贵州住院医师急诊科：胸膜炎、胸腔积液考试答案（题库版）
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1、单项选择题&&男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
下列检查中哪项最有助于诊断（）
A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定
2、单项选择题&&某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊
该病人问诊时应注意（）
A.结核病史
B.胸痛部位性质伴随症状
D.幼时有无患百日咳
E.痰量有无增加
3、单项选择题&&下列属于类肺炎性胸腔积液的是（）
A.恶性胸腔积液
B.肺炎所致胸腔积液
C.肝硬化所致胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.心力衰竭所致胸腔积液
4、单项选择题&&胸水血细胞比容>外周血的50％（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
5、单项选择题&&男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
6、单项选择题&&自发性气胸的保守治疗适应症为（）
A.张力性气胸
B.小量气胸，呼吸困难重者
C.年龄较大，有基础肺疾病者
D.稳定型小量气胸
E.交通性气胸
7、单项选择题&&某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊
确诊最有价值的检查是（）
B.X线胸片或透视
C.肺通气灌注扫描
E.D-二聚体
8、单项选择题&&男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）
A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
B.胸水增长速度和压迫症状
C.原发病灶是否得到控制
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性
9、单项选择题&&患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱
患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP70／45mmHg，P121次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发（）
B.心源性休克
C.纵隔气肿
D.急性左心衰
10、多项选择题&&继发性气胸可见于下列情况（）
C.肺化脓性病变
D.机械通气
E.子宫内膜异位
11、单项选择题&&乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染色为红色（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
12、单项选择题&&多见于生育期女性，妊娠时发生，可能与激素变化和胸廓的顺应性有关（）
A.原发性自发性气胸
B.继发性自发性气胸
C.月经性自发性气胸
D.妊娠性自发性气胸
E.张力性自发性气胸
13、多项选择题&&一般胸腔闭式引流的部位为（）
A.锁骨中线第5肋
B.锁骨中线外侧第2肋
C.腋前线第4～5肋
D.腋中线第4～5肋
E.腋后线第4～5肋
14、单项选择题&&男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）
A.胸水pH&7.20
B.胸水细胞数&10&10／L
C.胸水蛋白含量&40g／L
D.胸水糖含量&2.24mmol／L
E.胸水细菌培养阳性
15、多项选择题&&一般气胸分为（）
A.医源性气胸
B.外伤性气胸
C.妊娠性气胸
D.自发性气胸
E.月经性气胸
16、单项选择题&&Hamman征指（）
A.右侧少量胸腔积液，在右肺听到的与心跳一致的水泡破裂音
B.左侧少量气胸或纵隔气肿时，在左心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音
C.皮下捻发音
D.胸内振水音
E.右侧少量气胸或纵隔气肿时，在右心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音
17、多项选择题&&气胸的并发症有（）
B.皮下气肿、纵隔气肿
E.胸膜反应
18、多项选择题&&自发性气胸包括（）
A.继发性自发性气胸
B.张力性自发性气胸
C.闭合性自发性气胸
D.开放性自发性气胸
E.原发性自发性气胸
19、单项选择题&&下列疾病时胸水检查为漏出液的是（）
A.结核性胸膜炎
B.胸膜肿瘤
C.创伤性胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.肾病综合征
20、单项选择题&&男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）
A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C.坚持不用化学治疗
D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
21、多项选择题&&胸水pH<7．0仅见于（）
C.食管破裂破入胸腔
E.寄生虫感染
22、单项选择题&&胸水蛋白／血清蛋白<0．5、LDH<200IU／L、胸水LDH／血清LDH<0．6（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
23、单项选择题&&巧克力色胸水，胸水中嗜酸性粒细胞增多（）
A.结核性胸膜炎
B.肺癌胸腔积液
C.类肺炎性胸腔积液
D.阿米巴感染所致胸腔积液
E.肺梗死胸腔积液
24、单项选择题&&临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（）
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.外伤性气胸
E.单纯性气胸
25、单项选择题&&肺气肿（）
A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颧增强可见于
B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于
E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于
26、单项选择题&&男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）
