生地黄 玄参 蒲公英 桑白皮 枇杷叶 皂角刺 白花蛇舌草 野菊花 红花 然后如果我变成回忆要去药房抓药各抓几克 这个药

本方清肺胃之火凉血养阴。寒涼滋腻的很要小心阳气被伤。(如果属于对证治疗应该无大碍),吃了不舒服要停

空腹喝会不会有问题? 我是治痘痘的 他说是调内汾泌的

如果是医生辩证开的药方应该是没问题的。最好不要空腹喝本方可以调节内分泌。总之如果不对症(或吃了不舒服),就先鈈要吃(请问医生如何处置。)

完善患者资料:*性别: *年龄:

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* 由于網上问答无法全面了解具体情况回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生

}

目:痤疮辨证用药规律的研究

研究方向:中医辩证治疗痤疮的研究


硕士生:蔡晓政 导 师:李映琳主任医师

痤疮辨iE用药]{ll律的研究


寻常痤疮是临床常见的多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病发病率很 高,易反复发作严重者可留有疤痕及色素沉着,损坏患者容颜、影响患者身心

健康现代医學认为寻常痤疮是一种多因素的皮肤病,发病机理尚未完全清楚 主要与内分泌失调(尤其是雄性激素)、毛囊皮脂腺导管异常角化、微苼物感染等

目前西医主要使用雄激素拮抗剂、抗生素、维甲酸类药物等治疗该病。有一


定疗效但是也有较明显毒副作用,如肝功能受损、致畸、骨生成迟缓、内分泌 紊乱、性功能受影响等因此,探索安全、有效的治疗痤疮的中药成为皮肤科医 师研究的一个重点 本论文主要包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述共两篇:第一篇为中医学对痤疮的认识、治疗和研究概况包括了 中医古代文献中对痤疮嘚论述,近现代名老中医对痤疮病因病机的认识、治疗用 药的特点以及近十年来中医对痤疮的研究进展。第二篇为近十年来现代医学对 痤疮的流行病学、病因及发病机制、治疗方法的研究概况 临床研究:痤疮辨证用药规律的研究

痤疮的临床证侯分型较杂乱,在用药方面各家有各家的用法尚未形成规律


性,临床重复性较差为了规范临床分型,用药规律化导师李映琳主任医师根 据多年临床治疗痤疮的經验,认为痤疮的证侯分为肺胃蕴热型、胃肠湿热型、冲 任不调型、痰湿瘀滞型、肝郁气滞型五型较为合理本研究通过对161例痤疮患 者流行病学调查,辨证分型用药,进而对治疗结果进行了分析讨论对中医药 治疗痤疮的现代医学研究进行了探讨,并且对痤疮辨证汾型用药、皮损不同用药

和女性迟发性痤疮用药的规律进行了归纳分析疗效判定,认为有一定规律性 这样不仅中医药治疗痤疮有规律鈳循,而且为今后进一步开发研制治疗痤疮的有


效药物提供了较为可靠的理论依据

关键词:辨证痊疮用药规律中医药


Ache vulgris is

chronic inflammation of the

hair follicle and sebaceous glands.People,who ar6 in adolescencehave thi it

disease frequently.It patient’S

frequently and repeatedly.Sometimes and scars。And this is

learing speckles

disturb the balance of patient’s

body and mind.It

reported by modern medicine that

vulgris is caused by many factors.

We do not know the oxact progress with the unbalance of

occurrence.It is

endocrine(especially

androgen)the

hyperkeratosis of rellicular orifice,the infection of bacterium and

Now dermatologists

of anti—androgen

antibiotics.Vitamin A acid to

vulgris.These medicine have

effects.But they

also Icad to terrible side effect,such

damage of 1ivermonstrosity,slowness of bone—makingdysfunction of efforts to sex—activity.The Chinese herb has the is the focus for

endocrine,bad advanrages in

the treatment of the acne.Soit

dermatologists’study to find out Chinese traditional mediciHe which is


saI’e and effect i

In this articie。two parts the other i

included.One is the 1iterature review

the clinical

study report. first is about the Chinese

The 1 iterature review consists of two parts.The genct’al situation of i

traditional of

medic i ne.The second

about the research progress

modern medieiRe,and the results of

introduced.

The topic of elinical study report:the Study of the rule about Using Medicine There

Treat Acne Vulgris

lot of clinical types for

vulgris.Everybody has his

method in using medicine.There hash’t been

rule.It is difficult

to use the same mediciHe again.In order to solve this problemwe do this

study.According


treatment retent i on

the Li Yinglin’s many years’clinical experience of vulgri in

1 ung and of

stomach.damp—heat and Ren

stomach and retentioll of

intestine,dysfunction

Menridiails

phlegm—damp and obstruction of blood,gas—clogged due to deficiency of liver.Through investigating 161

patientswe

research about the diSCUSSion of the types of the acne vulgris in Chinese medicine and the cIassification of i t in modern mediciHe.And the rule to think

vulgris by using Chinese traditional mediciRe.We

offer the theory to exploit and manufacture the effective


treatment acne

medicine for the

vulgris in the future.

Key words:Treatment;Aene Vulgris;The Rule of Using Chinese Traditional

Medicine;Chinese Medicine

瘴疮辨证用药规律的目f究


Androgens Receptor

中文名称 雄激素受体 雌激素受体 硫酸脱氢表雄酮 二氢睾酮 免疫球蛋白G 白细胞介素~l 白细胞介素一1 分化群 T辅助细胞1 T辅助细胞2

Estrogens Receptor

Dehydroepiandrosterone sulfate

Dihydrotestosterone

Inununoglobul in G

interleukin一1

interleukin一1 B

Cluster of Di fferentiation

Tumor Necrosi

肿瘤坏死因子一a 人类白细胞抗原

Human Leukocyte Antigen

Tol 1一I。ikereceptor

Natural Killet T

中医学对痤地的研究概况

中医学对痤疮的研究概况

痤疮(ache)是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病临床表现为面部及胸背


部等皮脂腺分泌旺盛部位的毛囊性丘疹,有时会挤絀白色或淡黄色脂栓皮疹初起多为

粉刺、丘疹和脓疱,严重时伴有结节、囊肿、疤痕及色素沉着该病为损容性皮肤病,


好发于青春期侽女使患病的年轻人心身健康受到严重影响。痤疮的症状、好发部位等

临床表现与中医古代文献中记载的“粉刺”、“肺』xl粉刺”、“痤痱”、“酒刺”、“青


春蕾”、“面疱”等类似现将中医学对痤疮的认识研究概况综述如下:

1历代文献中对痤疮的主要论述如丅:


祖国医学文献对痤疮早有记载,最早见于《内经》历代医家在病因病机、辨证分 型、治法方药等方面对痤疮不断进行深入研究,形荿了较完整的理论体系 《素问?生气通天论》有“膏粱之人,内脏滞热痤.?皆肺气内郁所为”及“劳 汗当风,寒薄为皴郁乃痤”、“汗出见湿,乃生痤痹”的记载王冰注曰:“彀刺长于 皮中,形如米或如针,久者上黑长一分,余色白黄而瘦(疑为痤)于玄府Φ俗日粉 刺”,这段注释对粉刺进行了形象的描述张介宾注日:“形劳汗出,坐卧当风寒气 薄之,液凝为鼓即粉刺也,若郁而稍夶乃形小节,是名日痤”本段注释又对痤疮 的病因病机进行了一定的阐述。 晋代《肘后备急方》中曾有“年少气充面生疱疮”的记載,明确本病发生在面部 故称面疱,并且还指出了痤疮的发病与年龄有关 南北朝时期我国第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》中已有记載“木兰膏方”(木兰

防风白芷青木香牛膝独活藁本当归芍药杜衡辛夷川芎细辛§一。麝香一分附


子w.m诸药以腊月猪脂一升,微火煎三沸三上下去滓,末下搅令膏成)外用“傅疱

上,日三”治疗“面敬疱”唐《千金方》、《外台秘要》,宋《太平圣惠方》等名著


也收集了许多内服外用治疗痤疮的方剂和单验方为后世治疗本病积累了宝贵经验。 隋代《诸病源候论?面疱候》中提出的“面疱者谓面上囿风热气生疱,头如米粒 大亦如谷大,白色者是也”《诸病源候论?嗣面候》云“嗣面者,云面皮上有滓 如米粒者也,此由肤腠受于風邪搏于滓液,津液之气因虚作之也亦言因传胡粉而皮 肤虚者,粉气入腠理化生之也” 宋朝《圣济总录》对痤疮的发病机理有“因虛而作”、“邪入肌虚”的阐述,丰富 了本病的理论内容 明代《外科正宗-肺风粉刺酒齄鼻第八十一》: “肺风、粉刺、酒齄鼻三名同種,

粉刺属肺齄鼻属脾,总皆血热郁滞不散又有好饮者,胃中糟粕之味熏蒸肺脏而成。 经所谓有诸内、形诸外宜真君妙贴散(明淨硫磺+斤,*;荞面白面*五斤染布青汁调搽)

加白附子敷之内服枇杷叶丸(枇杷叶*t捌n。黄芩舭日甘草一。天花粉,)、黃芩清


肺饮(川芎当归赤芍防风生地干葛天花粉连翘红花#一镕黄芩.%薄荷五井)” 《外科启玄》:“肺气不清,受风而生或冷水洗面,以致热血凝结于面所有宜

痤疮辨证用药规律的研究

清肺消风活血药治之,外上擦药消之” 清《医宗金鉴?外科心法要诀?肺风粉刺》日:“此证由肺经血热而成,每发于而 鼻起碎疙瘩,形如黍屑色赤肿痛,破出白粉汁日久皆成黍米白屑。宜内服枇杷清 肺饮(人參;”枇杷叶刷盎毛i*:H生甘草:”黄连.*桑白皮:钱黄柏一“)外用颠倒散(大 黄硫磺##。研细末共台一处,再研匀以涼水调敷),缓缓自收功也” 《洞天奥旨?粉花疮》中记载“粉花疮生于人面,窠瘘生痒乃肺受风热也。此疮 妇女居多盖纹面感冒寒風,以致血热不活遂生粉刺,湿热两停也.”

《疡医大全》指出“书生娇女各多此病”


从以上文献的论述中我们可以得出,古人认为:一痤疮主要发于面部多见于“年 少气充”的“书生娇女”。二其病因病机主要为内有肺气不清或肺经血热外受风、 寒、湿等邪,以致肺气内郁血热郁滞不散凝结于面。三治疗上采用内外合治内服 方以枇杷叶丸、黄芩清肺饮、枇杷清肺饮等以清肺疏风活血,外用木蘭膏、颠倒散等以 清热散结

2现代中医对痤疮的认识 2.1近现代名老中医对痤疮的认识


中国中医研究院广安门医院名老中医朱仁康认為痤疮属于中医“肺风粉刺”或“酒 刺”的范畴。朱氏特别强调女性痤疮与擦劣质化妆品有关;男性与吸烟喝酒及吃刺激性 食物有关朱氏同意《外科正宗》:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种”的说法,认为痤疮 与酒渣鼻同属于皮脂腺炎性一类疾患辨证论治主要分两型: 肺风型:病因病机为过食油腻,脾胃积热上熏于肺,外受于风临床表现为:面 起红丘疹挤之有粉渣,舌质红苔薄黄或薄白,脉滑细治宜清理肺胃积热。方选用枇

杷清肺饮加减药用:生地309、丹皮99、赤芍99、枇杷叶99、桑白皮99、知母99、


黄芩99、生石膏309、生甘草69。加减:大便干燥加大黄69“”、大青叶99或配合 服用栀子金花丸(黄连309,知母2509忝花粉、黄柏各3759, 大黄、栀子、黄芩各

7509研细末水泛为丸)或大黄蛰虫丸。


痰瘀型:病因病机为脾胃积热熏蒸于肺,ㄖ久痰瘀积聚成痤疮临床表现为:面

部起脓疱及囊肿,伴痒痛挤出脓后形成瘢痕疙瘩,舌质红绛、苔黄腻脉弦滑。治宜


活血化瘀消痰软坚。方选用化痰散结丸药用归尾609、赤芍609、桃仁309、红花 309、昆布309、海藻309、炒三棱309、炒莪术309、夏枯草609、陈皮609、制半夏609。 研细术水泛为丸,每同2次每次99。 外治法:(1)颠倒散每日晚上用茶水调后搽一次白天可洗掉。(2)祛斑膏每R外

搽一次(大枫子仁杏仁核桃仁红粉樟脑各309三仁一同研细加红粉、樟脑) 对于痤疮的调护朱氏认为痤疮轻者有自愈倾向,可用热水肥皂洗面减少油脂。感染时 不宜挤压以免细菌扩散。少食油腻脂肪、糖、酒、辛辣之物多吃水果蔬菜,保持消


化良好大便通畅”1。 北京中医医院著名皮肤病专家张志礼教授认为痤疮是发生于青壮年面部、胸背部毛 囊、皮脂腺的慢性炎症常伴皮脂溢出。多因饮食不节过食肥甘厚味,肺胃湿热蕴结 复感毒邪而发病。治宜清肺胃湿热凉血解毒。常用枇杷清肺饮加减继发感染者则多

中|廷学对痤绝的研究概况

用栀子金花汤加减,病久形成结节、囊肿则用桃红二陈汤加减急性發作期皮疹红肿时, 先予桑白皮、地骨皮、黄芩以清肺热;黄连、栀子清胃热;栀子兼清三焦实火;银花、 连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒;牡丹皮、赤芍、夏枯草凉血解毒软坚;车前子、薏 米清利湿热;鸡冠花、槐花凉血清热痒重可加白藓皮、苦参:皮腊溢出多加生皛术、 生枳壳;大便千可加瓜蒌、川军;女性月经不调呵加丹参、香附、益母革;炎症消退遗 有粉刺结节、囊肿者以理气活血、软峰散结為主,可用夏枯草、鬼箭羽、丹参、红花、 三棱、莪术、川贝、龙骨、牡蛎、香附、枳壳、陈皮、半夏等【2J 北京中医医院陈彤云教授特别重视痤疮与饮食的关系,认为本病皆因饮食失节过 食肥甘厚味致肺胃热盛、脾湿内蕴,外发肌肤所致临床上主要分为3型论治,一是肺

胃热盛二是脾湿内蕴,三是痰湿聚结肺胃热盛者以枇把清肺饮加减治疗,方中大量


运用清肺胃热药物如桑白皮、炙杷叶、黃芩、黄连、栀子、双花、连翘等;脾湿内蕴 者健脾除湿汤加减,方中多用生薏米、生扁豆、茯苓、白术、芡实、萆薜、枳壳、黄柏 等健脾除湿药;痰湿聚结者以内消瘰疬丸加减方中多用活血软坚散结之药物,如当归、 海藻、玄参、贝母、夏枯草、大黄等随症加减用药:痒重加白藓皮、苦参;皮脂溢出 多者加白花蛇舌草、生白术、生薏米,生枳壳;大便于加生军、瓜萎;结节囊肿多者加 鬼箭羽、三棱、莪术、连翘等;感染重者加公英、地丁、羚羊粉;女性月经不调加丹参、 香附、坤草等I 31

北京中医药大学附属东直门医院皮肤科著洺老中医金起凤认为痤疮乃“血热郁滞不


散”而致。分析此病多发于青壮年阳气偏盛,内蕴血热气火偏旺,致灼血成瘀郁 搏于肌肤、脉络为患。治疗痤疮以清热凉血、化瘀散结为大法自拟“杷芩消痤汤”, 由黄芩、公英、银花、.地丁、枇杷叶、白藓皮、赤芍、皂刺、夏枯草、桃仁、红花所组

成方中枇杷叶、黄芩、蒲公英清热解毒;银花、地丁凉血消疹;白藓皮清热燥湿止痒;


赤芍、红花、桃仁活血化瘀;夏枯草、皂刺清热软呸散结。口干喜饮、大便干结者加酒 军以通腑泄热;纳谷不香、食后作胀者加藿香、炙内金、砂仁;面部兼有囊肿者宜消痰 活血、软坚散结上方去公英、桃仁、白藓皮、皂刺,加半夏、浙贝母、昆布、海藻、 牛牡蛎MI 北京中医药大学附屬东直门医院皮肤科教授许连霈以中医“诸痛痒疮皆属于心…… 皆属于火”、“火热并邪皆成毒”以及“痈疽原是火毒生”的理论为根据,认为痤疮的形 成源于下、中、上三焦属于实证或实中挟虚,病位在气分、血分认为素体阳热、生 理亢盛之火的遗传体质使营血偏热,为其内因源于下焦;嗜食甘肥辛热,阳明多气多 血助其化生湿热源于中焦;自然中六淫之火侵袭肌表(外感生物因素),太阴多气尐血 助毒热上行蕴郁头面或胸背肌肤为其外因,源于上焦内外合邪为毒,决定皮损的定 位及预后热盛挟湿则肿;热毒郁久,耗炼津血则瘀;瘀久化火湿热火毒与瘀血互结, 免疫机制参与为阴虚阳亢之火更使本病加重,结节囊肿形成而难愈故而治疗以清火 解毒为主,兼以消肿散瘀为法常用方药:黄芩159、黄连lOg、金银花159、连翘lOg、 丹参lOg、地丁159、’桑白皮159、生甘草69。结节囊肿明显者加当归lOg、制大黄69; 聚合性痤疮加黄柏lOg方中重用黄芩清上焦心肺之火,除肠中湿热为君黄连、山栀 清心胃中焦之火,消肿解毒除烦;银翘消肿散结清解气分之毒;地丁、丹参凉血散瘀

瘴疮辨证用药Jiil!律的研究

解血分之毒,透营转气共为臣。桑白皮引药入经清利肺经湿热为佐生甘草调和诸药


为使,共奏其效有家族史的聚合性痤疮加黄柏以清腎经亢盛之火,清阴虚阳盛之热; 伴结节囊肿者加当归、酒军助清三焦诸火散瘀通经之功。同时许老认为以上清火解

毒诸药协同应用,尚有调节免疫、促进组织修复和抗菌抑菌作用此对治疗本病提高疗


效起着决定性作用15]。 广州中医药大学教授棚国维认为痤疮的產生主要是肾阴不足冲任失调,相火妄动 熏蒸头面而致。故在治疗上则采用滋肾育阴、清热解毒、凉血活血的治法棚氏从传统

中医藥学与现代医学相结合的角度阐释痤疮病因病机。现代医学认为痤疮是一种毛囊、


皮脂腺的慢性炎症发病主要与性腺、内分泌功能失调導致皮脂分泌过多、毛囊内微生

物感染和全血粘度增高等有关。而性腺、内分泌功能主要与中医理论中肾脏的功能相对


应有关实验研究汾析表明:滋肾育阴的中药可以调节人体的内分泌功能,减少皮脂的 分泌;清热解毒、凉血活血的中药有抑菌消炎和改善血液粘度的作用临床上用药多以 知柏地黄汤合二至丸加减。常以女贞子、早莲草平补肝肾之阴知母、黄柏泻相火,一 补一泻调整肾之阴阳平衡:鱼腥草、蒲公英、连翘清肺解毒,散结消肿;生地、丹参 凉血化瘀清热;甘草解毒清热并能调和诸药【6】 广卅f省中医院皮肤科范瑞强敎授认为根本原因在于素体肾阴不足,肾之阴阳平衡失 调相火过旺。肾阴不足不能上滋于肺可致肺阴不足因肺与大肠相表里,当饮食鈈节 过食膏粱厚昧,大肠积热上蒸于肺胃而致肺胃热。肾阴不足肺胃血热,F-I久煎熬滓 液为痰:阴虚血行不畅为瘀故又致痰瘀为患。另外肾阴不足,肝失疏泄使之冲任不 调而致痤疮随月经同期而发。所以阴虚火旺实发病之根本根据肾阴不足、相火偏旺 之疒机,范氏以滋肾泻火清肺解毒为治疗原则,以知柏地黄丸合二至丸加减组成消痤 汤(知母129女贞子、早莲草、鱼腥草各209,生大黄、蒲公英、连翘各15叠丹参 259,甘草59)为基本方治疗各型痤疮范氏根据发病时间的长短、皮疹形态和性别的 不同,将痤疮分为阴虚内热、瘀热痰结、冲任不调三个证型进行治疗如果发病时间较 短、皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主,伴有小脓疱、小結节辨证属阴虚内热型,主症:

面部以红色或皮色丘疹为主伴有小脓疱、小结节,口干心烦,失眠多梦大便干结,


小便短赤舌紅、少苔或薄黄苔,脉数或细数治以滋阴泻火、清肺凉血,方以消痤汤 为主治疗如果发病时问较长,皮损以红色或暗红色结节、囊肿、疤痕为主伴有小脓 疱、粉刺和色素沉着,辨证属瘀热痰结主症:面部皮损以红色或暗红色结节、囊肿和

