支气管炎怎么办
女 | 54个月
健康咨询描述：
.感冒引起发病,发病迅速.
曾经的治疗情况和效果：
应用过；炎虎宁,阿昔洛韦,热毒宁,青霉素.头孢他啶,头孢肤新,头孢硫米,阿洛西林钠,奎诺同类药,克林磷霉素,佛康唑,安茶碱类,阿奇霉素等等
想得到怎样的帮助：请问为什么用这么多药物无效该怎么办,怎么改善,请专家指导,谢谢（感谢医生为我——该。）
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病情分析：支气管炎的病因　　　　支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症.当气温骤降,呼吸道小血管痉挛缺血,防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘,污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛,粘膜变异,纤毛运动降低,粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系. 　　支气管炎的分类　　支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎　　急性支气管炎　　　　慢性支气管炎与急性支气管炎两者区别较易,可根据下述三方面鉴别： 　　（1）病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史,即无慢性咳嗽,咳痰及喘息等病史.而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史. 　　（2）病程及症状：急性支气管炎起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰.常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3～5天内好转,但咳嗽,咳痰症状常持续2～3周才恢复.而慢性支气管炎则以长期,反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰.咳痰症状与感染与否有关,时轻时重.还可伴有喘息,病程迁延.　　（3）并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病,而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病.　　慢性支气管炎　　慢性支气管炎多数起病很隐蔽,开始症状除轻咳之外并无特殊,故不易被病人所注意.部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒,急性支气管炎等病史,且起初多在寒冷季节发病,以后症状即持续,反复发作.　　慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽,咳痰.气喘及反复呼吸道感染.　　（1）咳嗽 长期,反复,逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现.轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少.夏秋季节,咳嗽减轻或消失.重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈. 　　（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出.在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息.偶因剧咳而痰中带血.　　（3）气喘 当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘（喘息）症状.病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音.这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘. 　　（4）反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染.此时病人气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒,发热等.肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等.反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化,必须予以充分重视. 　　本病早期多无特殊体征,在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音.有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失.喘息性慢支炎发作时,可听到广泛的哮鸣音,“喘息缓解后又消失.长期发作的病例可发现有肺气肿的征象.指导意见：中医治疗　　1.支气管炎中药方1-肺燥感寒　　【症状】咳嗽阵作,痰少,形寒,饮食减少,口燥不欲饮,舌苔薄白,脉象小滑.　　【治法】散寒清肺,顺气化痰　　【方药】炙麻黄2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,苏子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈壳12克,炙枇杷叶9克　　【用法】水煎服.　　【按语】形寒未除仍属风寒未彻,故用三坳汤合止咳散加减,止咳散化痰止咳作用好,外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用.此方对慢性支气管炎尤为有效.其中紫苑,百部,白前三味为治咳良药.紫苑性温而润,用量可适当重些,与百部配合,有肺热者亦无妨.百部性寒味苦而润,白前温润降逆,再与甘润之药配合,相得益彰,取效更为满意 .　　2.支气管炎中药方2-风热袭肺　　【症状】咳嗽夜间喘甚,吐黄痰,身体疼痛,纳呆,大便两日未下,舌苔黄腻,脉象浮数.　　【治法】宣肺解表,泄热定喘　　【方药】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川军3克　　【用法】生川军后下.　　【按语】此为风热袭肺,热邪移于胃肠,致使肺气失于宣降,胃肠热雍气滞,热灼津液为痰,而出现咳喘,发热,大便秘结等症,故治以宣肺泄热化痰之法.其方用薄荷,前胡,桔梗以宣肺,黄苓,花粉,白茅根清热,更以生川军攻泻胃肠之热,即釜底抽薪之义,又佐以杏仁,贝母,紫苑,苏子化痰降气,肺之宣降得复,肠胃气机通达,则症自愈.　　3.支气管炎中药方3-痰热雍肺　　【症状】咳嗽不能平卧,烦躁咽痛口渴,咯白痰,舌红,脉弦滑.　　【治法】清热化痰,宣肺定喘　　【方药】炙麻黄3克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,黄苓12克,双花25克,桑白皮15克,百部12克,桔梗6克,川贝粉3克,地丁30克,败酱草30克,鱼腥草30克,莱菔子12克　　【用法】川贝粉冲服,余药水煎.　　【按语】此为痰热哮喘,治以麻杏石汤宣肺定喘,郭老认为加桑白皮开肺气,桔梗宣肺,贝母化痰止咳,百部清热养阴,地丁,败酱草鱼腥草清热消炎,用于喘息性支气管炎白细胞偏高者效果较好.　　缓解期治疗　　⑴吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟. ⑵加强身体锻炼,增强机体的抵抗力.运动量要根据自己的身体情况而定.每天早晨可散步,打拳,慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力. ⑶合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒.夏天,不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会. ⑷平时多食含维生素A类的食物,如胡萝卜素等,维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强,对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用. ⑸在医生指导下口服中药扶正固本,如中药黄花等疗效都较好.西医方面,可以口服必思添,核酪等药物,或肌注胸腺素等提高免疫力. 　　简称慢支,是指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性,非特异性炎症.中医称“咳嗽”,“痰饮”. 　　【症状】 长期反复咳嗽,咳痰,气喘,感染,每年发作至少三月,并持续2年或2年以上,且能排除心肺疾病之后,即可诊断为慢支.仅有咳嗽, 咳痰者为单纯型慢支,伴喘息者为喘息型.单纯型慢支多无体征,有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音.喘息型慢支可听到哮鸣音. X线胸片显示纹 　　理增多,变粗乱.合并症有肺气肿,支气管扩张等. 　　【预防】加强体育锻炼,提高抗病力,防寒保暖,预防感冒发生,戒烟,防尘,访烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道 　　【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点,兼顾祛痰,止咳,平喘.常用抗菌药有复方新诺明,青霉素,庆大霉素等, （2）法痰止咳平喘药有必嗽平,氨茶碱,舒喘灵0.1～0.2毫克,喷雾l～2次,每4小时一次喷雾吸入.（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素.(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等. 　　急性发作期治疗　　(1)控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素.轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株. 　　(2)祛痰,镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等.中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化. 　　(3)解痉,平喘：常选用氨茶碱,特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日. 　　(4)气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂.