A.胸腔积液量大
B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C.压迫性肺不张
D.肺门阴影增深
E.侧位片主动脉窗模糊
27、单项选择题&&对诊断少量气胸有诊断意义的体征是（）
A.叩诊呈鼓音
B.叩诊呈过清音
C.支气管呼吸音
D.呼吸音减低
E.气管移位
28、单项选择题&&39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是（）
A.胸腔积液pH可能低于7.3
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术
D.治疗应包括胸腔内滴入四环素
E.需要插管闭式引流
29、单项选择题&&男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
针对该病人治疗一般不包括下列哪项（）
A.抽液治疗
B.对因治疗
C.糖皮质激素
D.胸腔内注射抗结核药
E.胸腔内注射链激酶
30、单项选择题&&某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊
查体时应特别注意（）
A.肺肝浊音界
B.肺部哮鸣音
C.支气管呼吸音
E.肺呼吸音的对比
31、单项选择题&&女性，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
32、多项选择题&&恶性胸水的治疗方法有（）
D.胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂
E.胸膜固定术
33、单项选择题&&男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）
A.休息和营养
B.胸腔抽液，早期每周至少2次
C.胸腔注入抗结核药物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋间插管引流
34、单项选择题&&女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
35、单项选择题&&胸水中淋巴细胞为主，LDH>500IU／L、ADA（腺苷脱氨酶>45U），γ-干扰素升高（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
36、单项选择题&&胸腔内压常超过10cmHO抽气后下降，但压力又迅速复升（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
37、单项选择题&&根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液（）
A.蛋白质浓度30g／L
B.蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH&0.6
C.蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例&0.6
D.蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白&0.5
E.蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度&1.56mmol／L
38、单项选择题&&肺实变（）
A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颧增强可见于
B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于
E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于
39、单项选择题&&多见于生育期女性，可能是子宫内膜异位症所致（）
A.原发性自发性气胸
B.继发性自发性气胸
C.月经性自发性气胸
D.妊娠性自发性气胸
E.张力性自发性气胸
40、单项选择题&&胸腔穿刺抽气时一次抽气量为（）
E.抽尽所有气体
41、单项选择题&&有吸烟史，多为中老年人，有胸痛，痰中带血丝，消瘦。胸水呈血性，量大，迅速，CEA、LDH均高（）
A.结核性胸膜炎
B.肺癌胸腔积液
C.类肺炎性胸腔积液
D.阿米巴感染所致胸腔积液
E.肺梗死胸腔积液
42、单项选择题&&男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断（）
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.痉挛性咳嗽
E.带金属调咳嗽
43、单项选择题&&主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）
A.黏液性水肿
C.充血性心力衰竭
E.食管破裂
44、多项选择题&&男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿簟Ｐ囊舻停穆120次／分。
胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩5 91EXAm.org0％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）
A.高流量吸氧
B.低流量吸氧
C.呼吸机治疗
D.胸腔插管持续负压引流排气
E.保守治疗
F.胸腔插管正压排气
45、单项选择题&&某气胸病人积气量较大，查体气管已有右侧移位，则其在病床上的体位为（）
A.被迫左侧卧位
C.自动体位
D.被迫俯卧位
E.被迫右侧卧位
46、单项选择题&&胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起（）
B.心力衰竭 91ExAm.org
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎
47、单项选择题&&大量胸腔积液抽液治疗，首次抽液量（）
C.随意抽取
48、单项选择题&&男性，6岁。阵发性咳嗽1月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
49、单项选择题&&男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎（）
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.痉挛性咳嗽
E.带金属调咳嗽
50、单项选择题&&女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）