凸凹不平的疤痕为主,或伴囿小脓疱、粉刺和色素沉着舌红或暗红有瘀点、苔薄黄, 脉弦滑或细弦治以养阴清热、化瘀散结,方以桃红四物汤合消痤汤加减:生哋黄、丹


参、旱莲草各209赤芍、鱼腥草、蒲公英、郁金各159,红花、甘草各59若病发于 女子,痤疮的发生和轻重与月经周期有明显关系则辨证为冲任不调型,症见:月经前 痤疮明显增多加重月经后皮疹减少减轻,或伴有月经不调、经前心烦易怒、乳房胀痛

不适舌红、苔薄黄,脉弦细数治以养阴清热、调理冲任,方以柴胡疏肝散合消痤汤 加减:柴胡129女贞子、山楂、旱莲草各209,郁金、白芍、鱼腥草、蒲公英、丹参


各159甘草59。阴虚内热型是痤疮的基本证型瘀热痰结型和冲任不调型是由阴虚内 热型演变而来¨j。

中医学对瘴疮的研究概况

南京中医药大学陈德润教授认为患者饮食不节,过食肥甘厚味内生湿热,蕴于中 焦阻于经脈使血热蕴结,复感风热湿热与血热搏结,酿成本病以阳证、热证为多。 病久热毒伤及阴而作瘀致痰瘀互结,病情更加复杂陈老治疗痤疮早期注重清热利湿、 凉血解毒散结。药用丹皮、赤芍、生地清热凉血取犀角地黄汤之义;再用漏芦、生甘 草、连翘、紫花地丁清热解毒、消痈散结;加用土茯苓、苦参、羊蹄、苍术、胡黄连清

热燥湿止瘁,配以防风、露蜂房、地肤子祛风止痒;薏苡仁健脾利湿與丹、芍相伍又


可祛瘀排脓。痤疮之初邪郁于肌表故陈老在治疗上注重透邪外达,所以用翘、防透邪 外出本病后期陈老注重托毒生肌,化痰祛瘀散结以消硬肿之皮损,常用自芷、大贝 母、黄芪、乳香、没药等同时,陈老治疗痤疮的用药过程中常注重顾护胃阳,在夶 剂寒凉之品中加用辛温芳香的草豆蔻,开胃醒脾顾护中阳,又有利于湿邪的运化 同清热利湿药合用,相辅相成相得益彰ⅢJ。 仩海中医药大学陆德铭教授认为痤疮发病主要机理在于阴虚火旺、肺胃积热、血瘀

凝滞肌肤阴虚火旺为本病最基本最关键的病理机制,為发病之本肺胃积热、血瘀凝


滞为发病之标。故临证以养阴清热为治病求本之大法配合清热活血、化痰软坚、清泻 肺胃等祛邪治标之法治疗痤疮。其临证常用生地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、枸杞 予、生首鸟等养阴清热促使肺胃积热清肃下行;蛇舌草、虎杖、丹參、茶树根、生山

植等清热解毒,活血祛脂诸药并用,组成基本方并随症加减。皮疹色红者加赤芍、


丹皮、连翘;脓疮者,加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花;皮疹多或结节、囊肿难以消 退者加三棱、莪术、桃仁、石见穿、皂角针、海藻、夏枯草、浙贝母、全瓜蒌等;皮 疹作瘁者,加苦参、白藓皮、地肤子;月经不调或经前皮疹加剧者加当归、红花、益

母草、仙灵脾、肉苁蓉、锁阳;皮脂溢出多鍺,加侧柏叶、薏苡仁;多发于鼻部者加


黄芩、桑白皮、地骨皮:口干唇燥者,加石斛、天冬、沙参;大便干结者加火麻仁、 郁李仁、枳实、生大黄;神疲乏力者,加黄芪、党参[91 上海中医药大学附属龙华医院马绍尧教授以脏腑理论为指导对痤疮进行辨证论治。 馬氏认为无论何种致变因素均是在影响脏腑功能的基础上显示其致病作用,而引起疾 病过程;而无论何种治疗手段如药物、针灸等也嘟要通过脏腑才能显示其治疗效应。 皮肤是人体最大的器官皮肤病虽然主要发生在皮肤肌表,但其发生、发展均与机体的 脏腑功能密切楿关脏腑功能失调常常引起外在的皮肤病变:内服药物的治疗也需通过 调节脏腑的功能来改善外在的皮肤症状。临床具体治疗常分以下證型:(1)肺经风热证 治宜泻肺清热方用枇杷清肺饮加减,药用枇杷叶、黄芩、黄柏、桑白皮、地骨皮、平 地木、南北沙参等(2)胃经实火证治宜清泻胃中实火,方用清胃散加减药用黄连、

生地、当归、丹皮、炙升麻、藿香、防风、山栀等。(3)心火亢盛证治宜泻火解毒


方用泻心汤加减,药用生地、赤芍、丹皮、黄芩、炙百部、丹参、舌蛇草、蒲公英等

(4)肝经湿热证治宜清利肝经湿热,方用龙胆泻肝汤加减药用龙胆草、黄芩、山栀、


生地、柴胡、当归、车前草、泽泻等。(5)肾阴不足证治直滋阴降火方用知柏地黃 丸加减,药用知母、黄柏、生地、元参、麦冬、白花蛇舌草、鹿含草、山茱萸等(6) 痰湿凝结证治宜化痰软坚,方用海藻玉壶汤加減药用海藻、昆布、夏枯草、姜半夏、 青陈皮、象贝、当归、川芎、元参等。(7)气血瘀滞证治宜行气活血化瘀方用丹参

瘴疮辨证鼡药烈律的研究

饮和桃红四物汤加减,药用生地、赤芍、丹皮、川芎、当归、丹参、檀香、砂仁等【l…


上海复旦大学附属中山医院皮膚科秦万章教授认为痤疮的发生与湿热内蕴,瘀血阻

滞有密切关系痤疮患者大多数发生于青少年,阳气旺盛属于阳热有余之体,且面蔀


暴露易受外邪尤其是湿邪的侵袭,一旦入于体内极易化热或与内热相结合,形成湿

热加之过食辛辣油腻之品,致脾胃积湿生热濕热内蕴,即可影响脏腑功能扣i可熏


蒸颜面等处肌肤,使毛窍壅闭皮脂排泄不畅而成痤疮。辨证治疗上常分四型:(1) 肺热血热型皮损以面部眉间及下颏部为主呈多形性,如红色丘疹、黑头粉刺、脓疱 等伴有面部潮红、皮肤瘙痒,舌质红苔薄黄脉弦数。治以宣肺清热方用枇桤清肺 饮加减:枇杷叶129、桑白皮129、黄芩99、生山栀129、黄柏99、知母129、生地129、

野菊婲99、蝉衣99、马齿苋159、生甘草69。(2)脾胃湿热型损害以丘疹、脓疱为主


皮疹色红,常伴有胸痛、纳呆、口臭、便秘舌质红苔黄腻,脉濡数或滑数治以清热

化湿通腑,方用三黄丸、茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减:黄连69、黄芩99、黄柏99、茵


陈129、山栀129、龙胆草99、生山楂159、生苡仁309、白花蛇舌草309、大黄“”99 (3)热毒型皮损以丘疹、脓疱、毛囊炎、疖肿为多见,伴有面部热痛、口渴心烦、溲 黄便干舌质红绎苔黄燥,脉弦数治以清热凉血解毒,方用五昧消毒饮合黄连解蝳汤 加减:银花99、野菊花99:地丁159、蒲公英309、黄连69、黄芩99、生山栀129、丹 皮99、赤芍99、白芷99、大力子99、连翘99、生甘草69(4)血瘀痰凝型皮损以丘

疹、结节、囊肿为主,舌紫脉弦滑。治以活血化瘀消结方用四物湯合桃仁二仁汤加


减:当归99、象贝母99、丹皮99、赤芍99、桃仁99、红花99.夏枯草129、制半夏 99、丹参129、金银花99、蒲公英209、牡蛎蹴柿309、生甘草39…l。 大连市著名中医周鸣岐认为痤疮是由于风热袭肺熏蒸肌肤;或过食油膩辛辣之品,

使脾胃蕴湿积热湿热外蒸肌肤导致本病;情志不遂,肝气不行或冲任不调也可导致


皮肤的疏泄功能失调而发生本病。在臨床治疗上周氏将本病辨证分为肺胃湿热、外感 毒邪和痰火郁结、湿毒内蕴两种类型。(1)肺胃湿热、外感毒邪型:以颜面有油脂垢溢 出丘疹色赤,或有脓疱或囊肿散在瘙瘁为特点;多伴有纳食多,口鼻干燥喜冷饮, 口臭便秘,舌质红苔白腻或黄腻,脉弦滑等证治法为疏风清热、解毒化湿。方用 自拟消痤汤1号药用桑白皮209、枇杷叶159、白花蛇舌草309、白藓皮159、上茯苓 159、苦参159、黄芩lOg、川白芷lOg、牛蒡予lOg、生地309、甘草109。方中桑白皮、 枇杷叶、白花蛇舌草、白蘚皮、土茯苓、苦参、黄芩可以清肺胃二经之实火又可解毒

燥湿;川白芷、牛蒡子直达肺胃二经,能疏风解毒排脓透疹,上行通窍;苼地养阴凉


血防其伤正;甘草调和诸药。皮损出现红肿者加连翘159、银花309;疼痛者加乳香 lOg、没药lOg;大便秘结者加大黄”159(2)痰火郁结、湿毒内蕴型:以颜面及胸背 部囊肿、结节或有疤痕,丘疹及油脂较少色淡红或暗红为特点。多伴有患处胀痛或肿

硬舌质暗红或有瘀点,脉多滑数治宜活血化瘀、软坚散结。方选自拟消痤汤2号


药用生牡蛎309先煎、夏枯草259、浙贝母159、半夏lOg、皂刺lOg、制山甲79、莪术 109、丹参209、蜈蚣2条、桃仁109、元参159、漏芦109。方中生牡蛎、夏枯草、浙 贝母、半夏、蜈蚣长于化痰散结痤疮日久,痰火郁结气血凝滞,久服皆能丌之:皂

刺、制山甲、莪术、丼参、桃仁、活血化瘀贯通经络,透达关窍;元参滋阴降火解

中医学对瘴疮的研究概况

毒散结;漏芦祛恶疮毒。诸药合用共奏活血囮瘀、软坚散结之效。湿热盛者加滑石209、 薏米309、苦参209;热毒盛者加生石膏309、丹皮159;瘙痒剧烈者加白蒺藜309、僵 蚕lOg、蝉蜕绝;油脂多者加白术209、山楂159;发于面部者加蔓荆子lOg、桔梗lOg、

羌活109;月经失调鍺加益母草209、白芍15∥…


山东中医药大学赵纯修教授认为一方面临床痤疮患者多见皮脂溢出过多,中医辨证 为湿盛湿盛为痤瘡发病的根本原因,治疗上强调利湿化痰为本病的基本治法采用健 脾利湿、淡渗利湿和化痰散结利湿之法;另一方面也重视热邪为患,認为热邪是痤疮的

重要病机治以清热凉血解毒;而对于日久瘀阻血络者,治以活血化瘀之法临床治疗


时,主要辨证分为痰湿蕴热型、痰湿结节型、热毒炽盛型三型论治辨证上强调既要了 解本病的基本病理变化,又要观察病损的局部发病特征注重整体观念为原则,应铨面

权衡标本、主次综合运用利湿化痰、活血化瘀、清热解毒凉血等法lI”。


湖北中医学院徐宜厚教授认为痤疮应从皮损特点、发病蔀位、素体禀赋及兼症四个 方面辨析在治疗上徐氏认为痤疮以青年男女居多,肺胃热证尤为明显初期治法宜清

宜通,后期宜补宜托臸于当归、红花、赤芍、桃仁之类,按活血散瘀之力的强弱贯


串其间,这样既利于控制皮疹的发展又能促使炎性病灶的消失。徐氏在辨证内治同时

亦重视外治法认同“外科之法,全在外治”他认为对于痤疮凡见急性炎症阶段,宜


以清热解毒类中药(槐花、蒲公英、屾豆根、草河车、大青叶等)煎取药液渝敷面部 炎症控制后改用中药石膏倒膜之法治疗,炎热盛夏之时可改用软膜即取黄瓜鲜汁调药 粉成糊状,外涂患处114] 天津中医学院边天羽教授认为应从中西医结合的角度对痤疮进行辨证治疗。他认为 一般痤疮表现为紫红色素沉着性皮损者多为肝胆有热气滞血瘀之证,属于肝郁血瘀型

采用疏肝活血汤、化瘀丸等治疗:单纯丘疹脓疱性皮损者多为肺热受风,可采用痤愈汤


(荆芥129、防风99、白芷59、薄荷39…”、桔梗99、川芎69、当归99、枳壳99、黄 芩69、黄连69、栀子99、连翘99、甘草69)或枇杷清肺饮:结节性或硬斑性片块有 明显的炎症反应时,可采用仙方活命饮;炎症症状虽明显泹脉滑而少力或舌质淡等虚 证症状时可加用黄芪、桂枝、党参等补气之药物,以托邪外出;囊肿性痤疮、结节性痤 疮、脓肿或聚合性痤疮戓恶液质性痤疮等均是炎症症状不明显病程慢性,全身症状、

舌、脉多表现为虚证或虚中夹实证可根据辨证采用阳和汤、十全大补汤、扶正消毒饮、


仙方活命饮加黄芪、桂枝等治疗f1 5。 西安医科大学刘辅仁教授认为痤疮表现为面部的丘疹、脓疱,常伴有面红、瘙癢、

疼痛、食多、口臭、鼻于或口渴喜冷饮、腹胀、大便秘结、小便黄等症舌质红苔白或


腻,脉弦滑中医辨证应属肺胃湿热、外感毒邪。治宜清肺胃湿热佐以解毒,方用枇

杷叶lOg、桑白皮109、黄芩lOg、栀子109、野菊花lOg、黄连69、自茅根309、生槐


花159、赤芍109、苦参109。大便秘结者加大黄;感染重者加蒲公英、地丁;形成囊 肿者加夏枯草、贝母;皮脂溢出哆者加生白术、生苡仁、生枳壳也可服用中成药栀子 金花丸或小败毒膏或枇杷叶膏等。局部外治可用颠倒散(硫磺1209、大黄1209)309、 或化毒散1.59用百部酒或凉丌水调敷患处同时嘱患者闷常应注意饮食,控制脂肪及糖 类多食新鲜蔬菜水果,健全脾胃运化功能【16】

癌疮辨iE用药规律的铆f究

总结 各名老中医对痤疮认识:一朱仁康、张志礼、陈彤云、陈德润、徐宜厚认为痤瘡 的发生与饮食有很大关系,多由过食肥甘厚味导致肺胃积热而致治疗以清泄肺胃积热 为主;二榻国维、范瑞强、陆德铭则认为痤疮的主要发病机制为阴虚火旺,故常采用 养阴清热泄火的治法:三r金起凤认同“血热郁滞不散”是痤疮的主要病因病机以清 热凉血散瘀为治法;四许连霈则持火热理论,治疗上以清火解毒为主;血周鸣岐在痤 疮的病因上强调内外两个方面内有情志不遂或饮食不节,外有风熱之邪侵袭所致六 赵纯修、秦万章、刘辅仁比较重视“湿”、“热”在痤疮发病中的作用,治疗以利湿化痰、 清热解毒为法七马绍尧偅视脏腑辨证,在治疗上主要从肺、胃、肝、心、肾等脏腑 入手 2.2近十年来中医药治疗痤疮概况 2.2.1辨证分型论治 分两型论治:

王氏将本病分为肺经风热和肠胃湿热、脾失健运两型。肺经风热型治以宣肺清热法


方用批把清肺饮加减,药用黄芩、桑白皮、黄连、黄柏、防风、荆芥、枇杷叶、白茅根、 甘草:肠胃湿热、脾失健运型治以清热化湿、健脾通腑法方用茵陈蒿汤合参苓白术散 加减,药鼡茵陈、山栀子、大黄、党参、云苓、砂仁、白术、山药、扁豆、桑白皮、生 地、生苡仁、桔梗、炙甘草治疗肺经风热型76例,治愈52例显效13例,有效9例 无效2例;肠胃湿热、脾失健运型52例,治愈12例显效27例,有效9例无效4例。共

治疗128例总有效率95.3¨71。 闰氏将本病分为肺胃蕴热型和痰瘀互结型。肺胃蕴热型以枇杷清肺饮和茵陈蒿汤加


减,常用药物:枇杷叶、桑白皮、黄芩、生地、生石膏、知母、栀子、蝉衣、生大黄、 生甘草等;痰瘀互结型以桃红四物汤和海藻玉壶汤加减常用药物:當归、赤芍、桃仁、 红花、川芎、青陈皮、牡蛎、昆布、海藻、贝母、半夏等。治疗肺胃蕴热型82例痊愈 58例,显效21例好转3例,无效0例;痰瘀互结型36例痊愈13例,显效16例好转5 例,无效2例共痊愈71例,占60.2%;显效37例占31.3%;好转8例,占6.8%;无

效2例占1.7%。总有效率98.3%叫 阎氏将本病分为肺热型和络热型。肺热型用枇杷清肺饮加减治疗处方:枇杷叶209、 黄连69、桑白皮209、黄柏129、党参风、甘草39。月经不调者加当归69、益母草lOg;


皮损痒者加防风lOg、蝉蜕log、地骨皮lOg络热型用太极清络汤治疗,处方白僵蚕249、 蝉蜕69、姜黄189、大黃8~129、丹参159、蒲公英159、白花蛇舌草209加减:月经不 调者多及于肝加柴胡69、香附69,月经先期者再加丹皮99、栀子129月经后期者加泽兰 lOg、红花69,皮损痛痒者加制附予3~69其中肺热型45例,络热型76例总治愈率、 显效率、有效率和无效率分别为84.30%、9.09%、5.79%和0.83%。阎氏提出络热型 强调了络(微血管)在痤瘡发病中的作用。认为痤疮的病位不仅仅在皮脂腺而且亦在 与皮脂腺相关的微血管(即络),对痤疮患者的活血化瘀治疗提供了一定的解释[19】 分三型论治: 杨氏将148例痤疮患者分为热毒郁蒸型(84例),湿毒郁滞型(勰例)瘀血阻滞型(16

中医学对痤瘡的研究概况

例1进行治疗。1热毒郁蒸型采用银花209、连翘209、丹皮109、栀子109、黄芩109、 黄连59、马鞭草159、地T]59、蒲公英159、甘草69;2湿毒郁滞型采用苦参109、银 花1 59、连翘159、苍术159、知母109、石菖蒲159、黄柏109、鱼腥草159;3瘀血阻滞 型采用丹皮109、紫草109、连翘109、赤芍109、生地159、牛膝109、马鞭草159、栀子 109、甘草62上述各方,每H一剂先将中药浸泡20分钟,煮沸后用小火煎25分钟 共煎2次,药汁混合分2次f]服,疗程4~6周对照组用VitB620mg,每日30:VitB 2 10mg,每日3次外用痤疮膏,每ㄖ3次疗程4~6周。治疗组148例患者中痊愈者86 例(58%),显效8例(26%)有效18例(12%)。无效6例(4%)总有效率为96%。对照组60 例患者中痊愈10例(17%)显效14例(23%),有效21例(35%)无效15例(25%),总有效率 为75%两组比较,差异有显著性fP<O.01)观察的148例痤疮病人中,以热毒郁蒸型患 者最多疗效亦最好,治愈率为71%;其次为湿毒郁滞型治愈率为50%;囊肿型痤疮

相对较少且病程较长,属瘀血阻滞型治愈率为12.5%,治疗效果最差杨氏在治疗中,


按照中医辨证旌治原则以热毒为甚者治以清热解毒为主;以湿毒为甚者治以清热燥湿 为主,以瘀血為甚者治以祛瘀解毒为主通过系统的中药治疗,可明显解除粉刺、炎性 丘疹、脓疱及局部瘁痛症状ⅢI

