→ 我伤口已经接近48小时了还要打破伤风吗？
我伤口已经接近48小时了还要打破伤风吗？
健康咨询描述：
我是前天夜里23点，被砖头砸破了头两个口还缝了5针
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：需要专业的医师指导一下，谢谢！
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医生回复区
擅长: 四肢及脊柱骨折、神经损伤、关节置换、胆道疾病、疝气
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&&&&&&病情分析：&&&&&&破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。&&&&&&指导意见：&&&&&&破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。及时应用破伤风抗毒血清：破伤风抗毒素2～５万单位加入5%葡萄糖500～１０００毫升内缓慢静滴；对清创不彻底及严重病人，以后每日再用1～2万单位作肌注或静滴，共3～5日，或用人体破伤风免疫球蛋白单位，只需注射1次。仅供参考，希望建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗，不要盲目的用药治疗！
张医生医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&破伤风系由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个没有什么好的治疗办法的啊，只有在发作的时候控制一下症状的啊，然后慢慢的恢复的啊，没有什么特效药物的啊。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，考虑是需要进行治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您及时到医院进行伤口处理，以免导致破伤风的。&&&&&&以上是对“我伤口已经接近48小时了还要打破伤风吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，可以不打了。超过24小时了&&&&&&指导意见：&&&&&&建议注意休息，适当运动，充分清创，定期更换切开辅料。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般只要伤口深，就要在刚破后打，出血多就必须打。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般三天内都可以及时的打针破伤风，另外注意伤口的清创处理避免感染
擅长: 消化道疾病：肠胃炎,胃十二指肠溃疡
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，现在还可以打。&&&&&&指导意见：&&&&&&伤口已经接近48小时了，打破伤风抗毒素同样有效果。
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受伤后没打破伤风会有影响吗？
受伤后没打破伤风会有影响吗？
作者：杨真 时间： 11:29:31来源：互联网
经典问答一：
患者问：被钉子扎了十几天忘打破伤风了
患者主诉：请问被钉子扎了十几天了打破伤风免疫球蛋白还有用吗？谢谢!请问被钉子扎了十几天了打破伤风免疫球蛋白还有用吗？谢谢!曾经的
余医生回复：右脚脚后跟被钉子扎了可以及时清创消毒，应用消炎药物避免感染，一般需要注射破伤风抗毒素预防，所述情况脚部发麻疼痛可能伤口炎症有关建议忌辛辣刺激，饮食清淡，注意休息，可以外科检查是否伤口炎症引起麻木疼痛，应用消炎药物治疗
刘医生回复：您好，生锈的钉子扎到的话，就是需要注射破伤风来进行治疗，时间是需要在24个小时以内，才是可以起到很好的效果。如果是超过了24个小时，就是需要注射免疫球蛋白来进行治疗的。还是有一定效果的，不必担心，祝健康
经典问答二：
患者问：5天前踩到了很锈的钉子没去打破伤风
患者主诉：5天前不小心踩到锈钉子没有及时去打针，事格3天去药店问。医生说现在打破伤风没用了，我就买了点消炎药吃了，到现在脚背那里红肿，走路才痛，不动就不痛，应该不是感染破伤风了吧:需要医生帮助提供远程诊断
卫医生回复：你好，你都过了那么久肯定是没有用的。自己现在的话也要注意消炎，以及伤口的透风这些。如果有发热就应该及时来医院
经典问答三：
患者问：伤后4天打破伤风针有效吗
患者主诉：玻璃划伤4天，皮肤微肿，现在打破伤风还行不:受伤4天后打破伤风还有用不
梁医生回复：您好，根据您的描述，伤后4天打破伤风针已经过了最佳时机，起不到预防的效果了。伤后4天打破伤风针已经过了最佳时机，起不到预防的效果了。
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破伤风 简介
　　破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。哪些情况下必须注射破伤风疫苗？
核心提示：疫苗接种是预防破伤风最可靠的方法。小儿在满周岁之前先接受三次预防注射，然后在上小学及小学毕业时各注射一次加强剂。一般人最好每十年注射一次，在工作上经常接近动物或泥土的人，更应每五年注射一次。
