钙化性脑膜瘤的临床特点与治疗--《山东大学》2011年硕士论文
钙化性脑膜瘤的临床特点与治疗
【摘要】：目的：探讨钙化性脑膜瘤的临床特点和治疗。
方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科自1999年1月至2009年6月收治的58例钙化性脑膜瘤患者的临床资料,包括发病率、临床表现、影像学表现、诊断及鉴别诊断、显微手术治疗方法、病理学特点、预后及随访结果。在上述时间里共收治脑膜瘤患者886例,根据标准筛选出58例钙化性脑膜瘤,发病率6.55%。依照脑膜瘤水肿带宽度评判瘤周水肿等级,术后根据Simpson分级确定肿瘤切除程度,数据采用SPSS13.0软件(SPSS Inc, Chicago, USA)进行数据分析。
结果：钙化发生率为6.55%。其中男性16例,女性42例；发病年龄年龄19～75岁,平均53.5岁；自首发症状至就诊时间3天～17年,平均27.5个月；主要临床表现为头痛31例,肢体无力10例,头晕9例,恶心呕吐8例,癫痫8例,视力减退7例,嗅觉减退5例,浅感觉减退5例,共济失调5例,无症状3例,眼球震颤2例,肢体抽搐2例,定向力障碍,声嘶各1例。所有患者均行CT检查,除2例肿瘤呈结节、分叶状外,其余均呈球形或半球形；肿瘤钙化区CT值在80～600Hu(CT值超过80Hu为钙化)；钙化形态一般呈斑点、结节、片状、团块、环形、弥漫性钙化,甚至完全性钙化；肿瘤全切52例,次全切6例,术后死亡率1.7%。与总体脑膜瘤资料相比,具有以下特点：①平均发病年龄53.5岁,高于总体脑膜瘤的平均49.7岁(P0.05)；②男女比例为1：2.6,高于总体脑膜瘤的1：2；③以大脑凸面、大脑镰、小脑幕、颅中窝脑膜瘤等钙化常见；④钙化性脑膜瘤周边脑组织水肿较轻；⑤多数钙化性脑膜瘤,尤其是完全性或弥漫性钙化者,肿瘤血运不丰富；⑥以过渡型、上皮型、纤维型钙化最常见,砂粒体型钙化最明显,恶性脑膜瘤、不典型脑膜瘤以及脑膜肉瘤一般无钙化,并且增殖性、侵袭性低。
结论：钙化性脑膜瘤与总体脑膜瘤相比,具有一定临床特点：①肿瘤钙化者侵袭性低、生长速度慢。②由于钙化性脑膜瘤侵袭性低、血运一般不丰富,这给手术带来了方便,经手术切除,预后好于总体脑膜瘤。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R739.45【目录】：
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京公网安备74号钙化型脑膜瘤是什么病啊
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病情分析：脑膜瘤居颅内良性肿瘤的首位。脑膜瘤良性占90%，恶性占10%。发病年龄在70岁形成高峰，而恶性的脑膜瘤则多见于30岁左右的病人。良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。儿童脑膜瘤X光图脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。指导意见：对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。
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