A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感或者有足够抗结核药物保护
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶
51、单项选择题&&对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是（）
A.胸腔镜检查
C.胸膜活检
D.超声检查
E.胸水常规检查
52、单项选择题&&结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）
A.糖皮质激素防止胸膜粘连
B.链激酶防止胸膜粘连
C.肾上腺素预防&胸膜反应&
D.抗结核药物局部治疗
E.抗生素预防继发感染
53、单项选择题&&某患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何种检查明确病因（）
A.涂片革兰染色和抗酸染色
B.需氧菌和真菌培养
C.厌氧菌培养
D.找寄生虫卵
E.查瘤细胞
54、单项选择题&&胸腔积液最常见的症状是（）
C.呼吸音低
E.呼吸困难
55、多项选择题&&胸腔积液的病因有（）
B.胸膜毛细血管静水压增高
C.壁层胸膜淋巴引流障碍
D.胸膜通透性增加
E.胸膜毛细血管内胶体渗透压下降
56、单项选择题&&男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
57、单项选择题&&男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
58、单项选择题&&男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
为避免上述情况发生，抽液时应（）
A.切忌过快过多，首次&700ml，以后每次&1000ml
B.切忌过快过多，首次&700ml，以后每次&1000ml
C.切忌过快过多；每次&700ml
D.切忌过快过多，每次&1500ml
E.切忌过快过多，首次&300ml，以后每次&500ml
59、单项选择题&&多见于瘦高体型的青壮年男性，常规X线肺部无显著病变，但可见肺尖部胸膜下大疱，可能与弹性纤维先天发育不良有关（）
A.原发性自发性气胸
B.继发性自发性气胸
C.月经性自发性气胸
D.妊娠性自发性气胸
E.张力性自发性气胸
60、单项选择题&&胸腔积液体征不包括（）
A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满
61、单项选择题&&男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）
A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗
E.完全失去手术指征
62、单项选择题&&女性，22岁。因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
63、单项选择题&&男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数685乘以十的六次方／L、淋巴细胞70％，ADA>45U／L据此最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸膜腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
64、单项选择题&&患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱
应立即进行的检查是（）
B.肺功能检查
C.胸部X线片
D.冠脉及肺动脉造影
E.肺通气灌注扫描
65、单项选择题&&胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可正可负，视气体量而定。抽气后，压力不再复升（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
66、单项选择题&&区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定
67、单项选择题&&女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×10／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）
A.痰涂片找抗酸杆菌
B.试验性抗结核或联合激素治疗
C.反复抽吸胸腔积液
D.试验性抗结核联合抗菌治疗
E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等
68、单项选择题&&某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊
若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是（）
A.促进患肺复张，防止胸膜粘连
B.促进患肺复张，防止胸腔继发感染
C.促进患肺复张，防止心力衰竭
D.促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
E.缩短病人住院时间
69、单项选择题&&草黄微浊，细胞数高于500乘以十的六次方／L、蛋白36g／L、LDH330IU／L（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
70、单项选择题&&男性，58岁。1月前中段食管癌放射治疗。近3d发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎伴脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
71、单项选择题&&男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）
A.胸腔插管持续负压引流排气
B.胸腔插管正压排气
D.血气监测
E.保持大便通畅
72、单项选择题&&在我国渗出液最常见的胸水病因为（）
B.肾病综合征
C.心力衰竭
D.癌性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
73、单项选择题&&男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
74、单项选择题&&自发性气胸治疗中影响肺复张的因素哪项是错误的（）
B.治疗措施
C.气胸类型
E.基础肺疾
75、单项选择题&&手术后1周，有胸痛、呼吸困难，查体脉速，P2>A2，血气有低氧血症，ECG示SⅠQⅢTⅢ，胸水中红细胞>100乘以十的九次方／L（）
