本人有严重胃食管胃底静脉曲张反流,问下哪种药针对性好

请问胃食管反流病有特效药吗?..
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请问胃食管反流病有特效药吗?
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你好,建议口服西沙比利.丽珠得乐和奥美拉唑治疗
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反流性食管炎是指胃,十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症.本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍.不能阻止胃,十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸,胃蛋白酶,胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症,糜烂,溃疡或狭窄.主要症状为吞酸,吐酸,胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等.治疗主要是用抗酸剂,抑酸剂,粘膜保护剂以及促胃动力药,严重的需要考虑手术.
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专家详解胃食管反流病如何治疗
  孙晓红:不知道胃食管反流病已经做了胃镜明确的,如果反流引起的在食管下端的黏膜损伤,在中段有黏膜损伤,不考虑是管反流炎,是其他的问题。因为胃食管反流病就是长期反复慢性的疾病的过程,所以有的人是需要药物维持的,如果在用药都不好的情况下,就要考虑进一步明确,是不是反流性食管炎。
  主持人:刚刚谈到了疾病的诊治,现在聊胃食管反流病的治疗方式有哪些?
  孙晓红:治疗一般情况下,要改善不良的生活习惯,再一个改善饮食的结构,要是特别喜欢暴饮暴食的,有的人虽然不饥一顿饱一顿,在临床看病人过程中,会问,你喜欢吃得特别饱吗,是呀,我喜欢吃得特别饱,觉得胃里特别饱的时候觉得特别舒服。这样的病人都告诉他,吃进去觉得饱了,就不要再吃了。
  主持人:有一句话说吃饭要吃八分饱。
  孙晓红:对,还是要有利于健康。
  主持人:而且相对速度慢一点,不要太快,有一种说话,如果吃得太快,可能你的身体没有来得及反映,我吃饱了是这样吗?
  孙晓红:是这样的。
  主持人:还是相对慢一点,细嚼慢咽,吃八分饱。
  孙晓红:我们治疗的基础,改善不良的生活习惯的,还有药物治疗,在那刻当中首选药物治疗,药物治疗,大部分首选是经常到医院看病,大夫会跟你说,用的蚁酸的药,非常强的,比如PPI就是抑制剂,有很多药,不管叫什么病变,只要是PPI这类的都比较有效的,吃进去用上药,病人的症状会是48小时,病人的症状明显缓解了。
  主持人:药效还是挺快的。
  孙晓红:因为把胃里的酸抑制住了,正常下是胃里酸PH值在2—3左右,你用上蚁酸,PH值已经升上来,代反上来,没有烧心、反酸的感觉了。其实这个反流有可能还存在,只是对症的治疗,不是根本的治疗。
  主持人:治疗的疗程是多长?
  孙晓红:建议病人用8到12周,采取上梯式,最开使用稍微弱的药,根据症状缓解的情况,如果用弱的蚁酸的药不好使,逐渐升。有的观点一下子用很强的蚁酸的药,让病人的症状马上控制住,维持治疗一段时间之后,采取比较用弱的,便宜一点的药,蚁酸的程度稍微弱一些。
  主持人:这两种方式都可以。
  孙晓红:我们推荐后一种,让他迅速改善自己的生活质量,对治疗有一些信心。
  主持人:除了有药物治疗,还会有其他方法吗?
  孙晓红:为什么用了蚁酸的药马上就缓解症状,就是把胃酸抑制住了,东西还在反流,胃食管反流病是动力不足的疾病,正常的胃液应该呆在胃里,不呆在胃里,侵犯别人了地盘,引起了损伤。我们根本的治疗让阀门加强,进到胃里的东西不要再出来了,我们根本的治疗把阀门给治得更好一些,现在还没有一个什么药真正能够增加下食管括约肌张力的作用,所以现在治疗大部分是针对对症进行治疗的。
  主持人:会有手术的方法,手术和药物治疗有什么利弊,是各有利弊还是?
  孙晓红:在网上会看到一些文章,我不做胃食管反流病手术,所以接触的大部分都是外科过来的病人,也许有一部分病人做了手术,确实是有效,但是做手术目的是为了增加阀门的功能的作用,所以把胃底的黏膜给拽上来,给包裹食管,增加压力。但是有的时候做手术完全跟手术的术者的经验,病人的一般状况,还有病人的食管功能都有一些关系,所以做手术不是简单的,我要治得不好,就去做手术,这个手术之前要进行很严格的评估的,所以手术不是我们首选的。比如这个老年人有巨大的食管裂孔疝,我们可能建议去做。再一个用药不好使或者出现严重的副作用,可以推荐做手术。有一部分病人做了手术之后,还需要药物治疗,所以我们不是很推荐的。
  主持人:是不是也会有患者说在反复使用药物之后,会复发,再吃药会复发,有反复的情况呢?
