沙丁胺醇与异丙肾上腺素作用比较,在治疗哮喘时有什么优点?

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异丙肾上腺素有什么作用?
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我的一个朋友之前还好好的,前两天我们正在逛街的时候,他感觉自己的呼吸有些困难,而且感觉胸口有些闷,原来他这是患上了哮喘,朋友的家人都没有这个病,也不知道怎么治疗好。医生说可以用异丙肾上腺素。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&β受体激动剂,对β1和β2受体均有较强大的激动作用,对α受体几无作用。主要作用如下:1、作用于心脏β1受体,使心收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加。2、作用于血管平滑肌β2受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周压力降低。其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压变大。3、作用于支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌松弛。4、促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量。&&&&&&指导意见:&&&&&&药动学雾化吸入吸收完全,吸入2~5分钟即起效, 作用可维持0.5~2小时。静注作用维持不到1小时; 舌下给药15~30分钟起效, 作用维持1~2小时
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&&&&&&病情分析:&&&&&&异丙肾上腺素,为一种β受体激动剂,用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。目前在临床上应用比较广泛。&&&&&&①扩张支气管:作用于支气管β2肾上腺素受体,使支气管平滑肌松弛,抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1 肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管,减轻心(左心为著)负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。&&&&&&异丙肾上腺素&&&&&&异丙肾上腺素&&&&&&药动学&&&&&&雾化吸入吸收完全,吸入2~5分钟即起效,作用可维持0.5~2小时。静注作用维持不到1小时; 舌下给药15~30分钟起效,作用维持1~2小时。静注后作用于β1肾上腺素受体,半衰期仅1分钟,半衰期α为4分钟。主要在肝内代谢,通过肾脏排泄。雾化吸入后约5~10%以原形排出; 静注后约40~50%以原形排出。&&&&&&指导意见:&&&&&&①治疗支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克;③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&哮喘病一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒[1],眼痒,流泪等症状.&&&&&&指导意见:&&&&&&可以选用吸入激素治疗,这也是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.异丙肾上腺素(SOprenaline),为一种β受体激动剂,可以扩张气管。当你开门出去时,冷风迎面袭来,对你的病体有百害而无一利,因此天冷时,应尽量待在室内,如果非得外出,则在出门前,先将嘴巴及鼻子保护好.冷空气可能引发哮喘病,但当你用围巾或口罩盖住嘴鼻部分,你吸入的则是温暖的空气.&&&&&&以上是对“异丙肾上腺素有什么作用?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&哮喘治疗,目标有:尽可能控制症状,包括夜间症状;改善活动能力和生活质量;使肺功能接近最佳状态;预防发作及加剧;提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院;避免影响其它医疗问题;避免了药物的副作用;预防哮喘引起死亡.&&&&&&指导意见:&&&&&&治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状:β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代:第一代:非选择性的β2激动剂.二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时,对心血管系统的副作用明显减少.第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如(salmeterol),福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物(如沙美特罗)起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法
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&&&&&&问题分析:&&&&&&你好,肾上腺素和异丙肾上腺素通常用于紧急情况下的抢救治疗。肾上腺素用于强心,异丙肾上腺素用于提升心率。&&&&&&指导意见:&&&&&&异丙肾上腺素:支气管哮喘,适用于控制哮喘急性发作,常气雾吸入给药,作用快而强,但持续时间短。心脏骤停,用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。房室传导阻滞。抗休克,可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高,心输出量低者,应在补足血容量的基础上再用本品。
疾病百科| 哮喘(别名:支气管哮喘,吼病)
挂号科室:呼吸内科
温馨提示:当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。
&&&&&& 支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在...
