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降酶药如何选择_乙肝
状态：就诊前
咨询标题：降酶药如何选择
病情描述（主要症状、发病时间）：
去年11月住院治疗
曾经治疗情况和效果：
今年2月出院吃药（甘草酸二胺加水飞蓟宾加阿德福韦）4月份谷丙升到91,又住院治疗4个月正常后吃药（甘草酸二胺加水飞蓟宾加阿德福韦）,现在谷丙又升到78，期间病毒从3.76E+06降到8.8E+02（今年3月份）后一直维持在3.8E+03
想得到怎样的帮助：
这个谷丙转氨酶该用什么药降才行
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
d***发表于
你的问题不是如何降酶，而是要通过合理的抗病毒治疗让肝功能恢复到正常。看来你抗病毒治疗效果不佳，其原因可能ALT水平不够高，属于免疫耐受，就好比ALT正常的患者不建议抗病毒治疗，因为在肝功能正常情况下没有效果。其二考虑病毒发生变异产生耐药，三考虑是否同时合并脂肪肝，如果是脂肪肝引起ALT增高，也会导致抗病毒治疗无效。建议你检查耐药与否，再做B超看有无脂肪肝，必要时可考虑肝活检。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹梅影大夫本人
状态：就诊前
首先谢谢您的答复，我现在用药进行了调整，口服替比夫定，双环醇，复方甘草酸苷，----这样用药可以吗？需要调整吗？
今年做过两次B超，肝脏稍显毛躁。
这两天我的慢性鼻炎发作了，今天早上起床鼻子根部稍微有疼痛感（以前感冒前都是这样），----我需要用药吗，用什么药。
一般的感冒药短期服用没问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
尹梅影大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹梅影大夫的信息
慢性乙肝、慢性丙肝的诊断及抗病毒治疗、肝硬化及肝硬化腹水、食道静脉破裂出血治疗、重症肝炎的诊断与治疗...
尹梅影，女，主任医师，教授，毕业于中南大学湘雅医学院。1999年通过国家主任医师考试。主要从事病毒性肝炎...
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近期通话：
肝病科可通话专家
副主任医师
南京市第二医院
北京地坛医院
北京地坛医院
上海公共卫生中心
副主任医师
广州市第八人民医院
北京佑安医院
山东省立医院
感染性疾病科
上海曙光医院东院状态：就诊前
咨询标题：打派期间转氨酶略高需要服用降酶药吗？
a***提交于
副主任医师
你的病史写得很详细！目前来看你用派罗欣抗病毒治疗的效果不错，不用减量，转氨酶稍微高一点继续吃水飞蓟宾就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
周莉大夫本人 发表于
状态：就诊前
先谢谢你回答我！我发现你比我问的大夫的经历更加出众哈！打派罗欣不是激发的个人免疫么？吃水飞蓟把转氨酶降下去了打派罗欣效果会不会有折扣呢？
副主任医师
水飞蓟宾是不会抑制免疫反应的，所以不用担心这个问题
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
周莉大夫本人 发表于
状态：就诊前
但是水飞蓟还是有降酶效果不是？如果把转氨酶都降到正常范围那样打派效果好吗？
副主任医师
你之前转氨酶很高，现在已经降到不太高的水平了，继续降低到正常不会影响干扰素效果的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
周莉大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:11月10号因APEC放假停诊一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
周莉大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:12月15日临时停诊一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
周莉大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:12月15日下午门诊恢复正常！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
周莉大夫本人 发表于
科室: 肝病科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 各种急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、重型肝炎肝衰竭和肝癌的诊断和治疗。对于慢性乙型和丙型病毒性肝炎的抗病毒、抗纤维化治疗具有丰富的经验，结合每个患者的具体情况制定个体化的抗病毒治疗方案。对肝癌患者制定个体化的综合治疗方案。
周莉，女，副主任医师，医学博士，北京市科技新星，北京市优秀人才培养对象。毕业于北京大学医学部，曾在美...肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕
咨询用户 ：ring0124
咨询时间： 08:29:18
咨询对象：[医生]
关注你的诊室很久了,你的诊室也有跟我类似的情况.但是基于我降酶很久了,所以也想咨询一下,我的情况如下:(有点多,但因为是降酶,所以都是肝功数据上的一些变化)
1999年高考,发现有三个阳,估计是大三,
公司体检,大三,肝功正常 DNA 1.93+E8
ALT 40.62 AST 47.33 肝功基本正常,AST 超7,大三 表面抗原200.3 E抗原 2.45 核心抗体&16
DNA 3.45+E7
ALT 49.82 AST 39.28 肝功稍高,肝苏颗粒,五酯胶囊,内酯片(一天三次的结果)
入院肝穿 结果G2S1-2
ALT 18.62 AST 33.90 肝功正常,肝苏颗粒,五酯胶囊,内酯片(一天两次的结果)
ALT 20.60 AST 36.05 肝功正常肝苏颗粒,五酯胶囊,内酯片(一天一次的结果)
ALT 32.42 AST 39.72 肝功正常 未服药 DNA 3.82+E6
停药三个月ALT 86.74 AST 67.89 未服药
ALT 133.38 AST 90.20 甘平,肝苏颗粒,内酯片 ;定量:表面抗原&300 E抗原,6.89 核心抗体 &16
DNA 1.09+E8重新降酶
ALT 83.71 AST 74.94甘平,肝苏颗粒,内酯片,五酯胶囊(一天三次)
ALT 36.81 AST 73.20甘平,肝苏颗粒,内酯片,五酯胶囊(一天三次)
ALT32.11 AST 60甘平,肝苏颗粒,内酯片,五酯胶囊(一天三次)
AST 20.25 AST 44.30甘平,肝苏颗粒,内酯片,五酯胶囊(一天三次)
AST 17.80 AST 44.16甘平,肝苏颗粒,内酯片,五酯胶囊,当飞利肝片(一天三次)又加了一味药
ALT 18.33 AST 61 .55 (又回到两个月前的数据了)总胆红素稍偏低,以前从来没出现过的.要求减药或换药,医生不同意,说我是运动做多了所以才降不下来. 甘平,肝苏颗粒,内酯片,五酯胶囊, (一天三次,甘平每次加了一粒,每次/三粒) 当飞利肝片停!
