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查肾功能需要多少钱
　　　　得了慢性肾衰竭该怎么治疗？这是很多患者及家属都比较关注的问题。有些人在得知自己患上慢性肾衰竭查肾功能需要多少钱，却不知道该如何入手，该如何进行治疗。这样往往就会厌恶治疗疾病的佳时间，影响良好的预后。那么，慢性肾衰竭该怎么治疗？
　　如果被确诊为慢性肾衰竭后查肾功能需要多少钱，千万不要惊慌。一定要听从医生的安排，积极配合医生进行治疗。在治疗慢性肾衰竭的过程中，其目的在于缓解症状、延缓CRF病程的进展。
　　一、原发病治疗
　　原发病治疗也是治疗慢性肾衰竭的方法之一，其效果较好查肾功能需要多少钱，只要坚持长期对原发或继发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病肾病等合理的治疗;避免或消除使CRF恶化的因素，如血容量不足、严重感染、泌尿道梗阻、肾毒性药物的使用等，这样就会取得较好的治疗效果。
　　二、中医中药辨证施治
　　中医治疗慢性肾衰竭是好的方法，可有效缓解症状和延缓CRF的进展查肾功能需要多少钱，部分病人有用中药导泻、洗剂能减少透析的次数，为患者减轻了很多痛苦。
　　三、饮食治疗
　　饮食治疗也是不可缺少的一部分，合理营养的饮食对疾病的治疗有很大的促进作用。必须保持热量30～35kcal/kg.d，肾功能不全代偿期可予优质低蛋白(0.6～0.8g/kg.d)、低磷(<750mg/d)饮食查肾功能需要多少钱，必要时加用必需氨基酸或&-酮酸。晚期非透析的病人应予优质低蛋白饮食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或&-酮酸。
　　四、控制高血压
　　在治疗慢性肾衰竭的过程中，患者还要通过药物的治疗来控制高血压，避免血压上升，影响治疗。对于早期肾功能急骤恶化者查肾功能需要多少钱，可试用多巴胺、前列腺素E1等;顽固性高血压可口服长压定、静滴酚妥拉明或硝普钠等;对容量性高血压并有心力衰竭时，应及时透析。注意不能降压过快或使血压过低，应控制在16.0/11.3kpa(120/85mmHg)左右。
　　五、清除毒素治疗
　　一些患者在得病以后，体内毒素累积过多查肾功能需要多少钱，给疾病的治疗带来很大的危害。对于轻症者可口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药;部分病人利用甘露醇盐水制剂或中药灌肠;终末期肾衰需要替代治疗(透析或肾移植)。
　　六、并发症的治疗
　　七、维持水电解质平衡及纠正代谢性酸中毒
　　慢性肾衰竭患者在早期有脱水者，应适当的补液，千万不可过多过快。对于有尿、浮肿及高血压者，应限制水、盐摄入查肾功能需要多少钱，间断静注速尿，若剂量大于400mg/d仍无反应者不必再用;严重水肿或心力衰竭者应尽早透析脱。
　　有了详细的了解。在治疗疾病的过程中，一定要选择适合自己的治疗方法，对症治疗查肾功能需要多少钱，切忌不可盲目进行，避免造成严重后果。慢性肾衰 -
慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为。
慢性肾衰 -
慢性肾衰 慢性肾衰是所有进展性肾疾病的最终结局，因此慢性肾衰的病因多种多样，其常见的病因主要有：
①慢性肾小球肾炎，如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎；局灶节段性和系膜增殖性肾小球肾炎等；②代谢异常所致的肾脏损害，如、及淀粉样变性肾病等；③血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、等；④遗传性肾病，如、Alport综合征等；⑤感染性肾病，如、肾结核等；⑥全身系统性疾病，如、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等；⑦中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等；⑧梗阻性肾病，如梗阻；反流性肾病、尿路结石等等。另外，大约有6％—9％的患者病因难以确定。据国外的研究表明，在慢性肾衰行血液透析的患者中，占第一位的是糖尿病肾病，约为27．7％，第二位的是高血压肾损害，约占22．7％，慢性炎占第三位，约为21．2％，为3．9％，其他各种病因共占24．5％。中国尚没有慢性肾衰病因大规模调查的资料，从临床经验来看，中国慢性肾衰的病因仍以慢性肾小球肾炎为主，其次是肾小管间质性疾病。最近几年由于生活方式的改变，由此引起的疾病在中国的患病率大量增加，糖尿病和高血压所致慢性肾衰的患者数量也大幅增多，这一动向应该引起临床医师的注意。
慢性肾衰 -
慢性肾衰慢性肾衰发展过程中有许多因素可加重肾衰的进程，这些因素通过正确、及时的处理，可以得到纠正，使肾功能得到相应的改善，我们将这些因素称之为可逆因素。临床上常见的可逆因素有：
(1)感染：以呼吸道和感染为最常见。(2)泌尿道梗阻：以、为最常见。(3)血压增高：这是慢性肾衰最常见的症状，但持续过高的血压会影响肾功能。降压治疗可以不同程度地改善肾功能。(4)不恰当的使用肾毒性药物：如、等。(5)细胞外液丢失：如恶心呕吐、、过度利尿及水分摄入不足等。(6)饮食不当：如进食过量。(7)过度劳累。(8)电解质紊乱：如低钙、低钾或高钾。(9)原发病：如经过适当治疗，肾功能可以改善或逆转。(10)药物过敏。
慢性肾衰 -
引发肾脏变化