　　患者初时会感到不适，下颌僵硬疼痛、吞咽困难、、、出汗。其他部位的肌肉也可能僵硬，背部疼痛弯曲，颈部拉向后下方。患者听到声响或被碰及，肌肉都可能突然痉挛。哪些情况下必须注射破伤风疫苗？　　生活中，许多人认为破伤风针用了比不用好。所以在受伤后，为了保险起见，总要打针，这是非常错误的。其实，是否要使用破伤风抗毒素应根据伤员的划伤程度、伤口的污染情况以及伤员的免疫基础，采取不同的预防措施：　　（TIG）是一种高效安全的抗破伤风制品，价格较昂贵是其惟一缺点，可以因人而异选择使用。当伤口较深，尤其是受到污染时一定要打。目的是防止破伤风杆菌感染，它是一种厌氧菌，窄而深、有污染的伤口，大面积创伤，或混合感染，易造成厌氧环境，有利于其生长。它能释放一种神经毒素，引起全身横纹肌痉挛。　　伤口表浅，伤口清洁，受伤者接种过破伤风疫苗（或白百破疫苗）的，只要对伤口作清洁、消毒、包扎就可以了。　　另外，伤员虽然接种过破伤风疫苗，但时间比较久了，且伤口比较深、比较脏，对此除了清洁消毒伤口，只要注射一针破伤风类毒素（TT）疫苗即可。　　对于从来没有接种过破伤风类毒素疫苗，伤口比较深又比较脏的伤员，可以选择注射破伤风抗毒素，同时应在不同部位注射破伤风类毒素疫苗，可以收到长期预防破伤风的效果。　　在注射破伤风抗毒素时，必须先做性试验，而且注射前要做好抢救的准备工作，注射过程中要密切观察伤员的反应。注射后伤员不能马上离开现场，最少要观察30分钟以上，无异常反应才能离开。
　　破伤风预防　　疫苗接种是预防破伤风最可靠的方法。小儿在满周岁之前先接受三次预防注射，然后在上小学及小学毕业时各注射一次加强剂。一般人最好每十年注射一次，在工作上经常接近动物或泥土的人，更应每五年注射一次。　　对于6岁以内的儿童只要是注射过、、破伤风（白百破）三联疫苗的，其体内已有足够的抵抗破伤风毒素的抗体存在，受伤后不需要再注射破伤风抗毒素。
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破伤风问答
答：破伤风梭状杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤，尘埃和人畜粪便中，其芽孢...[]
答：你好，一般接种破伤风免疫球蛋白是不会感染艾滋病和肝炎的，不必要太担心的。[]
答：典型症状是阵发性强烈痉挛，表现张口困难（牙关紧闭）和苦笑面容。不要太紧张...[]
答：你好，这种情况一般考虑是没有多大的影响的，不需要重新注射的，不用担心[]
副主任医师科室：传染科
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破伤风针什么时候打
本文导读：破伤风针什么时候是必须打？什么时候可以不打？破伤风要打几针？这是很多患者想问的问题，一起来了解下。
&　　破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖（有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖）。由于破伤风杆菌的生长特性和特殊环境要求，破伤风杆菌在泥土及铁锈中多见，这点符合老百姓，所以上，较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时均应考虑打破伤风针，一般来说，只是被非铁锈器物划伤表皮，或者伤口不深，较干净，只要做好适当的清创，可以不打。当然现在医疗条件比较发达，加之感染破伤风后果严重，更多患者在外伤后大都会选择打破伤风针。
　　常说的打破伤风针是通过被动免疫获得保护，即面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式，常用的有两种制剂：1）破伤风抗毒素（TAT，来源于马）。2）人破伤风免疫球蛋白（TIG，来源于人），前者需要皮试，后者不需作皮试，价格稍贵，都在几十元左右，一般老百姓心理承受范围之内。
　　还有一种是通过主动免疫获得保护，即通过注射破伤风类毒素，从而自身产生抗体获得保护的方式，这里顺便纠正一个误区，医学上的破伤风是指破伤风类毒素制剂，从文字上也能看出来，是类毒素而不是抗毒素，而上文说的TAT，TIG常被叫做破伤风疫苗是个常识性的误区，实属类生物制品，不是疫苗。我们常说的百白破疫苗里的&破&即指破伤风类毒素。这种免疫是通过系列注射获得的，其获得方法及有效保护期临床较复杂，加之一般人大都没有严格完成此道程序，或者无法确认，故临床受到可能感染的外伤后仍多采取被动免疫。
　　破伤风针皮试临床上主要是指破伤风抗毒素（TAT，来源于马）皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白（TIG，来源于人）来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内（下文有所述及），不一定需要注射TAT。
　　破伤风针受伤后多长时间内打最好？能保护人体多久？孕妇要注意什么？
　　TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值（因为破伤风感染潜伏期一般为一周左右，但最快24小时即可发病，故受伤后越早注射越好） ，TAT保护时间为2-3天左右，TIG保护时间为2-3周，目前临床对此无绝对定论，但大概范围如此，超过这个时间再次面临感染风险，需要再次注射。而注射破伤风类毒素获得主动免疫的保护时间，相对较复杂，可咨询就诊医生，一般情况是：自最后1次接种后3年以内受伤时，不需再次注射破伤风类毒素，超过3年者应加强注射1次，严重污染的创伤，除注射破伤风类毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其实，理想情况是，如果没有免疫接种史者，面临可能感染后，在注射TAT或TIG获得保护的同时，情况允许的话，应该注射破伤风类毒素获得主动免疫，但临床限于个人，等原因并未采取此种措施，仍以单纯使用TAT或TIG为主。
　　针对孕妇，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破伤风类毒素（即破伤风疫苗）是安全的，一般来说，使用方法同常人。而对于，如果孕妇过去接种过破伤风类毒素，只要在妊娠早期，最迟在分娩前3周，注射一针破伤风类毒素即可，抗体可以通过胎盘使也获得这种保护性抗体，如果孕妇过去没有注射过破伤风类毒素，则应在首次注射后4周，再注射一针，以作加强。
（责任编辑：廖露）
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