  孙晓红:对,这是反反复复容易发作的,有的时候建议病人,你有反流性食管炎存在的情况下,用一段时间药之后,会根据病人的临床缓解的情况,建议他采取维持用药还是采取按需用药,所谓按需用药有症状的时候吃进去一片。
  主持人:我们可以理解成胃食管反流病基本上可以使用药物治疗的?
  孙晓红:对。
  主持人:之前提到有促胃肠动力的药,就是刚才说的像阀门,增加这个阀门的功能是这样吗?
  孙晓红:阀门相当于一个门一样,如果食物反上来,食管蠕动功能比较好,把食物推到胃里,有的促胃动力药促进食管蠕动。还有胃的排空功能不好的时候,食物长期堆积在静端胃,会刺激不断打开门,进行反流。促动力的药促进食管和胃的排空,起到治疗胃食管反流的作用。
  主持人:如何处理胃食管反流病其他各种合并症呢?
  孙晓红:那就是根据情况,出现斑痕狭窄,有的人出现严重的狭窄的时候,吃东西有无法咽的情况,可能需要做扩张的治疗,让你还是能够把食物吃进去。比如说特别严重的有贫血的,因为增强黏膜的损伤,有长期慢性的消化道失血,有贫血的情况,在发现有贫血的情况,可能用补铁的药物纠正贫血,同时有积极的蚁酸治疗,还有最严重的并发症就是β食管,β食管本身不可怕,出现了要定期监测,以防出现重度不典型增生或者有向肿瘤方向转化的情况,这是需要我们监测的,如果出现重度不典型增生,要考虑黏膜切除或者各种各样的治疗办法,有并发症要监测,根据不同的并发症,采取不同的方法。
  主持人:如果有不舒服,还是要积极去医院就诊,确诊,进行相应的治疗。
  孙晓红:对。
  胃食管反流病治疗与并发症
&&& 主持人:目前在互动平台上有很多网友提问了。
  网友:我爷爷69岁,做胃部切除手术已经三年,现在食管反流有严重,主要表现在咽部疼痛,有时难以进食,胃胀,有时伴有烧心,医生说是术后并发症,怎么治疗?
  孙晓红:看胃大部切除,是什么原因,是因为肿瘤做的切除手术还是溃疡做的手术。如果是溃疡做的手术,也要监测一下,在吻合口的地方能不能出现吻合口的炎症,有没有反复的炎症的,胃液的刺激能不能出现有其他变化的情况,这是我们要监测的。如果是肿瘤,要进行做胃镜检查,看肿瘤有没有复发的情况。如果这些情况都不存在的话,就像刚才说的做胃大部切除手术是相当切掉一部分下食管括约肌,有的时候切到贲门的地方,如果贲门还留着的话,就出现反流的机会比较少,如果贲门不留着的话,出现胃食管反流的机会多一些。再有胃如果切的是胃窦大部分切除,相当于从胃里食物进到十二指肠的食物的通路受到影响,有可能十二指肠的东西会反流到胃,从胃反流到食管,出现严重反流的症状。
  主持人:还是要再做进一步检查,根据它的具体情况,找到反流的原因。
  孙晓红:对,像他这种情况,做了手术,反流不单纯是胃液反流,可能有十二指肠,单纯的蚁酸治疗不会达到更好的效果。
  主持人:还是要劝这位网友带他的爷爷及早到医院就诊,确定一下。
  网友:胃酸多,吃小苏打片行吗,可以长期服用吗?
  孙晓红:临时吃可以,但是不能够长期吃。
  主持人:突然间,今天觉得胃酸了,吃一片,如果不吃,觉得胃酸了,我能挺过去吗?
  孙晓红:如果不吃的话,偶尔出现一次胃酸,可能喝点水,稍微吃点东西都可以,这样把胃酸稍微中和了一下,一下子有食物和水在调节,相当于稀释胃液,酸度降下来。
  主持人:之前碰到一个朋友,可能是生活不太规律的人,可能吃完饭很短的时间说我胃酸了,就去找药吃,这样会有病状的表现吗?
  孙晓红:一吃完饭觉得胃里有酸或者疼痛,不舒服的感觉,可能还会出现胃和十二指肠的病变,比如进餐以后出现疼痛,我们会在临床上问你什么地方不舒服,可能会说我胃疼或者胃酸,这种情况是餐后一到两个小时之内出现还是快要饿的情况出现,因为快要饿了出现,可能是十二指肠炎症和溃疡,如果吃完饭马上出现是胃的炎症和糜烂和溃疡的情况,不一定是胃食管反流。
  主持人:有不舒服,不能随便自己乱用药,有针对性的。
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