ALT32.86 AST 78.02 直接胆红素稍偏低 越来越高,回到六月的结果了,半年的努力白费了. 今天换药了,五酯胶囊换成双环醇,其它的仍然在吃,吃.(肝苏颗粒1包/次,内酯片2片/次,甘平2片/次,双环醇1粒/次)
吃联苯加双环醇 18号拿回来的其它药都没吃了.
肝功 ALT11.78 AST59.67 碱性磷酸酶偏高174(40-150) 球蛋白35.2(0-35)高 晚上减量 联苯5粒/次,双环醇1粒/次
(17天,一天三次)
一天两次(联苯5粒/次,双环醇1粒/次)
直到现在还是12-9的用药方法
以上都是三甲医院专家指导用药,在08年12.25的时候,准备怀孕的,但是医生说很容易反弹,建议观察,结果反弹.在09-4-28的时候,我准备全程替比的,结果医生又给我开了降酶药,这一吃就长达八个月之久.谷一直没降下来,医生不主张停药.09-10-18另一个医生看我一直这样吃药一直摇头.的药是我自己这样吃的.一个月后还是没什么效果,所以就自己减量了,直到现在.
我想请问一下:
1 目前在这样的情况下停药肯定会反弹,我是不是该坚持我的路,停下反弹后全程替比?因为一直没有完全正常,DNA又高,所以才下此决定.我想听听您的意见.
2 你认为我接下来该怎么吃药?因为我看到前面的一位战友,是吃水飞蓟保肝药而怀孕的.我是不是也该避免一下前三个月不用抗病毒药?
3 你对拉米和替比觉得哪种药更适合我们这类病人? 我好像在哪看过替比全程还可以母乳,当然,如果我以后替比,是不会母乳的.除非得到你的首肯.
4 我1月第二个星期天会去复肝功,你认为我有必要查DNA吗?
既然来了你的诊室,我就下定决心跟着你的建议走了!
感谢您,由于我的文字太多了,感谢的话不多说了!圣诞快乐!
#1 咨询:补充一点
一直未感不适，但上个三楼，只要提一点点东西就会气喘的厉害。
#2 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
任何看你这段病史的医生不可能不摇头。
帮你收拾一下：
1.保肝药不是越多越好，甚至有个别保肝药不仅不保还会起反作用；
2.你一定读到很多我的回复，提及单纯保肝不能把转氨酶降下来，不得不全程服用抗病毒药物才能达到效果；
3.保肝药对胎儿也不是绝对安全的。因此，不主张随便用。
4.降酶药只能是造成假象，通过吃降酶药只能把酶降下来，却不能保得住肝脏。
有两个疑问：1.你多次说胆红素偏低，第一，无论低还是高，你都应该给我数据，而不是描述；第二，就算是低，那不是好事吗？鉴于你后来有“越来越高”的文字，我想你是否有输入文字的错误？2.你是否吃过替比夫丁？
把你的头绪理清楚了，然后停掉所有当前使用的药物（根据过去的经验，请你不要问我某某药能不能吃，我说得非常清楚，停掉所有药物），隔两周化验肝功，并告诉我结果。以后请不要空行。
#3 咨询:问题的补充,感谢你!
缪教授你好,首先我已经预感到你说我的两个问题了,一是胆红素低的数据问题,另一个是空行问题.只是已经写了病历了,再修改病历又靠前了!关于说到”医生摇头”的问题,你知道吗?说这句话的人只是普通专科医生,而给我开这些药的却是三甲医院的感染科主任,所以,随着越来越多的关于这方面知识的了解,我对这医生产生了怀疑(不是医术,而是医德),而且,不到一两个月就会开包括DNA两对半定量的化验,是我自己没验.我只验了肝功.这里我只提一次这位感染科主任的做法,以后我不会再提了,我知道缪教授只要知道医院等级即可.胆红素的补充: 总胆红素4.23(5.1-19),间接胆红素1.63(1.7-6.8),开病历时描述”越来越高”指AST又回到两个月前的数据了,没表达清楚不好意思.晚上已经按你的意思停掉了所有药物.1-10号查了肝功再把数据传上来再请您分析,另外,我没吃过替比,还从来没有抗过病毒.目前我的目标只是想尽快解决怎样安全生下健康的孩子,不想干扰.就是因为想到单吃保肝药不能解决问题,所以才想到用全程药物.当然,如能在您的指导下可以避免前三个月用药最好了!我前面看到您回复一个想生孩子的人,就是她吃替比三个月后正常了,然后你要求她停掉替比备孕,然后从第四个月再吃替比,当时我看到这种做法的时候,很兴奋,没想到这种办法也行,这是我之前没有学到的.我也相信,您会指引我一条明确的路,一切听您的!深表谢意!鞠躬!
#4 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
“她吃替比三个月后正常了,然后你要求她停掉替比备孕,然后从第四个月再吃替比”，我真有这样的建议？不会吧，麻烦你把那个病友的咨询名告诉我。一般来说我会对一个服用替比夫定的患者，在她病毒DNA转阴、转氨酶复常后，同时发生E抗原血清转换，这样立即停药，可以在2/3可能复发的3个月到半年之内打一个时间差，也就是恰好是在怀孕后3个月、复发还没有开始，再用上替比夫定，这可谓一举两得。当然也可能有失，因为使用任何核苷类药物的患者中途停药都是有诱导耐药危险的。老实说，你对那位医生的评价（我不知道他是谁也无需知道）有误，不是医德问题，是治疗理念问题，是对药物的认识和技巧问题，他/她没有给你用贵重药，只是一股劲地希望降酶降酶降酶。
停药一个月后到这里来告诉我肝功、两对半和病毒DNA定量检查结果。
#5 咨询:有个疑问
本来想不再回复了等有结果再来这里,好让其它人有机会咨询,但是我现在有个疑问,您27号说半个月查肝功,29号说停一个月再查肝功DNA两对半,是不是半个月后查一次肝功,然后一个月后连同DNA两对半一起查?那位医生不谈也罢.还有关于您引用的那句话,我必须找到重新认真读一下才行,或许是我理解错误.还有一个问题,最近这几次经量突然减少,而且还长痘痘,真怕是内分泌失调,我可以吃些乌鸡白凤丸之类的东西吗?个人顾虑是怕对肝有影响,2月份又要回湖南过年,又难免一次奔波劳累.感谢您回复的这么快!元旦快乐哦!
