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女性双相情感障碍怀孕用药及精神病遗传问题
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 双相情感障碍19年，就诊于湖北省人民医院，服用碳酸锂0.5mg/天，氯氮平25mg/天，力复君安40mg/天，加用拉莫三嗪【利必通】25mg/天共4天，计划11天后拉莫三嗪加至50mg/天同时停用碳酸锂 治疗效果还可以吧，不过2年前想要怀孕停碳酸锂，发病了。一共复发5次。前几个月用拉莫三嗪代替碳酸锂效果还可以，因为贵，以及妇科原因两个月不能同房，所以又换碳酸锂两个月 想得到怎样的帮助: 请问服用拉莫三嗪50--100mg/天，氯氮平25mg/天，力复君安40mg/天可以怀孕吗？需要注意什么？怎么补充叶酸？如果不能怀孕，有什么怀孕可以吃药的方案吗？精神病遗传情况怎么样？驻马店市精神病医院精神科范大庆：&& 严格来说，怀孕头3个月应当停止服用一切药物最安全，因为这个时期服药有导致胎儿畸形的可能。&& 参考我国德高望重的精神卫生专家、上海市精神卫生中心颜文伟教授观点， FDA对孕期药物的分类：& 孕A：经过对照研究，在孕期头三月，对胎儿没有发现影响。& 孕B：动物试验没有发现影响；但尚缺乏人体研究数据，（或）动物试验虽有一些影响；但是人体研究没有发现不良影响。& 孕C：对动物可能有一定的致畸可能，但是缺乏充分的人体研究数据，（或）对动物或人体缺乏足够的研究依据可以说明一定有致畸可能，也没有依据可以说明一定没有致畸可能。&孕D：对胎儿肯定有不利影响。但有紧急必需时、仍可使用。&孕X：对动物及人体研究均证实对母体及胎儿不利或弊大于利。&&& 抗精神病药：1、氯丙嗪、奋乃静， 为C;2、氟哌啶醇、五氟利多，为C；3、利培酮、奥氮平、喹硫平，为C；4、舒必利，资料不足；5、氯氮平，为B。&&&& 抗药：1、阿米替林，去甲替林 帕罗西汀为D；氯米帕明、多虑平，为C；2、马普替林，为B；3、西酞普兰、氟伏沙明，为C；氟西汀、舍曲林，为B；4、米氮平，为C‘5、曲唑酮、米安舍林、MAOI，为C。6、圣约翰草提取物，​妊娠和哺乳期妇女用药是否安全尚不明确，所以妊娠期前3个月和哺乳期应尽量避免使用。&&& 抗焦虑镇静安眠药：1、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮，为D；2、丁螺环酮，为B；3、唑吡坦（思诺思），为B；4、心得安，为C。&& 心境稳定剂：1、卡马西平、丙戊酸钠、碳酸锂，为D；2、拉莫三嗪，为C（？）&& 治疗药物：&& 目前几个品种都是C。颜文伟教授的看法：属孕B的药，对于怀孕，应该说没有影响， 可以放心应用。属孕C的药，对于怀孕，一般说没有明确影响，可以应用。&【★★很多抗焦虑安眠药有致畸可能，避免使用，必要时可以选用唑吡坦；或用某些抗药代替。&★★碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，避免使用，只能暂用抗精神病药代替。】& &&& ▼颜文伟教授认为：躁狂怀孕时可以停药，但生育后仍需服药。&& 服用氯氮平，可以怀孕 ,力复君安、拉莫三嗪谨慎使用。 　& 　补充叶酸问题咨询妇产科小儿科医师。 &&&& 特别提醒　：所有药物使用，均需精神科专家指导。如果服药，建议多做超声波等产前检查，以防止万一胎儿畸形等意外，切记！！。　　特别提醒：哺乳期服药，乳汁中含有药物成分，不要哺乳，以免影响婴幼儿发育。& 父母亲没有精神病，子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病，这个可能性就大5-10倍。90% 可能没有问题。而且即使遗传到了这个疾病基因，也不一定就发病；即使发病，也要在十几年之后。到那时，科学更发达，可能治疗方法很先进了。但是，最终只有病人、家属自行斟酌，决定权在病人、家属。
发表于： 10:03
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范大庆的咨询范围：
焦虑症、抑郁症、高血压病及脑血管病伴发精神障碍、精神分裂症精神分裂症怀孕怎么办
女 | 36个月
时间： 07:33:54
健康咨询描述：
的时候知道怀孕,就停止吃氯氮平,也基本不吃奋乃静,结果睡眠不好,所以必须吃奋乃静,尽量不吃氯氮平.我吃奋乃静近两年都是一片,氯氮平基本不吃,最近才吃了半个月左右,结果怀孕了.我想留下这个孩子,因为在怀孕前三个月我不能停药,胎儿大脑发育时间里,我吃的药物对胎儿大脑发育会有多大影响?胎儿畸形是否可以确定通过彩超可以检查出来?如果能够检查出来,多久的孩子还是可以流产的吧?