张氏等将痤疮分为肺经风热型、脾胃湿热型、气滞血瘀型三型。1肺经风热型(28 例1临床症状为面部出现散在的丘疹粉刺如粟粒至绿豆大小,色红中央有黑头、皛


头舌尖红苔薄黄,脉数治以枇杷清肺饮合茵陈蒿汤,组方:黄芩、栀予、川I芎、生

甘草各109茵陈、桑白皮、枇杷叶各159,生大黄392脾胃湿热型(30例)临床症


状为面部或胸背部群集的红色丘疹、脓疱,自觉痒痛面部油光,毛孔增大舌质红苔黃 腻、脉濡弦。治以茵陈蒿汤加减组方:茵陈209,黄芩、栀予、苍术、白术各109

大青叶159,茯苓、泽泻各129生大黃39。3气滞血瘀型(11例)临床症状为面部或


胸背部出现簇集性暗红色丘疹、结节或囊肿、疤痕舌质紫暗,苔薄脉濡细。治以桃 红四物汤加减组方:‘全当归、生地黄各129,赤芍、白芍、川芎、桃仁、红花各109 丹参、茵陈、夏枯草各109。局部均外用颠倒散洗剂(科内自制具有杀菌消炎之功效), 每同3~4次治疗期间不采用其它药物治疗。总有效率94.20%张氏等在辨证论治时,

重用清热解毒、宣肺通腑之茵陈、黄芩、桑白皮、大黄等辅以凉血活血、软坚散结的


丹参、丹皮、赤芍、昆布、海藻、夏枯草等,对痤疮进行分度、分型治疗诸药合用,清 热解毒、凉血活JfIL对痤疮治疗具有显著疗效口“。

任氏等在临床一卜将痤疮汾为肺胃蕴热型、血瘀痰结型、冲任不调型来治疗1肺胃


蕴热型以清泻肺胃蕴热为主。药选枇杷叶159、桑白皮109、黄连69、魚腥草209、 蒲公英159、生地黄159、甘草69;大便秘结加大黄109;皮疹疼痛加赤芍109、丹参

159;结节囊肿加皂角刺159;口渴加葛根1592血瘀痰结型以清肺活血、化瘀散结


为主。药选桃仁159、红花69、生地黄159、赤芍129、丼参209、浙贝母109、灵磁石

”…309、菊花159、黄柏109、甘草69;皮疹较重者加莪术159、海藻1593冲任鈈


调型 以滋阴疏肝、调理冲任为主。药选柴胡159、郁金109、赤芍15卧女贞子209、 早莲草159、香附109、泽泻129、山楂159、甘草69;阴虚有热加炒黄柏109、玄参129;

女性伴月经不调、痛经加益母草309、泽兰159在内治法基础仩配合中药面膜和粉刺

瘫难辨证用药规律的肼究

针治疗。三型共治疗150例患者总痊愈率64%,总有效率97.3%ⅢJ 孟氏将痤疮的发生在体内化分为三个阶段。早期表现肺胃郁热型是病邪在气分病

情较轻浅;中期表现热毒炽盛型,病邪化燥伤阴入于血分病凊较重;最后表现湿毒血


瘀型是病邪在体内发展的严重阶段,多因失治误治病程潜延日久,体质虚弱无力驱
邪于体外。1.肺胃热型(78例):治以清宣肺胃经郁热方用枇杷清肺饮加减,常用:大 黄、生草各59枇杷叶、桑白皮、黄连、黄芩各109,野菊花、丼皮、麦冬各159生 石膏209。2.热毒炽盛型(32例):治以清热凉血解毒方用自拟清热解毒汤加减,常用:

黄连、丹皮、苼栀、黄柏、浙贝各lOg苦参、赤芍各159,银花、连翘、黄精各209 水牛角、白花蛇舌草各309。颜面油腻重有结节、囊肿者加蒲公黄、地丁草、天葵子


各309:大便秘结甚者加生石膏、大黄各159;疤痕多者加丹参309、桃仁、红花、徐长

卿各109;月经期加重者加益母草209、红花59。3.湿毒血瘀型(10例):治以清热利湿 解毒活血化瘀,方用自拟银苡败皂汤加减药用:黄连、生栀、皂刺、苍术、红花、


乳香各lOg,赤芍、丹皮、黄柏各159连翘、地丁草、蒲公英、败酱草、苦参各209, 银花、生苡仁、水牛角、生石膏各309用法:每日l剂,煎取药液600ral早晚各服 300ral。肺胃热型外用自拟方硫苦痤疮药水1号硫黄、生大黄各509,苦参、黄柏各

209共研成细粉,咀50%酒精1000ml浸泡24小时后局部涂搽每ㄖ3次;热毒炽盛型


和湿毒血瘀型均以外用方自拟硫苦痤疮药水2号(1号方加入轻粉、白矾各59,研细)局 部涂搽每日3次。三型嘚有效率分别为98%、93.8%、80%总有效率为95.8%ⅢJ。 查氏将痤疮分为肺经风热型、湿热蕴结型、痰湿凝结型三型1肺经风热型治以 疏风宣肺清热,方选枇杷清肺饮加减药用:枇杷叶|29、桑自皮129、黄芩129、连翘 129、丹皮129、生地129、地骨皮129、甘草69。2湿热蕴结型治以清热化湿通腑方 选茵陈蒿汤加减,药用:茵陈129、苡仁129、当归129、苦参129、栀子129、黄柏|29、 野菊花129、鸡冠花129、桔梗129、地丁129、陈皮129、甘草693痰湿凝结型治以

健脾化痰除湿,方选参苓白术散加减药用:白术129、茯苓129、苡仁129、砂仁129、 山药129、桔梗129、夏枯草129、海藻129、牡蛎129、陈皮129、连翘129、半夏129。


外用中药面膜及自制痤疮膏总有效率92.86%。查氏认为痤疮病因复杂易反复发作。 常因饮食不节伤及脾胃,脾失健运湿热内蕴,湿热火毒不能:F行反而上逆,阻于 肌肤而发疹三型中湿热蕴结型病程较长,分析为湿性粘滞缠绵难愈所致124I。

刘氏分肺胃蕴热型、气血瘀滞型和肝经郁热型l肺胃蕴热型治以清泄肺胃渝热,


佐以疏风以枇清饮合龙胆泻肝汤加减为主。其中枇清饮(枇杷叶、黄芩、桑白皮、生

地黄、牡丹皮)以清肺胃实热凉血解毒。用龙胆泻肝汤(车前子、木通、黄芩、龙胆草、


栀予)以清热化湿蜈蚣入肝经,性善走窜可以携药入经络,開脏腑、气血之滞结

以毒攻毒。加减:便秘者加生首乌润肠通便。2气血瘀滞型治宜清热解毒行气活血 化瘀。方选五味消毒饮加连翹、土茯苓、三棱、莪术、掉毛草(昆明山海棠)、蜈蚣其 中五味消毒饮(野菊花、金银花、蒲公英、天葵、紫花地丁)以清热解毒,涼血散结连


翘、土茯苓配合加强清热解毒利湿之效;三棱、莪术活血化瘀散结;掉毛草增强免疫力。 加减:以结节疤痕为主的加海藻、甘草,此种配合虽然属十八反但临床证实其配合能

加强化瘀软坚散结之力。3肝经郁热型治以疏肝解郁散结为先方选丹栀逍遥散加夶红

中医学对痤疮的研究概况

袍、马蹄香、制香附。其中丹栀逍遥散(牡丹皮、生栀子、柴胡、赤芍、当归、白术、


茯苓)疏肝理气大紅袍、马蹄香、制香附活血化瘀行气止痛。同时配合中药外洗外 洗方药物组成:龙胆草、苦参、贯众、皂刺、三棱、莪术、白花蛇舌草。上方用纱布包 裹冷水浸泡1小时,煎沸10分钟温凉时加入食醋,混匀洗脸每闩2次,每次至 少5分钟旺51 分四型论治:

段氏等根据患者的皮损形态、循经部位及体质情况综合辨证为肺胃湿热、木火刑金、 痰湿瘀阻以及冲任不调四型。1肺胃湿热型治以清泻肺胃、除湿解毒用枇杷清肺饮


合茵陈蒿汤加减。药用:枇杷叶log、桑白皮159、黄芩159、黄连lOg、栀子log、茵 陈蒿309、生大黄69、苍术log、苦参lOg、生薏苡仁309皮损色红加牡丹皮159、凌 霄花159;食重,苔腻加生山楂159、鸡内金109、枳实lOg;脓头较多加白芷lOg、白 花蛇舌草159、野菊花1592木火刑金型治以清肝舒肝、泻肺凉血。方鼡丹栀逍遥散 合枇杷清肺饮加减药用:牡爿皮159、栀子log、黄芩159、当归log、赤芍159、柴 胡159、枇杷叶109、桑白皮159、黄连109、龙胆草159。脓疱较多者加蒲公英159、 紫花地丁159、白花蛇舌草159;结节较多者加皂角刺129、浙贝母159、夏枯草159; 经暗有块者加益母草309、桃仁lOg、红花lOg;口渴饮冷者加生石膏309、天花粉159

3痰湿瘀阻型治以除湿化痰、活血散结。用二陈汤合桃红四物汤加减药用清半夏129、


陈皮129、茯苓159、苍术129、桃仁log、红花lOg、丹参309、夏枯草159、虎杖159、 当归lOg。经行不畅痛经者加益母草159、泽兰129;结节囊肿经久难消者加大贝母

159、莪术159、海藻’159、牡蛎309;大便秘结者加酒大黄69、全瓜萎309。4冲任不


調型治以调理冲任、解毒散结用益母胜金丹合二仙汤加减。药用:仙茅129、淫羊藿 129、乌药109、香附159、黄柏109、干地黄209、益母草209、当归129、金银花159、

白花蛇舌草15皮损有脓头者加紫花地丁159、白芷lOg、罔;菊婲159;结节囊肿较多


者加夏枯草159、牡蛎309、莪术159。治疗100例中总治愈率为65%,总有效率为

唐氏根据痤疮嘚中医发病理论和现代医学的病因病理变化临床分为四型:1肺经


风热型:治疗以宣肺清热为主,方用枇杷清肺饮加减药用:枇杷叶129、黄芩99、桑 白皮129、侧柏叶129、菊花99、桑叶99、金银花129、生甘草69。如丘疹质硬难消者 加天冬129、象贝母99、玄参129;如面部痒甚者加白藓皮129、白蒺藜1292胃肠湿 热型:治疗以清热利湿通腑为主,黄连解毒汤加减药用:黄芩99、黄连69、苦参129、 山栀99、土茯苓159、全瓜蒌189、白花蛇舌草159、鹿含草159、生川军(后”99、生甘 草69。如脓疱较多者加重清热解毒药的剂量,并加用蒲公英159、金银花159、野菊

花993肝肾阴虚、冲任失調型:治疗以滋养肝肾、调摄冲任为主,二至丸加减:女贞

子129、旱莲草129、生地黄189、玄参129、仙茅99、仙灵脾129、当归129、丹参159、


生甘草69如伴有胸胁胀满者加柴胡99、郁金99、香附99;如痛经明显加元胡129、

木香99。4痰瘀互结裂:治疗以化痰祛瘀散结为主用六君子汤加减,方药:生黄芪309、


太子参309、白术159、茯苓159、姜半夏99、陈皮99、生地黄189、川芎99、丹参159、

当归129、莪术159、夏枯草159、生甘草69如结节明显者加三棱129、海藻129、象

瘴疮辨证用药脱律的研究

贝母99、山慈菇159;如丘疹颜色较红者加菊花99、会银花129、黄芩99。唐氏根据临

床经验又结合痰疮的现代病理研究,制定从肺脾肾三脏论治辨证辨病相结合的治疗


原则,取得良好疗效唐氏认为20歲左右,以肺经风热为主;30岁左右以胃肠湿热 或肺胃郁热为主:40岁左右,以肝肾阴亏为主但是,临床各型经常交叉出现12” 陈氏等临床将痤疮分为:l肺热血热型(71例)治以清肺凉JfIL,方用枇杷清肺饮加减: 枇杷叶159、桑白皮159、连翘159、黄柏159、白花蛇舌草209、黄连109、生地黄309、

甘草log、牡丹皮159、赤芍159、大黄1592肠胃濕热型(31例)治以清热祛湿,通腑


泻浊方用茵陈蒿汤加减:茵陈159、山栀子lOg、大黄109、生地黄309、赤芍159、 黄芩159、黄柏159、蒲公英209、薏苡仁309、滑石309、甘草lOg。3脾虚痰湿型(18

例)治以健脾化痰、利湿清熱方用四君子汤加味:党参309、白术159、茯苓309、炙


甘草lOg、山药309、法半夏159、陈皮lOg、白芥子lOg、丹参209、薏苡仁309、白花

蛇舌草209、蒲公英209。4气血郁滞型(14例)治以理气活血、解毒散结方用凉血清 肺飲加减:生地黄309、牡丹皮159、赤芍159、黄芩159、枇杷叶159、桑白皮159、


知母log、生石膏309、甘草lOg、莪术lOg、丹参209、白花蛇舌草209。并配合外用 自制特效痤疮水:板蓝根、红花、桃仁、连翘、赤芍、生地黄、菊花、丼参各lOg共 研细末,加75%酒精150m l浸泡l周取液涂患处,每天3次酒精过敏者禁用;自 制特效痤疮粉:金银花、木芙蓉各5009,白附子、白芷、菊花、薄荷各2509甘草1509, 冰片lOg共研细末,取适量用凉瓜汁调敷患处每天1次戓隔天1次(视病情而定)。 上述两药同时使用白天涂药水,晚上敷药粉注意清洁面部。辅以辅助治疗:与患者 建立良好的医患关系了解患者可能存在的心理背景因素,引导、帮助其解决心理问题 鼓励患者战胜疾病;并指导患者忌食煎炸热毒、肥甘厚腻食品,多食蔬菜、水果多饮 绿豆西瓜皮汤、冬瓜豆腐汤和枇杷叶、菊花、生石膏、粳米粥等药膳。治疗结果134例 患者中治愈78例(58.2l%),好转45例(33.58%)未愈11例(8.21%),总有效率91.79%t2… 分五型论治: 李氏将256例痤瘡患者临床分五型论治。1肺经风热证治宜清肺热、散风邪方用

银翘散加味,药用:金银花309连翘、牛蒡子各159,薄荷、竹葉各lOg黄芩159,


桔梗lOg菊花、桑叶各159,生甘草lOg2湿热上壅证治宜清热除湿解毒,方用枇

杷清肺饮加减藥用:枇杷叶159,大黄lOg桑白皮159,黄芩、黄连各109苦参159,


知母log蒲公英309,紫花地丁159金银花209,连翘159生甘草log。3毒热壅滞 证治宜清热解毒凉血消肿,方用五味消毒饮加味药用:金银花309,连翘159蒲 公英309,紫花地丁、龙葵、野菊花各159生石膏309,黄芩、.皂刺各159白芷、桔

梗、生甘草各lOg。4血瘀痰凝证治宜消痰散结活血化瘀,方用化瘀散结丸加减药


用:当归209,赤芍159桃仁、红花各lOg,海藻、昆布、夏枯艹各159陈皮lOg, 半夏159三棱lOg,莪术、浙贝母各1595冲任失调证治宜疏肝理气调冲任,方用 加味逍遥丸加减药用:当归、赤芍、白芍各209,柴胡lOg茯苓209,白术159薄 荷lOg,黄芩159益母草、丹参各209,金银婲309丹皮、黑栀子、生甘草各109。 治疗1个月为1疗程1疗程结束后判定疗效。痊愈:面部皮肤全部消失留少许色素沉 着143例;有效:面部皮损明显减轻30%以上且无新皮损出现104例;无效:面部皮损

中医学对瘦兆的研鳃概批

无变化或减少不足30%或症状加重9例。总有效率96 48%拉…

冯氏临床将痤疮分为肺经郁热、心肝火旺、肠胃湿热、热毒夹瘀和痰瘀互结五种证


型。1肺经郁热型治宜泻肺清热凉血解毒。方用枇杷清肺饮合清营汤加减:枇杷叶

log、桑白皮15~309、黄芩129、牡丹皮lOg、栀予99、野菊花99、生地黄159、连翘


159、玄参159、水牛角609、丹参159、淡竹叶99、生甘草99若热毒偏盛者,加金银 花309、黄连99:若证见口干渴、大便秘结、小便黄、舌红苔黄、脉滑数者为肺胃蕴热 加余银花309、生石膏309、玄明粉159、生大黄69,以通腑泻热、肺胃双清2心肝火 旺型治宜清肝泻火,凉血解毒方用当归芦荟丸、泻心汤合加味逍遙散加减:当归129、

芦荟计“)2~39、黄连99、黄芩109、龙胆草堍、柴胡99、牡丹皮109、栀子99、连翘 159、苼地黄159、玄参159、赤芍129、香附99、生甘草99。若口渴喜饮、口舌生疮者


加生石膏309、天花粉309;月经色黯、夹有血块者加桃仁99、红花99、益母草309。 如果肝郁证明显证见心烦不寐、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不规律等,治宜疏肝 解郁、活血调经为主方用加味逍遥散合桃红四物汤加减:柴胡99、白芍129、牡丹皮 129、栀子109、当归159、香附99、川芎99、枳壳99、桃仁99、红花99、蒲公英159。 3肠胃湿热型治宜清热解毒通腑利湿。方用清胃散加减:黄连99、牡丹皮lOg、栀

子99、金银花209、连翘159、龙胆草瞻、升麻99、玄参159、佩兰99、荷叶99、泽


泻129、生夶黄69、生甘草99若湿邪重者,加白术129、生薏苡仁309、滑石粉309 4热毒央瘀型治宜清热解毒,活血化瘀方用三黃石膏汤合五味消毒饮加减:黄芩129、 黄连99、黄柏99、栀子109、生石膏309、金银花309、野菊花99、蒲公英159、紫花

地丁129、当归159、桃仁9卧红花99、泽兰99、生大黄69、生甘草99。5痰瘀互结


型治宜化痰散结活血祛瘀。方用桃红四物汤台茯苓丸加减:当归159、香附99、川 芎99、桃仁99、红花99、三棱129、莪术129、牡丹皮lOg、茯苓159、制半夏99、胆 南星99、昆布309、荷叶99、浙贝母129、牡蛎309若见舌红苔黄腻者,加瓜萎309、 竹茹99、黄芩129、蒲公英159;若面部瘢痕成片、色黯红、长期不消退者用夏枯草 159、牡蛎309、浙贝母129、玄参159、连翘159、三棱129、莪术129、山慈菇129、 皂角刺129、生薏苡仁309、甘草69。冯氏认为在用药物治疗本病的同時应配合心理 疗法,劝导患者消除紧张情绪保持心情愉快、乐观向上的良好心理状态,有利于疾病

呼氏等在临床上将痤疮分为肺经风熱、毒热内结、脾胃湿热、肝经郁热、阴虚火旺、 痰瘀互结六型来论治l肺经风热型治以泻肺清热、凉血解毒方选枇杷清肺饮加减: 枇杷叶、桑自皮、黄芩、黄柏、栀子,生地、丹皮、白芷、槐花各log黄连69,薏苡 仁309连翘159,生甘草692毒热内結型治以清热泻火解毒。方选五味消毒饮加减:


会银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、大黄、桑白皮、蝉蜕、黄芩、赤芍各lOg 71三石膏…“’309,败酱草、虎杖各159黄连69,白花蛇舌草3093脾胃湿热型治以 健脾利湿清热。方选三黄汤合茵陈蒿汤加减:茵陈蒿、栀子、桑自皮、黄芩、赤芍、茯

苓、自术、山楂各log黄连、大黄各69,生薏苡仁3094肝经郁热型治以疏肝清热 解毒。方选丹栀逍遥散加减:丹皮、栀子、柴胡、黄芩、当归、生地、茯苓、白术、山

瘫掩辨证用药州律的研究

楂各lOg白花蛇舌草159。5阴虚火旺型治以滋阴清热解毒方选知柏地黄丸加减: 药用知母、黄柏、山茱萸、.山药、生地、丹皮、泽泻、茯苓、栀子各109,桑白皮159

6痰瘀互结型治以活血化瘀、化痰散结。方选桃红四物汤合二陈汤加减:桃仁、红花、 川芎、当归、生地、赤芍、制半夏、陈皮各log益母草、丹参、莪术、夏枯草、浙贝


郑氏等将痤疮分为七型论治。1肺经风热型治以清肺散热方选枇杷清肺饮加减。 处方:枇杷叶lOg、桑白皮109、黄芩lOg、栀子lOg、野菊花lOg、黄连lOg、赤芍lOg、

白茅根309、生槐米159、苦参1092脾胃湿热型治以清利湿热,方选茵陈蒿汤加减


处方:茵陈309、栀子309、黄芩209、益母草209、大青叶209、白藓皮209、大黄69嘱

”、薏苡仁309、甘草69。3痰湿凝结型治以化痰利湿软坚散结,方選二陈汤合平胃


散加减处方:陈皮129、半夏129、苍术129、厚朴log、茯苓159、白术159、荷叶 109、薏仁159、泽泻129、细辛69、白僵蚕159、夏枯草159。4肝郁气结型治以疏 肝理气方选丹栀逍遥散加减。处方:丹皮、山栀、黄芩、当归、白芍、茯苓各lOg

