有血小板减少的病人可以输甲硝唑注射液吗
温馨提示： 人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板减少。那么，有血小板减少的病人可以输甲硝唑注射液吗?
　　人体血液里的&血小板&，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板减少。那么，有血小板减少的病人可以输吗?
　　血小板减少如果严重了，可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。
　　甲硝唑注射液主要用于厌氧菌感染的治疗，主要成份为甲硝唑，适用症为心内膜炎、滴虫性、牙周炎等症。
　　甲硝锉注射液为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1～2mg/L时，溶组织阿米巴于6～20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。
　　总的来说，如果是血小板减少引发的牙龈出血，那么是可以使用甲硝锉注射液进行治疗的，但如果血小板减少引发的其它病症，那么甲硝锉注射液的治疗效果就不是很明确了，建议患者可以咨询医生，先了解自身病症，再进行合理的药物治疗。
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疾病英文名称为platelet disorders。疾病是因血小板量或质的缺陷而引起的。正常的初期止血需要外周血的血小板计数值大於100000/mm(100×10/L)和功能正常。数代表生成率和丢失率或外周分布之间的平衡。
计数持续低于 100×109/升（L），很常见，一般认为血小板在50×109/L时易伴自发出血，在20×109/L时常有较明显自发出血。引起的原因很多，按其发生有：生成减少，某些药物和病毒感染只选择性抑制骨髓巨核细胞而诱发血小板减少，另外放射、化疗、肿瘤或叶酸和维生素B12缺乏等在引起全血细胞生成减少的情况下使血小板减少；破坏过多，包括药物免疫性和某些自身免疫病、及由于弥漫性血管内凝血和等引起的血小板消耗过多；分布异常，常由于巨大脾脏扣押引起。持续高于600×109/L，可原发于，特别是，也可继发于严重出血和溶血、（如肺癌）、感染（如结核）、（如）、脾切除术后。一组因粘附、聚集、释放和促凝等功能缺陷引起的，包括两大类：一是遗传性功能缺陷病，如血小板粘附异常（、血管性假）、血小板聚集异常（、无纤维蛋白原血症）、血小板分泌异常（贮存池病等）、血小板第3因子异常（血小板病）；二是获得性血小板功能缺陷病，很常见，常继发于、、异常蛋白血症（多发性骨髓瘤等）、药物（、潘生丁）及其他疾病（如肝硬变、、）。治疗主要针对病因，积极治疗原发病，有明显出血者，可进行成分输注。特发性（idiopathic thrombocytopenic purpura ITP）是以出血及外周血，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见。日前已公认本病是一种由于患者体内产生自身抗抗体，致使血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少为病理特征的自身。ITP分急性和慢性两种，在疾病早期很难 鉴别，两者病因病机及转归迥然不同。儿童80%为急性AITP），无性别差异，春冬两季易发病，多数有病毒感染史，为。一般认为是后的一种天然免疫反应，一但病源清除，疾病在6－12个月痊愈。而成人们ITP95%以上为慢性（CITP），男女之比约1：3，一般认为属自身的一种。本病病死率为1%，多数是因颅内出血而死亡。其临床表现除有皮肤、粘膜等出血症状及化验检查外，尚有原发病的特征。中医学属于血证发斑、斑疹等范畴。
1． 引起再生低下低下或障碍伴全血细胞减少的药物。 在一定剂量下易引起再一低下的化学物质及药物：
①苯、二甲苯等。②烷化剂：如氮芥、环磷酰胺、苯丙酸氮芥等。③抗代谢药：如阿糖胞苷、巯基嘌呤等。④抗癌抗生素类：如正定霉素、阿霉素等。⑤其他：如有机砷等。 2. 可以引起再生障碍或低下的药物：如氯霉素、磺胺类药物、青霉素、、新青I号、三甲双酮、苯妥英钠、乙琥胺、抗甲状腺药（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平）、糖尿病药（如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等）、保泰松、消炎痛、安定及镇静药（安宁、利眠宁、氯丙嗪等）、金制剂、染发刘、扑敏宁、扑尔敏、乙酰唑胺等。
3 .选择性抑制巨核细胞制造的药物：如氯噻嗪类药、雌激素类、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。①预防感冒，密切观察紫斑的变化。
②发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避 免过劳，避免外伤。
③慢性患者，可根据体力情况，适当进行锻炼。
④若有药物过敏，在用药时应该避免。
⑤注意皮肤清洁，避免过度抓挠，以防抓破感染。紫斑若有皮 肤瘙痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦。1．饮食宜软而细。如有，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热， 忌食烟酒辛辣之物。
2．可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
3．忌食山楂。调节情绪，避免情绪波动或精神刺激。1.缓解阶段可以适当参 加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。