慢性肾衰慢性肾衰的发生和发展过程中可以出现一系列的肾脏结构与功能的代偿反应，以使机体适应由于肾功能单位数减少而引起的体内不同的改变，维持的平衡。这些结构及功能的代偿反应主要包括以下几方面：
①残余肾单位肾小球滤过率增加，以补偿丧失的功能肾单位的作用，排泄机体内的代谢废物，但由于残余的负荷加重，又进一步加速了肾小球损害，如引起肾小球的肥大；②肾小球代偿性肥大，虽然在完整的肾单位中无不利反应，而且可以增强肾脏功能，但在肾小球疾病时可引起肾小球滤过率继发性下降，加速肾小球的硬化；③肾小球及浸润，可以吞噬、除去引起肾小球、肾小管损伤的有害物质，但也可以释放和，刺激胶原的沉积及系膜基质增多，导致肾小球硬化及的出现；④残余肾单位钠的排泄增加，可以防止细胞外液扩张及高血压产生，但钠摄入减少时可致低容量反应；⑤肾小管氨的分泌增加，虽可以减少酸中毒的产生，但却加速肾小管间质的损伤；⑥尿蛋白排泄增加可导致患者浮肿、，并加速肾小管肾小球损害；⑦继发性功能亢进，使机体增加磷的排泄，降低磷潴留，但其后果却是引起慢性肾衰性骨病及其他器官功能的紊乱和失调。由此可见，慢性肾衰过程中出现的一系列肾脏结构与功能的代偿反应，虽然可以部分纠正肾单位丧失导致的一系列病理生理改变，但是如果不人为地对其进行积极的控制，都有可能给机体带来不良的效应，最终可以导致和肾小管间质的损伤。肾小球的硬化是由于各种原因所致的肾损伤可使功能肾单位减少，残余肾小球内压力明显增，肾小球毛细血管内压增加，引起肾小球内皮细胞损伤，微动脉瘤的形成及聚集而导致肾小球内血栓形成，另外由于肾小球系膜区内大分子物质的聚集及局部释放生长因子的影响，、，可引起残余肾小球代偿性肥大，代偿过度的最终结局即是肾小球硬化。肾小管的损伤则是由于残余肾单位肾小管的负荷明·显加重，导致肾小管的高代谢，小管上皮细胞酶活性的增强而引起肾小管的损伤。慢性肾衰的病理生理过程是极为复杂的，但一般认为下列因素在慢性肾衰的肾脏结构和功能的改变中起着重要作用：①肾小球血压增高；②系统性高血压；③肾小球内凝血；④水平的增高；⑤肾脏局部细胞因子和血管紧张素系统活性的改变；⑥肾小管的高代谢。因此，在临床上针对这些因素可以采用严格控制血压水平、降低肾小球内压力、抗凝治疗、控制肾脏局部血管紧张素Ⅱ的水平、降血脂治疗和低蛋白饮食等来延缓慢性肾衰的进展。
慢性肾衰 -
肾构造 慢性肾衰根据病程阶段的不同，其临床表现不尽一致，但主要表现在以下几个方面:
(1)中枢神经系统的表现当血氮高于60meddl时，即可出现注意力减退、容易疲劳、记忆力下降等表现。随着肾功能的进一步恶化，可以出现意识障碍，嗜睡、呆滞、幻觉、共济失调等表现。慢性肾衰期则可出现慢性肾衰性脑病(LffellliCencephalopa·thy)，主要表现为、谵妄、扑翼样震颤甚至昏迷。慢性肾衰中枢神经系统的损害主要是由尿毒素所引起，另外酸中毒、低钠血症、及高血压的作用亦不可忽视。尤其是低钠血症常可引起中枢神经系统的脱髓鞘病变，其预后十分恶劣。(2)心血管系统的表现80％-90％的终末期肾衰患者都伴有高血压。慢性肾衰患者常可并发急性肺水肿，轻度发作时表现为活动时呼吸困难，重度时则表现为端坐呼吸，咯血咳痰。慢性肾衰性心肌病则主要表现为心脏扩大、舒张前期奔马律、低血压及不齐等。慢性肾衰患者突发胸痛应注意慢性肾衰性心包炎，临床上可表现发热、胸痛、低血压、心包摩擦音及心影扩大，该病主要与尿毒素及出血倾向有关。长期透析存活的慢性肾衰患者中动脉粥样硬化的发生率较高；是长期透析患者的主要死亡原因之一。(3)呼吸系统的表现；慢性肾衰时可以出现低氧血症。由于肺内静水压的增高，加上一些循环毒素可增加肺毛细血管的通透性，故容易引起肺水肿，导致“慢性肾衰肺”，即在双肺门周围出现蝶状分布的浸润灶。慢性肾衰患者常于肺泡隔上可出现转移性钙化灶，可能与甲状旁腺功能亢进、高钙血症及碱中毒有一定关系。肺的纤维化与钙化有关。另外充血性心功能衰竭及肺部感染常可引起积液。(4)消化系统的表现慢性肾衰早期即可出现食欲不振、味觉障碍，在慢性肾衰期可出现恶心、呕吐、腹泻；—呕血，便血等严重并发症，另外尿毒素可弥散进入消化道，通过尿素分解的作用，致使胃肠道中铵的含量增加，故容易发生胃肠道炎症及溃疡。(5)血液系统的表现慢性肾衰患者贫血的程度与肾小球滤过率降低的程度成平行关系。慢性肾衰期患者容易出现鼻出血、齿龈出血、消化道出血，严重的甚至可有脑出血及硬膜下出血。尿素、肌酐及胍类复合物等尿毒素物质均可影响血小板的聚集、粘附及血小板因子Ⅲ的释放，慢性肾衰时血小板的数量也明显减少，这些均是慢性肾衰出血倾向的可能原因。(6)代谢及内分泌系统的表现，慢性肾衰时患者可出现糖耐量异常，其主要原因可能是尿毒素的作用使胰腺p细胞释放胰岛素减少以及外周组织对的反应性降低。由于肾小球滤过率的降低造成钙磷代谢紊乱而致的高磷、低钙血症，刺激甲状旁腺过度代偿，可引起慢性肾衰患者甲状旁腺功能亢进，表现为甲状旁腺肥大，血中PIH水平明显增高，PIH代谢异常不仅可使骨质吸收增加造成肾性骨病，而且聚积在血中的PIH本身即是—种尿毒素，与慢性肾衰时的异常、糖耐量异常及高脂血症的产生均有明显关系。·慢性肾衰时甲状腺功能的改变主要表现为血中总T3水平低下，而T4、rT3及TSH的水平基本正常，但TSH对TPH负荷试验的反应低下，因此患者可能处于‘相对甲状腺功能减低酌状态，临床上可出现低体温、粘液样水肿、基础代谢率低下等表现。性功能减退是慢性肾衰患者的一个常见的临床表现，患者可表现为性欲低下、《精子产生减少，闭经或月经失调、不孕等。(7)肌肉及系统的表现慢性肾衰患者在慢性肾衰期可以出现肌无力、肌肉萎缩及骨营养不良症(肾性骨病)。