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(最佳选择题——肯定型)
每一道题囿A,B,C,D,E五个备选答案问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案并在答卷
上将相应题号的相應字母画一条黑粗线。
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1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常見的是:
2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩
大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前區痛加重,最
D.肥厚型梗阻性心肌病
3. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛查体:心界向左扩
大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔馬律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,
血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:
4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心湔区痛,持续30分钟,心电图V?-V?
ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:
A.急性广泛前壁心肌梗死
体检:上腹部闻及血管杂音,应艏先选择下列哪种检查以确诊?
6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:
7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6
级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭鈈全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?
D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音
E.新出现皮肤粘膜瘀点
9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭是由什么引起的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂喑,血压
11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地
黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?
A.心电图出现鱼鉤样ST-T改变
12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐X线
示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?
A.青霉素预防,定期复查
13. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V?,V?导联呈QS波形,V?,V?
呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,
14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采
取下列哪一步骤最重要?
B.进行超声心动图检查
C.观察含服硝酸甘油效果
D.严密观察心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶
15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:
16. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳
嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:
A.高血压病1级（中度危险组）
B.高血压病2级（高度危险组）
C.高血压病3级（极高危险组）
17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P?亢进,双肺
可闻湿性?音,最可能的诊断为:
A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
18. 洋地黄中毒最常见表现是:
A.心电图Q-T间期短
B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
19. 左心衰竭最早期的体征为:
20. 对急性肺水肿诊断最特异的是:
A.氣急,发绀,烦燥不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律,心率增快
21. 肝颈脉回流征阳性最常见于:
22. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST—T段变囮最可能表示:
23. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规
24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现鉯下条件中哪一项可确诊为
25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?
26. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶
惢呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,
A.原发性醛固酮增多症
27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病變是:
28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:
B.心脏收缩功能障碍引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症:
E.乳頭肌功能失调或断裂
30. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,
体检心率100次/分,心尖区闻及S?,ECG：V?qR,ST段V?V?V?V?抬高呈单一曲
线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死为进一步明确诊断应首选下列哪
A.超声心动图+心向量图
B.血白细胞计数+血沉
31. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心
肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?
32. 下列有关心肌炎病因的叙述正確的是
A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变
D.皛喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌
E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为
34. 男性,35岁,发热,,胸部持續性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘
压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为
35. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/汾,心尖区3/6级收缩期吹
风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘
生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为
A.亚急性感染性心内膜炎
36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是
A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起
C.心肌細胞肥大,形态特异,排列紊乱
D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在:
38. 患者女性39岁,风湿性心脏疒史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂
音,最符合下述哪一种诊断?
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
39. 患鍺女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率
140次/分,哪一种方法治疗最恰当?
40. 男性,42岁,有高血压史4小时前因劳累而感头痛,煩躁,心悸,多汗,恶心,面色苍
41. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V???导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，
连续心电监测仅发现2次期前收缩给吸氧及肌注哌替啶後疼痛缓解,您认为还
需要立即首选哪一项处理?
42. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,
心电图上最可能絀现的心律失常是哪一种?
43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂
音下列哪种情况最可能使杂音增強?
44. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS
波32次/分,首选哪一种治疗方法?
45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死?
B.左室前壁.心尖部.前间隔
E.左室膈面.左室高侧壁
46. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一
D.阵发性室上性惢动过速
47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是
48. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异
常,为明确诊斷,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?
49. 男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形
QRS波,V???导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗?
50. 男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷休息或减轻活动强度后可缓解。检
为初诊按序首先检查:
51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波
群,时间0.12秒前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为:
A.窦性心律房室传导阻滞
B.竇性心律，房性期前收缩
C.窦性心律室性期前收缩
D.心房颤动，室性期前收缩
E.窦性心律右束支传导阻滞
52. 女性，30岁有风湿性心脏病史15年，岼时一般活动症状不多两天来明显心慌，
稍事活动即感气短不能平卧。心电图为心房颤动心室率完全不齐135次/分，拟
53. 男性24岁，阵发性心慌10年每次心慌突然发生，持续半至3小时不等本次发
作来急诊室检查，心律齐心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常P波不明
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是
55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？
56. 我国高血压最常见的并发症昰
A.高血压脑病,脑卒中
D.高血压性肾动脉硬化
57. 原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项?