2.饮食要有规律，主副食应以高蛋白高维生素为主，如小麦、 玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等。多吃新鲜水果，如橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、青椒 、觅菜、白菜等。忌辛辣、油腻及不易消化的食物，烟酒等刺激类物品应以戒除。
3.尽可能避免使用能引起的药物，如利福平、阿司 匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
4.平时宜保持心情舒畅，避免精神过度紧张。要保持个人卫生 ，预防各种感染，特别要注意防止外伤的发生。1．密切观察病情，及时发现出血所致的危急情况 ①观察皮肤 （斑）变化。②观察数量变化。当外周血小板&20×109/L时，常有自发性出血。数量 愈少出血现象愈重，故对血小板数量极低者需密切观察有无出血情况发生。③严重，如鼻衄、 出血、颅内出血，需定时测血压、、呼吸，观察面色，记录失血量。如面色苍白加重，呼吸脉搏增快 ，出汗、血压下降提示失血性休克。若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、甚至惊厥，提示颅内出血。颅内 出现呼吸变慢不规则、双侧瞳孔大小不等，提示合并脑疝。颅内出血常危及生命。消化道出血时常 有腹痛、便血。血尿、腰痛，提示肾出血。
2．止血 鼻、口粘膜出血可用浸有1%麻黄素或0.1% 的纱条、棉球或明胶海绵压迫局部。如上述压迫止血无效，立即采用其它止血措施。对严重出血者需，输 注同血型。
3．消除恐惧心理 患者对出血及止血技术操作可能产生惧怕， 表现哭闹、躁动、不合作使出血加重。故术前需讲明道理，尽量消除恐惧心理，争取患者配合。
4．避免损伤 ①床头床栏用软塑料制品包扎，限制剧烈活动、 以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血。②尽量减少肌内注射，以免引起深部。③禁食坚硬和多刺的食物。 ④保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发颅内出血。
5．预防感染 患者病室应与感染病室分开。注意保持出血部位 清洁。
6．健康教育 ①指导压迫止血方法。②指导自我保护方法。如 服药期间不与感染患者接触，去公共场所需戴口罩，衣着适度，尽可能避免感染，以免引起病情加重或复 发。③指导预防外伤方法。如不使用硬质牙刷、不挖鼻孔、不玩锐利的玩具和工具，不做易发生外伤的运 动。④溶血性贫血预后多数良好。但少数可转为慢性或复发型。故应指导家长识别出血征象，如瘀点、黑便，一 旦发现出血立即回院复查及治疗。⑤治疗的患者易患呼吸道及皮肤化脓性感染，甚至败血症。在术 后2年内，患者应定期随诊，每月口服青霉素数日或肌内注射长效青霉素1次，酌情注射，以增 强抗感染能力。
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继发性又称获得性血小板减少症，是继发于其他疾病引起的血小板减少，涉及的病种相当多。如药物性，其他免疫性血小板减少症如Evans综合征，慢性淋巴细胞性白血病，各种急性白血病，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，甲状腺机能亢进等。
一、药物性免疫性出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。　
二、其他患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。偶尔还可见肾脏受损征象如、、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。　
三、出凝血性疾病
1、与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，可以是最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少；后者可查到肿瘤细胞。
2、理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗时，是常见的并发症，或者直接毒害，或者发生。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病入可只表现为，巨核细胞减少。
3、选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药及其协同剂可以引起，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。而且后者更为重要。一般认为是药理学的作用。患者表现为骨髓受抑，巨核细胞减少，轻型无症状的患者可以高达服此药的25入。个别孕妇服用此药后，可引起先天性，母体可无症状。
4、先天性巨核细胞生成不良：该病罕见，巨核细胞及血小板明显减少，常伴，如、肾脏、心脏、骨赂等。预后差，约2/3患儿8个月内死于颅内出血。母体孕期患、口服D860可为发病因素。
5、其他：雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性。乙醇可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒病入的较常见的原因。临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复。　