肾性骨病包含：1)骨欺化症2)3)骨质疏松症4)骨质硬化症(osteoselemsis)等；肾性骨病的发生主要与维生素D活化障碍、继发性甲状旁腺功能亢进及代谢性酸中毒有关。部分患者还可出现异位钙化现象；如在动脉壁、，周围组织肤等处出现钙化。眼结膜钙盐沉积是慢性肾衰患者“红跟症”的主要原因。关节周围组织的钙化可出现"痛风"样症状，慢性肾衰顽固性的皮肤瘙痒症可能与皮肤钙盐的沉积有关。(8）免疫系统异常的表现．慢性肾衰患者容易出现感染，如易患，及等；其恶性肿瘤的发生率亦明显高于一般人群，另外慢性肾衰患者对疫苗(如)接种的反应均明显降低，移植排异反应也明显低下。研究表明，慢性肾衰患者的细胞免疫及体液免疫功能明显受损，主要表现为T辅助细胞明显减少，CD4/CD8比例下降，NK细胞功能减退，IL—2产生减少，数也明显降低，慢性肾衰患者免疫系统的异常主要与多胺、胍类等中分子尿毒素对免疫功能的抑制及营养不良包括、锌；维生素8s及必需氨基酸等的缺乏有关。(9)其它临床表现慢性肾衰期可以出现水、电解质及酸碱代谢异常，如；、等临床表现。尿毒素还可引起周围变性及继发脱髓鞘改变，临床上可出现末梢知觉障碍、双足灼热感、肌无力、、不安腿综合征等表现，末梢神经及血循环的损伤还可引起表皮剥脱、、等皮肤病变。
慢性肾衰 -
1.血常规：红细胞数下降，血红蛋白降低，白细胞计数可增高或降低。2.尿液检查 ：夜尿增多，尿渗透压下降，尿沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒管型和蜡3.肾功能检查：内生肌酐清除率降低4.血清电解质测定和血气分析：血钾血钠可增高或降低，血钙降低、血磷升高
慢性肾衰 -
慢性肾衰对于慢性肾衰的治疗原则主要是对水、电解质及酸碱平衡失调的合理调节，以稳定人体的内环境，以及必要的对症治疗几个方面。目的在于保存现在完好的肾单位，延长生命。
一般治疗：应积极治疗原发病，减轻工作，避免过劳和受凉，防止感冒，不使用肾毒性药物，经常复查肾功能和接受医生指导等。饮食疗法：给以低蛋白饮食，成人每日蛋白质摄入量为20－30克。蛋白质要以含有人体必需的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等。饮食要易消化，含充足的，补充一定的热量。饮水量要根据出入平衡的原则而灵活掌握。控制诱发因素：如各种感染、腹泻、呕吐、电解质和酸碱平衡紊乱及损害肾脏的药物应用等均可导致肾衰症状加重，控制诱发因素，可使症状改善或维持现有阶段，延缓肾衰发展的进程。治疗代谢性酸中毒：轻度的酸中毒(结合力在20－15.7毫摩尔/升)者可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可用4－8克/日，分次口服。当二氧化碳结合力降至13.5毫摩尔/升以下时，应静脉补充碱性液体。心力衰竭的治疗：引起心衰的原因主要有、高血压、贫血和毒物的蓄积。治疗方法主要是血液透析和血液滤过这两种方法最为有效。在没有条件的情况下，强心、利尿、解痉及扩血管药物也可应用，但疗效较差。纠正水、平衡失调：脱水和低钠血症的治疗：轻度脱水可通过口服补液纠正。重度脱水或急需补液者(如严重的呕吐、腹泻)可用静脉补液。轻度缺钠的患者可通过饮食调节。有血压下降，心率加快的重症患者，可根据公式计算给予静脉补充。补纳时应严格重视心功能变化。低钾和高钾血症的治疗：慢性肾衰的低钾血症一般以口服补钾为主。紧急情况下，也可经静脉补充。使用剂量和速度要严格掌握。高血钾临床上比低钾常见，钾超过6毫摩尔/升时即可出现症状，达到8毫摩尔/升时，可危及生命，需紧急处理。低钙和高磷血症：慢性肾衰病人多伴有低钙血症，应常规口服钙剂。如发生低钙抽搐时，可静脉注射时或氯化钙。对于应服用，但不宜长期应用，防止发生铝中毒。利尿疗法：对于无明显病人，应给以适量的水钠负荷，如每日口服重碳酸钠3－6克。然后应用强利尿剂如速尿100－200毫克，利尿剂可间断使用。肾性贫血的治疗：用、、等治疗，但收效甚徽。促红细胞生成素疗效比较确切。成份输血或鲜血也是常用方法之一。的应用等。中医治疗和对症治疗：有恶心呕吐者可用胃复安、氯丙嗪等。亦可根据症状变化采用中药，进行辨证施治。血液净化疗法：是将健康的异体肾脏移植入患者体内的一种治疗措施，这是终末期肾病患者的一种理想方法。
慢性肾衰 -
肾脏的主要功能包括：1、排出机体代谢中产生的多种废物；2、维持体内水、电解质与酸碱平衡；3、产生影响全身的多种激素如、等。慢性肾衰是各种肾脏病的晚期表现，患者的肾功能已基本丧失、且是不可逆的，肾功能丧失后体内有多种代谢废物和毒素不能排出,需要通过治疗替代肾功能才能使病人存活下去。
目前肾脏替代疗法（也就是慢性肾衰的治疗方法）包括：血液透析、和肾脏移植。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的慢性肾衰治疗方法之一。腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。是将他人的肾脏通过手术植入慢性肾衰患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是慢性肾衰疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的慢性肾衰治疗手段。
慢性肾衰 -
