滚蛋吧！淋巴瘤(图)
　　近日，电影《滚蛋吧！肿瘤君》热映，不少观众看完哭得一塌糊涂。女主角熊顿患的是“非霍奇金淋巴瘤”，这个病听起来拗口又陌生，但要说它的患者，大家都很熟悉——李开复、罗京、霍英东……在淋巴瘤中，非霍奇金淋巴瘤在亚洲发病率更高，恶性程度也更高。
　　淋巴的故事
　　相信大多数人最早接触“淋巴”，是小时候感冒咳嗽，医生摸着你下颌角下面一个蚕豆大小的东西，说“淋巴都大了”，病好以后淋巴就摸不到了。这个蚕豆大的东西是因炎症反应而增大的淋巴结，是全身无数淋巴结之一。
　　淋巴系统像血液系统一样，呈网状分布在全身，由淋巴组织、淋巴器官（包括淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体等）、淋巴管道及其中的淋巴液组成。淋巴液起源于全身组织间隙，经毛细淋巴管，又经过很多淋巴结过滤，逐步汇合到比较大的淋巴干，最后从淋巴导管汇入到血液循环中。
　　当身体某一部分有病原体侵入时，该部位附近的淋巴腺（结）便会运用免疫功能，对抗外来的病菌以保护身体。此时淋巴结就会出现肿大、疼痛、发炎等症状。当病菌清理完后，炎症随之消失，淋巴肿块也会自然缩小。
　　淋巴瘤的分类
　　淋巴瘤就是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。按照组织病理改变，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
　　霍奇金是一位医生，他在1832年第一次报告了一种淋巴结肿大合并脾大的疾病，后来人们就将此病称为霍奇金淋巴瘤。1846年，又有别的专家从白血病这一大类中区分出了一种恶性淋巴瘤疾病，它与霍奇金淋巴瘤都起源于淋巴，但病理不同，因此被称为非霍奇金淋巴瘤。其实在这两大类淋巴瘤之下，可以再细分为上百种淋巴瘤。要想确诊，需要进行骨髓穿刺或淋巴结活检。
　　在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为8：2，前者恶性程度更高，预后更差。
　　淋巴瘤怎么治
　　电影里，熊顿得知自己得肿瘤后舒了一口气，“肿瘤嘛，切掉咯。”但事实上，淋巴瘤一般不做手术切除，治疗方法主要是化疗。原因有三：第一，淋巴系统遍布全身且随血液流动，很容易切不干净。第二，对淋巴瘤来说，化疗效果非常明显。第三，淋巴瘤本来就是免疫系统疾病，开刀会将免疫系统置于更大的危险之中。
　　有研究指出，经过系统化疗，霍奇金淋巴瘤的5年生存率在70%以上，非霍奇金淋巴瘤的5年生存率在40%以上。霍英东1983年患上此病，2006年去世，与淋巴瘤抗争了23年。用血液科老医生的话说，年轻医生入科后应先管几个淋巴瘤患者，找找成就感，否则上来就管预后很差的白血病患者，会让他的职业信心饱受打击。
　　举几个例子，有位来自东北的“腹膜后巨大肿瘤”患者，因为当地医院发现远处淋巴结转移，诊断为晚期，基本判了死刑。而来京就诊后，外科医生认为不是腹膜后肿瘤，可能是淋巴瘤，穿刺后果不其然。积极化疗后，肿块消失，现在他已经回家上班去了。
　　还有一个被某县医院诊断为胃癌的患者，到市里再检查，提示胃淋巴瘤，同时合并幽门螺杆菌阳性，没有化疗，只是进行了幽门螺杆菌根治，淋巴瘤就消退了。
　　当然，上百种的淋巴瘤类型里，也有预后比较差的。尤其是很多淋巴瘤早期没有症状，患者很难发现，到晚期侵入器官后，治疗就非常困难。熊顿就是如此，她是在淋巴瘤侵入肺部后才发现的，已经属于晚期。
　　“淋巴排毒”是忽悠
　　与大多数癌症一样，淋巴瘤的发病机制尚无定论。有些研究表明，淋巴瘤与特定的病毒感染有关，如EB病毒等。但医学界的一个共识是，作为免疫系统疾病，淋巴瘤的发病与患者的生活方式有一定关系。
　　我们都有共同体验：当熬夜、压力大、饮食不规律时，就容易感冒、长痤疮、拉肚子等等。其实这都与免疫力下降有关。如果长期处于这种不良生活方式中，免疫系统就是最有可能出问题的。
　　现在很多按摩院有“淋巴排毒”服务，其实就是热敷加推拿，卖点是“淋巴是人体的免疫系统，所以按摩淋巴可以提高人体免疫力”。这句话前半句没错，后半句就是扯淡了。淋巴排毒的功效充其量和推拿类似，但价格可是推拿的好几倍。 文/王小满