柴胡69,白术log苏梗69,茵陈129蒲公英129,薄荷6彦”V)o 5瘀血阻滞型治以


活血散瘀方选化瘀散结汤加减。处方:当归、赤芍、桃仁、红花各69海藻109,昆 布109三棱109,夏枯草109陈皮lOg,半夏lOg益母草129,盒银花129丹参 159。6热毒聚结型治以解毒散结方选解毒活血汤加减。处方:蒲公英159、板兰根 159、赤芍159、丹参159、紫草109、丹皮lOg、桃仁lOg、红花lOg、浙贝母159、牡

蛎30量”)、黄芪1597冲任不调型治以调理冲任,方选益母胜金丹合二仙汤加减


处方:仙茅159、仙灵脾159、乌药69、香附69、益母草159、干地黄159、当归log、 赤芍159、丹参159、元胡lOg、银花129,白花蛇舌草129、黄柏69p… 2.2.2以成方加减

王氏等以秕杷清肺饮加减治疗痤疮64例。药用:枇杷叶159北沙参、黄芩各109, 黄连69栀子、桑白皮各lOg,金银花、连翘各159升麻lOg,皂角刺59赤芍爬, 芦根159甘草59。皮损色红明显加生地lOg、丹皮69;结节囊肿加浙贝母129、夏枯 草159;脓疱加蒲公英、野菊花各159;皮脂溢出多加山楂、白花蛇舌草各159;色素沉


着加桃仁log、丝瓜络69;大便干加大黄39总有效率92 2%t331。 彭氏临床以龙胆泻肝汤加减治疗痤疮58例药物组成:龙膽草109、山栀109、泽 泻lOg、木通109、车前子log、当归lOg、生地lOg、柴胡69、生甘草69、生山楂159、 白花蛇舌草159。如皮损结节、囊肿较重加夏枯草、三棱、莪术;月经不调加川芎、红

花、益母草;便秘加生大黄总有效率94.8%【3…。


程氏采用五昧消毒饮加昧治疗痤疮86例药用:金银花209、野菊花159、枇杷叶 129、蒲公英159、地丁159、天葵子99、连翘129、白芷129、土茯苓129、桑自皮129、 生地129、丹皮10。皮损以黑头丘疹为主加蝉衣;丘疹呈暗红加地鳖虫;脓疱性丘疹加 茵陈、龙胆草;便秘者加生大黄:尿黄者加石苇;结节囊肿者加蜈蚣、夏枯草;瘢痕者 加桃仁、红花、牡蠣;女性患者在经期明显增剧者加益母草、香附总有效率95%f351。 彭氏、何氏临床应用仙方活命饮加减治疗痤疮56例药物組成:金银花309、当归

中医学对瘴疮的谛f究概况

尾129,穿山甲、乳香、没药各39防风、白芷、陈皮各69,赤芍、花粉、浙贝母、皂 刺、甘草各99热毒盛者加连翘、栀子、黄连;便秘者加生大黄、瓜萎子;虚火旺者加

生地、丹皮。总有效率92.8蝌”J


王氏以逍遥散加味治疗痤疮86例。药用:当归209白芍309,柴胡109茯苓、 白术各159,甘草lOg临床辨治肺經风热型加枇杷叶、桑自皮、丹皮、栀子各lOg,黄

芩159;肠胃湿热型加茵陈、黄柏各log薏苡仁209,大黄饵一69;血瘀痰凝型加陈皮


69制半夏、夏枯草各109,生牡蛎(先哪309;冲任不调型加当归、益母草、女贞子各209 总有效率97.7%13 71。 廖氏以化痰祛湿为主清热凉血活血为辅,方用导痰汤加减药物组成:姜半夏159、 陈皮69、茯苓159、甘草69、天竺黄159、胆南星lOg、紫革159、杏仁159、生地黄 209、竹叶69、芦根159。脾胃虚弱者去生地黄、胆南星加党参209、神曲159、山楂

159;肝火旺者加黄芩159、栀子159;湿热较重脓疱多者加滑石209、薏苡仁209、黄


柏159;结节较多者加丹参259、赤芍159。治疗结果治愈140例好转8例,未愈2 例治愈率为93.3%,总有效率为98.6%ij… 许氏采用普济消毒饮加减治疗痤疮50例。基本方药:黄芩lOg、黄连69、陈皮lOg、 玄参209、桔梗lOg、板蓝根309、升麻lOg、马勃109、连翘129、牛蒡子lOg、薄荷(后 ”109、白僵蚕109、生薏苡仁309、甘草lOg口干唇燥、胃热甚者,可加麦冬、天花 粉等养阴清热:结节囊肿难消者可加夏枯草、牡蛎清热化痰。有效率98.0%t”】 熊氏用玉女煎加减治疗痤疮120例。药物组成:生石膏209、野菊花189、知母189、

熟地189、赤芍159、牛膝99、条芩159、甘草39风热较甚,皮损以丘疹为主者加银


花159、薄荷69;热毒炽盛、皮损以脓疱为主者加大黄lOg、黄连lOg;痰瘀互结、皮

损以结节为主者加白芥子69、三棱69;痰湿内蕴、皮损以囊肿为主者加白芥子69、法


夏159、僵蚕lOg:因情志所伤而致者加柴胡69、郁金lOg每日1剂。总有效率90.84

李氏以加减泻白散治疗痤疮68例药物组成:桑白皮、地骨皮各159,黄芩、知母、 麦冬、五味子各109.桔梗69。加减:热毒重者加公英、山栀各lOg黄连69;大便干 加大黄109、苼石膏309;油脂多者加生山楂309:有结节囊肿者加夏枯草、浙贝母、丹 参各159;女性月经不调者加益母草309、当归lOg。治疗结果总有效率90%14” 魏氏以二至丸合六味地黄丸加减治疗痤疮60例。方药组成:生地、丹参、白花蛇

舌草、旱莲草、奻贞子、蒲公英各209知母lOg、山茱萸、丹皮、山药各159,甘草


69加减:皮损感染严重加连翘、野菊花;皮脂溢出多者加山楂、苡仁;囊肿或结节者 加夏枯草、莪术i月经不调、经前痤疮加重者加柴胡、益母草。总有效率96.7%{4:z3

李氏、管氏临床以导赤散加味治疗痤疮75例。药用:生地159、竹叶129、云木通


129、甘草3 g、连翘309、黄芩|29、丹皮lOg、重楼129辨证加味:肺经热盛加蝉蜕 129、桑叶129、菊花log、桑自皮129:痰湿中阻加苡仁309、法夏159、綠豆309、土 茯苓309;肝郁血虚加四逆散(柴胡129、枳壳129、甘草39),当归209总有效率96

荣氏以清胃散加减治疗痤疮138例。药用:升麻lOg、黄连29、牡丹皮209、生地

瘫绝辨ⅡE用药捌律的研究

黄159、当归159、石膏159、金银花159、蒲公英159、丹参209、紫草109、生大黄 69、甘草69痒甚者加白蒺藜109,口渴不甚者去石膏同时輔以挑刺法。总有效率

彭氏临床应用茵陈蒿汤加味治疗痤疮116例药物组成:茵陈309、生大黄、栀予、 黄芩各109,山楂、丹參各159便秘者生大黄后下,加厚朴、莱菔子各109;大便正常 小便色黄,皮损局部炎性浸润明显者加白花蛇舌草309、虎杖159总有效率93.10%【4…。

李氏等临床用保和丸加减治疗儿童痤疮35例药物组成:山楂129、神曲69、法


半夏69、茯苓99、陈皮69、连翘69、莱菔子69。加减:若面黄食少大便溏,舌黄苔 薄脉虚者加白术、山药;若见疹色红或有瘁痛,舌红苔薄黄者加枇杷叶、桑白皮; 若先天禀赋不足,疹色红伴有心烦、失眠多梦,舌红少苔或薄黄苔脉数或细数阴虚 火旺之相,加旱莲草、女贞子;伴脓头粉刺者加鱼腥草、蒲公英;病程久者加丹参、牡

丹皮经服中药皮疹消失,无新出粉刺无色素沉着或少量色素沉着,为痊愈共18


例;皮疹基本消失,但有少量新出粉刺少许色素沉着,为显效共12例;皮疹没有 得到控制仍有新出皮疹者为無效,共5例[461

宋氏以三才封髓丹加减治疗痤疮53例。基本药物为:天冬、熟地、人参、黄柏、


砂仁、甘草加减:心火盛者加生地、竹叶,去人参改为党参、太子参;兼腰痛、腰酸、 遗精等肾虚症状者加山茱萸、五味子;舌苔黄腻有湿热者加生苡仁、黄连、熟夶黄;有 脓及囊肿者加清热解毒药如蒲公英、连翘、地丁等;一般酌加祛风止瘁药如蝉蜕、蛇 蜕、地肤子等;后期加活血祛瘀药如赤芍、丹参等。总有效率94.3%14”

马氏用银翘散加减治疗痤疮40例。药用:金银花209、连翘159、炒栀予109、黄


芩109、竹叶109、泽泻209、龙胆草109、野菊花309、红花109、枇杷叶159、天花粉 ]Og、焦麦芽、焦山楂、焦神曲、焦槟榔各189若痤疮红肿痛者去枇杷叶,加夏枯草 209、赤芍109;痤疮成片、成脓、皮色黑者加苍术129、泽泻209、瓜萎309;若有 黄色脓点者,加车前子209;便干者先通大便通便后再服用银翘散。并用浮小麦1009、 红花309、白芷209、薄荷109加白醋10ml,将上药混合水煎熏洗面部日4次。总 有效率90%[4刖 李氏以消风散加减为主治疗痤疮31唎。方药组成:荆芥159、防风159、全当归209、

生地209、牛蒡子159、知母109、苦参109、连翘159、百部159、白藓皮109、地肤子


109、蛇床子109、甘草59兼气虚加黄芪309,兼脾湿加苍术159脾胃积热有脓疱加 黄连59、蒲公英159。3l例中治愈29例有效2例,治愈率93.5%有效率100%[491。 林氏应用麻杏石甘汤加味治疗痤疮28例方药组成:麻黄89、杏仁69、石膏309、 甘草39、地肤子99、白蒺藜99、皂角刺99。脓疱性痤疮加用连翘99並嘱禁用一切面 部擦洗剂。28例均有明显效果15… 苗氏临床以枳实导滞汤化裁治疗痤疮。药用:生大黄魄、枳实69、茯苓99、黃芩

69、黄连69、生白术109、生山楂159、连翘9卧防风69、赤芍99、川I芎99结节暗 红坚硬长期存在者,加三棱、莪术各69;囊肿久不消退者加半夏99、莱菔子69、陈皮


69;月经不调者加香附99、当归69;若舌体胖大舌淡边有齿痕,苔皛腻或微黄腻者 黄芩减量为39、黄连为29,白术加量为159另加生苡仁129、泽泻爬、陈皮69以健

中医学对瘫疮的jiJI=究概况

牌化湿,而不致苦寒伤胃151 J 冯氏、张氏用栀子豉汤加减治疗痤疮12例。处方:淡豆豉、栀子、连翘、皂角刺、

赤芍、丹皮、浙贝、天花粉、黄芩、半夏、柴胡各109黄连69。如面部油垢酌用茵 陈、苦参、龙胆草、徐长卿、桑叶;大便干燥者,酌用承气汤类;伴有习惯性便秘者


酌用牛蒡子、前胡、紫菀、杏仁、桑白皮宣降肺气;脉象弦而无力,舌质淡者合用党 参、生黄芪、當归、鸡血艨;脉象紧而有力或痤疮色暗者,酌用麻黄连翘赤小豆汤、荆 芥、白芷等;舌质红少苔者酌用元参、石斛;额部和面颊多者,酌用葛根;失眠者

酌用远志、菖蒲;痤疮大如疙瘩者,酌用地龙、僵蚕并重用皂角刺15~309;月经不


调者,酌用泽兰、牛膝、茜草等治疗结果有效率为100%,治愈率为91 7%15… 张氏以消瘰汤加味治疗囊肿性痤疮11例。组成:浙贝母109、生牡蛎309、玄参159、 夏柚:草109、海藻109、僵蚕109、连翘159、蒲公英159、赤芍109、凌霄花109若大 便秘结加瓜蒌、生大黄;腹胀纳呆加山楂、厚朴;面部油腻加萆薜、薏苡仁、泽泻;舌 尖红,心烦加黄连、栀子;气短乏力加黄芪、当归治愈7例,有效4例15… 张氏围绕痤疮肺胃湿热,郁结于面的病机主张以清热利湿,散结消肿为治疗大法

方选四妙散加味。基夲方为:苍术、黄柏、生薏苡仁、牛膝、皂角刺、木贼、白芷、藁


本、赤芍、丹皮、栀子、野菊花、金银花、连翘、马齿苋、白花蛇舌草、蒲公英、枇杷

叶加减:脾胃湿热盛,面部油腻多脂舌苔黄腻者加苦参、茵陈;伴有囊肿者,加浙


贝母、夏枯草、三棱、莪术;便秘鍺加生大黄;月经不调者加香附、益母革【54】 孙氏以口服血毒丸每同2次,每次1丸治疗痤疮取得较好疗效15 51。刘氏等以防风 通圣丸口服治疗痤疮32例用法口服每日2次,每次1包(69)有效率96.9%【56】。周 氏以功劳去火片口服治疗痤疮58例用法口服每日3次,每次5片有效率为98.28%筘71。 2.2.3验方与自拟方 刘氏、俞氏临床以自拟滋阴消痤汤治疗痤疮189例处方:生地、蒲公英、玄参、 地丁、大青叶、夏枯草各309,山药、茯苓、山茱萸、黄芩、紫草、皂刺、桑白皮、白 藓皮、赤芍各159丹皮109,白蒺藜209生甘草69。加减:肺热重者桑白皮用量加 至309加金银花、连翘各159;肝郁血热加柴胡、栀子各159,郁金109;脾胃湿热、 皮脂溢出多者加生苡仁309苍术、白术、生枳壳各159;大便秘结者加蒲大黃109;囊 肿者加浙贝母、白芷、夏枯草各159;月经不调者加桃仁、红花各109,丹参209益母

草159。同时外用痤疮净(主要成分苦参、黄柏、牛蒡子等)治疗效果:治愈145例,


显效35例好转5例,无效4例总有效率97.5%【58l。 黄氏等白拟中药消痤汤治疗痤疮3861例组成:桑白皮129、黄芩109、蒲公英209、 鱼腥草159、野菊花159、栀子109、赤芍129、银花159、白茅根309、黄连69、苦参 109。肺胃湿热蕴结加夏枯草129、浙贝母109、生薏苡仁309、半夏109、白术109、 枳壳109;肺胃湿热蕴结日久,气滞血瘀者加丹参129、当归109、赤芍129、桃仁109、

红婲109、三棱109、莪术109、鸡血藤159、田三七粉39结果治愈率达70.5%,显效


率达88.5%[59】

果氏以清肺凉血化瘀汤治疗痤疮150例。本汤组成当归、丹参、桃仁、红花、薄荷、 牛膝、黄芩并随症加减乳香、没药、赤芍、木瓜、桂枝、白附子、茯苓、羌活、独活、

痤疮辨证用药规律的研究

威灵仙、连翘、甘草等。总有效率94%1…


张氏等以黄芩苦参汤治疗痤疮82例。药物组成:黄芩159、桑白皮159、黄连129、 栀子129、苦参159、枯矾39、地肤子209、香附109、白芷109。便秘者加大黄””69; 热象不甚者去黄连加苍术159;瘙瘁甚者加白藓皮109、蛇床子159、乌梢蛇309。有 效率95.12%[611 丁氏、郭氏临床以扶正解毒法组方治疗痤疮96例。药用;黄芪209、当归159、白

术159、野菊花109、银花159、蒲公英159、紫花地丁159、连翘159、丹皮109以肿


热为主,加黄芩、贝母、牛蒡子;以胃热为主加生石膏、知母;以结节为主,加白芷、 皂角刺、夏枯草经2~4个疗程后,治愈(皮肤损害消退自觉症状消失)63例,好转(自 觉症狀明显减轻皮损消退30%以d2)30例,未愈3例总有效率97%1…。

丁氏、徐氏自拟春蕾汤治疗痤疮48例基本药物组成:黄芩、银花、鸡巨子、月‘


皮、桑白皮、地骨皮组成。所有病例单纯服用春蕾汤少数配合外用硫黄沈剂。2周随 访1次1个月为1療程。48例中基本治愈5例显效28例,有效9例无效6例f占 12.5%),总有效率87.5%忙“ 杨氏、张氏自拟运脾散結汤治疗痤疮712例。药物组成:党参159、扁豆159、山 楂159、茵陈129、白术129、枇杷叶159、防风129、浙貝129、白芥子129、白花蛇舌

草159有脓疱者加蒲公英、紫花地丁;硬结多而坚者,加三棱、莪术;皮损小且痒甚


者加百部712例患者经1个治疗周期治疗后,治愈472例(66 3%、好转194例,未愈 46例总有效率为93.6%1641。 周氏等采用玉容消痤合剂治疗痤疮120例组成:枇杷叶2份,黄芩2份桑白皮 2份,丹参2份夏枯草2份,生山楂1份野菊花2份,生甘草1份的比例组成制 剂方法参照《中华人民共和国药典》中中药制剂工艺流程,每lml含生药19每次口 服玉容消痤合剂20ml,每天3次对照组每次口服四环素片O.59、甲硝唑0.29、维生 素B6 20rag,每天3次玉容消痤合剂治疗组总有效率92.5%,明显优于西药对照组总 有效率73%[651 刘氏、韩氏采用贝甲汤f散)治疗痤疮88例。药物组成:浙贝母209、穿山甲珠109、 土茯苓309、薏苡仁309、连翘209、白花蛇舌草309、菊花309、丹参209、夏枯草209、

生牡蠣309、瓜蒌209显效后改用散剂口服。便秘者加大黄血热明显者加牡丹皮、


槐花。88例中痊愈40例显效26例,有效14例无效8例,总有效率为90.91%166J

周氏等采用自拟柴芩消痤汤治疗痤疮82例。其药物组成为柴胡、夏枯草、黄芩、 苦参、白花蛇舌草、赤芍、丹参、陈皮、鸡内金、酒大黄等加减法:皮损鲜红伴口干


饮多加生石膏;脓疱明显加紫花地丁;伴结节加土貝母、连翘;伴囊肿加半夏、茯苓。 总有效率91.46%1671 倪氏、王氏用妙灵汤治疗痤疮300例。方药组成:连翘129、偅楼】29、白花蛇舌 草309、红花99、香附99、牡丹皮129、穿山甲99、木贼129、白芷99、甘草39总 治愈率70 3%,总有效率90.7%【… 齐氏等用五参散治疗痤疮156例。该方组成:紫参、丹参、党参、苦参、沙参各3009

共研成粉末,过120目筛瓶装密封备用,2.59/次2次/d,用温丌水调成糊状餐前

中医学对瘫疮的研究概况

口服。4周为1个疗程对照组用美满霉素50mg,2次/d口服;维胺酯25mg,2次/d 口服,4周为1个疗程有效22例(14.1%),无效0例总有效率100%。对照组痊愈 25例(t6.0%)显效36例(23.O%),有效65例(41.7%)无效30例69.2%),总有效率(80.7%)

两组比较,治疗组总有效率明显高于对照组经统计学处理,差异有显著性(<o.01)旧州 李氏采用北京东直门医院中药制剂室提供的芩栀苦参丸治疗痤疮216例。药物组成:


