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体检发现肺结节，就是肺癌吗
肺结节增多，每千人查出几十例。专家说，不全是，筛查出的小肺癌，75%以上可治愈。
　　【专家名片】
　　何忠良，浙江省立同德医院心胸外科主任医学硕士，主任医师，教授，中华医学会会员，德国医师协会会员。擅长肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等胸部疾病以及先心病、风心病、冠心病等心脏疾病的外科治疗。
　　尹炳炎摄
　　44岁的李先生，是杭州一家单位的中层干部。
　　1.8米的个子，长相帅气，还是单位的长跑健将，平时除了偶然感冒，几乎没得过什么毛病。
　　然而，刚刚结束的单位体检中，李先生被发现右肺有一个直径约1.5厘米的结节。
　　他起初不是很在意：&我不抽烟，也不咳嗽，不是大问题。&
　　不过，浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良建议他提高警惕：&这个结节&长相&不太好。&果然，进一步做胸腔镜手术诊断发现，是肺癌。幸好还处于早期，李先生只需要做一个微创手术就行。
　　同德医院放射科主任杨光钊和呼吸科主任许光荣昨天告诉记者：&我们在看体检人群肺部CT报告时，像李先生这样肺部有小结节的发生率高达1%~2%。&
　　记者翻阅了杭州一家企业的最新体检报告，这家企业有1000多名员工，体检后发现了12位肺部有小结节；其中有2人最终经过手术，病理检查显示是肺癌。
　　体检中发现肺部有个小结节，是癌的征兆吗？发现以后，是立马手术还是先追踪观察？如果做手术，是不是一定要在胸口开大刀？
　　&其实，肺部结节，不用太担心，但也不能太忽视。正确诊断、积极应对，就OK了！&在钱报名医公开课上，何忠良、杨光钊和许先荣如是说。
　　　每千人体检
　　　CT可查出几十人有结节
　　如果在体检中发现肺部长了一个小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不用怕，因为它往往是极其早期的癌症，只要通过恰当的治疗，是可以痊愈的。
　　医学上，早期肺癌指肿块直径不超过3厘米的肺部恶性肿瘤。
　　而小肺癌，则处于更早期。因为小，它对呼吸道没影响，所以体检时，一般人们不会有不适的感觉。
　　小肺癌和肺结节，并不对等，肺结节不一定就是小肺癌，但因为小肺癌总是以肺结节表现出来，因此两者有一定的关系。
　　现在为什么查出有肺结节的人多起来？原因是多排螺旋CT已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用。据悉，目前我省每年新发肺结节病例超过百万例。
　　比如以往体检只拍X光，那么1000个拍片的人中，可能发现4~6个肺结节病人，而且结节比较大；而螺旋CT，则可以从同样这些人中发现几十人有肺结节的。
　　如何再从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有小肺癌，哪些人没有？这十分关键，因为可以大大提高肺癌的治愈率。
　　如果肺癌在中晚期才确诊，一般都会失去治疗的最佳时期。而早期肺癌平均5年的生存率有55%~70%，小肺癌则达到了75%~95%；再小的肺癌，可以治愈。可以说，只要得到有效恰当的治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。所以，肿瘤一定要早发现。随着肿瘤的增大、转移，生存率越来越低。
　　所以，发现肺结节，尽快取得准确的病理学诊断是最关键的，其他都是浮云。
　　　良性边缘光滑
　　　恶性边缘不规则
　　发现肺结节，一般有这样几种方法：胸部X片，胸部CT，核磁共振等。有些病人感冒、咳嗽，到呼吸科检查，也会做CT检查，因此无意中发现小结节也特别多。
　　好在一般用CT查出来的小结节，都是很小的，发展很慢，即使是癌也是很早期的癌变，完全可以痊愈。
　　怎么区分良性和恶性肺结节呢？
　　简单通俗的讲，良性结节的边缘清楚光滑；而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。
　　一旦遇到高度可疑的结节，医生会建议病人做进一步的确诊，这时就可以采取通过内镜或者介入的方法，进行诊断。
　　如果上面两种方法都没办法确认，怎么办？
　　那么可以做一个手术，就是胸腔镜微创手术。它对胸腔的探查是很全面的，在探查的同时，还能即刻完整地切除病变，取得足够多的组织标本，从而使得它的病理诊断的准确性和敏感性达100%，能有效避免误诊。
　　　发现肺结节
　　　一年内每3个月做次CT
　　有的人，得知肺部长有小结节以后，不予重视，听之任之，这是一种典型的消极态度，不可取。就算诊断为良性结节，也不代表可以就此放心，因为它依然有可能发展成为癌。
　　我有一位老病人，发现肺部有一个小结节，随诊10年，才癌变。
　　还有一个病人，台州人，到杭州陪子女看病的时候，自己查出肺部有小结节，随诊了7年多后，发现结节癌变。
　　他们都在癌变的早期及时做了处理，现在生活依然很好。
　　所以，对待肺结节，一定持有积极的态度。简单说来就是四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。
　　我们一般建议肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。