#6 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
转氨酶的变化很快，所以我建议你半个月就可以查一次。但是如果你查病毒DNA不是也抽血吗？所以在抽血时当然可以顺便再查肝功。这个问题上不必太严谨。请不要吃更多疗效不明还可能伤肝的药物。
#7 咨询:谢谢！
那我先这样安排，1-10查肝功，1-24查肝功、DNA、两对半。谢谢！
#8 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
不要那么严谨，时间前后错开几天没有关系。
#9 咨询:10号的肝功能结果,谢谢!
缪教授，感觉我是幸运的，看您今天下午有回复，我就在电脑旁等了约30分钟，刷新了几次就可以向您报告结果了：今天的结果：ALT：142.87,AST：117.95，肝功其余全部正常。虽然在意料之中，但是感觉还是太失望了。依照约定的，我再过半个月去查肝功，DNA，两对半。有几个疑问请您解答，谢谢：
1、我最后吃的是联苯双环醇，我在一个月之内就完全停了下来，是否停得太快，所以导致停药半个月就反弹这么快？
2、再过半个月肯定会更高，这期间我有必要吃一些护肝药吗？我家里还有肝苏颗、五酯胶囊、内酯片、双环醇（6天量）、联苯（这个您肯定不会让我再吃了）
3、我现在的情况，因为要怀孕，你是否已经对我的用药有建议了？您有什么看法？因为我去一次医院不容易，来回坐车得花两个小时，平时有点晕车，感觉好累。如果您可以早点建议，我就可以顺便下次去查的时候就将药拿回来了。对您忠肯的建议和指导,我是无法用言语来表达的,我唯有谢谢您！祝您生活愉快！
#10 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
你没有如你所说的按照我的建议去做。由于你提及全程服药的问题，所以我在日我问你是否吃了替比夫定，你迄今没有回复我，但却在后来你说“我前面看到您回复一个想生孩子的人,就是她吃替比三个月后正常了,然后你要求她停掉替比备孕,然后从第四个月再吃替比”，针对你这句话我专门做了否认，因为我不可能让患乙肝的育龄夫妇这么做，你说你要找出我的那句话。我想我自己的治疗观点还能截然不同吗？就算过去我真的说过这句话，我现在特别否定了，那么你不必再停留在这个问题上的。请你认真思考一下，不要白白浪费时间，何况你急于要孩子。你今天的第二个问题，连你都知道我会有什么答案，但是你还是提出来了，不明白你的意思。
请把我12月27日的回复（4点）再读一遍，我的观点和建议没有变。
#11 咨询:我是否立即吃抗病毒药？
缪教授，不好意思，我在有这样说过“另外,我没吃过替比,还从来没有抗过病毒.目前我的目标只是想尽快解决怎样安全生下健康的孩子”，我是有回答我没有抗过病毒的，事实上开病历时记录的那些就是我全部的用药过程。的第二点我那样问是害怕ALT再过半年月有更高的数据出现，我明白，不能再吃降酶保肝药了。上次提及的“我前面看到您回复一个想生孩子的人,就是她吃替比三个月后正常了,然后你要求她停掉替比备孕,然后从第四个月再吃替比”，这个人的提问我有找到，我当初是截图的，刚好没截到提问者的名字，我发现是我弄错了，那个人是发生了血清转换的。那么，依照我现在的情况，我是不是只能替比全程？(我自己也是这样决定的，我这样问的意思是，有没有可能拉米全程)。问题是,1-10化验以后我还没有开药,我是不是该立即服用替比?原计划是想在1-24号验了两对半,DNA,肝功再一起开替比的.再次感谢你的回复！
#12 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
使用拉米夫定还是替比夫丁你的自己决定，这两个药不同。我之所以建议替比夫丁，第一，它是处方中说明的B级；第二，它的耐药率低，因为你不仅要考虑孩子，还得考虑自己的治病。我不能保证你什么，最终的决定权在你手里，我的责任就是把医学问题说清楚。不久我会挂一篇关于乙肝患者如何做父母的文章。
#13 咨询:已经决定了!
刚看到您的回复,其实我的想法跟您的基本一致,就是使用替比全程.目前肝功ALT 142.87,AST：117.95,其实也不算高,所以,我仍然决定在24号(我就感觉再过半个月肯定会升高)查了肝功两对半及DNA以后再上替比,您觉得可以吗?到时,我只要吃替比一种药就可以了吧?(按惯例,这里的医生绝对会开除替比以外的保肝药,我认为没必要,所以再咨询您的意见).
你到时挂这篇文章出来,一定会给想生育的女性很大的帮助,我一定好好学习!
我前面说过,我既然来到这个诊室,我就一定会跟着您的意见和思路走,前面说的一些话让您误会我没按您的建议去做,在这里我再做一个明确的表态:我坚决听从缪教授的!感谢缪教授的无私奉献!谢谢!
#14 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
其实如果你的想法是如此，只要一行字：“好的，我就采纳你的建议”。是否要保肝治疗，这要看服药后转氨酶是否进一步升高。我是军人不错，但你不是，所以不要求你“坚决服从”。
#15 咨询:复查结果
缪教授您好,今天去查了肝功,定量,DNA,肝功数据ALT135.83,AST99.16,HBEAG定量&16,E抗原这个数据有点高吧.我奇怪,我说查两对半定量,结果就是只有两项:E抗原&16还有一项E抗体阴性.肝功数据与10号的结果相比有所下降,虽然不明显,没有升这是在我意料之外的事.DNA星期三出来,但我知道,肯定会高.
您认为我仍然要继续观察一个月吗? 谢谢!