慢性肾衰人工肾是一种透析治疗设备。透析疗法包括血液透析、血液滤过、血液灌流和腹膜透析，是分别应用、血滤机、灌流器和腹膜透析管对病人进行治疗的技术。血液透析对清除因肾功能衰竭所产生的有害物质和纠正水电解质酸碱失衡有较好的效果。血液透析常用于治疗急性肾功能衰竭、慢性肾衰和药物中毒，配合肾移植治疗。目前全世界每年有数十万肾衰病在依赖透析维持生活，血透的长期存活率不断提高，五年存活率已达到70%－80%，其中约一半病人可恢复劳动力。人工肾透析治疗急慢性肾衰不失为一种好的方法。血液滤过是用血滤设备对人体血液进行滤过，从而净化血液，治疗急、慢性肾衰和全身水肿、、脑水肿、糖尿病性慢性肾衰及不能承受血液透析的慢性肾衰病人。
慢性肾衰 -
⑴参元汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。食疗⑵：人参（或西洋参）功能益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。⑶小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。⑷：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g（或干品500g），浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。
慢性肾衰 -
1.饮食不节：饮食不节包括暴饮暴食、长期饥饿、偏食、饮酒过度等，都会损伤脾胃，使其消磨水谷、化生精微、生养气血功能受到影响。若脾胃长期受损，必致气血来源不足，后天无以充养先天，故肾脏亦损；肾伤则腰府失养，水之气化不利，故见腰痛、水肿等症；另外，脾胃虚损，饮食不化精微，反为湿浊。湿浊壅塞三焦，正气不得升降，而见呕吐不止和小便闭塞不通。2.情志所伤：长期情志不舒，忧思恚怒，肝失疏泄，肝气郁结，三焦气机不畅，一则横逆而克脾土，肝脾不和，脾失健运，水湿泛滥；一则气机阻滞，气血运行不利，可发生气滞血瘀，或肝郁日久，郁而化火，肝火灼伤肾阴，导致肝肾阴虚。此外，肝肾阴虚者，也会逐渐阴损及阳，形成气阴两虚或阴阳两虚的局面。肝肾亏损必然波及肺、脾、心三脏，与脾肾两虚的结果相同，最后五脏俱衰。外邪、水气、湿浊、瘀血等实邪由脏腑虚损发展而成，但一旦停蓄留滞为患，又会反过来影响正气的升降出入，加速原来虚证的发展，因此实邪虽属标证，却是导致疾病恶性循环的关键。
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晶体液与胶体溶液
&&输液，打点滴，是临床中再常见不过的一种治疗方法和手段。
&&涉及到输液，我们就不能不提到需要补充的液体。
&&有的人也许会说，这不是小题大作，故弄玄虚吗？扎上静脉留置针，挂上点水不就完事了吗？输液谁不会？？
&&事实上真上如此吗？
&&至少到现在，没有一本完整的教科书或是文献资料来表明，绝对地告诉你如何如何补液。但是关于补液的前提和要求是有定论的。简而言之，就是患病动物在什么样的情况下，根据体况和病情需要，补什么液，补多少，怎么补，学问颇大。
在以后的博文中，我会陆陆续续，把补液的相关知识写出来，与大家共同分享和交流。以下内容谨代表个人观点，相信仁者见仁，智者见智。
晶体液与胶体溶液
所有的晶体溶液、胶体溶液都可以理解为静脉替代液！
一．定义：
晶体液由结晶物质组成，如葡萄糖和氯化钠。当它们溶于水时，就形成透明的电解质和糖溶液。
晶体的分子小，其溶液在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。
二．临床常用的晶体溶液有：
1．葡萄糖溶液：用于补充水份和热量，常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。
2．等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。
３．碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有５％碳酸氢钠和１１.2%乳酸钠溶液。
４．高渗溶液：用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，回收组织水份进入血管内，消除水肿。同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有２０％甘露醇、２５％山梨醇、２５％～５０％葡萄糖溶液等。
三、适应症及注意问题：
1、为了纠正低血容量，晶体液的输入量应≥3倍的血容量减少量。在正常的情况下，只有约1/4的晶体液能停留在患病动物的血管内。
2、当过量输入晶体液时，晶体液从血管内渗入组织间隙，有引起皮下组织水肿的危险！
3、主要含葡萄糖的维持液不适宜作为替代液使用！
4、葡萄糖不含钠离子，不能起替代液的作用！不能用于治疗低血容量性休克，除非没有其它的液体可用！！
5、它是一种适宜作为替代液或维持液（后面另讲）应用的全能静脉液体。
一．定义：
胶体溶液是一种颗粒悬液，这些粒子的分子量比晶体大得多。因为不能穿过毛细血管壁，所以保留在了血管内。从而达到维持或升高血液胶体滲透压的目的。
胶体溶液中粒子的分子量和数量决定了渗透压的大小。
二．临床常用的胶体溶液有白蛋白、球蛋白，羟乙基淀粉，代血浆等。
三．适应症及注意问题：
1、胶体溶液的输入量要小于晶体液。一般等于血容量的损失量。
2、在很多病理的情况下，毛细血管壁通透性增加，胶体溶液也能从血循环外渗。因此，胶体液扩张血容量作用的时间很短。此时，需要额外再输入晶体液以维持血容量。
&补液疗法之二——静脉替代液