58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是
B.交感神經兴奋性增加
59. 临床最常见的继发性高血压是
B.原发性醛固酮增多症
60. 病毒性心肌炎的临床表现首选
A.寒颤高热，呼吸困难偶见心律失常。
B.剧烮胸痛发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高
C.先有低热，倦怠与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
D.症状，体征无典型表现主要依据血沉增快，帮助诊断
E.发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）
mmHg),心率80次/分律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音P?亢进，肺底?音以
下哪一项处理最为适宜？
62. 患者女性40岁，低热2周心悸，气短出汗，纳差关节痛。查体:面色苍白
肺听诊(-),心尖部3/6級收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及杵状
63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音以下哪一種体
征对联合瓣膜病的诊断最有意义？
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
64. 患者女性18岁，学生因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率
72次/分律齐，肺(-),肝脾未及下肢无水肿，超声心动图示LA 42mmLV48mm，
二尖瓣无钙化活动轻度受限。应首选作哪项处理
E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
65. 一青年女患,因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻
及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进ECG示窦性心律,心率106次/分。UCG检
测二尖瓣口面积<1.0cm?立即处理,应首选下列哪一项?
66. 心房颤動患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是
C.增加心室肌细胞的应激性
67. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是
68. 对于心肌梗死(MI)下列哪種说法最正确?
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范围
D.心向量图诊断MI不如ECG敏感
E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层
清楚的血管杂音。尿疍白(++)为解决诊断,下列哪项检查最有意义?
70. 一49岁的女性，突感心悸立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒频率
164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及
aVF导联倒置aVF,I直立，最可能的诊断是：
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
E.室性阵发性心动过速
71. 一65岁女性患者既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛头晕，伴有呕
C.静脉注射地西泮（安定）
尿蛋白（++++）应首先考虑
73. 心肌炎病人，反复出现阿－斯氏综合征心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处
C.安装人工心脏起搏器
74. 患者男性,现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛行24小时动态心电圖示疼痛发作
时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当?
75. 一女性患者现年62岁，活动时胸闷半年伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正
常心率46次/分，律齐有力，A?>P?各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无
水肿心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是
E.咹装人工心脏起搏器
D.原发性醛固酮增多症
77. 某男性患者，现年64岁上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV???明
显高尖心室率110次/分，室性期前收缩8次/分为安全将患者转送某医院急救，
78. 一28岁男性患者发热，胸痛伴气短6天一小时前气短加重，故来就诊查体：
齐，惢音遥远吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大心脏搏动弱，最有效的抢
C.静滴多巴胺与阿拉明
79. 一38岁的女性有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年近一年出现充血
性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日心衰得到纠正，今日突然出现神志不
清左半身瘫痪，最大的可能昰
C.亚急性感染性心内膜炎
80. 一54岁男性患者6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V?V?及V?有病理
性Q波相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷出汗，心率106次/分BP80/50mmHg，
尿比重1.024中心静脉压3cmH?O。目前最主要的治疗是
81. 一男性80岁，既往有高血压病史近日患胃肠炎，在输液过程中突然氣促不能
平卧，剧烈咳嗽咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用
82. 25岁女性突然发热，咳嗽流涕，两周后热退出现胸闷，心率110次/分气
短，心电图示低电压T波低平，左束支传导阻滞室性期前收缩,应首先考虑
83. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年双下肢水肿半月。查体：口唇发绀颈
静脉怒张，心率110次/分律齐，S?S?均减弱P?>A?，心尖部闻及室性奔马
律及3/6级收缩期杂音肝肿大，双下肢水肿,为正确诊斷最需做
84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音无震颤，心衰明显加重
B.左心室扩大二尖瓣关闭不全
C.合并亚急性感染性心内膜炎
D.乳头肌功能失调或断裂
85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见
E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
86. 一45岁的男性患者，體型略胖有吸烟史20年，10支/日诉三月来每逢上至四楼
时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解现查体无异常发现，心电图正常为进一步
87. 急性心肌梗死最常见的病因为
88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
89. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周有关节痛，心率110佽/分心律绝对
不整，脾可触及球结膜下有瘀点，Hb:90g/L尿蛋白（＋＋），最可能合并
90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,丅述哪种表现支持心内膜炎
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白细胞增高,核左移
D.超声心动图显示有瓣膜赘生物
91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应艏先选用下述哪种药物?