#16 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
那篇文章已经挂上去近20天，看来你还没有来得及读。你指望通过保肝治疗达到转氨酶正常的目的看来已经不可行，那么接下来要做的事情大概是要抗病毒，这一点我已经明确对你建议过了。不过你读一读那篇文章还是有益的。你今天告诉我的那些奇怪没有必要追究是否奇怪，因为根本没有意义，如果病毒DNA没有任何变化，看那个量岂不浪费金钱和时间。
#17 咨询:谢谢！
缪教授，你的那篇文章我前些天已经读过了。我想观察一个月的意思是，转氨酶再高点（大于200）的时候上替比，是不是效果要好点（不确定有这种说法，以前听战友说的），而不是再想要保肝治疗，是我表达不够清晰。不过，我明白你的意思，星期三我去取DNA结果的时候，如果还是6次方以上，我就拿替比了。谢谢你，让你费心了！
#18 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
转氨酶早晨和晚间都会有变化。200？无此说！
#19 咨询:报告复查结果
缪教授您好，很久没来咨询您了。15号早上很幸运的可以提交，但是当我编辑好提交后却发现没有显示，可能是网络的问题吧。
我10.2.1号开始吃替比，每天晚上定时吃，到3.7号(第35天)复查结果：肝功基本正常ALT59 AST41(0-40正常值)、DNA 1.31*10的4次方，一个月左右降了三次,说明还是有效的。所以我很有信心再过一到两个月DNA将转为阴性，在这里非常缪教授的指导。我准备在DNA阴肝功正常的情况下备孕，现有几个问题想咨询您一下：
1、我现在准备吃一些营养品（也包括备前的时候吃的叶酸）来增强自身的营养，跟吃替比有冲突吗？
2、CK我该多久查一次？是否像一些战友说的不感觉肌痛就不会有问题？感谢您的回复!
#20 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
1.应该没有，但是我不建议你吃大量动植物蛋白食物来补充营养，因为你的正常饮食足够了。有人吃叶酸什么的，我不反对。当然没有什么冲突。
2.你不要把你的战友如何如何说的话告诉我好吗？每3个月查一次CK，无论有否症状，因为你将是孕妇，而别人不是。这个道理一点不复杂。
#21 咨询:报告结果！
缪教授你好，关于我上次的说法，我以后会注意，请您原谅！今天很认真的读了您的一些科普文章，相识恨晚呐！觉得第一次ALT轻薇升高的时候，没有再观察就直接吃了保肝降酶药，不过，这些已经过去了，我得走好我现在的路！另我已经重新修改病历资料了！
现在向你报告替比三个月的结果：5.9号查的结果，肝功ALT 48，其余正常；DNA吃前6次方，吃完第一个月去查4次方，这次是1.21*10^3次方，E抗原定量吃前&16，这次查2.61.
由于星期天去的，我要求开CK的单子,结果医生开了个”心功能七项”，我说可以只查一项的，他说CK就包含在”心功能七项”里面，怕花冤枉钱，最后我还是没查。打算这段时间再找另一位医生开单补查一下CK。（注：自从我上了您的诊室以后，我就没有再找我资料里提的那个专家了，我就认为反正已经吃上替比了，必须要全程的，也是必须要吃下去的，所以暂时是周日去开单拿药、化验而已，这样我因为不用请假也可以节约很多时间和金钱）
我16号已经吃上叶酸了，DNA没有转阴也开始备孕了。两次感谢缪教授的指导！
#22 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
要做妈妈的人，有时无奈地要冤枉一下的啦！“这段时间”是一个很模糊的概念，我看你还是明确一点为好，必须现在就去医院。现在就开始做计划，这很好，因为你的病毒量已经到了接近不可测水平，而且这个水平大大降低了传给未来孩子的可能性。做妈妈最最重要的是心情好，心情比啥都重要。别空行哦！
#23 咨询:报告缪教授！
缪教授,您好!好几个月没来了,两个好消息连带好消息的不足：1、怀孕五周，马上进入第六周，不幸的是第五周因为有褐色分泌物，吃黄体酮胶囊，还有就是感冒严重11号下午住院,出院结算发现有多种徽量元素注射液、复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、葡萄糖注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、注射用盐酸头孢替安、柴胡注射液、双黄连胶囊，14号上午出院，真不知道会有会有太大的影响？有的时候为这事感到很害怕，生怕对宝宝有影响，说实在的，吃替比怀孕我都没有这种想法。谁知道在8.15号的时候又见红了，简直欲哭无泪，现在准备打三天黄体酮的针，休息四五天。2、替比六个月（一切正常），E抗体出现，但低度只有0.62，疑问是这么低也是阳性？没有参考值，医生给我验的是Anti-HBE，也是E抗体；CK90（正常值20-120）感觉在正常值里偏高了一点，我会每三个月监测一次。缪教授，您再帮我分析一下，感冒住院用药致畸的百分率多少？40天之内见两次红，有危险吗？每次量不多；nti-HBE0.62到底是不是阳性？感谢您的指导！
#24 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
你提的问题太离开我的专业了。你列举的那些药物应该没有太大影响，而且你发生感冒的时间也相对比较靠后。我只是根据一般情况做出这个评价。见红的时间与胎儿的危险性我不懂呢，还得请教妇产科医生哦。三个月之内还可以有很多决定。
#25 咨询:E抗体出现的问题
缪教授，您好！的确离你的专业太远了，不好意思啊。今天去产科看医生了，四十天B超是空囊，再过十天再做一个B超看看，现在太早了，您说的“三个月之内可以有很多决定”是指？另外，缪教授，您没回答我的第二个问题哦，六个月E抗体出现，就是nti-HBE 0.62到底是不是阳性（我就是看到数值这么低也表现为阳）？您也没有像以前一样给我庆贺性的词（因为E抗体的出现），或许我前面描述怀孕后的状况描述的太多，（表情：吐舌头）呵呵，祝您身体健康！
#26 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
正常的话，40天不应该是空囊吧？40天应该是能够对胎儿的存在状态做出准确判断的。不幸的事情有时很奇怪，它们会连续出现，也会很快再出现好运。希望坏事尽快别离。
管他低滴度高低度呢？出现就好。简单地查阅了以前的对话，你在犹豫中失去很多时间，希望你明白我那个3个月可以做很多决定意义，其实很简单，在这个时间内，继续和放弃都可以毫不犹豫地做出选择，一旦过了3个月，就难以决断。当你的腹中胎儿可能有问题时，我就为了那一点E抗体祝贺你，岂不拎不清？我眨眼睛。
#27 咨询:谢谢你！
其实我应该明白的。我还是想等五十天B超再看。希望能顺利，如果不幸还是要拿掉，我也只能从头再来。再次感谢你。
#28 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
上帝保佑你！
#29 咨询:请教！
缪教授你好!