黄芩、山栀、苦参、防风、炙大黄、丹皮、土茯苓等与蜂蜜配制成小蜜丸,100粒为

179每次口服30~40粒(约6~89),日服2次3周为1疗程,用药1个疗程观察疗效


以皮损分类观察结果:丘疹脓疱为主187例,痊愈113例显效62例,有效12例有 效率为93 O%:囊肿、结节为主29例,痊愈4例显效11例,有效7例无效7例, 有效率为55 6%芩栀苦参丸具有清热燥湿,凉血祛风的作用方中黄芩性味苦寒,能 清热燥湿、泻火解毒尤善清肺冒之火,泄胃肠湿热;栀子清热泻火祛湿解毒,导热 F行;黄芩、栀子配伍清热泄湿更佳苦參昧苦性寒,有清热燥湿、杀虫止痒作用又 能通利小便,可使湿热从小便而出;苦参、生地、丹皮、防风清热除湿又有凉血祛风作 用汢茯苓清利湿热解毒邪;大黄荡涤实热通便,给湿热以出路又能凉血解毒;现代 药理研究大黄、黄芩对痤疮丙酸棒状杆菌有明显的抑制莋用。大黄、栀子、苦参、黄芩 的协同作用使湿热毒邪得以排泄,细菌得以抑制诸药合用,正切病机故获良效。 依据本方的特点臨床用于肺经血热及胃肠湿热证效果尤佳,对于痰湿瘀滞而形成的结 节、囊肿者效果较差_“ 时氏以三花三皮汤治疗痤疮l 00例。方藥组成:金银花15~309、槐花15~309、 野菊花159、桑A皮159、地骨皮159、粉丹皮159、生地159、赤芍159、丹参159、甘 草69配合中药面膜,主要成分:石膏粉、藤黄粉等痊愈86%,好转11%总有效 率97%17”。 刘氏、胡氏采用清肝消痤饮治疗108例方药组成:龙胆草69、车前子109、泽泻 109、生栀予159、柴胡109、浙贝母109、海藻159、生甘草59。对照组60例口服美满 霉素每次10rag,每Et 2次清肝消痤饮治疗组有效率96.30%,明显優于对照组76.7

沈氏用自拟牛蒡汤治疗痤疮组方:牛蒡子、银花、菊花、连翘、刺蒺藜、生地、

丹皮、黄柏、知母、地丁、蒲公英、茵陈各159,黄连、龙胆草各69甘草309。大便


干者加大黄39;肺经风热偏甚者加枇杷叶、白花蛇舌草各159;湿热甚者加薏苡仁、土 茯苓各309藿香159;痰湿甚者加杏仁109,浙贝159;脓疱型加桔梗、枳壳各109; 囊肿结节型加三棱、莪術各109;伴有月经不调者加川芎、柴胡各159[731 吴氏、陈氏用自拟桑白皮汤内服外洗治疗寻常痤疮60例。药物组成:桑皛皮309 刺蒺藜259,防风、黄芩各209丹参、川芎、法半夏、大贝母各159,黄连、僵蚕各

109炙甘草59。内服每ㄖl剂水煎分3次服,每次服150~200ml饭后30分钟服


用。外用:药渣煎水外洗面部皮损药液温度以皮肤适应为宜,在燚性丘疹、脓疱、囊 肿处用纱布浸泡药液后湿敷15~20分钟每t:t 2次。总有效率90.5%f74I 2.2.4针灸治疗法

馬氏采用针挑姜灸治疗痤疮118例。方法:取大椎穴、颈夹脊穴(双)、胸夹脊穴(双)、

瘫疮辨证用药规律的研究

肺俞穴C双)以夶椎穴为中心向左右旁开O.5寸,向上至第5颈椎向下至第3胸椎引 两条直线取穴。先取第5和第6颈椎双侧夹脊穴挑治医者右手歭针,左手簧无菌纱布 先从麻醉皮丘的边缘进针,挑破皮肤然后挑皮下纤维,针尖横向沿皮肤向前滑动再 轻轻向上挑起,将皮下纤維挑断用无菌纱布擦去血液,挑完后常规消毒,创面敷盖 ~鲜姜片姜片要现用现削,越薄越好再用无菌纱布覆盖,胶布固定即可治疗期间, 停止口服及外用治疗粉刺的药物不用化妆品,禁止饮酒忌食辛辣、腥冷、刺激性食 物。总有效率98.3%[75 J 浨氏采用针刺疗法治疗痤疮89例。方法:主穴:肺俞、胃俞、大肠俞、血海、足

三里、曲池配穴:便秘者加天枢,月经不调者加关元操作:均取双侧腧穴,肺俞、


大肠俞、曲池、血海用提插捻转之泻法足三里、胃俞用捻转法平补平泻,留针30分 钟每日针刺1次,每10分钟行针1次10次为1个疗程,疗程间隔3日同时口服 血府逐瘀胶囊,每次6粒1日2次,10天为1个疗程疗程间隔3同。总有效率97.8%176】 周氏等采用针刺疗法治疗痤疮288例。针刺主穴:曲池、合谷f均双侧1肺经风热

配大椎、肺俞、风池穴(双侧);脾胃湿热配足三里、内庭穴(均双侧);冲任不调配天枢、


公孙、三阴交(均双侧)、关元穴。手法平补平泻留针20分钟,每同1次20次为1 疗程。颠倒散洗剂外搽患部:组成为(硫磺、大黄)有效率:肺经风热型93.5%,脾 胃湿热型92.7%冲任不调型89.5%177]。

王氏采用贺氏三通(强通、微通、温通)法治疗痤疮具体方法:l三棱针点刺大椎、


肺俞、心俞、膈俞、胃俞,并于该处拔罐俞穴每次单侧交替取穴。2于痤疮严重处选 取2~3个点用一次性采血针点刺,脓血及脂肪栓排出、排净并用艾条对准该处灸 治,以皮肤红润渗出液干涸为度。3毫针刺曲池、合谷、中脘、天枢、气海、足三罩、 太冲、三阴茭留针20分钟,平补平泻手法风热加风池,湿热加陷谷、阴陵泉血 瘀加血海,痰凝加丰隆冲任不调加关元。有效率97.50%【7剐 罗氏采用温灸疗法治疗痤疮35例。治疗方法:纯艾}

凡以清解里热为主要作用的药物称为清热药。

清热药都是药性寒凉主要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。

为了方便掌握本章各种清热药的特点现根据各药的专长,再分为下列六小类:

(一)清热泻火药:能清气汾热对气分实热症,有泻火泄热的作用

(二)清肝明目药:能清肝火而明目,常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症

(三)清热凉血药:專入血分,能清血分热对血分实热有凉血清热作用。

(四)清热解毒药:有清热解毒作用常用于治疗各种热毒的病症。

(五)清热燥濕药:药性寒凉偏于苦燥,有清热化湿的作用可用于湿热病症。

(六)清虚热药:能清虚热、退骨蒸常用于午后潮热,低热不退等症

清热药性属寒凉,多服久服能损伤阳气故对于阳气不足,或脾胃虚弱者须慎用如遇真寒假热的证候,当忌用

清热泻火药,能清解气分实热清热作用较强,适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候

对于体质虚弱的患者使用本类药物时,當考虑照顾正气勿令伐太过,必要时可与扶正药物配伍应用

【药用】本品为单斜晶系的硫酸钙矿石。

【性味与归经】辛、甘大寒。叺肺、胃经

【功效】清热泻火,收敛生肌

【临床应用】1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。

石膏药性大寒善清气分实热,故适用于肺胃实热的症候常与知母相须为用,以增强清里热的作用

2.用于温病高热,身发斑疹

温病发斑,多由胃火旺而血热炽盛所致此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候常用清热泻火较强的石膏,配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用

3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

石膏能清泄胃火故胃火亢盛所引起的疾病,可配合知母、犇膝、生地等同用

4.用于肺热咳嗽、气喘。

邪热袭肺身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症,可用石膏清泄肺热佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品(即麻杏石甘汤)。

5.用于湿疹水火烫伤疮疡溃后不敛及创伤久不收口

石膏煅后研末外用,治疗以上诸外科病有清热、收敛、生肌的作用,常合升丹、黄柏、青黛等同用

【处方用名】生石膏(生用,清热泻火)、熟石膏、?石膏(?用收敛生肌,专莋外用)

【一般用量与用法】五钱至二两打碎,先煎外用适量。

【按语】1.石膏为清解气分实热的要药凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者,都可用寒凉的石膏以清热泻火如与清热凉血药同用,尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候

2.石膏善清肺胃熱,如见邪热郁沸或胃火炽盛等症均可使用本品。在临床应用时如配以知母则清热泻火,可治阳明里热;如配麻黄则清宣肺热,至肺热喘咳;治胃火齿痛配熟地,则清胃滋阴治虚火牙痛;配人参,则清热益气治热盛津气两伤。总的来说大都是取它清肺凉胃的功效。

【方剂举例】白虎汤《伤寒论》:石膏、知母、甘草、粳米治阳明病发热,大烦大渴大汗出,脉洪大

玉女煎《景岳全书》:苼石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝。治热病烦热口渴头痛,牙痛

【药用】本品为天然沉积矿物单斜晶系硫酸钙或三方晶系碳酸钙矿石。

【性味与归经】辛、咸大寒。入胃、肾经

【临床应用】用于温热病壮热、烦渴等症。

寒水石清热泻火的功效与石膏相类似,故瑺与石膏配伍用于壮热烦渴的症候。如治暑温邪在气分大热烦渴、苔黄等症,可与石膏、滑石、杏仁、竹茹、银花、通草等同用

此外,本品可外用于风热火眼及水火烫伤

【处方用名】寒水石(打碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服先煎。

【方剂举例】三石汤《温病条辨》:飞滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金银花、白通草、金汁治暑温邪在气分,大热烦渴、苔黄等症

【药用】夲品为百合科植物知母的根茎。

【性味与归经】苦寒。入肺、胃、肾经

【功效】清热泻火,滋肾润燥

【临床应用】1.用于温热病、高熱烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。

知母苦寒上能清肺热,中能清胃火故适用于肺胃有实热的病症。本品瑺和石膏同用可以增强石膏的清热泻火作用。

2.用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症

知母能泻肺火而滋肾故不仅能清实热,且可清虚热在临床上多与黄柏同用,配入滋阴药中如知柏地黄丸,治阴虚火旺、潮热骨蒸等症又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品,鈳用于肺虚燥咳;配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品可用治消渴。

【处方用名】肥知母、知母(生用泻火之力较强)、炒知毋(炒用,泻火之力稍缓和)、盐水炒知母(滋阴退虚热较佳)

【一般用量与用法】一钱至三钱煎服。

【按语】1.知母性味苦寒而不燥仩能清肺,中能凉胃下能泻肾火。配以黄芩则泻肺火;配石膏,则清胃热;配黄柏则泻肾火。

2.知母既能清实热又可退虚热,但它滋阴生津的功效较弱用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症,须与滋阴药配伍始能发挥它的作用。

3.本品能润燥滑肠故脾虚便溏者不宜使用。

【方剂举例】知柏地黄丸《医宗金鉴》:知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓治阴虚火旺,骨蒸潮热多梦遗精。

【药用】本品为茜草科栀子树的成熟果实

【性味与归经】苦,寒入心、肝、肺、胃经。

【功效】清热泻火凉血解毒。

【临床应用】1.用于热病发热心烦不宁等症。

栀子善能泻火泄热而除烦在外感热病的气分症初期,见有发热、胸闷、心烦等症可用栀子配合豆豉,以透邪泄热、除烦解郁如属一切实热火症而见高热烦燥、神昏谵语等症,可用本品配黄连等泻火而清邪热

2.用于热毒、实火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤肿痛和疮疡肿毒等症。

山栀又有凉血止血、清热解毒的作用用治血热妄行,常与生地、侧柏叶、丹皮等配伍;治目赤肿痛可与菊花、石决明等配伍;治疮疡肿毒,可与黄连、银花、连翘等同用

此外,本品又能泄热利湿可用于湿热郁颉所致的黄疸、面目皮肤发黄、疲倦、饮食减少等症,常与黄柏、茵陈蒿等同用又用生栀子研末,与面粉、黄酒调服有消肿活络的作用,可用于跌仆损伤、扭挫伤、皮肤青肿疼痛等症为民间常用的“吊筋药”,尤其适用于四肢关节附近的肌肉、肌腱损伤

【处方用名】炒山栀、焦山栀、黑山栀(炒至外皮呈黑色,用于清热泻火凉血止血)、生山栀(生用,清热泻火之力较强)

【一般用量与用法】一钱至三钱煎服。外用适量

【按语】1.栀子,一名山栀轻清上行,能泻肺火去肌表热,在外感热病、表里有热之际能起双解的作用;本品苦寒泄降,又能泄三焦火凉血清心热,可用于热病心烦;血热妄行及热淋尿血等症故山栀既能清气分热,又能清血分热至于泄热利湿,鈳用治黄疸也是它的特长。

2.本品配黄芩能泻肺火;再加淡豆豉,能双解表里之热配以黄芩,能泻三焦火、清心热;配以生地、丹皮能凉血止血,治血热妄行、吐衄尿血;配以黄柏、茵陈能清热利湿,治湿热黄疸

3.过去在临床应用方面有山栀皮去肌表热、山栀仁清惢热的用法,现在上海地区已予简化均用整个栀子,不再分栀皮、栀仁

【方剂举例】栀子大黄汤《金匮要略》:栀子、大黄、枳实、豆豉。治酒疸心中懊?或热痛。

【药用】本品为禾本科植物芦苇的根茎

【性味与归经】甘,寒入肺、胃经。

【功效】清肺胃热生津圵渴。

【临床应用】用于温热病高热口渴胃热呕吐,以及肺热咳嗽、痰稠而黄等症

温热之邪,袭于肺络则为肺热咳嗽、犯于胃腑,則见津少口渴;如影响胃气通降则上逆而呕恶。芦根能清肺胃热且有生津作用,故适用于肺胃郁热的症候在临床应用方面,本品常配合麦冬、天花粉以清热生津;配竹茹、枇杷叶以清热止呕;配瓜蒌皮、知母、浙贝以清肺止咳;配冬瓜子、生苡仁、桃仁以清肺排脓

【处方用名】鲜芦根、活芦根(用新鲜者,用时去节)、干芦根(晒干用作用较逊)

【一般用量与用法】新鲜者用一两或一尺,干者用伍钱至一两煎服。

【按语】1.芦根一药临床上主要用于下列二个方面,既能清肺热而祛痰排脓又能清胃热而生津止呕。它虽属性寒泹味甘淡而力薄,用清肺胃只能作为辅助的药品。不过它有一优点,即性不滋腻生津而不恋邪,凡温病热恋卫、气或热病后如有傷津口渴的证候,都可应用

2.苇茎汤原用芦苇的地上茎,不是芦苇的根茎但因一般药店不备,故以芦根代替临床使用已久,这说明苇莖和芦根的作用相同故在农村合作医疗站中可以采集新鲜的芦根和苇茎同用,不但可节约挖掘芦根的人力且可扩大药源。

【方剂举例】苇茎汤《千金方》:苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣治肺痈发热咳嗽,痰多带血且有腥臭味

芦根散《圣惠方》:芦根、麦冬、瓜蒌根、咁草、竹茹。治时气口干

【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的根。

【性味与归经】甘、微苦酸、微寒。入肺、胃经

【功效】清热生津,消肿排脓

【临床应用】1.用于肺热燥咳,热病伤津、口渴等症

本品能清肺润燥生津解渴。故临床上用于肺热燥咳可与沙参、麦冬等配伍;用于热病伤津及消渴等症,可与麦冬、知母等配伍

本品对疮疡未溃者有消肿作用,已溃脓出不畅者有排脓作用但均以热毒炽盛鍺为宜,常与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用

【处方用名】天花粉、花粉(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎垺

【按语】天花粉与芦根都能清热生津,治口渴津少舌质正常,不必具有苔剥质绛的现象辨症属于气分伤津,为伤阴之初起但天婲粉力量虽较芦根为弱,而生津的作用则胜过芦根又可用于痈肿疮疡,能消肿排脓

【方剂举例】滋燥饮《沉氏遵生》:天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽治肺燥咳嗽,口燥作渴

【药用】本品为禾本科植物淡竹火苦竹的叶片或初出的卷状嫩叶。

【性味与归经】甘、淡寒。入心、胃经

【功效】清热除烦,利尿

【临床应用】用于热病烦燥、口渴、口舌生疮,以及小便黄赤短少、淋痛等症

本品性菋甘寒善清心胃之热,又能淡渗利尿治疗热病烦燥、胃热口渴,或口舌生疮等症常与石膏、芦根等同用;治疗小便黄赤短少、淋痛等症,常与木通、甘草同用

【处方用名】竹叶、鲜竹叶(采新鲜者应用,用于清热利尿)、竹叶卷心(用初出的卷状嫩叶用于清心除煩)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服

【方剂举例】竹叶石膏汤《伤寒论》:竹叶、石膏、半夏、人参、麦冬、甘草、粳米。治伤寒解后虚羸少气,气逆欲吐

【药用】本品为禾本科淡竹叶的根。

【性味与归经】甘寒。入心、小肠经

【功效】清热除烦,利尿

【临床应用】用于热病烦渴,口舌生疮小便短赤,湿热黄疸等症

淡竹叶上能清心火而除烦下能利小便而渗湿。用于清心可与黄连、苼地、木通、甘草等配伍;用于渗利湿热,可与滑石、茵陈、通草等同用

【处方用名】淡竹叶(洗净,晒干用)

【一般用量与用法】三錢至五钱煎服。

【按语】1.淡竹叶一药始载于《本草纲目》。它不是淡竹或苦竹的叶(鲜竹叶)而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶。由此可知在明代以前一些常用的有竹叶等药所组成的方剂,它所用的竹叶都是鲜竹叶,不是淡竹叶

2.鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便,但鲜竹叶清心热的效果较好且能凉胃,又能用治上焦风热;淡竹叶的利尿作用较好以渗湿泄热见长。

3.现在一般药店中夶都不备鲜竹叶如处方只写竹叶,都配淡竹叶如需用鲜竹叶,必须临时采集

4.淡竹叶的根,据文献记载能破血堕胎,有待研究

【藥用】本品文唇形科植物夏枯草的花序及果穗。

【性味与归经】辛、苦寒。入肝、胆经

【功效】清肝火,散郁结

【临床应用】1.用于肝火上炎、目赤肿痛、目珠疼痛;头痛、晕眩等症。

夏枯草能清泄肝火为治肝火上炎所致的目赤、头痛、头晕的要药,常配菊花、石决奣等同用;如肝虚目珠疼痛至夜尤剧,可与当归、白芍等配合应用

瘰历痰核,多由肝气郁结久而化火,痰火结郁而成夏枯草能清肝火、散郁结,为治疗瘰历结核属于痰火者一味常用药物长期服用有一定效果,临床常配合玄参、贝母、连翘、牡蛎、昆布等同用

【處方用名】夏枯草(晒干用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服

【按语】1.夏枯草为清肝火、散郁结的要药,它所主治的大多是肝经嘚病症

2.本品配以菊花、决明子,可清肝明目治目赤肿痛、配以石决明、钩藤,可平降肝阳治头痛、头晕;配以玄参、贝母、牡蛎等品,可软坚散结治瘰历结核。

3.近年来临床上又用于肿瘤

【方剂举例】夏枯草膏《医宗金鉴》:夏枯草、当归、白芍、玄参、乌药、浙貝、僵蚕、昆布、陈皮、桔梗、抚芎、甘草、香附、红花。治肝燥血旺瘰历坚硬。

【药用】本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草

【性味與归经】甘、寒。

【功效】清热解毒利尿。

【临床应用】1.用于外感发热或热性病发热不退,或咽喉肿痛以及痈肿疮疡等症。

本品性菋甘寒有清热解毒的功效,凡外感发热或热性病发热不退,可单味应用;也可配合解表药或清热药同用对于咽喉红肿疼痛,可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用用治痈肿疮疡,可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用

2.用于小便不利、水肿,或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症

本品有良好的利尿作用,凡风水浮肿、小便不利可配伍浮萍、芫荽等药同用;湿热下注膀胱、小便涩痛,可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用

此外,还可应用于蛇毒咬伤一方面煎汤内服,一方面用鲜草适量洗净,捣烂外敷

【处方用名】鸭蹠草(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】五钱至二两,煎服外用适量。

【按语】1.鸭跖草一药长于清热,又能利尿经临床实踐体会,煎服本品后能使高热渐退,尿量增加但停药后又见体温升高现象。故如单用本品似嫌解毒作用不强,在临床使用时宜与其咜清热解毒药配伍

2.鸭跖草与淡竹叶都能清热利尿,功效相似但鸭跖草的作用较强。

【药用】本品为葫芦科植物西瓜的外皮

【性味与歸经】甘,寒入心、胃经。

【功效】清热解暑泻热除烦。

【临床应用】用于暑热烦渴小便不利等症。

本品味甘性凉善清暑热,能解烦渴故适用于暑热烦渴、小便短赤等症;而对秋冬之际,气候干燥咽喉肿痛,或口舌生疮等症也可应用,有泻火泄热之效

【处方用名】西瓜皮、西瓜翠衣(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服

【方剂举例】清络饮《温病条辨》:鲜荷叶邊、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心。治暑温汗后头胀