我们在对晶体液和胶体溶液有了一个全面的认识之后，下面来了解一个新的临床术语：静脉替代液。
什么是静脉替代液？
简而言之，几乎所有的晶体液与胶体液，都可以称之为静脉替代液。
一、定义：通过增加血管内液体容量来补充非正常损失的血液，血浆和其它细胞外的液体。有时也可以叫代血浆。
& 二、分类：
所有的胶体液都是替代液！
类似血浆钠浓度的晶体液也可以作为替代液！
& 三、图表显示如下：
&血浆的晶体液：钠含量类似于：生理盐水
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乳酸林格氏液
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哈特曼溶液
胶体液：白蛋白、球蛋白
代血浆：羟乙基淀粉
&&&&&四、具体包括：
1.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。
2.胶体溶液
胶体的分子大，其溶液在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床常用的胶体溶液有：
１)．右旋糖酐：为水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用。
２)．代血浆：作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果良好，输入后循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。常用溶液有羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。
３)．血液制品：有５％白蛋白和血浆蛋白等。输入后能提高胶体渗透压，增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。&&&&&
& 五、替代液的作用：
替代非正常失血及血浆和其它细胞外液的损失。
& 六、使用方法及适应症：
1、低血容量的纠正。比如出血性休克。
2、维持正在丢失体液的动物的正常血容量。比如外科性失血；剧烈的呕吐，腹泻等。
& 七、注意一个问题：不能将全血浆作为替代液使用！！原因是：
1、同输动物全血一样，有传染各种经输血传播的病毒疾病的危险。
2、在治疗低血容量休克时，没有资料证明血浆的治疗效果比晶体液或胶体溶液好。
3、血浆过于昂贵。晶体液便宜。
4、血浆不易保存。
补液疗法之三---维持液与静脉高营养液
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一、定义：
&维持液是用于补充患病动物通过皮肤、肺、大小便等正常生理性活动时所丢失的液体。
&这些丢失的液体中，相当一部分是水。
二、成分：
&维持液主要是由水组成的葡萄糖液体。也可含有少量的电解质。
&所有维持液都是晶体液。
三、常见的维持液：
&5%葡萄糖盐水
&&&&&&&&&&&&&&&&&&静脉高营养液
静脉高营养液能供给患病动物营养，纠正氮平衡，补充各种微生物和矿物质。尤其是当动物没有营养来源的情况下。其主要成分有氨基酸、脂肪、维生素、矿物质，高浓度葡萄糖或右旋糖酐及水分。
常用静脉高营养液有复方氨基酸、脂肪乳、MG3、中心静脉营养液（全合一）等。
在患病动物有肝、肾、糖尿病等时，临床医生要慎重考虑静脉高营养液的优缺点，并根据病情需要，合理使用静脉高营养液。
此类液体的使用常在疾病的转归期，主要是康复阶段。
的原则是先盐后糖（高渗性脱水例外），先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。
1.补液顺序：A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量，使尿量增加，以恢复机体的调节能力：B：尿量增多后如有酸中毒表现，可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液，同时注意补钾.钙；C.扩容后血容量不足时，需补给一定量的胶体液（全血.血浆.右旋糖酐）；D.补液量较多时，各类液体要交替输入。
2.补液速度：a.病情重者开始要快，可在头8小时补给全天补液量的1/2，待病情好转，速度要减慢。b.对心肺功能不好或某些不能输快的药物（如高渗盐水.钾盐）要控制速度。
3.补液注意事项：a.积极治疗原发病：b.通过观察治疗效果，可随时调整不补液计划，如尿量每小时有30-50ml，说明补液是恰当的，尿量在30ml以下，应加快输液：如尿量过多，则减慢输液速度。c.注意心肺情况，如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音，应立即停止或减慢输液速度。d.注意有无寒战.发热等输液反应，发现后立即停止输液，并进行相应的处理和密切观察。e.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测。
关于外科补液问题分析
对于标准50kg病人，除外其他所有因素，禁食情况下每天生理需要量为ml，下面我讲补液的量和质：
1。根据体重调整
2。根据体温，&37&#8451;，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
1。糖，一般指葡萄糖，250－300g
2。盐，一般指氯化钠，4－5g
3。钾，一般指氯化钾，3－4g