很久没来了,我孕六个月多了,一切顺利.这期间验的CK肝功也是正常的.只是没有验E抗体和E抗原,准备在产前再查一次.这次来咨询您有以下几个方面:
1, 剖腹产和顺产您怎么看?很多资料说是一样的,但是我想听听您的意见.
2, 剖腹产当天不吃药,是不是第二天吃1.5粒?不肯定,好像在您的回复里看到过,没印象了,所以我再咨询一次.
3, 吃药期间是不是坚决不能母乳? 年底前再验一次E抗体和E抗原及DNA,如果E抗体还存在,我是不是可以停药母乳?
4, 顺便再提一下,我去的市一验CK仍然只开”心功能七项”,好贵呀!真没办法!唉,全自费的呀!
缪教授，请节哀！很敬佩你的医德!
#30 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
1.采取剖宫产可以确保不会发生生产过程中的感染，换言之，自然产一定会比剖宫产更有风险。我不会相信你说的那些资料，而且我还相信，那些资料大多来自于妇产科医生。
2.剖宫产很简单的过程，最多少吃一顿，补上即是，无需过度地“粒粒计较”。
3.不能母乳喂养的主要原因不是乙肝病毒感染，而是你乳汁中的药，也就是说，如果你采取母乳喂养，那么你就一直在给孩子胃药。但是，你敢停药？我不敢对你说这句话。
4.顺便说一下，我没有办法啊！
#31 咨询:缪教授，你好，报喜加咨询！
缪教授，好久没来了，首先向你报个喜，我于4.12顺产一男婴，出生六小时一针100单位的球蛋白，0.1.6按5ug接种疫苗，七个月的时候孩子阻断成功。感谢你！孩子非常可爱！
现在孩子的问题已经解决了，我想停药了，请问你手上吃替定夫定成功停药的例子多吗？我是吃第六个月转小三，DNA正常的。到2012.2月满两年，我想吃够两年再停，您看如何？
#32 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
祝贺你，祝贺你的孩子！
停药？现在？开玩笑，你想也不要想。回顾以前的对话，得知你过去在配合上就有问题，今天我特别提醒你，如果你现在停药，不仅要考虑非未来几乎必然的复发问题，还要考虑再次治疗的效果可能会差很多。
#33 咨询:那该吃多久啊？
缪教授，你好！感谢你的回复！你一句“想也不要想”让我感觉到吃药时间的漫长，你的意思是要无限制的吃下去？还是再吃一年，两年？因为经济原因所以才考虑停药，这样看来，似乎不太可能了。唯有再坚持一年看看了。没想到，因为前面一些对话，让您对我的印象不好了！
#34 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
我没有说你得无限地吃下去，我的意思你吃药两年时间太短，3年必须，5年应该考虑。至于经济问题，我觉得你应该学会算账，一旦复发，那么可能治疗效果差，肝损害再次加剧，这不仅钱花得更多，损害也更大。这，划算吗？你不幸和有幸地得了慢乙肝，如果其他真不幸得了其他慢性病后，你会提出停药吗？为何要提及以前？那就是你因为很明确的，你不太爽快地接受我的建议，所以针对不能停药这个问题，我必须以此前你的表现来强化你对本次建议的接受度，并非如你所说“印象不好”。眼睛闭起来想一下，我根本不认识你，印象好坏重要吗？还不是以一个医生的认真负责的态度对你苦口婆心？
#35 咨询:感谢！
不好意思缪教授，以前的决定我是很感激你的，因为这个决定让我得一健康活泼的儿子。我不善于表达，所以......不过,我相信你可以明白的!我尊重你的意见,关于停药我是想咨询你,并非会一意孤行的.感谢你对病人的苦口婆心.我会至少再坚持一年!谢谢!
其实动摇我的不只是经济问题,还有在肝胆相照上看到的 2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》,不过,现在停药我会在一年以后考虑了,感谢你在周末还这么早为病人解答问题!谢谢!
#36 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
肝胆相照给病人们提供了很好的交流平台，不少病友就是从那里获得很多知识。但是，这真正看病了，还得听医生的比较稳妥。
#37 咨询:ELISA检测,又变回大三
缪教你好！圣诞快乐！
我18号查的结果：肝功能正常，DNA阴性（荧光实时PCR），B超显示结果肝稍大，两对半定性ELISA检测方法是大三阳，这次是在镇医院查的，我不知道在镇医院的ELISA查两对半会不会有误差？以前在大医院的时候都是只查E抗原和E抗体这两项的(也没注明是什么方法)，距上次E抗体存在到现在已经八个月了，现在又发现两对半变为大三，接下来DNA是不是要反弹了？是耐药的前期表现吗？变回大三，好失望哦。感谢你一直义务解答我们的的问题，谢谢！
#38 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
非常简单的一个处理方法就是到大医院复查。一般来说，复发或反弹不是首先以小三阳转变为大三阳为特征的。
#39 咨询:谢谢！
谢谢缪教授这么早就解答我们的问题。好吧，去市医院重查E抗原和E抗体两项，如果真的还是E抗原阳，那么接下来只能等DNA了。一直以为我转小三转得早，吃上几年停药成功的机率很大，这样看来，神马都是浮云！
#40 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
不是浮云，是烟雾。
#41 咨询:乙肝E一对测定（速检）
你好，号结果，化验单是这样的：乙肝病毒E抗原（HbeAG） 结果：0.237
单位：SCO 参考区间：&1无反应
&=1有反应性；乙肝病毒E抗体（HbeAB） 结果：1.02
单位：SCO 参考区间：&1有反应
&=1无反应性；虽然不是大三阳，但也非小三阳，还是没有稳定啊！我查这两项的时候问医生是不是雅培测的，她回答是，单上没标明我也不知道到底是不是，但是我看以前的化验单E抗体查的项目名称是：nti-HBE ，我感觉还是跟以前的验法不一样，还有跟以前的参考值也发生了变化，以前的更直接-或+直接标出，现在给个大于1小于1的判定参考结果了！缪教授，你认为nti-HBE和乙肝病毒E抗体（HbeAB）有区别吗？还有，下次检查是否还是在半年以后？这样从小三转小二阳的结果，你前面说过不是反弹的前期表现，那么，是不是也有可能？机率多大？我以前一直以为E抗体的数值越大越好，没想到是越小越好！谢谢你，缪教授！