好发人群:所有人群
常见症状:小支气管平滑肌挛缩、气喘、鼻煽、喉鸣声、
是否医保:医保疾病
治疗方法:药物治疗
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多项选择题沙丁胺醇与异丙肾上腺素比较,优点是( )。A.对β2受体的选择性高B.平喘作用维持时间长C.心悸的副作用少见D.口服有效E.可治疗心源性哮喘
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1A.毒性较大B.久用可能产生一定成瘾性C.可溶于热水,易溶于丙酮D.主要用于治疗精神紧张、失眠E.具有中枢性肌肉松弛作用2A.含有咪唑环B.含有呋喃环C.含有噻唑环D.含有氨磺酰基E.含有硝基3A.医院名称B.科别C.药名D.药师签字E.年龄4A.噻替哌B.平阳霉素C.5一氟尿嘧啶D.丝裂霉素E.长春新碱5A.噻替哌B.平阳霉素C.5一氟尿嘧啶D.丝裂霉素E.长春新碱
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1去甲肾上腺素减慢心率的机制是A.舒张血管平滑肌降低外周阻力B.引起迷走神经功能反射性增强C.抑制交感神经中枢D.直接负性频率作用E.抑制心脏的窦房结2麻黄碱的下列哪项作用不明显A.中枢兴奋作用B.松弛支气管平滑肌C.减轻鼻黏膜肿胀D.快速耐受性E.明显加快心率3异丙肾上腺素治疗哮喘的机制是A.激动支气管平滑肌上的α受体B.激动支气管平滑肌上的M受体C.激动支气管平滑肌上的N2受体D.激动支气管平滑肌上的β2受体E.激动支气管平滑肌上的α1受体4肾上腺素过量易引起A.血糖降低B.心律失常C.低血压D.支气管痉挛E.骨骼肌麻痹让更多人拥有健康让健康更简单
哮喘患者的救命药—沙丁胺醇类属兴奋剂,不到万不得已不能用?你知道它的副作用吗?
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“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍沙丁胺醇。
喘息是支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要临床症状,可由过敏或非过敏因素引起。其中支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞等炎症细胞)介导的气道慢性炎症,通常起病急切,需立即用药。
对于哮喘患者来说,沙丁胺醇(舒喘灵)的作用比异丙肾上腺素强约10倍,是目前国内外临床最常用的平喘药之一。
沙丁胺醇平喘的作用机制
发作时,患者支气管处的嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞会过度兴奋,持续释放炎性介质,增加堵塞气道的液体分泌量。此外,支气管平滑肌会异常收缩,导致气道急剧变窄,引发喘息。沙丁胺醇主要通过舒张支气管平滑肌及减轻炎症反应来平喘。
(1)松弛支气管平滑肌
支气管平滑肌细胞的正常收缩功能依赖于细胞内有一定浓度的钙离子。沙丁胺醇可通过以下两种途径降低肌细胞内的钙离子浓度,从而达到松弛支气管平滑肌的效果。
进入体内后能与支气管平滑肌细胞膜上的β2受体结合并相互作用,使调节细胞代谢的环磷酸腺苷生成增加。该物质会刺激细胞内的钙离子泵,使胞内钙离子排出细胞外。这使得肌细胞之间的相互作用减低,使肌原纤维结构改变并延长,从而松弛支气管平滑肌。
能通过受体直接与细胞膜上的分子开关蛋白结合,使细胞膜内外的钙离子浓度差增大,形成较大电位差,支气管平滑肌细胞会在这种反向电位差的作用下开始舒张。
这对各种刺激引起的支气管平滑肌痉挛均有作用。
(2)减轻气道炎症反应
沙丁胺醇还能通过兴奋嗜酸性粒细胞等炎症细胞、纤毛上皮细胞膜表面的β2受体,抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞释放炎性介质,并增加气道上皮纤毛的摆动(排出上皮表面的尘埃和细菌等物),减轻气道炎症反应,并防止支气管痉挛。
沙丁胺醇的使用方法
(1)气雾吸入
该给药方法会直接作用于气道平滑肌,所以吸入约5分钟即起效,持续约3-6小时,常用于控制哮喘急性发作。吸入给药的优点有局部作用疗效好、局部血药浓度高、起效时间短、全身副反应小等。
口服后因不易被消化道中的酶代谢,所以起效稍慢,但作用维持时间较长。该给药方法用于控制频发性、慢性哮喘症状和预防发作。
(3)静脉注射或滴注
此方法平喘效果并不比气雾吸入强,且作用时间持续短、需要严密检测血药浓度,同时易于出现心律失常、低血钾等副作用,故临床较少使用。
沙丁胺醇还有什么作用?