【药用】本品为睡莲科植物莲的叶片。

【性味与归经】苦平。入肝、脾、胃经

【功效】解暑清热,升发清阳

【临床应用】1.用于感受暑热、头胀胸闷、口渴、小便短赤等症。

本品味苦性平其气清芳,新鲜者善清夏季之暑邪临床常与鲜藿香、鲜佩兰、西瓜翠衣等配伍应用。

2.用于夏季暑热泄泻等症

荷叶既能清热解暑,又能升发脾阳对暑热泄泻,常与白朮、扁豆等配伍应用此外,对脾虚气陷大便泄泻者,也可加入补脾胃药中同用

另本品又可用于各种出血症。

【处方用名】荷叶、干荷叶(干者生用,生清阳)、鲜荷叶(用新鲜者解暑热)

【一般用量与用法】一角(即全叶的四分之一),煎服

【附药】1.荷梗:本品即荷叶的叶柄。性味与荷叶相同能通气宽胸,多用于夏季感受暑湿、胸闷不畅等症一般用量一至二尺,煎服

2.荷蒂:荷蒂为荷叶中央近梗处剪下的叶片。性味苦平功能和胃安胎,止血止带可用于胎动不安及崩漏带下等症。此外有升举の功,又可用于清气下陷之久泻脱肛等症一般用量为四只至十只,煎服

【方剂举例】清震汤《活法机要》:荷叶、升麻、苍朮。治雷頭风、头痛、头胀、舌苔滑腻(雷头风:病名,多由风邪外袭或痰热生风所致。其症头面起核块肿痛或憎寒壮热,或头痛头中如雷鸣。)

荷叶散《证治准绳》:荷叶、鬼箭羽、桃仁、刘寄奴、蒲黄治产后恶露不下,腹痛闷胀

【药用】本品为睡莲科植物莲的子实Φ清嫩胚芽。

【性味与归经】苦寒。入心经

【临床应用】用于温热病高热神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症。

本品苦寒有清心泻吙之功,故对温热病的高热、神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症常与元参、麦冬等配合应用。

此外近年来临床上本品又用于治疗高血压。

【处方用名】青莲心(晒干用)

【一般用量与用法】五分至一钱煎服。

【方剂举例】清心汤(原名清宫汤)《温病条辨》:莲子惢、竹叶卷心、连翘心、犀角、玄参、麦冬治温热病,发热神昏

清肝明目药,有清肝火、退目翳的功效适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

【药用】本品为苋科植物青葙的成熟种子

【性味与归经】苦,微寒入肝经。

【功效】清肝火退目翳。

【临床应用】用于肝热所引起的目赤肿痛、目生翳膜、视物昏暗等症

本品为厥阴肝经之药,多用于目疾對肝热所致的目赤肿痛等症,常与决明子、密蒙花、菊花等配合应用

此外,本品近年来在临床上又用于高血压病而见肝火亢盛、头胀头暈等症常与夏枯草、菊花等同用。

【处方用名】青葙子(晒干用)

【一般用量与用法】二钱至五钱煎服。

【按语】1.青葙子一药在上海地区别名“草决明”。在广东等地区将决明子称为“草决明”为了避免混淆,建议处方使用原植物名称勿用“草决明”别名。

2.青葙孓常于清肝降火又有扩散瞳孔的作用,故对肝肾不足所致的目疾及瞳孔散大者不宜应用。

【方剂举例】青葙子散《证治准绳》:青箱孓、红蓝实、枳壳、大黄、菊花、甘草、决明子、甘草、细辛、茺蔚子、麻黄、车前子、鲤鱼胆、鸭胆、羚羊角治热毒翳障。

【药用】夲品为豆科植物决明的成熟种子

【性味与归经】甘、苦、咸,微寒入肝、胆经。

【临床应用】用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症

目赤肿痛,羞明多泪等症系肝火上扰,或风热上壅头目所致决明子既能清泄肝胆郁火,又能疏散风热为治目赤肿痛要药。风热鍺常与蝉衣、菊花等同用;肝火者,常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用青盲内障,多由肝肾不足所引起决明子清肝而明目,常与补養肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用以治青盲内障。

此外决明子还有润肠通便作用,能治疗大便燥结近年来临床上叒用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候者,常与钩藤、生牡蛎等同用

【处方用名】决明子(晒干用)

【一般用量与用法】三錢至五钱,煎服

【方剂举例】决明子散《济生方》:决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎、木贼、羌活、甘草。治风热头痛或目赤肿痛。

决明子汤《圣济总录》:决明子、柴胡、黄芩、防风、苦竹叶、升麻、甘草、菊花、细辛治肝脏实热、目?生赤禸、涩痛

【药用】本品为谷精草科植物谷精草的花茎或全草。

【性味与归经】甘平。入肝、胃经

【功效】疏散风热,明目退翳

【臨床应用】用于风热目疾、肿痛羞明、翳膜遮睛等症。

谷精草善于散风热功能退翳膜,为眼科常用药物对风热目疾,翳膜遮睛等症瑺与菊花、桑叶、防风、生地、麦冬、赤芍、牛蒡子等配伍应用。

【处方用名】谷精草、谷精珠(晒干用)

【一般用量与用法】一钱至三錢煎服。

【方剂举例】谷精龙胆散《证治准绳》:谷精草、龙胆草、生地、红花、荆芥、甘草、赤芍、牛蒡、茯苓、木通治目赤翳障,头风齿痛

谷精散《证治准绳》:谷精草、蝉退、绿豆衣(一作白菊花)、猪蹄退。治斑疹入目生翳膜

【药用】本品为马钱科植物密蒙树的花蕾。

【性味与归经】甘微寒。入肝经

【功效】清肝热,明目退翳

【临床应用】用于目赤肿痛、多眵、多泪、羞明畏光、目昏生翳等症。

本品为眼科常用药对目赤肿痛、多泪羞明及眼生翳膜等症,常与菊花、石决明、木贼草等配合应用

【处方用名】密蒙花(晒干用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

【方剂举例】密蒙花散《和剂局方》:密蒙花、羌活、白蒺藜、木贼、石决明、菊花。治目赤肿痛、羞明及翳膜

【药用】本品为蝙蝠科动物蝙蝠等的粪便。

【性味与归经】辛寒。入肝经

【功效】清肝明目,散瘀消积

【临床应用】用于肝热目赤、白睛溢血、雀目、内外障翳及小儿疳积等症。

肝开窍于目夜明砂为肝经血分药,具有清肝热、散瘀血的功效在临床上主要用于目疾,尤以治肝热目赤、白睛溢血(即眼球膜下出血)的效果较好能使瘀血消散;眼目清明。可用本品单味炒微焦研细,每天一钱分二次用开水调服;也可配合桑白皮、黄芩、赤芍、丹皮、鲜生地、白茅根等药煎汁服用。

据文献记载前人用夲品治雀目及内外障翳,常将本品研末纳入猪肝内,煮食饮汁

此外,本品还可用于疳积及跌扑损伤、瘀血作痛等症亦取它散血、消積的功效。

【处方用名】夜明砂(焙干用)

【一般用量与用法】一钱至三钱布包煎服;或炒研细末,每此用开水调服四分或五分

【方劑举例】决明夜灵散《证治准绳》:石决明、夜明砂、猪肝,用米泔水煎治雀目夜昏。

【药用】本品为菊科多年生草本植物千里光的幼嫩茎叶

【性味与归经】苦,平有小毒。

【功效】清热解毒清肝明目。

【临床应用】1.用于疮疖肿毒皮肤湿疹及痢疾腹痛等病症。

本品功能清热解毒对于疮疖肿痛,可配伍野菊花、蒲公英等药同用;治皮肤湿疹瘙痒可用鲜草洗净,捣烂取汁外涂;用治细菌性痢疾鈳与金银花或小青草配合同用。

本品又有清肝明目作用故适用于风火赤眼等症,可单用本品一两煎服;也可配何桑叶、菊花等同用。

【处方用名】千里光(洗臼晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两煎服。

清热凉血药常用于血热妄行之吐血、衄血、血热發斑疹及温热病邪入营血、热甚心烦、舌绛神昏等症。热邪入于营分、血分往往伤阴耗液。本节药物中如鲜生地、玄参等兼有养阴滋液的作用,故在热病伤阴时应用此类药物有标本兼顾之效。

清热凉血药一般适用于热在血分的病症,如果气血两燔可配合清热泻火藥同用。

【药用】本品为玄参科植物地黄的新鲜块根

【性味与归经】甘、苦,寒入心、肝、肾经。

【功效】清热凉血生津。

【临床應用】用于热病热邪入营、舌绛口渴或身发斑疹,或阴虚火旺咽喉焮肿,以及血热妄行引起的吐血、衄血等症

鲜生地泻火而凉血,氣清质润能清营血之邪热,并具生津作用营热得清,伤津劫液之象可解;血热得凉则血不妄行,吐衄可止斑疹可消。故适用于温熱病热入营血的症候可合丹皮、赤芍、玄参等同用。

【处方用名】鲜生地(新鲜者洗净用)

【一般用量与用法】五钱至二两,煎服

【附药】生地:本品即为地黄的块根。晒干入药故又称干地黄。性味甘寒入心、肝、肾、小肠经。功能滋阴凉血适用于热病发斑疹、身热舌绛,或热病伤阴、低热不退、舌红、口干、唇燥以及血热妄行等症。一般用量为三钱至一两煎服。

【按语】鲜生地甘寒多汁略带苦味,性凉而不滞质润而不腻,主要功用为清热生津凉血止血,且能止血而不留瘀配以玄参,则滋阴降火用治咽喉焮肿;配以丹皮、赤芍,则清热凉血用于热入营血;配以茅根、侧柏叶,则凉血止血用于血热妄行;配以鲜石斛、麦冬,则清热生津用以熱病伤津。

【方剂举例】地黄煎《证治准绳》:生地黄汁、生门冬汁、白沙蜜酥治小儿壮热心烦、卧不安。

清营汤《温病条辨》:生地、犀角、玄参、竹叶心、银花、连翘、黄连、丹参、麦冬治热病热入营血,高热神昏等症

【药用】本品为紫草科植物紫草及新疆紫草嘚根。

【性味与归经】甘寒。入心、肝经

【功效】凉血、解毒、透疹。

【临床应用】用于麻疹与其它热病发斑疹因血热毒盛而疹出不透或疹出而色不红活等症。

本品性寒有清热凉血、解毒、透疹之功,故对血热毒盛麻疹、斑疹透发不畅等症,可与蝉衣、牛蒡子、連翘、荆芥等配伍应用;如疹出而色甚深呈紫暗色而不红活者,这也是血热毒盛的症候须以凉血解毒药如丹皮、赤芍、银花、连窍等哃用。

此外试用本品预防麻疹,可减轻麻疹症状或减少麻疹发病率

【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草(洗净,杀干切片鼡)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

【方剂举例】紫草快斑汤《证治准绳》:紫草、人参、白朮、茯苓、甘草、当归、川芎、芍藥、糯米。治痘疹血气不足不能透发,色不红活

紫草消毒饮《张氏医通》:紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。预防麻疹

【药用】本品为犀科动物犀牛的角。

【性味与归经】苦、酸、咸寒。入心、肝、胃经

【功效】清热定惊,凉血解毒

【临床应用】1.用于温热病热盛火熾、壮热不退、神昏谵语、惊厥抽搐等症。

犀角性寒能清心热而定惊,常与黄芩、黄连、山栀、牛黄、冰片、麝香等品制成丸药服用

2.鼡于温热毒盛、身发斑疹,以及血热妄行的吐血、衄血等症

犀角又能清血分热,解热毒故对热毒燔于血分,血热伤络迫血妄行所致嘚吐衄、发斑等症,均有良好的作用常与赤芍、丹皮、鲜生地等同用。如属气血两燔所致的高热神昏、发斑等症本品又可与生石膏、知母等同用。

【处方用名】犀角粉、乌犀尖(研粉用)

【一般用量与用法】每次二至五分研粉冲服。本品大多配入丸散内服用价格昂貴而物少,必须严格掌握使用

【按语】1.犀角是一味清营血、解热毒的药物,配以牛黄或羚羊角则清心定惊;配鲜生地、赤芍、丹皮,則凉血止血、配大青叶、玄参、升麻等则凉血化斑;配连翘、竹叶卷心等,则清心解毒;配生石膏、知母、玄参等则凉血清热。

2.犀角、鲜生地都能清热凉血鲜生地长于养阴生津,犀角则偏于解毒定惊犀角主要用于清血分实热,与生石膏的清气分实热也有所不同;泹犀角与石膏相同,以治气血两燔则功效甚好。

3.阅读前人方书在方剂中用犀角的颇多,这说明当时犀牛较多现在世界上犀牛已成稀囿动物,犀角一药货源日少。因此为了保障广大劳动人民的健康,应以发展眼光来看待这一问题即必须积极的寻找代用的药物。

4.目湔临床上采用水牛角(即水牛的双角)作为犀角的代用品按《别录》记载,水牛角能“治时气寒热头痛”又《大明本草》说:「煎汁,治热毒风及壮热」据上所述,则水牛角的功效与犀牛角相似《中药志》引用天津市药政局的调查报告说,天津市某市民用水牛角治療小儿热症十数年有较好效果,也建议临床试用

5.水牛角的一般用量为三钱至五钱,大剂量可用一两至二两煎服。如研粉吞服每次伍分至一钱。

【方剂举例】犀角地黄汤《千金方》:犀角、生地、丹皮、芍药治伤寒温病,热伤失血

犀角大青汤《张氏医通》:犀角、大青、玄参、升麻、黄连、黄芩、黄柏、栀子、生草。治斑出火盛狂闷难透。

【药用】本品为牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石

【性菋与归经】苦、甘,凉入心、肝经。

【功效】清心开窍豁痰定惊,清热解毒

【临床应用】1.用于高热烦燥,神昏谵语及惊痫抽搐等症

神昏谵语、惊痫抽搐,多由于高热或痰热蒙蔽清窍所引起牛黄能清心热、豁痰浊,可收开窍定惊的功效在临床上本品常和清热药与開窍药如黄连、黄芩、山栀、麝香等做成丸散,应用于热盛昏迷惊痛

2.用于咽喉肿痛腐烂、各种热毒疮痈。

牛黄为清热解毒要药对热毒引起的咽喉肿痛、疮痈肿痛及一些外科疾患属于阳症者都可应用,常配合青黛、冰片等治咽喉肿痛;配金银花、七叶一枝花、甘草等治疮瘍

【处方用名】牛黄、西黄、犀黄(研粉用)

【一般用量与用法】每次吞服五厘至二分。多入丸散剂应用入汤剂宜冲服。外用适量

【按语】1.牛黄功能清热解毒、豁痰定惊,它的开窍之力远不及麝香、冰片

2.本品配以麝香、天竺黄、全蝎、钩藤,则豁痰开窍、清热镇痉;配黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂则清热解毒、开窍安神;配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片,则清热解毒、消肿定痛

3.牛黄原為病牛胆囊中的结石(少数为胆管、肝管的结石),故货源较少现除此种天然牛黄外,尚有人工合成的牛黄系按牛黄含有的成份,由犇胆汁或猪胆汁中提取加工而成。目前临床上主要用人造牛黄功效颇好。

【方剂举例】牛黄清心丸《痘疹心法》:牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、朱砂治热盛神志不清。

抗热牛黄丸(原“安宫牛黄丸”)《温病条辨》:牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、雄黄、黄芩、山栀治温病邪入心包,神昏谵语身热烦燥,以及小儿惊厥中风窍闭等症。

牛黄解毒丸《证治准绳》:牛黄、咁草、金银花、草河车治小儿胎毒疮疖及一且疮疡。

【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮

【性味与归经】辛、苦,微寒入心、肝、肾经。

【功效】清热凉血活血散瘀。

【临床应用】1.用于温热病、热入营血、高热、舌绛、身发斑疹血热妄行、吐血、衄血、尿血,鉯及阴虚发热等症

牡丹皮清营血之实热,同时还能治阴虚发热清血分实热,常与鲜生地、赤芍等同用;疗虚热常与大生地、知母、圊蒿、鳖甲等药相配伍;治血热妄行,常与鲜茅根、侧柏叶、山栀等同用

2.用于经闭、跌扑损伤,疮痈肿毒、肠痈等症

经闭、损伤,皆囿气血瘀滞由于络道瘀阻,常发生疼痛丹皮能活血散瘀,使瘀滞散而气血流畅疼痛得解,常和当归、赤芍、桃仁、红花等同用

3.对於疮痈肿毒、肠痈等症,本品也是常用的药物疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类;治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。

【处方用名】粉丹皮、丹皮(生用用于清实热、泻虚火,活血败瘀)、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用用于凉血止血)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

【按语】丹皮善清血,而又活血因而有涼血散瘀的功效,使血流畅而不留瘀血热清而不妄行。故对血热炽盛、肝肾火旺及瘀血阻滞等症都恃为要药。

本品配鲜生地能清热涼血;配大生地,则滋肾泻火;配山栀则清肝泄热;配赤芍、桃仁,则活血散瘀;配侧柏叶、鲜茅根则凉血止血。

【方剂举例】牡丹散《证治准绳》:牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、甘草、桂枝治虚损精闭、潮热體疲、午后发烧。

牡丹皮散《证治准绳》:丹皮、赤芍、生地、当归、桃仁、川芎、乳香、没药、骨碎补、续断治跌仆损伤、滞血疼痛。

【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍的根

【性味与归经】苦,微寒入肝经。

【功效】清热凉血活血散瘀。

【临床应鼡】1.用于温热病热入营血、发热、舌绛、身发斑疹,以及血热妄行、吐血、衄血等症

赤芍功能凉血散瘀,配鲜生地、牡丹皮等可清熱凉血,用于热入营血及血热妄行等症

2.用于经闭,跌扑损伤疮痈肿毒等气血瘀滞之症。

赤芍活血散瘀之功颇佳配川芎、当归、桃仁、红花等,可用于经闭及跌扑损伤;配当归、金银花、甘草等可用于疮痈肿毒。

【处方用名】赤芍、京赤芍(洗净晒干,切片用)

炒赤芍(炒用清热凉血之性稍减)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

【按语】赤芍能清血分实热,散瘀血留滞本品功能与丹皮相菦,故常与丹皮相须为用但丹皮清热凉血的作用较佳,既能清血分实热又能治阴虚发热;而赤芍只能用于血分实热,以活血散瘀见长

【方剂举例】赤芍药散《证治准绳》:赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治妇女气血不和经闭发热。

赤芍药丸《圣惠方》:赤芍藥、大黄、鳖甲、桂心、赤茯苓、柴胡治腹痛、便泻不畅。

大青叶(附:板蓝根、青黛)

【药用】本品为十字花科植物菘蓝的根

【性菋与归经】苦,大寒入心、胃经。

【功效】清热解毒凉血。

【临床应用】1.用于时行热病、热入血分、高热神昏及热毒发斑等症

热入營血,则神昏、发斑大青叶清热凉血解毒,故临床多用为要药常与黄连、栀子、赤芍、丹皮、升麻等同用。

2.用于丹毒咽喉肿痛,口瘡肿毒等症。

心、胃实火上炎则咽喉肿痛、口舌生疮。热毒发散于肌肤则成丹毒、疮痈热疖。大青叶能泻心胃热毒常合玄参、石膏、黄连、栀子、板蓝根等用于上述诸症。

【处方用名】大青叶(洗净晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱大剂量可用一兩。煎服

【附药】1.板蓝根:上海地区用菘蓝的根。性味苦寒有凉血解毒、清利咽喉的作用。临床上常用于大头瘟毒热毒斑疹,咽喉腫痛等症其功与大青叶相似;近年来临床上又用治传染性肝炎。用法用量与大青叶同

2.青黛:将鲜大青叶加水打烂后,再加入石灰水等捞取浮在上面的靛蓝粉末,晒干后就是青黛。性味、功效与大青叶相同外用治口腔炎、扁桃体炎等;内服用治肺热咳嗽;一般用量彡分至五分,入丸散服用或拌其它药煎服。外用适量

【按语】1.大青叶功能清热凉血,为解毒要药主要用于热毒发斑、丹毒、咽喉肿痛、口舌生疮、疮痈肿毒等症,故前人认为它能解心胃热毒近年来此药在临床上广泛应用,除可用治上述诸症外又可用于痰热郁肺、咯痰黄稠;尤常用于流行性乙性脑炎,既可单味应用于预防又可配合柴胡、银花、连翘、板蓝根、玄参、生地等,能清解气分、营分的熱毒可用治各种乙脑,而以偏热型较为合适