#42 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
nti-HBE？这是啥呀，我猜一下，应该anti-HBe，那个anti，是“抗”的意思，所以，anti-HBe就是e抗体。你的结果应该是“小三阳”啊！
#43 咨询:糊涂了！到义E抗体阴还是阳！
缪教授，你好！我糊涂了！医生开始的时候说，E抗体滴度太低的话不能停药，意思是E抗体越高越好啦！我看前面的化验单，滴度第一次是0.63，第二次是0.8多（结果是“+”），这次是1.02（没标阴或阳）。我去问医生的时候，他刚开始说大三阳，后来说小二阳，还特地在我的单上标了两个“一”。所以我也就认为是小二阳了，你再看一下这个参考区间：&1有反应 &=1无反应性 主要是参考区间这里，&1有反应 &=1无反应性，这无反应，到底是阴还是阳啊！这E抗体值到底是高好还是低好啊！还有anti-Hbe，可能是我输入错误。您说是小三阳，我突然又看到希望了！哈哈！另外，您一直不主张关注两对半定量，所以我每次都只查E抗原和E抗体！我就要回老家过年了，希望缪教授您及您家人身体健康！好人一生平安！
#44 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
E抗原的正确结果答案，你得花时间找看病医院的检验科，他们的检验人员能给你准确的答案。其实，现在不问也没有关系，过了年以后复查时再了解结果也没有关系，何况结果如何不会改变你当前的治疗方案。
#45 咨询:谢谢！
缪教授，真没想到这么快就有你的回复了！谢谢！治疗方案肯定一时半会变不了，只是我想“小三阳”的结果太迫切了（因为前面E抗体是阳，所以想保持）！哈哈，去一次医院不容易，所以还是年后再一次去检查的时候再仔细问吧。半年后还是三个月后去查呢？
#46 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
我今天要把明天的病例数回复掉。明天有工作。
#47 咨询:体检结果
缪教授，我又来了！请你看一下号的结果：DNA阴；肝功能全套+黄疸系列：除直胆/总胆的比值为0.31有一点偏高（参考值0-0.2）以外其余都正常；两对半定性（ELISA）一、五阳，本来不想做两对半的，知道这里是ELISA方法，但是由于这项可以走医保，所以也验了（我元月份验的E抗原和E抗体后来有时间去大医院的检验科问了，其实也是两项全阴，如果验两对半，应该也是一五阳）。最近总感觉肝区有点点不舒服，不知道这是不是一种不好的信号。对了，资料说抗病毒可以逆转纤维化的是吧，我以前肝穿的结果是G2S1-2。祝好！
#48 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
您的结果未能成功填入制式表格，但从您提供的文字资料看，结果挺好。是的，长期抑制病毒可以逆转纤维化，甚至肝硬化，所以要长期治疗，不要急于停药。您的不舒服估计还是心理因素在作祟。
#49 咨询:再次咨询。
缪教授，你说“您的结果未能成功填入制式表格”，这个是指？呵呵，经过你的薰陶及自己的理解，目前唯有坚持！没钱也得坚持，无奈！只要不要耐药就好了！
#50 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
那些表格里没有见到您填写的资料，就这个意思啊。走正确的路，无论会遇到路上的任何情况，您都不会后悔，或者即使有阻碍，总能被克服。如果走错了，那么克服阻碍的代价就大，机会就少。
#51 咨询:报告结果
您好！又有好几个月没来报告了！11.17抽的血，肝功能：总胆红素：19.6(5.1-19)、间接胆红素:15(5.1-13.7)、直胆/间胆:0.23(0-0.2)这三项偏稍稍偏高以外，其余都正常。DNA：&5.00E+02阴性（实时荧光定量PCR）；E抗原：0.11 阴性，E抗体0.539阴性（化学发光法，罗氏试剂）CK：132（26-174）正常，总体来说还好，只是没有进展！因为几天感觉肌肉真的有点痛，所以去查了CK，还好正常！
另外我想问一下，E抗原和E抗体的化学发光法是不是比雅培的精确度要差一点？我在镇医院查的，这里是送到广州去查的，我看电脑里只有化学发光法。上海一定很冷了吧，要注意保暖哦！好人会一生平安！
#52 咨询:再次提问
不好意思，我得再次提问，对不住后面提问的战友了！因为我交提后反复看了我的结果，包括以前的结果。我发现在E抗体的数值大于1小于1然后定的阴性阳性问题上有疑问。回顾一下的结果，乙肝病毒E抗体（HbeAB） 结果：1.02 单位：SCO 参考区间：&1有反应 &=1无反应性，这里明确表达了&=1无反应性，无反应就是阴性。然后我再次看了一下这次的化验单，让我惊喜的发现，天呐，E抗体小于1是阳性哎！仔细看了再看，是这样写的：乙肝E抗体（化学发光法） 电化学发光法 结果0.539 S/CO，参考值：阴性&1,阳性小于等于1，这结果，不是阳性吗？我现在终于发现，这大于1小于1可能是跟检测方法有关！天呐，太兴奋了！不好意思缪教授，如果这是当面说话，估计你肯定看到我手舞足蹈了！谢谢！
#53 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
该开心就开心吧，马上我就要为不少医生讲大三阳转为小三阳的意义，而其基本的观点是不要太关注E抗原的转阴，但是这种学术观点并不干扰你对你自己结果的开心。
#54 咨询:报告结果！
缪教授：您好！时间过得真快，来这里咨询已经3年多了，感谢这几件无私的关怀和奉献！这次的结果理所当然也是好的！查了好多呀(医生开的,本来不需要查的,我一开心,全查了,一个月的药钱又没了)，肝功能全套+肾功能七项+心肌酶五项+黄胆，血常规五分类(这些除了直胆/总胆0.24(0-0.2)偏高以外,其余都正常,强调:CK 125(26-174)正常.BHV DNA（小于5.00E+02，参考值5.00E+02),两对半一对，E抗原0.11 S/CO(参考值&1阴，&1阳),E抗体 0.775 S/CO(参考值&1阴,&1阳).这次没有上次那么兴奋和激动了.接着上次的来说,您说:而其基本的观点是不要太关注E抗原的转阴,其实我一直没想明白,我们治疗,不就是在追求E抗原的转阴,E抗体的出现吗?当然,您说是学术观点太深奥了也许我听不懂.还有,的结果,能否帮我把E抗体改为阳呢(那时是我的错觉,填错了)?呵呵!真希望你哪天跟我说:尝试停药!然后我就有胆量尝试停药了!