4。一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三。还要注意：
1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。
3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：
10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml
(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：
&#9312; 估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)
估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量&体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。
&#9314; 每日正常生理需要液体量， 200Oml计算
补液的具体内容?根据病人的具体情况选用：
&#9312; 晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；
&#9313; 胶体液常用：血、血浆 、右旋糖酐等
&#9314; 补热量常用l0％葡萄糖盐水；
&#9315; 碱性液体常用5％碳酸氢钠或11. 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
具体补液方法：
&#9312; 补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用肢体 &#9313;
补液速度：先快后慢。通常每分钟6O滴．相当于每小时250m1
注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快．
(2)安全补液的监护指标
&#9312;中心静脉压(CVP)：正常为5～lOcm 水柱
CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能不生，应减慢补液并结强心药；CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全．应做补液试验
10分钟内静脉注入生理盐水250m1，若血压升高，CVP不变．为血容量不足；若血压不变，而CVP升高为心功能不全 ，
&#9313; 颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补水过多，
&#9314; 脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：若变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全
&#9315; 尿量：尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当
&#9316; 其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等
术后补液应按三部分计算
1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/（KG.h）计算，其中1/5以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
&尽管疾病的类别千变万化，病人的自然状况亦各异，凡此种种都对补液时的具体操作方式、途径提出了分门别类的规则。就这一点上说补液似乎毫无规律可言，但补液时采取的基本理论及补液后要达到的治疗目的在任何时候，任何病人都是一致的，无差别的，就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言
据笔者临诊病例统计，犬出现呕吐拉稀症状的病例占40%以上，50%以上的病例就诊时就已经绝食,几乎所有的病例都会出现体液紊乱，一部分动物能通过自身的调节恢复正常，也有相当部分动物病情会更加恶化。对这些病犬的治疗，液体疗法是必不可少的。液体疗法就是针对体液紊乱而进行的输液治疗，是临诊常用的一种治疗方法，更是某些疾病必须且唯一的治疗方法。正确掌握与运用液体疗法是临诊兽医的必备技术。
1& 需要输液的情况&
主要有以下情况需要输液：、休克、饮食不足、各种原因引起的电解质和酸碱失调、各种中毒、需要静脉给药。
2& 输液量的确定&
输液剂量的准确性很重要。如果补液量不足，患病动物得不到充分缓解或恢复。若补液超量则会加重病情甚至会出现一系列并发症。临诊工作中可根据以下几项确定：&#9312;已丢失体液量；&#9313;生理需要量；&#9314;继续丢失量；&#9315;代谢水量；&#9316;水分摄入量。补液量=1/3&&#9312;+&#9313;+&#9314;-&#9315;-&#9316;。1/3，是安全系数，加上这一安全系数的原因是：计算或推测的累积丢失量有可能大于实际丢失量；加速大量增加体液容量负荷容易促发心功能不全和肺水肿；不全量补充其缺乏量，有利于动员机体的自我调节能力[1]。
2.1& 已丢失液体量&
可根据化验室化验项目确定，也可根据临诊症状初步确定。后者简单易行，无需化验设备，较适合基层医生。