　　如果是恶性结节，病变增大一倍的时间约为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。
　　但是，肿瘤也可表现为一个S形的生长方式，即在一段相当长的时期内无明显生长，然后突然出现生长加速。上述两个病例就是典型的例子。
　　总的来说，大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
　　不论良性恶性，肺部有结节在，总归是个祸害，进行手术拿掉它肯定是最好的。但如果太小，也可以动态观察，定期做CT，关注结节有没有大起来，假如大起来，还是需要做掉。避免等到年纪大了，各种毛病都出现了，才发现情况恶化不得不拿掉。那个时候手术，就显得晚了。
　　　以下四类人
　　　容易发生肺结节
　　在普通人群中，有这样几类人比较容易患肺部结节。做好日常的预防工作对于他们来说，十分重要。
　　首先是有肿瘤家族史者：
　　第二种人，就是有结核病史者；
　　第三种人群数量最多，即吸烟和被动吸烟者，包括接触有害化学物质者；
　　最后一种就是精神压力大者。
　　(温馨提醒：何忠良专家门诊时间：周一早上，周三早上；讲座合作者、许先荣专家门诊时间：周三早上，周四早上；讲座合作者、杨光钊专家门诊时间：周三早上)
记者 林丹 通讯员 楼建丽 来逸晨
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> 如何判断肺小结节是不是肺癌
日期： 11:26 来源：hdf
　　肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物，判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验。那么临床遇到肺小结节是如何诊断的呢？
　　◆对每一个孤立性肺结节患者，医师必须高度重视，判断它是否向肺癌转变，同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料；
　　◆对影像学表现出肺部孤立性结节，稳定在两年以上，如发现重现玻璃样影，必须做出重新评估，进一步检查；
　　◆对8mm以下小结节，结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次；
　　◆对肺小结节在8~10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查；
　　◆肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节(SPN)患者，当临床证据和影像学检查结果相关矛盾时，比如临床推断恶性可能性很高，而结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时，以及患者在手术前期望明确诊断时，建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺，可首选经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查(2C)；
　　◆对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：
　　◇测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；
　　◇测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；
　　◇测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大(2C)；
　　◆对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：
　　◇测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；
　　◇测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大；
　　◇测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访，除非病灶增大(2C)；
　　肺小结节是医学界的特有名词，它变异为肺癌已成为肺癌病因的主要因素，但很多临床医生和患者对此未引起高度重视，致使一部分人发生癌变，因此一旦发现肺小结节，必须确诊它的性质，积极治疗定期跟踪。（王明松）
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帮看一下CT单，肺部有结节,是不是肿瘤？
患者信息： 37岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：照CT诊断如下：右肺上叶后段胸膜下见1不规则结节，长径约16MM，无明显分叶，边缘可见细长毛刺，密度不均，CT值21hu,建议动态增强扫描帮助定性，共上方尚见1细小结节，农牧民度较低，纵隔内未见明显肿大淋巴结。想得到怎样的帮助：帮看一下CT单，肺部有结节,是不是肿瘤？要怎么样治疗？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无
不吸烟，写错了，不是农牧民度较低，是密度较低，不好意思！等着，求助！谢谢!!!