毛细支气管炎免疫学发病机制与支气管哮喘类似,免疫细胞介导的气道炎性反应在其发病机制中起关键作用。沙丁胺醇可促使支气管平滑肌舒张,从而改善患者憋喘的症状。
(2)帮助诊断支气管哮喘
支气管舒张试验中会使用沙丁胺醇作为吸入性支气管舒张剂(使支气管道扩大、更加通畅的药物),然后对比用药前后肺功能的变化,以帮助诊断支气管哮喘。如果沙丁胺醇有效(改善肺功能),则证明检查者可能患有支气管哮喘。
(3) 治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)
该疾病会导致呼吸困难,并不断加重,多与气管的异常炎症反应有关。沙丁胺醇可促使支气管平滑肌舒张,从而改善患者呼吸功能。
是多种呼吸道疾病的症状,是身体自我保护的一种方式,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,将呼吸道内的分泌物排出。如果咳嗽影响到了日常活动,则可以使用沙丁胺醇,舒张气道平滑肌并减轻咳嗽反应。
(5)治疗胎儿窘迫
当子宫肌肉异常收缩时,常可能导致胎儿宫内缺氧,这可能会危及胎儿的生命和健康。沙丁胺醇可舒张子宫平滑肌,达到减轻缺氧程度、缩短缺氧时间的目的。临床上虽有该用法,但仍存在争议。
哪些人应该使用沙丁胺醇?
支气管哮喘患者,或伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病患者。
毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者。
接受支气管舒张试验,以帮助诊断支气管哮喘的检查者。
咳嗽严重影响日常活动的人。
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沙丁胺醇的不良反应
沙丁胺醇的不良反应轻微,且多发生于剂量大时,停药后可好转。
(1)导致、和
沙丁胺醇可激动肝脏的β2受体,这会加速肝糖原分解,导致血糖升高。此外,该药物还可增加肌糖元的分解,分解过程中会产生乳酸、酮体等中间产物,易导致酮症酸中毒和乳酸中毒,尤其是体内缺乏胰岛素(可抑制酮体的生成)的糖尿病患者。
(2)导致、
沙丁胺醇能激活转运钾离子的酶,使钾离子进入细胞内,并引起血液中钾离子浓度降低,造成低血钾症。低钾血症会使心肌细胞上钠离子和钾离子通道的通透性改变,使心肌兴奋性增高、传导性降低,容易形成兴奋折返,而诱发心律失常。
(3)药物相互反应
与其他具有松弛支气管平滑肌的药物同用时,易引起作用增强。β受体拮抗剂如普萘洛尔能拮抗沙丁胺醇的作用,故不宜合用。
(4)引起肌肉震颤
沙丁胺醇激动骨骼肌纤维上β2受体,使之收缩加快有力。
(5)加重哮喘
目前,多数学者主张β2受体激动剂应按需使用,而不应该长期规律使用,因其长期应用可能导致β2受体功能下降、对β2受体激动剂敏感性下降,并可能会诱发反常性支气管痉挛,从而导致哮喘恶化。
严格遵医嘱使用,切勿过量使用或自行与其他药物同用。
对沙丁胺醇及β2受体激动药过敏者禁用。
糖尿病、低钾血症、心律失常患者慎用。
用药期间因加强观察,尤其是不能诉说的幼儿,应密切注意其是否出现不良反应。
由于哮喘常为全身性疾病的一种表现,还应结合常规化验及其他特殊检查结果,进行全面综合分析,从根源入手实施治疗。
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