临床执业医师历年真题题库
本试题来自：（2002年临床执业医师历年真题，）A重型选择题（1～44题）
　　答题说明
　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是（ ）
A．呕吐蛔虫史 B．疼痛呈间歇性发作 C．伴恶心、呕吐 D．发病前12-24小时出现较明显黄疸 E．严重时可出现急性胆管炎 正确答案：有， 或者
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临床执业医师历年真题最新试卷
临床执业医师历年真题热门试卷早上起床后恶心
健康咨询描述：
主要症状:恶心,看到恶心的东西马上就会吐出来发病时间:早上和中午较频繁化验检查结果:无
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想知道为什么会出现这种情况（感谢医生为我——该。）
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病情分析：您好,根据您以上所描述的症状初步为您分析：
指导意见：早上起来头晕和恶心,是由于长期的生活饮食无规律造成的,一般通过自我调节就能恢复.但是也不排除有疾病的可能性,从一般的医学角度来说的话,你已经处于亚健康状态.如果有胃病的话也会出现类似的情况.你从现在开始就应该做到,1,生活要有规律,该吃饭时吃饭,该休息的时候就休息.2,合理膳食.注意营养搭配均衡.3,好的心情也很重要.另外有必要的话可以到医院做个全面的体检.生活护理：平时注意休息,饮食清淡,多喝水!
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病情分析：您好；不排除是胃炎所致,但也不排除是肝脏疾病指导意见：建议去医院胃镜检查和肝功能检查,明确诊断,以便制定治疗方案,同时建议口服吗丁啉,西咪替丁治疗生活护理：平时注意规律饮食,禁烟酒,禁生冷酸辣食物,不要暴饮暴食,祝您早日康复
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病情分析：你好,恶心可以有很多种情况导致,如胃肠道疾病,肝炎病毒感染,还有育龄期的女性,可能会是早孕的反应指导意见：建议立即去医院治疗,我们会根据你的病史来选择适当的实验室检查项目,从而确定病因,只有明确了病因才能更好的治疗生活护理：最后衷心的祝愿你早日康复
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病情分析：你好!恶心可以见于很多种疾病,比较常见的有：1.慢性胃炎；2.慢性咽喉炎；3.癔病,也就是精神因素为主.部分慢性胃炎患者表现为恶心,呕吐；慢性咽喉炎患者早晨起床或者刷牙时较为明显；精神因素和情绪有很大联系.指导意见：建议到医院做有针对性的检查,比如胃镜,喉镜等,查明原因好对症下药.生活护理：建议舒缓心情,早晨起床多做深呼吸动作,可以试试含服润喉片等.
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病情分析：其一是食物中毒时,呕吐和下痢同时发生,将体内毒物排泄后,可以自然痊愈. 其二是消化器官中有妨碍食物通过的东西,以致胃中的食物呕吐出来.在呕吐之前,一定伴有激烈的腹痛.呕吐及腹痛反覆发作时,可能是肠阻塞,不能置之不理；指导意见：呕吐的情况持续不止时,不要胡乱服用止吐药,一定得依照医师处方才可服用. 暴饮暴食或食物中毒所引起呕吐时,不宜止吐,积极的作法是要尽量吐出；若有吐不出来的情形,可利用有催吐作用的盐水. 呕吐完之后,保持环境的安静是很重要的；另一方面,由于呕吐很消耗体力,所以身体虚弱的人会容易染上感冒等其他疾病；所以先从容易入口的汤汁,牛奶等开始；多吃些滋养的食品,以求早日恢复体力. 生活护理：一,养成良好的生活习惯：少吃多餐,饭只吃七份饱.早上要吃好,中午要吃饱,晚上要吃少.忌暴饮暴食. 二,改变饮食习惯：按时就餐,坐着吃饭不要站立或蹲着.戒吃辛辣,油炸,烟熏食物如烧烤等,不吃过酸,过冷等刺激强烈的食物,不饮酒,少饮浓茶,咖啡等.多吃素菜和粗纤维食品如芹菜,香菇等.
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病情分析：根据您所述：餐后近期内出现呕吐,并有骤起的集体发病情况,先应考虑食物中毒.活动期消化性溃疡位于幽门,因该处水肿,充血,痉挛,也常导致餐后呕吐；神经性呕吐多在餐后即刻发生.在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的,多见于消化性溃疡,胃癌等引起的幽门,十二指肠慢性不全梗阻.　　呕吐发生时间 晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应,有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒.有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部,也有晨起恶心和干呕.夜间呕吐多见于幽门梗阻.指导意见：　呕吐的特点 一般呕吐常先有明显恶心,然后出现呕吐.但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心,呕吐并不费力,甚至可以随心所欲地呕吐.高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时,也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐.　　呕吐物的性质 幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物,有腐酵酸臭气味.呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁,多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻.大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张,一次呕吐可超过1000ml.呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻.呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎,活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤.呕吐物呈咖啡样或鲜红色,考虑上消化道出血,请参看呕血与黑便.　　呕吐伴有腹痛 伴有腹痛者,首先应考虑急腹症,要及时就诊.请参看腹痛.慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解,可能是消化性溃疡,急性胃炎或高位肠梗阻；但在胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫病,急性胰脏炎等,则呕吐一般不能使腹痛得到缓解.　　呕吐伴头痛与眩晕 伴有头痛,应考虑高血压脑病,偏头痛,鼻窦炎,青光眼,屈光不正等.伴有眩晕者可能是梅尼埃病,迷路炎等,还需要了解是否由硫酸链霉素,卡那霉素,新霉素或庆大霉索等药物引起.　　另外 对恶心呕吐伴有厌食,疲乏,甚至出现黄疸,应该警惕是否为病毒性肝炎,及时就诊并隔离.在育龄女性必须了解月经情况,如果未经避孕（或避孕失败）而超过4周尚未行经者,要考虑是否为早孕所致的恶心与呕吐.我在临床上曾遇到一位36岁的妇女,因恶心呕吐两月,四处看医生,天天服中西药,就是无效.后来了解到她月经已三月未行,因为“上环”了,因此之前的医生没有考虑妊娠,我嘱其做子宫B超,结果发现,怀孕两个多月了.自愿人工流产后,恶心呕吐的症状完全消失.还有一位40岁妇女,反复呕吐4个月,四处投医,遍服中蒙西药,无效,延医与我,体检时发现贫血征,即嘱其做肾功能全项,结果,BUN,SCR数倍于正常,原来,她的呕吐是由于肾病综合症导致的电介质紊乱和酸碱失衡引起.　　与呕吐在临床上十分常见.多因消化系统本身病变所致,也可因消化系统以外的全身性疾病导致.要想对恶心与呕吐作出正确诊断,需要去医院进行全面系统的检查.反复和持续的剧烈呕吐多引起严重并发症,故应该予以重视,及时到医院检查治疗. .适用于呕吐生活护理：食疗方法 　　1,萝卜叶捣烂取汁,用开水送服或加红糖水冲服,治呕吐. 　　2,甘蔗汁1小杯,生姜汁1汤匙,混匀后加热饮服,每日2次.适用于反胃吐食或干呕不止. 　　3,柿饼1～2个,捣成泥状,每次15克,开水送服,或蒸熟连服数日.适用于反胃呕吐. 　　4,核桃1个,烧成灰,研成细末,治呕吐,胃寒者用姜汤送服；胃热者用黄芩20克煎水送服；气郁者用黄酒送服. 　　5,大蒜头1～2个,烧熟,用开水冲蜂蜜送服
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