提问者采纳
这种情况很难定是什么，只能说不能排除肺肿瘤、肺结核球、炎性假瘤等。需要穿刺病理来定论。
哪一种是最乐观的呢？要怎么冶疗？谢谢？
肺结核球是最有可能的，，也是最乐观的病。
提问者评价
原来是这样，感谢！
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其他1条回答
要做病理才有确定是不是CA。建议进一步检查。
做什么样的病理检查呢？最坏的可能性是什么?是早期还是中期了？
做穿刺，病理切片就能知道是不是癌和肿瘤分期
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出门在外也不愁肺肿瘤还能结婚吗？会不会有遗传？
健康咨询描述：
我还没有结婚呢，因为一个事情常年的困扰着我的，我在之前的时候检查出来我患有肺肿瘤了，本来以前的时候我就知道我的肺部不是很好的，那时候我经常的咳嗽不止的，后来有一次咳嗽的时候都咳出血了，所以才去检查看出来有肿瘤了，我也不敢结婚，害怕有遗传。
想得到怎样的帮助：请问肺癌有遗传不？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 09:57:08
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　　　肺癌早期症状中咳嗽是最常见的，表现为原因不明的干咳、呛咳等。胸痛是大约半数以上的患者都会出现的症状，有时会出现持续性胸膛及定点压痛。癌性发热发于部分患者，是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。　　　肺癌早期的症状往往不能引起患者的重视，建议在出现肺癌早期症状之时，根据医生的指导，服用人参皂苷Rh2(护命素)，冬虫夏草等具有抑制癌细胞生长的药物，来加强对肺癌细胞的控制，降低其生长，扩散速度。
病情指导：肺部不是很好的，那时候我经常的咳嗽不止的，后来有一次咳嗽的时候都咳出血了，所以才去检查看出来有肿瘤了，我也不敢结婚，害怕有遗传。病情指导：有遗传因素的，但是如果已经治愈的话，就比较少了，人参皂苷Rh2（护命素）具有抗肿瘤和提高免疫力的功效，近些年来逐渐成为了中医辅助治疗的首选药物
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你好，肺癌早期症状中咳嗽是最常见的，表现为原因不明的干咳、呛咳等。胸痛是大约半数以上的患者都会出现的症状，有时会出现持续性胸膛及定点压痛。癌性发热发于部分患者，是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。肺癌早期的症状往往不能引起患者的重视，建议在出现肺癌早期症状之时，根据医生的指导，服用人参皂苷Rh2(护命素)，冬虫夏草等具有抑制癌细胞生长的药物，来加强对肺癌细胞的控制，降低其生长，扩散速度。
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肺癌早期症状中咳嗽是最常见的，表现为原因不明的干咳、呛咳等。胸痛是大约半数以上的患者都会出现的症状，有时会出现持续性胸膛及定点压痛。癌性发热发于部分患者，是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。　　　肺癌早期的症状往往不能引起患者的重视，建议在出现肺癌早期症状之时，根据医生的指导，服用人参皂苷Rh2(护命素)，冬虫夏草等具有抑制癌细胞生长的药物，来加强对肺癌细胞的控制，降低其生长，扩散速度。
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你好，就目前来说没有确切的病例证明肺癌是会遗传的，所以说肺癌是不会遗传的。但是，据调查，癌症患者的近亲发生相同癌症的可能性比亲戚中无人患癌的人大3倍。如果父母中有任何一方患难或者共有此病，子女发病的机会为1/2。虽然多数肿瘤的发生与环境因素有关，但在相同环境下生活的人中，有人患了癌症，有人却安然无恙
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调查结果表明，癌症病人发病率有血缘关系的高于无血缘关系的，近亲高于远亲，父系亲属与母系亲属之间则无明显差别，说明癌症的发病与遗传因素有一定的关系。对有肿瘤家族史的人群，进行定期检查以及安排重点的防护措施，是一种有效的预防方法，这对肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。
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