我感觉质量似乎更有保障一些
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焦大夫，您好。我爸5月25日在家由于做了一些重活，又脑梗住院治疗，当时急诊溶栓及时，CT检查有一小部分小脑梗塞，住了12天院后出院。在当地房山区县医院做了CTA，我上周三拿着CTA去门诊让您看看支架部位是否有变化，您说没变化（还说我们县医院做的CTA很认真），当时很放心。但是我爸这次他脑梗发作后，他觉得没有以前那么有精神（和支架之后比），出院当天走时间长了他感觉要有点儿晕（实际没晕），就没敢再走，就休息没事了；第二天走走也没什么事，但是也没敢让他多走，让他在家静养一段时间。我想请问您这些症状是不是和他那个新的梗塞有关？或者是他那个左侧椎动脉狭窄有关（当时在宣武医院支架时做造影显示基底动脉和右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉V4段中度狭窄，但是这次脑梗后在县医院做CTA显示左侧椎动脉V5段重度狭窄，上周三您和我说左侧椎动脉没有那么严重狭窄）？
现在人怎么样？我怀疑还是因为支架后的残余狭窄出现一些问题，因为原来周围的穿支很密集，没敢打开太多，如果方便可以来看一下
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焦大夫，您好。谢谢您的回复。我爸这几天精神挺好的了，我问他感觉怎么样，他说现在和支架以后感觉差不多。最近走路也没出现要晕的征兆，主要是我们家人也没让他多走（一次最远不让他超过五百米），我想循序渐进得来。毕竟刚又有了一次脑梗，不能剧烈运动。等半年左右至一年稳定了再让他远距离的走动。
我爸最近血压控制的也算稳定，右耳朵后脖颈处的僵硬就出现过一次。右边耳朵响的声音时有出现，他形容是一般早晨吃了降压药以后到中午前后，耳朵是不响的；早晨没吃降压药之前，和下午耳朵响；耳朵响也是声音特别小的声音，不安静下来听是听不见的，他觉得耳朵响是和血压有关系。这种耳鸣是否和血压有关系？
耳鸣的原因很多，不好猜，还是要小心，实在不行只能冒险再扩张一次，希望在药物治疗和支架两方面的作用下，不再发病
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是，您说的有道理。我时刻叮嘱我爸不能剧烈运动之类的，过了这半年到一年的稳定期再说。等我们八月份复查血管超声的时候，再请您帮忙看结果。谢谢您
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