想得到怎样的帮助：请医生回答我,无意中吃的氯氮平对胎儿有多大影响?继续吃奋乃静会影响胎儿大脑发育吗?（感谢医生为我——该。）
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你好!首先我们建议病好后再要孩子,因为现在已有布-依中草药可以根治该疾病了,它没有毒副作用并且治疗时间短,好了就可以停药,停药后就可以要孩子.你目前服用的氯氮平,奋乃静是镇静类安眠药,它的依赖性和抗药性较大,对肝,肾,脑有一定的损害,所以对胎儿的畸形和智力低下不可被免,畸形可通过B超检查,可智力方面是难以查检的.
帮助网友：38922称赞：2064
你好首先是建议停药以后再要孩子,治疗这个病的药物都是容易导致胎儿异常,中医药是经过数千年的临床经验和历代医家临床经验总结的精华,在治疗精神疾病有不可磨灭的功绩,虽然现代有的医生说中药不能治疗此病,主要原因他们不懂中医,不了解中医.中医以辨证论治,治病求本原则治疗疾病,是西医无法比拟的.中药疗效确切,无毒副作用的特点,是治疗精神疾病的首选,祝早日康复,需要帮助可以联系我们.还有问题可以点击名片详细的咨询
帮助网友：9287称赞：669
病情分析：精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续,通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种指导意见：你好,像这样的情况,应来说对胎儿是有一定影响 的,建议还是先停一下药比较好
帮助网友：784称赞：58
病情分析：尚未康复不要停药,在健康后才可怀孕指导意见：氯氮平是孕期禁用药,怀孕早期病情复发,建议患者终止妊娠.
帮助网友：9648称赞：433
病情分析：你好这个对孩子的影响市很大的!指导意见：建议你注意观察这个决策的权利还是再你自己的不过不建议继续妊娠的
帮助网友：120称赞：1
药量不大的情况下,有可能不会致畸,曾经见过病例一天一片利培酮,从怀孕到哺乳未停药,胎儿正常.
您好,武警山东省总队医院功能神经外科为您解答：你好,你这种情况最好终止妊娠,精神分裂症是重性精神疾病,并且精神分裂症的遗传几率很大,胎儿很有可能带有疾病遗传基因.因此如果孕妇在怀孕期间被确诊为精神分裂症,最好终止妊娠,及时治疗,当病情稳定一段时间后,根据病情可再行怀孕.我院功能神经外科主要是采用立体定向手术对患者进行治疗,微创手术通过立体定向仪,射频治疗仪以及立体定向监测系统对患者大脑内产生的与神经有关的病变核团进行准确定位继而治疗,不会造成其它神经和核团的损伤,对患者智力和性格没有任何影响,手术治疗之后症状基本消失,不会复发不留后遗症和并发症.祝你早日恢复健康!
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。>> >>失眠，以前一直食用奋乃静，停用几个月就失眠
失眠，以前一直食用奋乃静，停用几个月就失眠
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已回答130条
医生建议：根据你的情况建议使用加茸血口服液，对改善睡眠有很好的作用。服用期间忌吃萝卜，浓茶，咖啡。希望对你有帮助 。
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