副主任医师
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我的宝宝出生时有点脑缺氧，怎样治疗？_新生儿缺血缺氧性脑病
状态：就诊前
咨询标题：我的宝宝出生时有点脑缺氧，怎样治疗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
新生儿出生时脸部发紫，出生4小时后面部症状已逐渐消失，但口周及鼻周依然发青，经检测血样高，医生观察及判断结果是宫内感染及脑缺氧。医生建议送进暖箱吸氧治疗并注射，治疗时间为出生后6天。
一个月后我们做脑CT结果显示：双侧大脑半球对称，双侧额叶，枕叶，顶叶见斑片状低密度影，边缘模糊，各脑室，脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑，脑干无异常。论断意见：新生儿缺血缺氧性脑病。
主治医生看过后说宝宝四肢比较有劲（肌张力高），在商丘市保健院就诊。通过一个月的观察我们的宝宝用力时有时会缩成一团，头歪向一侧，并且脸部表情看起来比较痛苦，且脸色较红。平时蹬腿比较厉害，手有时握拳有时伸开，吃奶（母乳喂养），大便小便均正常。
现在依然在医院接受治疗（注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液）宝宝现在一个月4天，我们已注射了9针，在暖箱里注射6针，满月后到现在每天一针，已注射3针。医生建议我们注射10针。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
向我的宝宝这样的情况，您能否给一些治疗建议？
w***发表于
副主任医师
您孩子是新生儿HIE（缺血缺氧性脑病），可以药物治疗，但目前公认的最有效的治疗是康复治疗。另外，不知您描述的情况是不是抽搐？如果这种情况较频繁，可以带孩子到医院，让医生判断一下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
符莹大夫本人
状态：就诊前
刚出生时有点抽搐，经过治疗之后好了，一个月后医生检查说是肌张力高？做脑CI检查说还有点脑缺氧？
副主任医师
您孩子应该是HIE的后遗症期了，有诱发癫痫的可能，观察是否还有抽搐，如果有要看专业的神经科大夫，如果没有就尽早康复治疗吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
符莹大夫本人
投诉类型：
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符莹大夫的信息
儿童血液病及儿内科常见病多发病的诊治
符莹，女，副主任医师，兼职副教授。擅长儿内科常见病的诊断，治疗以及儿童血液病疑难病如：急性白血病、再...
儿科可通话专家
华西妇产儿童医院
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北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务新生儿缺血缺氧性脑病咨询（急！！！）
男 | 0个月
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健康咨询描述：
大夫您好，我家宝宝6月7日下午15点足月顺产出生（进产房到孩子出生花了3小时），出生时候心跳正常，哭声弱全身紫绀，足底敲击反映弱，有一次抽搐的现象，吸痰抢救后转nicu。期间apgar评分1分钟6分，5分钟8分，血气检测PH值7.15，BE值-17mmol/L。，后来转到nicu后打了镇静剂，抽搐消失,此后6小时内据医院说没有再发抽搐并用冰帽控制脑水肿。出生第7个小时转院到另一家好点的医院，院方采取亚低温治疗，并用了20个单位的苯巴比妥，到现在30多个小时了没有发生抽搐，但是宝宝一直有激惹，烦躁表现，医生估计窒息超过10分钟，估计要住院观察2周。今天下午要去做B超。请问这样的情况属于轻度还是中毒的缺氧缺血性脑病？预后出现后遗症的概率大吗？请帮帮我-一个无助的父亲
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 01:45:53
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病情分析：您好，考虑孩子的情况，出生后窒息缺氧，造成的脑损伤缺氧缺血性脑病指导意见：孩子的情况考虑出生后24小时之内出现抽搐，考虑是中重度的缺氧缺血性脑病，考虑可能会有后遗症，孩子的情况建议做核磁或是CT，检查看看如果是建议营养脑细胞治疗，观察看看以后必须定期检查及治疗，不能耽误了
大夫您好，今天拿到了孩子转院时的出院记录复印件，参数如下：胎膜早破11小时，分娩镇痛经阴道娩出，羊水2度污染，发生皮肤青紫，呼吸浅，肌张力低，经“保暖，气管插管吸痰、加压给氧”后稍好转，apgar评分6分（1分钟），8分（5分钟），呼吸不规则，肌张力偏高，出生体重3400克。入院后抽搐一次，四肢强直，数秒钟后双上肢屈曲抽搐，10余秒钟后缓解。查体P160次/分 R70次/分 BP66/41（49）mmHgT37.7C,神志清，反应尚可，哭声低，皮肤红润，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心律齐，心音响，心前区未闻及杂音，脐无渗血，肝脾肋下未及，四肢肌张力偏高。
辅助检查“血糖108mg/dl；血气分析PH7.159 PCO2 32.3mmhg，PO2 82mmhg，BE -17mmol/L。HCO3 11.4mmol/L，Na+137mmol/L，K+ 4.3mol/L，iCa2+ 1.24mmol/L,Hct51%PCV，Hb173g/dl。
出院情况：患儿目前无抽搐，呼吸平顺，反应可，哭声响，皮肤红润，大小便未解。
疗效评价：未愈
到目前为止孩子在新的医院由于处在亚低温和镇静剂环境下未发现抽搐。请问预计情况严重么？确实属于中重度缺氧缺血而不是轻度么？
07:35医生回答：
只要是孩子有缺氧生后有抽搐就不是轻度的缺氧缺血性脑病，就是中重度的了建议积极治疗有可能会有后遗症
王医生您好，又来麻烦您了。小孩子住院第7天做了颅脑核磁共振，诊断报告单结论如下：两侧矢状窦旁区脑白质见多发短条状的异常信号影，左侧明显；在T1WI呈稍高信号，在DWI呈片状高信号。横窦、乙状窦在T1WI信号增高，多系血流偏慢所致。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。
请帮我看一下这样的结论是个什么情况，严重么？
12:44医生回答：
孩子的情况主要是孩子的症状， 核磁只是参考，核磁不重症状重， 也必须重视的
帮助网友：39834称赞：4270
缺血缺氧性脑病，大多有早产难产史。1轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。2中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。3重症患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有
据医院说是疑似新生儿惊厥，我不知道这是真正意义上的抽搐还是您说的轻度表现中的肢体颤抖。现在医院出现过失，对于我们失去了公信力。如果是惊厥那么会属于中重度，但根据我的孩子目前反应是易激惹，烦躁的情况 又应该属于轻度么？ 如何能准确界定呢？
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健康咨询描述：
胎心异常剖宫产，无胎膜早破，出生后10小时内发现患儿少哭少动，不思进食，精神反应差，有新生儿肺炎，病程中患难患儿无畏寒发热，无呻吟，咳嗽，进食食欲差，无恶心呕吐，无抽搐，大小便均已排。反应差，呼吸平，刺激后哭声低，易用激惹。
曾经的治疗情况和效果：
目前肺炎症已治俞，无过敏、遗传病史CT报告为了1考虑轻度HIE，请结合临床。2大脑后纵裂区空“三角形”征，请结合临床排除蛛网膜下腔出血。
想得到怎样的帮助：这病能治好吗？会不会有后遗症，影不影响以后的大脑发育，智力上有什么影响。（感谢医生为我——该。）
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时间： 09:47:44
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朋友你好根据你的情况建议到正规医院的神经内科就诊，可以通过按摩、针灸调理。
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