#55 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
你治疗乙肝的最基本的目标是抑制病毒的复制，那么病毒停止复制的指标是啥？就是乙肝病毒DNA啊？那个E抗原不损害你的肝脏啊！另外，你还需要明确，乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程，E抗原能够转阴当然好，不转阴也得继续吃药，转阴了还得继续吃药，E抗原转得早与晚，与停药后是否复发和复发的时间不太相关。还有，即使在治疗中，E转阴了的人还会复阳，停药过早的人，在停药后，转阴的E抗原还会复阳。这就是我多吃拿国内外发表的论文与很多医生解释的情况，相信你也能看得懂。实际上，论文报告的情况，我这个咨询室里也能找得到的。总之，不要自寻烦恼。耐心长期吃药。吃八年如何？
#56 咨询:孩子疫苗的问题！
尊敬的缪教授，这次来主要是关于孩子疫苗的问题，孩子现在2.2岁，入园体检，两对半全阴。得知这个结果我太吃惊了，为什么孩子七个月的时候抗体大于一千，而现在却没有了呢？要不是孩子入园，估计也没想到要查，至少得三岁才查了。为什么下降如此之快，是因为我有乙肝的原因吗？现在最有效的方法就是加强疫苗了，我今天带孩子去打了一针“史克”（全名不记得了）10ug，进口的，有些人说打一针就可以了，有些人说要按0.1.6的时间重新接种。请问，缪教授，你怎么看？还有，现在孩子没有抗体，他容不容易感染？今天在门诊看到一个一岁半的宝宝大三肝功高，咨询你治疗状况，我好难过，这么小的孩子，吃药该怎么办呀？幸庆的是，我在生孩子之前遇到了你！孩子健康比什么都重要，真的很感谢你，真的！
#57 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
不要紧张，不应该发生严重的事情。抗体测不出，不等于不存在。要知道，人体内有记忆性淋巴细胞，这种细胞在遇到病毒后又会记忆起来制造抗体，所以不等于抗体就消失了。你既然已经给孩子不注射了疫苗，那么我的意见很简单，一个月后检测两对半，如果抗体出现了，那好，孩子这辈子也不必再担忧被病毒感染的问题了。真的用不着担忧和急躁，根据我的经验，你的孩子应该是没事的。
#58 咨询:问题跟进！
缪教授，仔细看了你的回复，你的意思是下个月我不必急着注射第二针疫苗，等一个月以后先验了两对半再说是吧？那我的问题是：
1，一个月后去查，只要有抗体就没必要再打第二，三针了吗？
2，你说，如果抗体出现了，这辈子不会担忧了，那如果没产生呢？是不是继续打疫苗直到他产生为止？
2，两对半我是要查定量还是查定性（ELISA）？
3，你可能还有另一层一意思就是如果我在给他注射疫苗之前来问你，你是不是不会建议我去给他注射？可能等他的记忆性淋巴制造抗体？谢谢你！
#59 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
孩子已经2岁多，或者说孩子才2岁，你为何一直想着要打疫苗呢？出生时不是打过吗？关于记忆细胞的问题我也已经对你解释过，请用心阅读。从今天开始，至少10年，你可以不关注孩子疫苗和抗体的问题。这次我说明白了吗？
#60 咨询:明白！
明白。我不再纠结和担心了，在一乙肝群中，其实，百分百的家长和我一样，一看到没有抗力立即加强，有些更是查也没查就直接加强。我将你的话告诉了很多和我一样担心的家长！谢谢你！
谈回你3-25给我的回复，当时你跟我说八年的时候，我沮丧了好久，但现在已经不想这事了，尽量坚持吧，只希望DNA不要阳了！呵呵！
#61 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
#62 咨询:的结果
亲爱的缪教授，呵呵，又来报告结果了。这次的结果仍然在意料中，DNA阴，肝功正常。这次我比上次多查了乙肝表面抗原的定量，数值是2671.42（阴性小于0.05，阳性大于等于0.05）、E抗原是0.1 S/CO（阴性小于1，阳性大于等于1）、E抗体是 0.763 S/CO（阴性大于1，阳性小于等于1），由于此见，还是小三阳。我知道您不主张定量，只是查定性即可，但我看到表面原的定量如此高的时候，仍然觉得希望太渺茫，当然，表面抗原不可能阴的。
现在我们这的政府真黑啊，以前肝功能全套可以走医保，现在无论什么都不可以走医保，肝功能全套155！但是我选择了只查肝功能六项，DNA，还有两对半中的三项定量。我这算是最简单最基本的检查了吧，医生说，还得查肿瘤，B超，X光，还有一大堆，没仔细去理会了。因为自身状况没感觉不良，所以我相信，那些不好的肯定离我还远！再说了，不是有您在这给我看病嘛！呵呵！14年2月，我就四年啦！题外话太多了，赶紧提交！谢谢您这么一大早为我们看病，天冷了，注意身体哟！
#63 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
对于一个不可能的事情，那就根本不存在渺茫的问题。比如你，想活200岁，那就注定不可能，所以根本不存在渺茫的问题。只有存在的事情，或者是很低几率的事情，那才可用“渺茫”来形容，根本不可能的事情，那就是不可能，连想都不用想。啊？肝功能不可以报销？不会吧？那什么才是可以报销呢？那还报啥呢？
#64 咨询:担忧！
缪教授，我被你说“渺茫”说得我乐了！分析的很有道理！哈哈！我们这医院从七月开始就不报了，所有的都不报了！所以才说黑嘛，住院可以报，但不现场打折了，要提交好多材料到社保局去才可以报！以前肝功能可以省钱，两对半定性的可以省钱的，都是现场打折，现在只是在社区看个小感冒，就有打折！
还有一件非常头痛的事情，这近四年来，我都按时吃药，闹钟调到晚上的9点02分，生孩子之前，我几乎百分百是9点02分吃的，生孩子后，时间稍稍有偏差，有的时候误差半小时，前几年一共加起来才漏服两粒，可是，前两天不知道怎么了，一连漏服两粒，第三天晚上六点才想起来，马上服了一粒！两天漏服不知道会不会有很大的影响！
#65 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