2.1.1& 据实验室化验项目确定& 测定（PCV）、血清总蛋白量（TP）与血清尿素氮值有助于确定动物是否脱水。一般细胞压积（PCV）：每升高1%则液体的丢失量约为10
ml/kg[2]。但是，当动物有贫血或低蛋白血症时，PCV或TP的数值也会起变化（即数值减少），在据此评估脱水的程度时，应加以考虑。
2.1.2&&&&&&&&&
根据临诊脱水程度确定& =体重&脱水程度。通过体检判定脱水程度：
脱水程度（体重的%）
皮肤与黏膜的脱水变化轻微，皮肤弹性略降低
皮肤复原迟缓，眼球稍微凹陷，毛细血管再充盈时间延长（2-3秒），可视黏膜干燥&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
皮肤不能复原，眼球明显凹陷，毛细血管再充盈时间延长（&3秒），可视黏膜干燥，有的处于休克状态，不随意肌痉挛
血管萎陷，呈休克状态，动物逼近死亡
注：捏皮实验的部位为脊背部皮肤。
2.2生理需要量& 不同品种犬、不同年龄犬其生理需要量不一样。平均情况见下表[3]：
44-66ml/(kg.d)
44 ml/(kg.d)；
66 ml/(kg.d)；
66-110 ml/(kg.d)；
2.3& 代谢水量& 犬的代谢水量约为4
ml/(kg.d)。
2.4& 继续丢失量、水分摄入量&
据临诊症状由医生估算。
2.5& 病例分析&
例如：一只3岁吉娃娃犬，2kg，细小病毒病，脱水程度为5%，日尿量：40毫升，呕吐2次约10毫升，禁食禁饮。
其补液量的计算为：=1/3&已丢失液体量+生理需要量+继续丢失量-代谢水量-水分摄入量=1/3&（2000&5%）+66&2+（40+10）－4&2－0=33+132+50－8－0=207毫升。
3& 液体的选择&
输葡萄糖溶液、电解质溶液还是胶体溶液？用高渗液、低渗液还是等渗液体？在机体病理情况下，除出现酸碱平衡失调外，还存在着营养失调性（即所谓“饥饿性”）醛中毒及大量电解质和水分的丢失。用葡萄糖溶液、复方氯化钠、血浆等任一种都不能满足机体的需要。上常将不同液体按比例配合应用。具体怎样配合使用，应根据患病动物的临诊情况确定。首先要了解各种液体的渗透压以及犬正常血浆的渗透压，然后准确判断脱水类型，并据此确定输什么液体。
3.1& 常用溶液渗透压&
常用溶液渗透压见下表[4]：
渗透压（mOsm/L）
渗透压（mOsm/L）
渗透压（mOsm/L）
0.45%氯化钠
0.9%氯化钠
5%葡萄糖+0.9%氯化钠
5%葡萄糖+0.22氯化钠
2.5%葡萄糖+0.5%氯化钠
乳酸林格氏液
5%碳酸氢钠
5mol/L氯化铵
3.2& 犬正常血浆渗透压&
犬正常血浆渗透压是280~300毫渗克分子/升（mOsm/L）。
3.3& 脱水的类型及症状&
高渗性脱水：以失水为主，失水大于失钠，血清钠浓度超过160mmol/L以上，犬表现为口渴、少尿、尿比重增加、细胞脱水、皮肤邹缩。低渗性脱水：失钠大于失水，血清钠浓度低于135mmol/L，犬表现为无口渴感，早期多尿、尿比重低，皮温降低、四肢厥冷，后期易发生低血容量性休克。等渗性脱水：失水与失钠比例大体相等，血清钠浓度为136－159mmol/L，犬常见的脱水多为此种类型。
3.4& 液体的选择& ：平衡盐液：5%葡萄糖=1：3。低渗性脱水：平衡盐液。等渗性脱水：平衡盐液：5%葡萄糖=1：1~2。
4& 输液速度&
关于输液速度并没有确切的标准。应由脱水程度、心功能、输液制剂的内容和年龄等多种因素决定。原则上速度宜慢勿快。实际工作中宜先快后慢。临诊上患犬的安全投给限量是：90ml/kg.h，麻醉状态下安全投给限量为：犬：50
ml/kg.h[3]。按照动物体重所建议的静脉输液速度见下表[5]：
动物体重（kg）
第1小时（ml/hr）
泌尿作用良好时
无泌尿作用时
第2小时以后（ml/hr）
第2小时（ml/hr）
第3小时（ml/hr）
第2小时（ml/hr）
注：如无泌尿作用，则应想尽办法使动物产生泌尿机能。
下列药品需限速：：每小时小于0.5mEq/kg，如果静脉补钾过快，局部高钾浓度的刺激可引起严重心律失常或心跳骤停；钙离子：每小时小于0.5-0.8
mEq/kg，如果静脉补钙过快，有诱发心跳骤停的危险；葡萄糖：每小时小于0.5g/kg，葡萄糖输液速度太快，可能出现血压降低，糖尿。
5& 补足液体的标准&
输液时按最小量补液后，未能纠正脱水者，可酌情加量。液体补足与否主要由以下几点来判断：输液后好转、脱水的症状与体征减轻或消失、心跳呼吸趋于正常、尿量恢复正常。
6& 输液时其他要考虑的问题&
犬剧烈呕吐时，随胃液丢失大量的氯离子和钾离子，钠离子丢失较少，因而体液呈低氯和低钾状态，临床表现为胃肠蠕动减弱、肌无力、意识障碍、心律不齐、血压下降。腹泻时，消化道内钠离子、、碳酸氢根离子的丢失较明显，钾离子也有少量丢失。犬废食时，钠离子、钾离子失去来源，但肾脏仍有部分钾离子排出体外。钠离子平衡规律是：主要由调节，多进多排，少进少排，不进不排，禁食2天后，钠离子排出量即减少到最低限度。钾离子平衡规律是主要是由肾脏调节，多进多排，少进少排，不进也排，凡禁食3日以上者均应补充钾盐。1.2%的氯化钾溶液为等渗溶液，但静滴时，必须稀释成0.3%浓度，以免引起高血钾。1.5%碳酸氢钠溶液为等渗溶液。钙不能与碳酸氢钠混合滴注，以免产生碳酸钙沉淀，故不能将碳酸氢钠溶于复方氯化钠溶液中输液。
在制定输液方案时，要把握好这么几条大：缺什么，补什么；缺多少，补多少；先盐后糖；先晶体，后胶体；先快后慢；见尿补钾；见惊补钙；见酸补碱[6]。科学的输液方案是缓解病情、治愈疾病、挽救生命的关键。