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病情分析：您好 支气管炎是一个慢性病 容易反复发作.治疗上建议您以预防为主 一旦发病需积极抗感染等对症支持治疗：为了延长缓解期,减少复发,防止疾病进一步发展,病人及家庭成员应该重视预防和护理工作. 　　1,积极控制感染：在急性期,遵照医嘱,选择有效的抗菌药物治疗.常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫,强力毒素,红霉素,青霉素等.治疗无效时,也可以选用病人未用过或少用的药物,如麦迪霉素,螺旋霉素,先锋霉素等.在急性感染控制后,及时停用抗菌药物,以免长期应用引起副作用. 　　2,促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时,应用镇咳,祛痰药物.对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,不宜选用强烈镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化.帮助危重病人定时变换体位,轻轻按摩病人胸背,可以促使痰液排出. 　　3,保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯,注意保暖. 　　4,加强体育锻炼,增强体质,提高耐寒能力和机体抵抗力.冬天坚持用冷水洗脸,洗手,睡前按摩脚心,手心,都有一定帮助. 　　5,在气候变化和寒冷季节,注意及时添减衣服,避免受凉感冒,预防流感.注意观察病情变化,掌握发病规律,以便事先采取措施.如果病人出现呼吸困难,嘴唇,指甲发紫,下肢浮肿,神志恍惚,嗜睡,要及时送医院治疗. 指导意见：一.预防感冒：避免感冒,能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作. 　　二.饮食调摄：饮食宜清淡,忌辛辣荤腥.应戒烟多茶,因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,排痰困难,有利于病毒,细菌的生长繁殖,使慢性支气管炎进一步恶化.茶叶中含有茶碱,能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳喘症状. 　　三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防肺气肿,肺原性心脏病的发生.具体方法：吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下.每天锻炼2～3次,每次10～20分钟. 　　四.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫,一氧化碳,粉尘等会使病情加重,家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘,厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机,以保持室内空气新鲜.寄生虫,花粉,真菌等能引起支气管的特异性过敏反应,应保持室内外环境的清洁卫生,及时清除污物,消灭过敏源. 　　五.内病外治法：使用益气贴起到治疗作用.冬病夏治法：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用.具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴,天突穴,肺俞穴,膻中穴.每次敷贴2天,间隔3～5天换药一次,敷贴3次为一个疗程,每年一个疗程,连续3年夏季敷贴. 　　六.适当休息：发热,咳喘时必须卧床休息,否则会加重心脏负担,使病情加重；发热渐退,咳喘减轻时可下床轻微活动.平时应参加适当活动或劳动. 　　七.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操,太极拳,五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急,心跳加速及过分疲劳为度.
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病情分析：咳嗽很可能是过敏性支气管炎.当普通支气管炎治疗用抗生素是没有任何用处的,多年来的亲身体验.如果你的咳嗽是阵发性干咳,或有白色泡沫样痰,不发热,怕冷空气怕烟雾,吃消炎药也没有用,晚上加重,那你就可能是过敏性的了,这个病很容易误诊为支气管炎,误诊后导致误治滥用抗生素,钱白花副作用还很大的,既身体遭罪又精神痛苦. 指导意见：建议你去你们当地的过敏中心或去青岛过敏中心查过敏原,脱敏和消除呼吸道过敏性炎症,还是可以治好的.具体治疗方案你可以看看这个著名过敏网站――“中国过敏 与哮喘网”,里面有过敏性咳嗽的病因,概念和治疗.相信你看后会有所收益的.有的还会打喷嚏,流鼻涕和鼻塞,那你就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽,也叫过敏性鼻-支气管炎.
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急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，为麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。
胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
中医治疗急性支气管炎或急性气管支气管炎患儿有很好的效果，笔者最近用纯中药治疗两例患儿收到很好效果。
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