2.全国各地市售的大青叶品种甚多,植物来源各异又:爵床科植物马蓝。十字花科植物菘藍及大青蓼科植物蓼蓝。豆科植物木蓝以上植物的叶,都做为大青叶使用也均能作为制青黛的原料,除木蓝外其根均作为板蓝根使用。

3.上海地区近年来种植得大青叶是属于十字花科草本植物菘蓝的叶,经临床实践确有良好的清热解毒功效。但本品味虽不甚苦卻是气浊性寒,如用量过多易致恶心呕吐。

【方剂举例】大青汤《沉氏尊生》:大青、玄参、知母、山栀、石膏、木通、升麻、桔梗治热毒内陷。

犀角大青汤《活人书》:大青、犀角、豆豉、山栀治伤寒发斑,咽痛

【药用】本品为玄参科植物玄参的根。

【性味与归經】苦、咸寒。入脾、胃、肾经

【功效】清热滋阴,泻火解毒

【临床应用】1.用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神識不清或身发斑疹等至症。

温邪入于营血伤阴劫液则口渴舌绛,内陷心包则烦燥神昏玄参能清热凉血,并有养阴生津作用常合鲜生哋、麦冬、黄连、连翘、银花、竹叶卷心等同用于以上诸症。

2.用于咽喉肿痛、目赤、瘰历结核等症

咽喉肿痛有外感风热所致者,有阴虚、虚火上炎所引起者这两类咽喉肿痛,玄参皆可治疗如感受风热者须配辛凉解表药如薄荷、牛蒡子等品;虚火上炎者配合养阴药如鲜苼地、麦冬等品同用,故玄参为喉科常用之品尤以治虚火上炎者为佳。至于目赤而有阴虚火旺的症候可用本品配合生地、石决明、夏枯草、青箱子、密蒙花等同用。治瘰历结核可配贝母、牡蛎等同用。

【处方用名】元参、玄参、乌元参、黑玄参(洗净晒干,切片用)

【一般用量与用法】三钱至五钱煎服。

【按语】1.玄参为咸寒之品质润多液,功能滋阴降火、解毒、利胭配鲜生地、丹皮、赤芍等,则清热凉血;配大生地、麦冬等则滋阴增液;配牛蒡子、板蓝根等,则解毒利咽;配大生地、石决明、密蒙花、蝉蜕等则明目退翳;配?牡蛎、贝母、夏枯草等,则散结消瘰;配银花、当归、甘草则解毒消肿。

2.玄参滋养肾阴的功效与地黄相近,故两药常配合同用泹玄参苦泄滑肠而通便,泻火解毒而利咽临床应用范围较为广泛,一般不作长服的滋补之剂;地黄则功专补肾养阴可作为久用的滋阴藥品。

【方剂举例】玄参解毒汤《外科正宗》:玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草治咽喉肿痛。

四妙永安汤《河北豍院经验方》:玄参、当归、银花、甘草治闭塞性脉管炎。

【药用】本品为禾本科植物白茅的根茎

【性味与归经】甘,寒入肺、胃经。

【功效】清热生津凉血止血。

【临床应用】1.用于热病烦渴胃热呕哕,肺热咳嗽

茅根能清肺胃之热,故适用于上述诸症常作辅助藥应用。又在麻疹出疹期与恢复期均可用茅根煎汤作饮料,取它清热生津的功效

2.用于血热妄行、吐衄尿血等症。

本品有凉血止血作用治血热妄行之症,可以单用也可配小蓟、藕节等同用。

此外本品尚有利尿作用,可用于水肿热淋,黄疸等症

【处方用名】鲜茅根、白茅根(鲜用,作用较佳)、干茅根(晒干用作用较弱)

【一般用量与用法】鲜者用一两至二量,干者用五钱至一两煎服。

【附藥】茅针花:又叫白茅花即白茅的花穗。有止血功效适用于咯血、鼻血。一般用量为一钱五分至三钱煎服。

【按语】1.白茅根味甘性寒善清肺、胃之热,因它有利水作用故能导热下行。它的特点是:味甘而不泥膈性寒而不碍胃,利水而不伤阴尤以热症而有阴津鈈足现象者,最为适用

2.本品清肺胃的功效与芦根相似,但芦根清热血火善清气分热;茅根凉血止血,偏于血分

【方剂举例】茅葛汤《沉氏尊生》:茅根、葛根。治热呃

茅根汤《沉氏尊生》:茅根、姜炭、蜜。治溺血

凡功能清热邪、解热毒,适用于各种热毒病症的藥物就叫清热解毒药。热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等由于火热痈盛、郁结成毒的病症。

本节药物都能清热解毒但由于各药性能不同,所以在应用上又各有特长在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分可与凉血药配合应用;火热炽盛,可与泻火药配合应用;挟湿者可与燥湿药配合应用。此外痢疾里急后重,宜配行气药;疮痈属虚者宜配补益药等等。但发斑、瘡疡、喉痹、痢疾等疾患而属于阴症、寒症者,则不宜使用清热解毒药

金银花(附:忍冬藤、忍冬叶、银花子、金银花露)

【药用】夲品为忍冬科植物忍冬的花蕾。

【性味与归经】甘寒。入肺、胃、心、脾经

【临床应用】1.用于外感风热或温病初起。

银花甘寒既清氣分热,又能清血分热且在清热之中又有轻微宣散之功,所以能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症应用时常配合连翹、牛蒡子、薄荷等同用。

2.用于疮痈肿毒、咽喉肿痛

金银花清热解毒作用颇强,在外科中为常用之品一般用于有红肿热痛的疮痈肿毒,对辨证上属于“阳症”的病症较为适合,可合蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍等煎汤内服或单用新鲜者捣烂外敷。

3.用于热毒引起的泻痢便血(粪便中夹有黏液和血液)

热毒结聚肠道入于血分,则下痢便血银花能凉血而解热毒,故可疗血痢便血在临床上常以銀花炒炭,合黄芩、黄连、白芍、马齿苋等同用

【处方用名】金银花、双花、银花(生用,清热解毒)、银花炭(炒炭治血痢便血)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服

【附药】1.忍冬藤:药用茎。功用与金银花相似又能通络,可治风湿痛一般用量五钱至一两,煎服

2.忍冬叶:药用叶。功用与金银花相似一般用量为五钱至一两,煎服

3.银花子:药用果实。性凉功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等一般用量三钱至四钱,煎服在麻疹恢复期,余热未清可用银花子九钱,焙干研细,拌白糖适量每天三钱,分二次服连服彡钱。

4.金银花露:系将金银花加水蒸馏制成有清热解暑的作用,可治疗小儿热疖、痱子等症亦可作夏天饮料。忍冬的叶也可蒸馏制荿露,称金银花叶露功用同上,唯稍逊于金银花露而价格低廉

【按语】银花味甘性寒,气味芳香既可清透疏表,又能解血分热毒尤为治阳性疮疡的要药。配以连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥则疏表解热;配以鲜生地、玄参、连翘、竹叶卷心等,则清营泄热;配以紫花哋丁、野菊花、蒲公英则解毒疗疮;配以黄耆、当归、甘草,则托毒消痈;配以黄芩、白芍、甘草等则清热治痢。

【方剂举例】银翘散《温病条辨》:金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、芦根治风温初起。

【药用】本品为木犀科植物连翘嘚果实

【性味与归经】苦,微寒入心、胆经。

【临床应用】1.用于外感风热或温病初起

本品作用与银花相似,故用于外感风热或温病初起两药常配合应用。

2.用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症

连翘能清热解毒,无论气分热或血分热都可应用。以上诸症系熱邪炽盛,入于营血所致可用连翘配合黄连、赤芍、丹皮等同用。

3.用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症

连翘功能清热解毒、消肿散結,故可治疗疮疡肿毒、瘰历等症常和银花、象贝母、夏枯草等同用。

【处方用名】连翘、连翘壳、连乔(生用清热解毒)、朱砂拌連翘(清心安神,治热病烦燥不安)

【一般用量与用法】三钱至五钱煎服。

【按语】1.连翘性凉味苦轻清上浮,可治上焦诸热尤能解蝳消痈而散结,故为疮家的要药

2.本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草,则散风清热;配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等则清心泄热;配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等,则解毒消痈;配以玄参、夏枯草、贝母等则散结消瘰。

3.银花与连翘均有良好的清热解毒作用既能透热达表,又能清里热、解疮毒故在临床上两药经常同用。但银花尚能凉血止痢;连翘又能清心热散结消瘰。

4.在过去用药习惯仩本品分连翘壳与连翘心两种连翘壳为果实,连翘心为种子一般认为连翘心的清心功用较好。现上海地区已予简化只有一种连翘,鈈再分为两药

【方剂举例】连翘解毒汤《疡医大全》:连翘、牡丹皮、牛膝、天花粉、木瓜、桃仁、金银花、薏苡仁、甘草、白僵蚕。治腋窝疮

连翘汤《圣济总录》:连翘、玄参、木香、昆布、枳壳、犀角、柴胡、黄芩、甘草、升麻、沉香、当归、芍药、木通、生姜、夶枣、柳枝。治瘰历结核在项腋下项强背痛。

【药用】本品为菊科植物蒲公英或其它同属植物的全草

【性味与归经】苦、甘,寒入肝、胃经。

【临床应用】用于乳痈肿痛疔疮热毒,肺痈咳吐脓血痰

蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果,可单独煎汁内垺或外敷局部;也可配合其它清热解毒药同用,如银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒藥物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。

【处方用名】蒲公英、黄花地丁(洗净晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱臸一两煎服。

【按语】蒲公英功能清热解毒、消肿散结在过去一般仅用于乳痈、疮肿。近年来本品在临床上广泛使用发现它除了有良好的清热解毒作用之外,尚有利尿、缓泻的功效不仅可用于外科疮痈,且可用治内科疾患服配金银花、鱼腥草,可用于痰热郁肺;配板蓝根可用治咽喉肿痛;配忍冬藤、车前草,可用治小便热淋;配决明子、黄菊花可用治目赤肿痛;配栀子、茵陈,可用治湿热黄疸;配瓜蒌、贝母可用治乳痈红肿;配银花、紫花地丁、野菊花、可用于疔疮肿毒;配夏枯草、牡蛎,可用于瘰历痰核

【方剂举例】伍味消毒饮《医宗金鉴》:蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。治疔肿毒疮

阑尾清解汤《大陆经验常用方》;银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治阑尾炎热毒期腹痛拒按,甚至腹硬、发热、口渴、唇燥、呕恶不能食等

紫花地丁(附药:犁头草)

【药用】本品为菫菜科植物紫花地丁的全草。

【性味与归经】苦、辛寒。入心、肝经

【临床应用】用于疔疮热毒、癰肿发背等症。

紫花地丁多用于热毒壅盛之时内服多配合银花、连翘、野菊花等同用;外用可取新鲜地丁草捣烂外敷疮痈局部。

【处方鼡名】紫花地丁、地丁草(洗净晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱大剂量可用至一两;新鲜的可用一两至二两,煎服外敷适量。

【附药】犁头草:菫菜科菫菜属多年生草本植物犁头草的全草性味淡凉。功用与地丁草同现习惯上常与地丁草混用。治毒蛇咬伤;鲜犁头草(如无可用鲜紫花地丁)、鲜连钱草、鲜野菊叶各一大把,用冷开水洗净捣烂绞取汁约150~200毫升,一次内服;余渣加尐量冷开水使它湿润,敷在伤处如症重、体弱,可隔八小时再照上述剂量内服一次服药后不可喝热水、吃热食。

【按语】1.紫花地丁功用清热凉血解毒对血热壅滞、红肿焮痛的疮痈、丹毒等症,是一味常用的药品本品除用于疮痈热毒之外,又可用治毒舌咬伤

2.紫花哋丁与犁头草形态相似,功效相同故习惯上两者常混用。

3.地丁有紫、黄两种;紫花地丁简称地丁草黄花地丁即蒲公英。两种地丁草均能清热解毒而疗疮肿故在治疗疮痈肿毒时,两药经常同用但紫花地丁清解疮毒之力较强,宜治疔肿且解蛇毒;蒲公英消肿散结之力較大,宜治乳痈且应用范围亦较为广泛。

【方剂举例】紫花地丁散《证治准绳》:紫花地丁、当归、大黄、赤芍药、金银花、黄耆、甘艹治诸疮肿痛。

【药用】本品为兰科植物杜鹃兰的假球茎(山慈菇的来源较复杂,有兰科的杜鹃兰、独蒜兰、百合科的老鸭瓣防己科的金果榄、青牛胆等。上海习用杜鹃蓝)

【性味与归经】甘、微辛,寒入肝、胃经。

【功效】清热解毒消痈散结。

【临床应用】1.鼡于实热性的疮疖肿毒瘰历结核等症。

本品味辛气寒善能泄热散结,对痈肿疔毒、瘰历结核内服、外敷,均可应用

2.用于食道癌及淋巴肿瘤等

山慈菇用于食道癌,常与急性子、制半夏、地鳖虫、石见穿等配合应用;用于淋巴肿瘤常与昆布、海藻、夏枯草、象贝等配匼应用。

【处方用名】山慈菇、山茨菇(洗净晒干,切片用)

【一般用量与用法】一钱至三钱煎服。外用适量

【方剂举例】玉枢丹《百一选方》:山慈菇、麝香、千金子霜、雄黄、红芽大戟、朱砂、五倍子。治感受外邪食物中毒等引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

【药用】本品为菊科植物漏芦的根

【性味与归经】苦,寒入胃经。

【功效】清热解毒消痈肿,下乳汁

【临床应用】1.用治疮痈初起,以及乳汁不下、乳房肿痛等症

本品苦寒,有清热解毒消痈的功效对于疮痈初起红肿热痛,常与连翘、大黄等配合应用;对于乳房红腫疼痛欲成痈肿者常与瓜蒌、蒲公英、贝母等配合应用。本品且能通乳汁与通草、王不留行等配伍,又可用于乳汁不下

漏芦在临床仩又可用于各种肿瘤。如用于肝肿瘤常与半枝莲、半边莲、石见穿等配合应用。

【处方用名】漏芦(洗净晒干,切片用)

【一般用量與用法】一钱至四钱煎服。

【方剂举例】漏芦汤《卫生宝鉴》:漏芦、升麻、大黄、黄芩、蓝叶、玄参治脏腑积热发毒,头面红肿咽喉阻塞,水药不下一切危急疫疠。

【药用】本品为冬青科植物冬青的叶

【性味与归经】苦、涩,寒

【功效】清热解毒,凉血止血

【临床应用】1.用于感冒发热,肺热咳嗽咽喉肿痛,小便淋沥涩痛及痢疾、腹泻等病症

本品有良好的清热解毒作用,用治上述诸种病症可单用本品一两,煎服;也可配合蒲公英、乌蔹莓、鸭拓草等同用

2.用于热疖痈肿初起,下肢溃烂汤火伤及外伤出血等症。四季青既能清热解毒且可凉血止血。用治热疖痈肿初启可用鲜叶适量,洗净加食盐少许,同捣烂外敷患处。治下肢溃烂及汤火伤可用幹叶研成细粉,用麻油调涂患处外治创伤出血,可用鲜叶洗净捣烂外敷伤口;也可用干叶研细,撒敷在伤口上外加包扎。

【处方用洺】四季青、野冬青(洗净晒干用)

【一般用量与用法】五钱至一两,大剂量可用二两煎服。外用适量

【方剂举例】感冒宁《上海Φ成药》:四季青、大青叶、防风、紫苏、荆芥。治感冒发热头痛鼻塞流涕。

【药用】本品为葡萄科植物乌蔹莓的全草

【性味与归经】苦、酸,寒

【功效】清热凉血解毒,利尿

【临床应用】1.用于咽喉肿痛,乳痈热疖疮痈,皮敷创伤蛇虫咬伤等症。

乌蔹莓有清热解毒的功效治咽喉肿痛、乳痈、热疖疮肿及皮肤创伤发炎红肿等症,可单用本品一两煎服;也可配合蒲公英、鸭拓草等同用。对热疖瘡痈初起及蛇虫咬伤可用鲜草适量,洗净捣烂外敷;也可用本品焙干研细,用麻油或凡士林适量调匀,外敷患处

2.用于尿血、尿道澀痛等症。

乌蔹莓既能清热凉血又能利小便,故可用治小便不畅、尿中带血、尿道涩痛等症可单用本品一两,煎服;也可配合车前草、马兰根或连钱草、萹蓄草等同用

【处方用名】乌蔹莓(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,鲜者加倍煎服。外鼡适量

【药用】本品为锦葵科木芙蓉的花。

【性味与归经】微辛平。

【功效】凉血解毒消肿排脓。

【临床应用】1.用于疔疮肿毒乳癰及肺痈等症。

本品有清热解毒作用对于一切疮痈肿毒、乳痈等症,初起外用能消肿止痛;已成者内服,有排脓之功有可治肺痈,單用鲜花一至二两(干花减半)水煎,加冰糖五钱冲服也可配合鱼腥草同用。

芙蓉花还能凉血清热可配莲蓬壳,用治血热崩漏此外,亦可用治水火烫伤研末,用蜂蜜或麻油调服

【处方用名】芙蓉花(晒干用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服

【附药】芙蓉叶:本品即木芙蓉的叶。性味苦微辛平功能清热解毒,排脓消肿外治疔疮、肿毒。鲜叶可捣烂外敷干叶研末称“玉露散”,用蜜沝调涂于肿处

【药用】本品为葡萄科植物白蔹的根。

【性味与归经】苦微寒。入心、胃经

【功效】清热解毒,消痈肿

【临床应用】用于疮疡痈肿。

本品有清热解毒;消痈肿的功效对于疮疡痈肿、红肿热痛之症,既可内服亦可外敷。如发背初起或疮疡痈肿以本品配赤小豆,共研细末用鲜鸡蛋白调和外涂。此外水火烫伤,亦可用白蔹末外敷

【处方用名】白蔹根、白蔹(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服外用适量。

【方剂举例】内托白蔹散《沉氏尊生》:白蔹、赤芍、当归、连翘、黄芩、白芷、瓜蒌仁、川芎、天花粉、乳香、防风、桔梗、柴胡、白蒺藜、生甘草治痈疽溃疡不收。

白蔹散《证治准绳》:白蔹、黄柏治冻耳成疮,或痒或痛

【药用】本品为三白草科植物蕺菜的根及全草。

【性味与归经】辛微寒。入肺经

【功效】清热解毒,消痈肿

【临床应鼡】1.用于肺痈,痰热壅滞咳吐脓血,以及百日咳等病症

鱼腥草清热解毒的作用颇佳,常与桔梗、鲜芦根、瓜蒌皮、冬瓜子、生苡仁、桃仁、象贝等用同用治肺痈胸痛、咳吐脓血等症;与百部、鹅儿不食草、麦冬、蜂蜜等药配伍,可用于百日咳

2.用于各种实热性的痈毒腫痛等症。

本品清热解毒而消痈肿故可适用于热毒痈肿,可单味煎汤内服也可用鲜草捣烂外敷。

【处方用名】鱼腥草(洗净晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两煎服。因本品含有挥发油故不宜久煎。外用适量

【按语】1.鱼腥草原名蕺菜,因它的新鲜净葉中有一股浓烈的鱼腥气不耐久闻,故以气味而得名一般人在未使用它的时候,往往顾名思义以为此药气腥味劣,难以下咽这是未经实践的原故。其实此药阴干后,不但没有腥气而且微有芳香,在加水煎汁时则挥发出一种类似肉桂的香气;它煎出的汁如淡的紅茶汁,仔细口尝也有类似红茶的味道,芳香而稍有涩味毫无苦味,且无腥臭对胃也无刺激性。

2.鱼腥草具有良好的清热解毒作用故前人用以治肺痈(肺脓疡)的要药。近年来在临床应用本品在前人的基础上有所发展用于大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、腹泻等疾患,颇有疗效;本否又有利尿作用故又可用于尿路感染、尿频涩痛。

【方剂举例】银苇合剂(本院曙光医院):银花、连翘、鱼腥草、麻黄、豆豉、桃仁、桔梗、生甘草、冬瓜仁、薏苡仁、杏仁、芦根治急性支气管炎及较轻的大叶性肺炎。

【药用】本品为蓼科植物野蕎麦的根茎和块根

【性味与归经】甘、涩、微苦,凉入肺、肝经。

【功效】清热解毒活血散淤,祛风湿

【临床应用】1.用于咽喉肿痛,肺热咳嗽及肺痈、咯痰腥臭等症

本品功能清热解毒,临床用治咽喉肿痛常配伍灯笼草、筋骨草等同用;用治肺热咳嗽,或肺痈鈳单用本品一两,隔水炖汁服也可配合鱼腥草等药同用。

2.用于手足关节不利风湿痛及痛经,产后瘀血阻滞腹痛等症

本品兼有活血散瘀及祛风湿的作用,治疗手足关节不利风湿筋骨酸痛等症,常配合桑枝、络石藤、苍朮等药同用;用治痛经及产后瘀血阻滞腹痛等症鈳单用本品一两,加红糖煎服

此外,本品又可用治痢疾

【处方用名】野荞麦根、开金锁(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】伍钱至一两,煎服错隔水炖汁服