本文来源：舜网-都市女报
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淋巴瘤其实并不可怕！
上海仁济医院
[摘要]据上海市疾病预防控制中心统计，目前上海市每10万人群中恶性淋巴瘤的发病率：男性为 9.31，女性为 7.88，而同期我国该疾病的发病率为10万分之6.68。也许没人能体会电影《搜索》中女主角叶蓝秋检查出“淋巴瘤晚期”后选择跳楼自杀的心理历程。但新闻主播罗京因淋巴瘤英年早逝留给世人的惊愕，著名“大V”李开复患淋巴瘤后在微博上发的那句：“癌症面前，人人平等”带给人们的无奈，却使越来越多的人开始认识淋巴瘤，更有甚者从“谈癌色变”变成了“谈瘤色变”。淋巴瘤是发病率增长最快的血液系统恶性肿瘤。据上海市疾病预防控制中心统计，目前上海市每10万人群中恶性淋巴瘤的发病率：男性为 9.31，女性为 7.88，而同期我国该疾病的发病率为10万分之6.68，这些数据显示上海人淋巴瘤的发病率已高于全国平均水平。恶性淋巴瘤常发生于青壮年，发病原因至今不明。通常认为可能与病毒感染有关，如EB病毒和Burkitt淋巴瘤发病有关；细菌感染如幽门螺旋杆菌会导致胃黏膜相关性淋巴瘤；环境因素如长期接触杀虫剂或农药，都可能诱发淋巴瘤。城市人群中办公一族承受巨大工作压力，再加上饮食不当、经常加班、长时间处于一种疲惫状态，身体免疫功能低下；不少人追求美观经常染发等，这些都可能导致恶性淋巴瘤的发生；所以，它似乎更“青睐”城市人群。淋巴瘤早期症状不典型，其首发症状个体差异大，病变可发生在身体的任何部位，称得上是肿瘤中的“变色龙”。淋巴结肿大是最常见的淋巴瘤症状，而且这种淋巴结的肿大，是不痛的，可逐渐增大。一般而言，先侵犯身体浅表部位或纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结，大小可从黄豆到红枣不一，后期可融合成巨大肿块，部分患者可能以肝、脾肿大为首发症状。由于病变弥散，早期患者行肝脾B超或CT扫描也很少有大的占位病变，因此不易发现。累及胃肠道患者，则有腹痛、腹泻、便血、腹部肿块等症状，常因胃肠镜检查或肠道肿块切除手术而发现。约10%的患者有比较隐匿的病灶，但可有周期性低热、皮疹、皮肤瘙痒、夜间出汗增多和消瘦等全身症状。因此，如果颈部、腹股沟和腋下淋巴结出现无痛性的进行性肿大及其他上述症状，就应去医院寻求血液专科医生的帮助，根据情况进行B超等影像学检查、淋巴结或肿块穿刺活检术以排除淋巴瘤。病理检查是确诊淋巴瘤的最可靠手段，对明确淋巴瘤类型及制订以后治疗方案有重要指导意义。目前先进的PET/CT技术可对肿块进行良恶性的鉴别，对分期和治疗后疗效的评价也很有价值。对于确诊的淋巴瘤患者，如何使他们恢复健康？同样是淋巴瘤患者，有的人很快病情恶化，有的人却可以控制病情——比如，霍英东是1983年发现患病，但他通过积极治疗，又很好地生活了23年。原因何在？规范化、个性化循证诊疗是关键。面对肿瘤，患者容易出现对疾病的恐惧感，或者过度焦虑情绪。因此，掌握正确的疾病防治知识，树立健康的治疗态度尤为重要。此外，在与病魔斗争的过程中，以积极的心态配合专业医师，坚持淋巴瘤的规范化治疗是获得治愈的重要因素。目前，淋巴瘤的治疗以多学科的综合治疗为主，随着医疗技术的进步及治疗经验的不断积累，淋巴瘤患者无论近期疗效还是远期生存都有了很大进展。由于联合化疗和放射疗法的合理应用，造血干细胞移植的积极开展，单克隆抗体、蛋白酶抑制剂等分子靶向药物的出现，对中低恶性程度淋巴瘤的治愈率已有大幅提高。越早诊治，治愈机会越大，70%的早期患者可治愈，即使高恶性度淋巴瘤患者，也有60%可控制病情。因此，淋巴瘤并不可怕，随着医学科学的发展，它已经由不治之症转变成可以获得长期存活甚至治愈的疾病。我们号召全社会关注淋巴瘤患者的生活质量，营造支持和鼓励的氛围，让他们能重获健康快乐的生活。淋巴瘤患者自身也应树立健康的治疗态度，寻求专业的帮助，采取规范化治疗。医患携手，战胜淋巴瘤也决不是天方夜谭。血液科 主任医师 陈芳源特需门诊：周二上午 西院；周三上午 东院
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