副主任医师
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38岁，腰4、5，腰5骶1椎间盘突出并椎管狭窄
状态：就诊前
咨询标题：38岁，腰4、5，腰5骶1椎间盘突出并椎管狭窄
腰4、5，腰5骶1椎间盘突出并椎管狭窄
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1999年患病，腰疼，确诊为椎间盘突出、椎管狭窄。中医治疗后，不再疼痛。以后几年出现几次腰疼，保守后症状消失。从2011年6月开始出现腰部左侧、左侧坐骨神经疼，并放射腿疼、腿麻。站立一会儿或走一会儿左腿感觉很痛、麻
曾经治疗情况和效果：
卧床、按摩等保守治疗，效果不好
想得到怎样的帮助：
请问一下医师，根据我医学影像看，我这种病情需要怎样治疗（手术还是保守），能做内窥镜手术吗？万分感谢！
红***发表于
副主任医师
从您目前的情况看，间盘突出较大，症状还比较重，可以考虑做一下射频消融，就是打一针。如果这个方法，效果不好的话，其他保守治疗的办法，短时间内也不会很好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
卢俊范大夫本人
副主任医师
这种情况下，可考虑内窥镜手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您，卢大夫。我又拍了动态x片，显示腰3-5椎体缘略示骨质增生征，腰4、5椎间隙变窄，腰4椎体稍示后移。腰椎退行性变、腰4、5椎间盘疾患、腰4椎体不稳。
请问腰4椎体不稳做内窥镜手术有效吗?谢谢！
髓核摘除后有并发症吗？
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
副主任医师
先做一下射频消融，这种方法创伤小。如果无效的话，再考虑内窥镜手术。腰4椎体不稳做内窥镜手术有效，影响的只是复发率。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
谢谢您！我这种情况做内窥镜手术效果怎么样？有没有
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
副主任医师
这种情况做内窥镜手术应该有效。只要有创治疗，都有感染、神经损伤等并发症。所以一般的病，都采取阶梯化治疗。能吃药的不打针，能打针的不手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
需要两节都做吗？我又拍了动力位片子，麻烦您再帮我看一下，存在椎体不稳现象吗？谢谢！
副主任医师
从您表现的症状及片子的情况，主要问题是腰4、5。腰椎是有不稳，但是如做后路镜的话，只作腰4、5就行。
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
那融合固定的话，是不是做两节比较好。就是说只固定了4、5节，对腰5骶1有影响吗？
副主任医师
从片子上看，主要问题是腰4、5，可只融合腰4、5。腰4、5是责任节段，也就是说 这是主要矛盾。解决问题应解决主要矛盾。做两节，有利有弊。做有做的道理，不做有不做的好处。只固定了4、5节，对腰5骶1可能有影响，这个问题有争议。如果两节都融合，对上腰椎（1、2、3腰椎）就没有影响吗？如用后路镜，只作腰4、5的话，而且都不融合，过几年，腰5骶1就不老化吗。4、5两节都融合了，这两节是不出问题了，但能保证上面的腰椎不出问题吗？老化是自然规律，我们只能改变生活习惯，适当增加体育运动，让老化慢一些。尽量减少复发或不复发。
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
谢谢您给我病情的详细讲解！很高兴能遇到您这样的好大夫。你们那儿做后路镜手术吗
我现在很纠结！从网上很多资料看，椎管狭窄、腰椎不稳做后路镜效果不好的。难道真的需要做融合固定术吗？
副主任医师
&& 我们不光做后路镜手术，几乎所有治疗椎间盘突出、椎管狭窄的方法，我们都有。为什么有这么多办法，说明那一种办法都不是万能的。反过来讲，虽然都是椎间盘突出症，具体到每个人，其病情是不一样的。不同的病情需要不同的治疗办法，所以治疗间盘突出症的办法很多。
&&& 事情都有两个方面，后路镜是最小的开放手术，优点是创伤小，缺点是姑息手术，有局限性，有复发的几率。融合手术能解决病因，消除不稳，但创伤大，风险大，费用高。让我们痛苦的是，到目前为止，还没有一个创伤比后路镜小，效果比融合术还好的办法。就像一款相机，即使它再完美，也不可能兼顾所有款相机的优点。
&&&& 我的建议，在你纠结的时候，可以先保守；在你拿不准做融合时，可先做后路镜。采用阶梯化治疗，永远没有错，而且将来还有机会。相信将来会有更好的办法。即使做融合，我们现在也是用扩张通道，肌间隙入路，保留后结构，创伤小，恢复快；完全摒弃了传统的后路手术。
&&& 我们3月30日开全省脊柱微创新技术研讨会，邀请了北京上海的著名脊柱微创专家来讲课，做手术，您有时间的话，可提前来潍坊，让中国最好的教授给您诊治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
卢大夫，非常感谢您！给了我如此详细的指导意见。祝您好人一生平安！
副主任医师
不客气，祝早日康复！
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
我想做小开窗手术了，不知道术后效果及并发症厉害吗？
副主任医师
小开窗手术,创伤小，并发症就少，短期的效果也好。并发症小，不等于没有，只是概率小，一旦发生，对个人来说，就是百分之百。只有敢于承担手术的风险，才有可能享受到手术的好处。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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卢俊范大夫本人
状态：就诊前
小开窗手术是不是比内窥镜做摘除的彻底，效果好啊
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投诉说明：（200个汉字以内）
卢俊范大夫的信息
诊断治疗技术颈椎病，腰间盘突出症，颈胸腰椎骨折脱位，脊髓损伤，脊柱肿瘤;尤其熟悉微创通道治疗脊柱疾患。...
卢俊范，男，副主任医师，1989年毕业于山东中医药大学，曾在山东文登骨科研究所、北京大学第三医院进修，熟...
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