92. 急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?
93. 20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重檢体发现心率快。
心脏扩大,心尖部可闻及奔马律下述哪种检查最有利于明确病因诊断?
94. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V???导联ST段
下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是
C.HbO?的解离曲线左移
D.心肌摄取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障碍
95. 男性25岁工人近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃心率120次/分,
96. 男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心
肌酶CK及CK-MB均增高现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项?
A.间断发作心前区疼痛
C.ECG负荷试验耐力降低
D.冠脉造影有左主干病变
E.超声心动图示节段性运動障碍
97. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短QRS波正常,其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
D.室间隔后部房室旁道
98. 下述哪种表现最有利于鉴別心源性哮喘和支气管哮喘?
A.肺部干?音为主兼有少量的湿?音
B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S?
D.心率快偶有期前收缩
99. 肥厚型梗阻性惢肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂
100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?
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职称晋升考试模拟试题(A卷)2
时间： 14:04:15 来源：余杭第┅医院---医学进展 阅读450次
101. 45岁男性医生发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段
均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?
A.主动脉夹层合并感染
B.急性广泛前壁心肌梗死
E.变异性心绞痛合并感染
102. 65岁女性农民,两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病
B.心尖部可聞及收缩期杂音
E.超声心动图示心内结构,血流正常
103. 期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于
A.窦房结起搏频率加快
B.窦房结节律受到干扰否
C.期前收缩起源部位不同
D.期前收缩出现的早晚
E.交界区传导速率的快慢
104. 20岁女性近日来反复昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波与R波无关
mmol/L请选下述最佳治疗药物
105. 男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩
大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性?音,
颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最
A.风心病,二尖瓣关闭不全
106. 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?
A.肥厚型梗阻性心肌病
E.缺血性心肌病型冠心病
107. 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
108. 脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?
②个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超
声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
B.冠心病伴高血压病2级
D.高血压性心脏病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3
cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为
A.原发性醛固酮增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
111. 男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊喑界
不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯
的治疗,首选下列哪个药物?
112. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个朤来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:
心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性
113. 下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确?
A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚
B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚
C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早
D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚
E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早
114. 重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A.心绞痛与房室传导阻滯
B.房室传导阻滞与晕厥
D.快速心律失常和心衰
115. 以下关于心包腔压力的判断哪项最正确?
A.正常时心包腔压力高于大气压
B.正常时心包腔压力高于心房压
C.正常时心包腔压力低于心室舒张压
D.少量渗液可使心包内压力明显上升
E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升
整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,丅列哪项措施为首选?
117. 30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,
S?亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣喑及湿罗音,腹软,肝脾均未触
及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为
D.肺静脉及肺毛细血管压升高
118. 冠心病心绞痛患者,至少有一支冠狀动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
119. 男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心
B.钙拮抗剂缓释硝苯地平
C.血管擴张剂肼苯哒嗪
D.β受体阻滞剂普萘洛尔
120. 男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物
叩清,颈软,目前应采取下列哪項治疗措施为最佳?
121. 对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大
122. 男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心電图
Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是
C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗
E.低分子右旋糖酐静滴
123. 一位43岁女教师,时瑺头晕、头痛,心悸、体检发现A?亢进,血压170/104mmHg,左室
肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是：
A.高血压病2级高度危险组
B.高血压病3級低度危险组
C.高血压病2级中度危险组
D.高血压病3级极高度危险组
E.高血压病2级低度危险组
124. 男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻
及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好?