四、无效性血小板生成该病常见于部分维生素B&sub&12&/sub&或叶酸缺乏的患者，表现为，有的患者有，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成。随着臣幼贫的治疗，血小板可恢复正常。　
五、血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的。本病多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。　
六、周期性本病是一种原因不明的周期性所致的。该病比较常见，与血小板增多或正常以规律的间隔交替出现，其间隔通常为20一30天。本病多见于女性，其发作常与月经一致，月经期，出血量增多。巨核细胞一般不减少，以为主，无特效治疗。　
七、病引起的正常情况下，体内1/3的血小板停滞在脾脏，当有时如、高雪氏病、、、Folty综合征等，可减少，但体内血小板的总量并不减少。注射：后，在一定的时间内，可明显升高。有时，可能同时存在血小板破坏增加的因素。　
八、感染性本病是因病毒、细菌或其他感染所致的血小板减少性出血疾病。
1、：可致血小板减少的病毒感染包括、风疹、、、、、流感、、、流行性出血热、猫爪热、登革热等。病毒可侵犯巨核细胞，使血小板生成减少。病毒也可吸附于血小板，致血小板破坏增加；某些严重患者以及流行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板。
2、：许多细菌感染可致，包括革兰氏及阴性细菌败血症，脑膜炎双球菌、、、、、、布氏杆菌病。细菌毒素抑制血小板生成，或使血小板破坏增加，也可由于毒素影响功能而增加血小板消耗。总之，单纯患者，如有明确的感染征象，要考虑该病，原发感染控制后，则血小板恢复。在该类疾病中血小板数量正常，但不能正常地形成血栓并且出血时间延长。血小板功能的异常，可能是由于内源性的血小板缺陷，也可能是由于外源性因素改变了在其正常的血小板功能而引起的。血小板的缺陷可能是遗传性的或获得性的。止凝血的凝血阶段的试验(例如PTT和PT)在大多情况下(但并非全部)是正常的。由于普遍使用影响血小板功能的阿司匹林，因而获得性很常见，不少其他药物亦可引起血小板功能异常。许多临床疾病(例如，骨髓异常增生性疾病，尿毒症，巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤，肝硬化以及系统性红斑狼疮)也可影响血小板功能。阿司匹林可使正常受试者的稍有延长，但对于原有血小板功能障碍或严重血凝障碍(例如给予了治疗剂量或是严重血友病)的病人，却能使其出血时间显著延长。在外科体外循环期间，当血液流经泵氧合器时可导致血小板功能障碍，出血时间延长。因此不管病人如何，心脏手术后只要有大量出血和出血时间延长，都应给血小板浓缩物。血小板功能障碍看来主要是由于在血小板表面纤溶被激活，导致血小板膜糖蛋白Ib与VWF结合位点的丢失。文献报告在外科体外循环期间，给予抑肽酶(一种中和纤溶酶活性的蛋白酶抑制剂)可预防出血时间延长和减少输血量。尿毒症患者由于慢性肾功能衰竭，可出现原因不明的出血时间延长。在有效的透析，输入冷沉淀物或去氨后可暂时缩短。输入红细胞或注射可使红细胞数上升，亦可使缩短。严重病人可有呕血，便血，极少数病人可发生，出现表现，甚至昏迷。①血小板生成减少，常见于和急性白血病等血液病，以及应用某些后，此时常伴有贫血和白细胞减少；
②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；
③血小板分布异常，常见于等。一、（BT）测定意义出血时间延长见于血管结构或功能异常：如、、（von Willebrand病）。血小板数量异常：如各种原因所致的、。：如血小板病、。其他：如低/无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解、血循环中有抗凝物质等。
二、阿司匹林耐量试验意义本试验是诊断血管性假血友病的重要方法，因该病的轻型患者可仍正常，但服阿司匹林后出血时间可见延长。
三、意义新出血点超过10个为阳性，表示毛细血管脆性增加，可见于以下情况：异常：如、、、感染性。血小板数量减少：如原发性或继发性。血小板功能缺陷性疾病：如、血小板病、药物和某些疾病引起血小板获得性功能缺陷等。
四、因子（VWF）测定意义血管性假血友病因子减低见于：血管性假血友病、血友病携带者。血管性假血友病因子增高见于：⑴，如缺血性心脑血管病、；⑵高凝状态疾病，如肾病综合征、、尿毒症等；⑶其他如大手术后、糖尿病、高脂血症、DIC等。五、6-酮-前列腺素F1a（PG F1a）测定意义 6-酮-前列腺素减低见于先天性血小板花生四烯酸代谢缺陷性疾病或口服阿司匹林等非甾体抗炎药后；高凝状态和性疾病，如冠心病、、、糖尿病、肾小球病变、外周血管血栓形成等。1、由于本病是继发性的，所以治疗原发病很关键，常随着原发病的好转得到相应的改善。
2、本病的病因错综复杂，可由中毒、、感染、自身免疫、、遗传因素等，帮西医尚无特殊疗法，早期应用中医疗法实属必要。本病需与相鉴别1.积极参加体育活动。增强体质。提高抗病能力。
2.要注意预防呼吸道感染。麻疹。水痘。风疹及肝炎等疾病。否则易于诱发或加重病情。
3.急性期或出血量多时。要卧床休息。限制活动。消除其恐惧紧张心理。
4.避免外伤跌仆碰撞。以免引起出血。
5.低于20×109/L时。要密切观察病情变化。防止各种创伤与颅内出血。
6.饮食宜清淡。富于营养。易于消化。呕血。便血者应进半流饮食。忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。平素可多吃带衣花生仁。红枣等食物。
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