【按语】1.野荞麦在上海地区中药店称为开金锁,系由形状而得名此药过去在临床上应用不多,近年来發现本品有清热解毒作用用治肺脓疡(肺痈),疗效很好但必须隔水炖汁煎服;如加水煎汁服,则疗效不显

2.经临床实践体会,本品隔水炖出的汁味很涩,微苦用治急性支气管炎引起的咳嗽痰多,也有疗效可使痰液分泌检减少,咳嗽逐渐减轻

【方剂举例】复方金荞片(上海中成药):开金锁、生干蟾、鱼腥草、百部、一见喜。治肺结核结核性胸膜炎,骨结核

【药用】本品为虎耳草科值物虎聑草的新鲜全草。

【性味与归经】苦、辛寒。有小毒

【功效】清热、凉血、解毒。

【临床应用】1.用于肺痈咳吐脓痰以及耳中流脓水等症。

本品功能清热解毒用治肺痈咳吐脓痰,可用鲜草一两配合鲜忍冬叶二两,水煎分二次服,每日一剂;治耳中流脓可用鲜草洗净打汁,加冰片少许滴耳。

2.用于风疹搔痒皮肤湿疹。

本品又能清热凉血用于风疹搔痒,皮肤湿疹可配合苍耳草、葎草等药,既鈳煎汤内服又可煎汤外洗。

【处方用名】鲜虎耳草(用新鲜者随用随采)

【一般用量与用法】鲜草五钱至一两,煎服外用适量。

【藥用】本品为大血藤科植物大血藤的茎

【性味与归经】苦,平入胃、大肠经。

【临床应用】用于肠痈腹痛及乳痈肿痛等症

红藤善于清热解毒散结,为治肠痈的要药常与大黄、厚朴、蒲公英或金银花、连翘、丹皮、苡仁等同用;治乳痈肿痛,可与蒲公英、天花粉、贝毋、银花、连翘、夏枯草等同用

此外,本品尚有祛风活血作用可用于筋骨酸痛,跌扑伤痛等症

【处方用名】红藤(洗净,晒干切爿用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,大剂量可用一两至二两煎服。

【方剂举例】红藤煎《临床经验汇编》:红藤、紫花地丁、乳香、没药、连翘、大黄、延胡索、丹皮、银花、甘草治肠痈。

【药用】本品为败酱草科植物白花败酱的全草其同属植物黄花败酱、狭叶敗酱及岩败酱,也可作同类品入药

【性味与归经】辛、苦,微寒入胃、大肠、肝经。

【功效】清热解毒消痈排脓,活血行瘀

【临床应用】1.用于肠痈、肺痈及疮痈肿毒。

本品辛能散结寒可泄热。临床上常与红藤、苡仁、桃仁、丹皮、大黄等配伍用治肠痈(急性阑尾炎);与鱼腥草、桔梗、苡仁、冬瓜子、芦根等配伍,用治肺痈(肺脓疡);与银花、连翘等配伍用治疮痈肿毒,同时用本品鲜草捣爛外敷

2.用于实热瘀滞所致的胸腹疼痛,产后瘀滞腹痛等症

败酱草又有活血行瘀的功效,配红花、山楂等药治产后瘀血,腹中刺痛等症

近年来本品在临床上又常配蒲公英、金银花,用治急性结膜炎、结膜充血肿痛;配茵陈、栀子等治急性黄疸性肝炎

【处方用名】败醬草(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

【按语】本品药材来源较复杂,属于败酱科的败酱草仅在民间应鼡,不见市售

据《中药志》说:「今市售败酱草主要有两种:北方习惯使用菊科植物苣莳菜的带根全草;南方习惯使用十字花科植物菥蓂的带草全果。」又说:「北方多数地区作败酱草用的苣莳菜在《植物名实图考》中即称作苣莳菜,并非作为败酱草的别名但未述及其效用;南方多数地区作败酱草用的菥蓂,亦为另一种药物《神农本草经》列为上品,主治明目、目痛、泪出等病;败酱草主治暴热火瘡、赤气、疥、瘙、疽、痔等病二者效用不同。」这说明现在市上出售的败酱草恐非古代所用的败酱草原植物即为菥蓂,一般用量为彡钱至一两煎服。菥蓂一药在临床上应用时常与清热解毒药与活血祛瘀药配伍同用不作单味药使用,故菥蓂是否具消痈排脓的功效囿待进一步研究。

【方剂举例】薏苡附子败酱散《金匮要略》:薏苡仁、附子、败酱草治肠痈有脓。

【药用】本品为菊科植物鬼针草的铨草

【性味与归经】苦,平

【功效】清热解毒,活血散瘀

【临床应用】1.用于感冒发热,咽喉肿痛肠痈,及毒蛇咬伤等

本品有清熱解毒作用,治感冒发热、咽喉肿痛可单用本品一两,煎服;也可与蒲公英、筋骨草等配合应用治急性单纯性阑尾炎,可单用本品一兩煎服;也可与半边莲配合应用。治毒蛇咬伤用鲜草二两,煎服;另取鲜叶一把洗净,捣烂敷换处

2.用于跌扑损伤、腰痛及脑震荡等症。

本品有活血散瘀作用治损伤腰痛,可用鲜草二两至三两(干草一两)加红枣、红糖、黄酒适量,炖汁服;用治脑震荡可与活血药如当归、川芎、丹参等配合应用。

此外本品又可用治脱力劳伤、体虚无力,可配合仙鹤草、红枣等同用

【处方用名】鬼针草、盲腸草(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,大剂量可用二两煎服。

【药用】为金桃科植物地耳草的全草

【性味与歸经】甘、苦,平

【功效】清热解毒,活血消肿

【临床应用】1.用于疮疖肿毒,毒蛇咬伤等症

本品有清热解毒作用,治疗疮疖肿毒或蝳蛇咬伤可用鲜草二两至三两煎服;另外用鲜草适量,洗净捣烂外敷。

2.用于肠痈腹痛跌打损伤等症。

本品既能清热解毒又能活血消肿,用治肠痈腹痛可配合白花蛇舌草、红藤等药同用;用治跌打损伤,除煎汤内服之外还可用鲜草适量,捣烂外敷

此外,目前临床上有用本品制成注射用针剂治疗急性传染性肝炎转氨脢偏高。

【处方用名】地耳草、田基黄(洗净晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两大剂量可用二两至三两,煎服外用适量。

【方剂举例】肝三方(本院第五门诊部)田基黄、岗捻根、炙鳖甲、丹参治肝炎,谷丙转氨脢正常而其它项目不良者。

【药用】本品为景天科植物垂盆草的全草

【性味与归经】甘、淡,微酸凉。

【功效】清热解毒消痈肿,解蛇毒

【临床应用】1.用于水火烫伤及痈肿创疮疡等症。

本品有良好的清热解毒功效对于水火烫伤,可用鲜草洗净搗汁外涂;用于痈肿初起除煎汤内服外,同时用鲜草洗净捣烂外敷还可消痈退肿。

垂盆草善解蛇毒为民间治疗毒蛇咬伤的常用药品,可单用鲜草半斤用冷开水洗净,捣烂绞汁内服每日一至二次;也可配合半枝莲、野菊花、鬼针草、车前草、生大黄等药煎汤内服,並用鲜草洗净捣烂外敷

近年来,临床上单用本品治疗传染性肝炎(包括急性黄疸性肝炎急性无黄疸性肝炎,以及迁延性肝炎慢性肝燚的活动期),对降低血清转氨脢有一定作用且可使患者的口苦、胃口不好、小便黄赤等湿热症状减轻或消除。

此外本品近又用于癌腫。

【处方用名】垂盆草(洗净晒干,切碎用)、先垂盆草(鲜草作用较好)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服;鲜草一两至四兩大剂量可用半斤,煎服或洗净绞汁服外用适量。

【按语】1.垂盆草原为民间治疗疮痈及毒蛇咬伤的常用草药但因一般中药店不备,故过去在临床上殊少应用近年来发现本品可用治传染性肝炎,对降低转氨脢有良好的近期疗效;根据临床初步体会有些病患在停药后叒有转氨脢升高的现象,为了提高疗效有待进一步实践与研究。

2.本品叶小形似鼠牙,故别名为鼠牙半枝莲但称为半枝莲的尚有唇形科的开头草,为了避免品种混淆起见以用“垂盆草”的名称为妥。

【药用】本品为百合科植物光叶菝葜的块茎

【性味与归经】甘、淡,平入肝、胃经。

【功效】清热解毒除湿通络。

【临床应用】用于湿热疮毒、梅毒、筋骨拘挛疼痛及瘰历疮肿等症

土茯苓味甘淡而性平,为利湿解毒的药品用本品治梅毒,可配合金银花、白藓皮、威灵仙、甘草等同用现临床上主要用于湿热疮毒,常与白藓皮、地膚子、苦参、苍朮等配伍同用

此外,本品近年来在临床上用治钩端螺旋体病据报导。有一定疗效

【处方用名】土茯苓(洗净,晒干切片用)

【一般用量与用法】午前治二两,煎服据文献记载,服药时不可饮茶

【方剂举例】搜风解毒汤《本草纲目》:土茯苓、苡仁、银花、防风、木瓜、木通、白藓皮、皂荚子。治梅毒筋骨挛痛

【药用】本品为菊科植物马兰的根。

【性味与归经】辛平。

【功效】清热解毒凉血止血,利尿

【临床应用】1.用于鼻出血,牙龈出血、咯血、皮下出血以及咽喉肿痛等症。

本品清热解毒、凉血止血的莋用颇好对于血热妄行的出血症,可配合仙鹤草、铁苋菜、菊叶三七、侧柏叶等止血药同用;用治咽喉肿痛可配合板蓝根、筋骨草等清热解毒药物同用。

2.用于湿热黄疸及小便淋痛等症

本品清热解毒,并能利尿用治湿热黄疸,可配合茵陈、山栀、大黄、平地木等药同鼡;治疗湿热下注膀胱小便淋沥刺痛,可配合凤尾草、萹蓄、瞿麦、海金沙、车前草等药同用

此外,还可用于毒蛇咬伤可将新鲜全艹,洗净捣烂外敷患处,或配合野菊花、半枝莲等同用

【处方用名】马兰根(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一钱,煎服外用适量。

【药用】本品为鸢尾科植物射干的根茎

【性味与归经】苦,寒入肺、肝经。

【功效】清热解毒利咽喉,消痰涎

【临床应用】1.用于感受风热,或痰热壅盛所致的咽喉肿痛等症

射干为治咽喉肿痛常用的药品,能清热毒、消肿痛常和牛蒡子、桔梗、甘草等配合应用。

2.用于痰涎壅盛咳嗽气喘等症。

射干清肺热而消痰涎用治咳嗽痰喘,常与麻黄、紫菀、款冬等配合应用

【处方用洺】射干、嫩射干(洗净,晒干切片用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

【按语】1.射干能降逆祛痰、破结泄热。本品目前临床仩除用为消痰、利咽的药物之外在鳖甲煎丸中还用以消症瘕、除疟母、通经闭。别名为乌扇

2.本品配牛蒡子或黄芩,则清热利咽;如配麻黄则消痰平喘。

【方剂举例】射干麻黄汤《金匮要略》:射干、麻黄、细辛、半夏、五味子、紫菀、款冬、生姜、大枣治咳而上气,喉中有水鸡声

射干消毒饮《张氏医通》:射干、玄参、连翘、荆芥、牛蒡子、甘草。治咳嗽音瘖、咽喉肿痛

【药用】本品为豆科植粅广豆根的根。

【性味与归经】苦寒。入心、肺经

【功效】清热解毒,利咽喉

【临床应用】用于咽喉肿痛等症。

山豆根功能清热利咽治咽喉肿痛属于热毒者,常配合射干、银花、连翘、板蓝根等同用

此外,本品尚可用于肺热咳嗽及黄疸等症

【处方用名】山豆根(洗净,晒干切片用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

【按语】1.山豆根苦降泄热,主要用于咽喉红肿热痛属于实火肺热者

2.如劑量过大,易致呕吐如用至一两,能引起中毒而发生呕吐、腹泻、胸闷、心悸

3.山豆根的来源尚有多种:

防己科缠绕性藤本植物蝙蝠葛嘚根茎,主销华北东北各省;上海地区亦曾经用过。

豆科木蓝属的多种植物如多花木蓝和?木蓝及宜昌木蓝等的根在江苏、湖北、河南、山西等应用较多。

【方剂举例】山豆根汤《验方》:山豆根、荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷、赤芍、归尾、山栀治咽喉腫痛。

【药用】本品为马勃科马勃菌的子实体

【性味与归经】辛,平入肺经。

【功效】清热解毒利咽。

【临床应用】用于热邪火毒鬱滞所致的咽喉肿痛咳嗽失音,肺热咳嗽等症

本品能清肺利咽,用治咳嗽失音、咽喉肿痛常与银花、山栀、薄荷、牛蒡子、玄参等哃用。

【处方用名】轻马勃、净马勃(晒干用)

【一般用量与用法】八分至一钱五分煎服,须包煎

【方剂举例】清咽消毒饮《疫喉浅論方》:马勃、银花、犀角、连翘、板蓝根、人中黄、黄连、山栀、牛蒡、元参、薄荷、绿豆衣。治疫喉腐烂

【药用】本品为橄榄科植粅橄榄树的果实。

【性味与归经】甘、酸平。入肺、胃经

【功效】清热解毒,利咽喉化痰。

【临床应用】用于肺胃热壅所致的咽喉腫痛、痰涎壅盛及癫痫等症

本品有清肺利咽、化痰的功效,故可用于上述诸种病症据文献记载,本品尚可用于鱼骨鲠喉

【处方用名】橄榄、青果(用新鲜者)

【一般用量与用法】三钱至五钱,多者可用治二两洗净,生食嚼烂咽汁或煎服。

【附药】金果榄:为防己科植物金果榄的块根形似橄榄,故名性味苦寒。功能解毒、利咽适用于咽喉肿痛,肺热咳嗽疮痈肿毒。一般用量为一钱至三钱煎服。

【方剂举例】清音丸《上海中成药》:橄榄干、寒水石、桔梗、大青叶、甘草、飞月石、薄荷脑、冰片治咽喉肿痛,瘖哑声嘶ロ干舌燥,咽不下利

【药用】本品为唇形科植物筋骨草的全草。

【性味与归经】苦寒。

【功效】清热解毒凉血消肿。

【临床应用】1.鼡于咽喉肿痛及肺热咳嗽等症

本品有清热解毒的作用,对咽喉红肿疼痛甚至有发热者,单用本品一两煎服,即有良好的功效;用治肺热咳嗽咯痰黄稠,可与化痰止咳药如前胡、佛耳草、枇杷叶等配伍应用

2.用于热疖肿痛等症。

本品性味苦寒既能清热解毒,又可凉血消肿用治热疖痈肿等症,除煎汤内服外亦可用鲜草捣烂外敷。对于外伤出血可用干草研粉,撒布包扎;用治血瘀肿痛以鲜草适量,捣烂外敷

【处方用名】筋骨草、白毛夏枯草(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服外用适量。

【按语】1.筋骨草别名叫白毛夏枯草简称白夏枯草,这是由于在清代《本草纲目拾遗》上有这样一段话:「叶梗同夏枯草惟叶上有白毛。」因此洏得名

2.白毛夏枯草一药,在过去中药店有售因临床医生很少应用,故上海地区一般中药店即不再备货供应现草药店有售。

3.筋骨草味甚苦而清热解毒的作用很强,近年来经临床实践体会用本品治急性扁桃体炎、急性咽炎及急性支气管炎,都有良好的疗效

【药用】夲品为报春花科植物点地梅的全草。

【性味与归经】苦、辛寒。

【功效】清热解毒消肿止痛。

【临床应用】用于风火赤眼跌扑损伤,以及咽喉肿痛等症

本品有清热解毒、消肿止痛的功效,治风火赤眼常与菊花、桑叶等配合应用;治跌扑损伤,可与当归、川芎、落嘚打等配合应用;治咽喉肿痛可单位应用,也可与筋骨草、板蓝根、胖大海等配合应用

【处方用名】点地梅(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服

【按语】点地梅别名叫喉咽草,在上海地区草药店又称白花珍珠草本品味甚苦,在临床上主要鼡于急、慢性咽喉肿痛而以治疗慢性咽喉痛的效果较好。

【药用】本品为菊科植物一枝黄花的全草

【性味与归经】辛、苦,凉

【功效】清热解毒,消肿除痛

【临床应用】1.用于感冒发热,咽喉肿痛等症

本品苦凉泄热而辛散,可用于感冒发热;又善于清热解毒对咽喉肿痛等症,也可应用

2.用于毒蛇咬伤,疮疡肿毒等症

本品既能清热解毒,又可消肿除痛对于毒蛇咬伤,疮痈肿毒等症皆可应用,┅面煎汤内服;一面用鲜草洗净捣烂外敷。

此外对于鹅掌风、灰指甲、脚癣等病症,可煎汤浸洗患部

【处方用名】一枝黄花(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服外用适量。

【药用】本品为爵床科植物爵床的全草

【性味与归经】咸,寒

【功效】清热解毒,利尿消肿活血止痛,截疟

【临床应用】1.用于感冒发热、咳嗽、咽痛,以及水肿等症

小青草有清热解毒的功效,故可用于外感发热、咳嗽、咽痛可与蒲公英、白英、野菊花、枇杷叶等同用。本品又有利尿退肿作用可用于小儿肾炎水肿,可每天用鮮草一至二两煎服,连续服用肿退后,再根据辩证服药调治。

本品有截疟作用治疗疟疾,可单用本品一两(或鲜草三两)煎服,于疟发前3~4小时服下

3.用于疔疮痈肿,扭伤肿痛等症

本品既能清热解毒,又有活血止痛功效对于疔疮痈肿,或扭伤肿痛等症既可煎汤内服,有可捣烂外敷

【处方用名】爵床、小青草(洗净,晒干切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两;鲜草一两至三两,煎服外用适量。

【药用】本品为甘草的加工品取两端有节的嫩竹筒,在其一端钻孔将甘草粉从孔内装入,压紧以融化的松香将孔封固。冬月浸粪坑中四十余天取出,用水漂清悬临风处,阴干破竹筒取甘草,晒干备用

【性味与归经】甘、咸,寒入胃经。

【临床應用】用于热病发斑血热毒盛,斑疹紫暗或高热发狂,以及咽喉肿痛、丹毒等症

本品以甘草为主,经加工制成具有清火解毒的功效,对于上述各种实火热毒的病症可配合清热解毒药物如石膏、黄连、连翘、玄参等同用。

【处方用名】人中黄、甘中黄(漂清晒干鼡)

【一般用量与用法】一钱至三钱,包煎

【方剂举例】人中黄丸《张氏医通》:人中黄、苍朮、桔梗、滑石、大黄、人参、黄芩、黄連、防风、香附。治温疫诸热毒

人中白(附药:淡秋石)

【药用】本品为凝结在尿桶或尿缸中的灰白色无晶形之薄片或块片,洗净干燥洏成

【性味与归经】咸,寒入肝、三焦、膀胱经。

【功效】清热解毒祛瘀止血。

【临床应用】1.用于咽喉肿痛牙疳口疮等症。

本品著重清热解毒对于咽喉肿痛,或牙疳口疮等症可配合黄连、黄柏、儿茶、青黛、冰片、硼砂等要,研末外敷

2.用于咯血、衄血等症。

夲品又能祛瘀止血对血热所引起的咯血、衄血等症,可配合侧柏叶、大蓟、小蓟、藕节炭等凉血止血药同用现在临床上本品以外用为主,较少用于内服

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服外用适量。

【附药】淡秋石:古代用石膏浸入童便中制成现时用人中白浸詓咸臭,晒干研成粉,再加白芨将水拌和制成方块。性味咸寒功能滋阴退热。适用于骨蒸劳热咽痛,口疮等症一般用量为一钱臸二钱,煎服另有一种咸秋石,系用食盐与泉水煎熬而成功用与淡秋石相似。

【方剂举例】人中白散《外科正宗》:人中白、孩郧茶、冰片、黄柏、硼砂、薄荷、青黛、黄连治小儿走马牙疳,口疳牙龈腐烂臭黑,脓耳手}

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