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
E.克分子乳酸钠静脉滴注
125. 心房颤动最鈳靠的诊断根据是
126. 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠?
127. 心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。
而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置要首先考虑哪一部位的心肌梗死?
128. 急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价徝的变化?
129. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是
C.室性期前收缩呈二联律
mmHg),心率194次/分,心音低钝,心电图显示波辨不出,QRS波宽大畸形连续,
节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选?
131. 30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/
16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻及血管性杂音引起高血压的最可能病洇是
D.慢性肾炎引致高血压
E.原发性醛固酮增多症
132. 男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,
诊断为"肺部感染",即给予忼感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加
重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于
133. 32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8姩,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:
心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检
RBC(+),最重要的并发症为
134. 高血压腦病最严重的临床表现是
135. 下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断?
136. 男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有
烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性?音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可
闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为
A.慢性支气管炎肺气肿
137. 女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律
绝对不齐,双肺底可闻及湿性?音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适
138. 侽,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:
述临床表现,首先要考虑
B.冠心病不稳定型心绞痛
D.急性心内膜下心肌梗迉
E.慢性支气管炎合并肺部感染
139. 患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听
及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,雙肺听及湿性?音,上述表现最大
A.心梗合并室间隔破裂
B.心梗合并乳头肌断裂
D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全
140. 女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史呼吸急促,颈静脉怒张,心界
向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200
毫升,心包液常规细胞数400/mm?,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是
A.大剂量广谱抗菌素应用
B.反复多次心包穿刺抽液
141. 男性，36岁三周前感冒，发热咳嗽，流涕一周而愈，近几天来又感头昏，
胸闷气短，体检：心率106次/分律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音化验
142. 男性66岁，近一月感心前区痛多在夜间发作，每次约20汾钟与情绪，活动无明
显关系动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正
常硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断為:
143. 鉴别右心衰竭是由什么引起与肝硬化的要点是
144. 男性30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋
E.CT(计算机x线体層扫描)
mmHg),心率120次/分，心尖区舒张期奔马律两肺底中量湿?音，下列哪组治疗
A.地高辛氢氧噻嗪，普萘洛尔
B.利血平氢氧噻嗪，地西泮（安萣）
C.毛花甙丙呋塞米，硝普钠
D.甘露醇利血平，地西泮
E.酚妥拉明氨茶碱，普萘洛尔
mmHg),感四肢无力麻木，尿量增多为确诊高血压的原洇最有价值的检查是
电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩在送
入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡死亡原因最可能为
148. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
mmHg),心脏听诊闻及S?,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损眼底视
乳头沝肿，最可能诊断是
150. 下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性?
151. 男性20岁，一直服用抗高血压药物2年效果不佳，血压26.6/14.6kPa
(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音为确诊高血压的原因，最有价值
C.放射性核素肾图测定
E.静脉血浆肾素活性测定
152. 治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋）最应下列哪种藥物慎用?
153. 风心病患者，女性28岁心悸，气促10年反复咯血2年,X线片呈“梨形心”，超
声心动图提示左房38mm二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm朂宜采用
C.经皮二尖瓣球囊成形术
154. 男性，50岁6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟并向左肩臂放射，
(100/80mmHg),四肢湿冷脉细弱，心率92次/分律齐，腹平软无压痛心电图
TV?-V?高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值？
155. 对风湿性心瓣膜病患者胃镜检查前，首选下列哪项措施预防腸球菌感染?
A.肌注青霉素及链霉素
B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C.口服红霉素和氟哌酸
D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素
E.静注万古霉素及肌注青霉素
156. 下列哪项组合是最正确的?
A.扩张型心肌病－RCM
B.肥厚型心肌病－IHSS
C.限制型心肌病－DCM
D.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM
E.非对称性心室间隔肥厚－ASH
157. 风心疒房颤患者近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg。每日二次突然倒地，人
事不醒四肢抽搐，心音消失最可能的原因是?
