Perthes病_百度百科
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即Legg-Calve-Perthes病，为股骨头骨骺的缺血性坏死[1]
。是发生于儿童股骨头的自限性、自愈性、非系统性疾病。
Perthes病概述
即Legg-Calve-Perthes病，为股骨头骨骺的缺血性坏死[1]
。是发生于儿童股骨头的自限性、自愈性、非系统性疾病。
Perthes病病因及历史
发病机制至今尚未明了。但Perthes病的股骨头颈骨内压增高和静脉回流障碍是其发病机制的关键。最早于1910年由Legg（美国）、Calve（法国）和Perthes（德国）相继发现并描述，故称为Legg-Calve-Perthes综合征，简称Perthes病。近一个世纪以来，对该病有各种名称，如股骨头骨软骨炎、髋关节软骨病、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、扁平髋等。这些命名只是从该病的某一角度来观察而取名的，均不能反映其真实本质，因此Legg-Calve-Perthes病或Perthes病的名称一直沿用至今。
Perthes病流行病学
2～l2岁儿童均可罹患本病，以4—8岁儿童多见，男女发病率为4：1，多为单侧发病。
Perthes病病理
股骨头骨骺发生缺血后，可有以下4个病理发展过程：
Perthes病缺血期
此期软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骺软骨仍可通过滑液吸收营养而继续发育，因受刺激反而较正常软骨增厚。临床症状不明显。
Perthes病血供重建期
新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨。如致伤力持续存在，新生骨又将吸收，被纤维肉芽组织所替代，因而股骨头易受压变形。此期可持续1~4年，是治疗的关键。如处理恰当，能避免发生髋关节的畸形。
Perthes病愈合期
本病到一定时间后骨吸收可自行停止，继之不断骨化，直到纤维肉芽组织全部为新生骨所代替。这一过程中畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可收到损害。
Perthes病畸形残存期
此期病变停止，畸形固定，随年龄增大最终将发展为髋关节的骨关节病而出现新的问题。[1]
Perthes病临床表现
Perthes病是一种儿童期开始发生的股骨头骨骺坏死病症。临床上主要表现跛行，患侧髋关节疼痛和活动受限；X线征为股骨头囊性变，碎裂，塌陷，最后可导致扁平髋畸形。
Perthes病治疗
Perthes病目的
保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形。为此应：
1. 使股骨头完全包容在髋臼内
2. 避免髋臼外上缘对股骨头的局限型压应力
3. 减轻对股骨头的压力
4. 维持髋关节有良好的活动范围
Perthes病方法
1.非手术治疗 用支架将患髋固定在外展40度、轻度内旋位。白天带支架用双拐下床活动，夜间去除支架用三角枕置于两腿之间，仍维持外展、内旋位。支架使用时间约1~2年，定期摄X线片了解病变情况，到股骨头完全重建为止。
2. 手术治疗 包括滑膜切除术、骨骺钻孔术、股骨转子下内旋、内翻截骨术、骨盆截骨术及血管植入术等。针对病变不同时期、不同年龄选择适当手术方法均有一定效果。[1]
吴在德，吴肇汉．外科学．北京：人民卫生出版社，2011：839扁平髋_百度文库
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不打针,不吃药,不手术,在家治股骨.保住股骨不置换.
这个病是1910年由美国的Legg医生、法国的Calve医生和德国Perthes医生各自独立发现并描述的，所以又称，以后又有许多学者给此病命名，所以它的名称很多，如、、股骨头、、小儿股骨头缺血性坏死、股骨头无血管性坏死、假性痛、幼年变形性骨、扁平髋、巨髋症等，但这些命名均未能反映本病的本质。
因为此病的病因尚未完全明了，所以病名混乱。目前多称之为、扁平髋或Per-thes病。
毫无疑问，缺血是导致股骨头坏死的关键，造成缺血的原因目前多认为是股骨头静脉引流障碍引起股骨头骨内压增高引起，有人将股骨头的血循环比喻成液体从一个通过硬罐的软管中流过，硬罐的外壳好比是骨皮质，它坚硬不能随压力增加而膨胀，软管好比是通过骨髓腔的血管，通过软管的液体流速除受软管两端液体压力差的直接作用外，还受罐内压力的影响，如果软管两端的压力差不变，罐内压力增加时，软管内液体流量就减少。
同理，骨内压增高时，骨骺内血流量减少，因而引起骨髓组织缺血缺氧，造成骨代谢障碍，进而导致股骨头坏死。
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