哦，你那地方也搞一国两制了？我咋就不知道呢？如果不是一国两制，这种做法不怕老百姓造反？你可真迂啊，这吃药的时间根本用不着像卫星发射那样的准确啊，前后相差半个小时没事啊。另外，你干嘛9:02吃药？这有什么特别含义吗？如果你晚上11点睡觉，10:58吃药不行么？说得更详细点，如果你晚上10:30睡觉，那么10:25、26、27、28、29吃药不行么？看来啊，你做事太细致了，细致得迂腐。关于丢药，这可以尽量不可的。应该在第二天早上补吃。
#66 咨询:再次咨询
缪教授，是因为我第一粒吞下去就是9.02分，所以以后一直按这个时间。漏服的事，我真的到第三天晚上六点才想起来，记起来立刻服了一粒，第二天照常是晚上九点服。生了孩子之后，记忆不是一般的差啊。经常是闹钟一响起立刻服，如果过了十分钟，肯定想不起来了，所以我9.02分错过闹钟，那么10:25、26、27、28、29根本想不起来了！今后一定要注意了。
唉，我们这医保现在就是这样，我也不知道怎么回事，反正之前能报的通通报不了了。医生说：这个你们得问社保局，我们只是执行！罢了！
#67 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
那就去问市长，这毫无道理。你这么小小的年纪，记个时间还不如我呀，我每天吃两次降尿酸的药，从没落下过。我昨天告诉你的意思是，你服药时间上，先后相差半个小时没事。另外，睡前服药最不容易忘记。
#68 咨询:检验结果报告
缪教授，我来咨询了！缪教授，我来咨询了！请看上传的表格，5月19号检查的，我只是查了DNA（阴），肝功能（正常），两对半其中三项（表面抗原，E抗体，E抗原）的定量，表面抗原比上次数值升高了一千多，E抗体原来虽然还是阴性，但是从0.7升到0.934了（大于1就阴了），这E抗体是要变阴的节奏啊！其它B超什么的我都没有查。我相信没事！吃替比四年半啦，时间真快！我看到了你的新主意：“关于，母乳喂养，我改变了早期的看法，现在我觉得可以喂养”，可以母乳，很伟大！我很多病友当中，当初一起怀孕的，都是和我差不多情况，但都是生了孩子之后DNA变阴了，肝功正常了，好神奇！当然，选择药的时候，我因承受不了感染的用风险而选择替比，他们冒了这个险，后面反而成功了！很多时候真是命由天注呀！并不是所有敢冒险的人都会这么好运，因而我不后悔，感谢缪教授！希望你能研发出一种快速治好这个病的灵丹妙药，让我们也常试一下没有乙肝的快乐！^_^有点幻想啦！想问一下，您现在还没有成功停替比的病人吧？
#69 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
关于冒险，你看到的是局部，我们看到的应该大部（不敢说全部）。宫内感染病毒的几率是铁定的5%，这个险，是否值得冒，明摆着的。概率，是针对群体的，对于个体而言，只有两种结局：0.或者100！关于停药的问题，请阅读 12:27:21的回复。我倒是觉得，你是不是应该换药了？
#70 咨询:咨询
亲爱的缪老，提及换药也在我意料之中，我看过病历，替比吃久了怕耐药（但药名我始终记不住），替比，我还可以吃两个半月的量。但是，如果万一，万一我还要生二胎呢，到时还可以换回来吗？这个问题我还没考虑好，家里给的压力比较大。毕竟每个人吃了是想停的，那个时候毕竟是2011年的对话，现在嘛，不是过了三年了嘛，呵呵。不过，我的目标是六年以上的！
#71 咨询:咨询。
亲爱的缪老，看到你的回复，感谢！提及换药在我意料之中，因为替经吃久了会耐药，但换药的名字我始终还是没记住。我的替比量还有两个半月。我关心的是，如果我近段时间换药，那如果我两年后要怀二胎呢？到时是不是可以再换回替比生孩子？我只是假设，家里给的压力很大，我自己还没考虑好。关于停药，内心想是想的，但你知道，我不敢，因为你给过我明确提示，不敢忘记，我的目标至少是六年以上的。到时再看吧。
#72 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
现在有替诺福韦，这个药也是妊娠B级的，而耐药几乎为零。完全不需要“等待”耐替比夫定之后再更改方案，那样多么不划算。你得好好考虑。
#73 咨询:换恩替咨询！
亲爱的缪教授，我目前的状况应该是转恩替，日后如果万一要二胎，将来可以选择替诺，然后生完再换恩替；如果不二胎，就一直恩替，这样的思路是否正确？我目前了解到的，恩替有江苏的，有江西的，价格不一样，药效应该一样的吧？现在替比的效果还算不错，如果直接换恩替，会不会影响效果啊？昨天看了，我还有一个月的药，如果我的思路缪教授赞同，我就换了！祝你好心情！
#74 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
我回顾了以前的对话，发现这样的话：“我只是假设，家里给的压力很大，我自己还没考虑好”，哪个家？哪个家里人？你不是已经有一个孩子了吗？有人给你压力要生男孩是吗？如果是，你得告诉他们：如果天下女人生的孩子都是男性的，那么将来就没有人做老婆，因此，也就没有人做妈妈，做爸爸也就不可能了。如果换恩替卡韦，我当然没有意见。国产药中，我多处方正大天晴的润众。生育节奏等，你自己掌握吧。
#75 咨询:感谢
在病历中学习，看到了我的已经回复，感谢您！生孩子的问题以后再说，我目前生的是男孩，婆家娘家所有人都希望我再生一个，总感觉一个太少。既然缪教授也同意暂时换恩替卡韦，那么，我也就听您的了！那么，我是吃完替比直接更换吗？有没有什么值是注意的地方呢？
#76 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
等你要孩子的时候再说吧！因为替诺福韦已经上市，那么以后我会推荐你服用这个药而不是替比夫定。
#77 咨询:换恩替了！
尊敬的缪教授，今天占个名额主要是做个换药记录：为了能生个健康的孩子我选择了替比，因治疗问题选择了润众恩替，替比四年半就差几天了！时间过的可真快呀！下次做了常规检查再来汇报，愿您一切顺利！谢谢！
#78 回复:回复“肝炎,大三,DNA高,患者急切想怀孕”
[医生] 缪晓辉
哦，知道了。
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到18614束鲜花
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职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}