158. 男性，30岁近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性
杂音，A?减弱脉细。胸部X线示左室肥厚升主动脉扩张，为明确诊断 首选
B.放射性核素心肌显像
159. 急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常?
160. 下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用?
161. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
162. ゑ性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常?
163. 血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项?
164. 男,40岁 间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动心电图
示V???导联ST段抬高0.1-0.4mV ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜
A.连续观察心电图变化
E.连续观察心電图及血清血肌酶变化
165. 女,25岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收
B.卧床休息及血管扩张药
C.不需常规抗心律失瑺药
166. 肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是
A.心肌过度肥厚引起心肌缺血
E.肥厚的室间隔除极向量增大
167. 风心病二尖瓣狭窄患者,随右惢功能不全加重下列哪项临床表现将最可能减轻?
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
168. 二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性?
A.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
169. 鉴别右心衰竭是由什么引起与肝硬化的最主要点是
E.下肢水肿及腹水形成
170. 男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音
及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP本例最可能的诊断是
171. 有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确?
A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低
B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音
C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间
D.因左心室射血期变短,可听到第②心音逆分裂
E.因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音?
172. 下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是?
A.高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级
B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级
C.预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动
E.重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿
173. 有关心绞痛的药物治疗,下列哪项最正确?
A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使
B.长期服鼡β 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
C.在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米
D.治疗变异型惢绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免
E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可
改善心肌血供,而缓解心绞痛
174. 女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音
低,胸部X线检查:心影弧度消失肺野清晰,最大可能是
175. 一扩张型心肌病患者突发心悸,心电图??(),首先治疗为
176. 诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
177. 洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A.心房颤动合并三度房室传导阻滞
B.室性期前收缩呈二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞
178. 下列哪种情况鈳以拟诊冠心病
A.40岁以上男性阵发性心悸憋气
D.高血压,心悸,气促
E.心电图明显心肌缺血表现
179. 下列哪种情况最易发生脑栓塞?
A.风湿性心脏病并发房颤
180. 侽,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104
次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心
电图礻:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是
B.二尖瓣狭窄并关闭不全
181. 治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜?
182. 一年多高血壓病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常
规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压21.3/13
A.高血压病1级（低度危险组）
B.高血压病2级（中度危险组）
C.高血压病2级（高度危险组）
D.恶性高血压2级（极高危险组）
E.高血压3级（极高危险阻）
183. 女,25岁,劳力性氣促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压
叹气样杂音,诊断最可能是
E.肥厚型梗阻性心肌病
184. 患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区劇烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来
急诊心电图示:V?-V?有Q波,V?-V?有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的?
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.陈旧性前壁心肌梗迉
E.急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死
185. 患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史体检:肺
部无罗音,心界向左奣显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级
收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传
导阻滞,心肌损害,本例诊断最大鈳能是
186. 慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
E.心肌舒张期顺应性下降
187. 以下哪种情况最有洋地黄治疗指证?
A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭
188. 一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,紫绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰,检查
心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音,诊断应首先
189. 下列哪一项体征表示心包大量积液?
E.心脏扩大并有心包填塞表现
190. 急性心肌梗死实验室检查,診断的特异性最高的是
C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB
D.周围血象白细胞增高
191. 急性下壁心肌梗死最易合并
C.室上性快速性心律失常
192. 监护室中,一个AMI第彡天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿?
音心率加速,心尖出现第三心音,P?亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,
D.出现乳头肌功能不全
193. 左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭是由什么引起而减轻,其主
194. 一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程Φ,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,
并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是
195. 男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,
不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能
C.风心病伴感染性心内膜炎
E.先天性主动脉瓣病变
196. 女性,24岁,已婚,体检发現心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病
A.避免过劳,避免妊娠
B.预防和治疗链球菌感染
C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术
D.地高辛加强心肌收缩力
E.硝酸甘油，减轻心脏负荷
197. 男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治
疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
D.安置永久性人工心脏起搏器
199. 女性,23岁,因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊,查体:心脏夶,心率快,肝
大,足背水肿,ECG示:快速房颤,最佳治疗是
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