A.结核性胸膜炎
B.肺癌胸腔积液
C.类肺炎性胸腔积液
D.阿米巴感染所致胸腔积液
E.肺梗死胸腔积液
76、单项选择题&&女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变（）
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.痉挛性咳嗽
E.带金属调咳嗽
77、单项选择题&&男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.痉挛性咳嗽
E.带金属调咳嗽
78、单项选择题&&胸腔内压在OcmHO上次波动，抽气后可呈负压，但数分钟后，压力又复升至抽气前（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
79、单项选择题&&X线胸片侧胸壁至肺边缘的距离≥2cm（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
80、单项选择题&&血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生（）
A.左侧自发性气胸
B.左侧肺梗死
C.急性心肌梗死
D.急性肺水肿
E.右侧肺不张
81、单项选择题&&闭合性气胸通常不表现下列症状（）
A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
82、单项选择题&&患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱
该患者首先应考虑（）
D.急性心肌梗死
83、单项选择题&&男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3d前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）。
A.血性胸水
B.乳糜胸水
C.渗出性胸水
D.漏出性胸水
E.浆液血性胸水
84、单项选择题&&对于胸膜腔的描述，下述不正确的是（）
A.正常胸腔内呈负压
B.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
C.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
D.脏壁层胸膜由不同动脉供血
E.脏层胸膜由自主神经支配
85、单项选择题&&某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊
若该病人不能确诊气胸，下列最需考虑（）
D.急性 肺水肿
86、单项选择题&&胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）
A.肾病综合征
C.重度营养不良
E.慢性心力衰竭
87、单项选择题&&男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是（）
A.保肝、利尿治疗
B.试验性抗结核治疗
C.胸腔积液细胞学、细菌学检查
D.试验性抗生素治疗
E.同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA.
88、单项选择题&&脓胸最基本的治疗方法是（）
D.支持疗法
89、单项选择题&&患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱
最有效的处理是（）
A.低流量吸氧
B.溶栓治疗
C.排气疗法
D.呼吸兴奋剂
E.呼吸机治疗
90、单项选择题&&正常情况下，有关胸水循环正确的是（）
A.在压力的驱动下，液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回收
B.壁层胸膜对胸水循环作用较小
C.胸水滤过在胸腔下部大于上部
D.在压力的驱动下，液体从壁层和脏层胸膜滤过进入胸膜腔，然后由胸膜壁层淋巴管微孔将胸水回收
E.胸水的重吸收主要由脏层淋巴管微孔
91、单项选择题&&对于胸腔积液的病人，除抽液治疗外最重要的治疗措施是（）
A.支持治疗
B.对症治疗
C.对因治疗
D.手术治疗
92、单项选择题&&男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
本例最有价值的定位诊断技术是（）
A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影
93、单项选择题&&下列哪项应考虑癌性胸水（）
A.胸水血细胞比容&外周血的50％以上
B.胸水臭味，比重，&1.018，白细胞为&10／L，pH&7.00，RⅠvAltA试验阳性
C.血性胸水 www.91eXam.org，红细胞&50&10／L，胆固醇含量增高，LDH&50001U／L（EA.20kg／L
D.胸水淡黄绿色，比重&1.018，白细胞高于500&10／L，pH&7.30，RⅠvAltA试验阳性，
E.胸水清澈、静置不凝固，比重&1.018，细胞以淋巴细胞和间皮细胞为主
94、单项选择题&&男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1d前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）
A.自发性气胸
B.心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
95、单项选择题&&支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）
A.心力衰竭
C.自发性气胸
E.心肌梗塞
96、单项选择题&&男性，38岁。因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
97、单项选择题&&原发性自发性气胸多见于（）
B.瘦高体形的男性青壮年
D.女性妊娠时
E.年轻女性多与月经周期有关的
98、多项选择题&&血性胸水可见于（）
B.心力衰竭
E.阿米巴脓肿破入胸腔
99、单项选择题&&（）根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为
A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
100、单项选择题&&R<24次/分，HR60～120次/分，BP正常，两次呼吸间说话成句（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
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