&危重动物输液疗法指导意见
&&&&&&&&&&&&&&&
一、糖尿病酮症酸中毒输液
1、&& 首选输0.9%生理盐水或林格氏液
当动物出现多尿时，加入10%KCL溶液。大量的氯化钾是必需的，因为钾离子大量消耗并且胰岛素会降低血清钾离子浓度。
3、&& 同时输适当5%碳酸氢钠。
二、肝病动物输液
输复合电解质溶液（林格氏液和5%葡萄糖溶液一比一稀释，合并钾离子补充给药）。
不要用储存血或血浆，因为它们会引起肝性脑病。
尽可能避免乳酸盐(不能用乳酸林格氏液,因为乳酸需要在机体肝脏的乳酸脱氢酶作用下才能转化为碳酸氢根，严重肝病时此过程受阻)。
三、心脏病动物输液
1、&& 要避免钠离子过剩加重心脏负担。
2、&& 首选5%葡萄糖溶液输液。
3、&& 不要采用林格氏液、5%的糖盐水等。
四、胰腺炎和腹膜炎动物输液
输平衡电解质溶液（0.9%生理盐水。5%糖盐水，复方盐水等）
2、&& 需要补充钾离子。
如果总蛋白下降到低于40克/升，输血浆、白蛋白或葡聚糖。
五、严重腹泻动物输液
选择乳酸林格氏液或者林格氏液+5%NaHCO3溶液（纠正酸中毒）
2、&& 当动物有尿生成，再输10%氯化钾。
假如发生低蛋白血症，输血浆、白蛋白、球蛋白或右旋糖酐。
六、急性和慢性肾衰动物输液
0.9%生理盐水、5%糖盐水等直到确定血清钾离子浓度或利尿生成。
在最初不要输含有钾离子的溶液，以免医源性高钾血症的形成。
患有慢性肾衰的动物通常伴有低血钾，所以输液首选林格氏液+10%KCl溶液。
七、低血容量性和出血性休克动物输液
选择等渗电解质溶液（0.9%生理盐水、林格氏液）、高渗液体（5%的糖盐水）。
如果HCT下降到小于是20%，，则输全血或积压细胞。
如果TP下降到40克/升，则输血浆、白蛋白或葡聚糖。
发生氮质血症尤其是少尿或者无法测定血清钾离子浓度时，输不含钾离子的溶液。
用7.5%氯化钠溶液(高渗盐)治疗急性休克,此时急需大量columes。
八、严重呕吐动物输液
首选0.9%生理盐水或林格氏液，也可以输5%糖盐水。
2、&& 从最初的多尿开始，加入10%KCl溶液。
九、中暑动物输液
中暑是典型的高渗性脱水（血浆高渗和高钠，失水大于失钠，通过呼吸丢失水分）。
输液应该以补水为主，补钠为辅。选择5%葡萄糖溶液或者5%葡萄糖溶液和0.9%生理盐水按1：1的比例配比输液。
十、胸腹腔积液动物输液
胸腹腔炎性渗出液的引流，大量反复的放胸腹水等医疗处置。
2、& 首选等渗液（0.9%生理盐水、林格氏液），因为它属于等渗性脱水。
液体疗法专题-体液、电解质和酸碱紊乱及治疗液体
各种疾病潜在的体液、电解质和酸碱紊乱及治疗所选液体类型
电解质平衡
简单的脱水、
应激、运动
半渗性或电解质平衡溶液；5%葡萄糖
代谢性酸中毒
先半渗性电解质溶液，后电解质平衡溶液
轻度代谢性酸中毒
电解质平衡溶液；氯化钾
轻度代谢性酸中毒
半渗性或电解质平衡溶液；氯化钾；能量
等渗性或高渗性
代谢性碱中毒；
长期性时代谢性酸中毒
林格氏液；0.9%NaCl，同时添加KCl
等渗性或高渗性
长期性时Na+、
代谢性酸中毒
电解质平衡溶液；HCO3-；KCl（如果长期性）
代谢性酸中毒
电解质平衡溶液；KCl
肾上腺皮质机能亢进
有时轻度代谢性碱中毒
电解质平衡溶液；KCl
肾上腺皮质机能减退
等渗性或高渗性
代谢性酸中毒
0.9%NaCl，然后用电解质平衡溶液
等渗性或高渗性
Na+、Cl-不定
代谢性酸中毒
0.9%NaCl，然后用电解质平衡溶液；阻塞解除后添加KCl
急性肾功能衰竭
高渗性（伴有呕吐时）
Na+、Cl-不定
代谢性酸中毒
电解质平衡溶液
慢性肾功能衰竭
高渗性（伴有呕吐时）
Na+、K+、Cl-不定
代谢性酸中毒
电解质平衡溶液
充血性心力衰竭
多血性（早期Na+、水潴留；长期时低渗性）
Na+潴留（但是出现稀释性低钠血症）
代谢性酸中毒（长期性）
出血性休克
代谢性酸中毒
电解质平衡溶液；血液
内毒素性休克
代谢性酸中毒
电解质平衡溶液；0.9%NaCl
液体疗法专题-犬猫临床常用电解质溶液成分
2.5%GS-0.45%NaCl
5%GS-0.45%NaCl
5%GS-0.9%NaCl
乳酸林格氏液
2.5%GS-乳酸林格氏液
5%GS-乳酸林格氏液
2.5%GS-半渗量乳酸林格氏液
10&#65533;Cl2
临床上能用到的计算公式
&1、猫尿比重的数值校正：( 0.846 x 人用尿比重仪器值 ) + 0.154
&2、每日输液量：维持量 +&脱水量 +
当日流失量&
1）、维持量：大型犬（40ml/KG）小型犬（60ml/KG）
&&&&2）、脱水量：体重（KG）
X 脱水百分比 X
单位：毫升
&&& 3）、当日流失量：
呕吐 腹泻等量
&3、输液时间：
滴/分 = 总输液量（ml）X 滴/ml&& 总输液时间（分）
&4、输血量：
受血者的体重（KG）X 80(犬）或60（猫）X {（预期PCV - 受血犬CPV）&供血犬PCV }
&5、碳酸氢钠补充量：经验量2mEq/kg，确切量可由以下公式算得：
&&&&&&&&&&&&&&
犬：mEq HCO3-= 体重（kg）&0.6&（21-[HCO3-]）&1/2
&&&&&&&&&&&&&&
猫：mEq HCO3-= 体重（kg）&0.6&（19-[HCO3-]）&1/2
6、低蛋白血症引起的血清钙减少（与蛋白结合的非离子钙）
&计算调整后的血清钙 = 检查出的血清钙（mg/dl）- 0.4 X {血清蛋白（g/dl）} +
7、渗透压：
&2Na离子＋K离子＋2.8/BUN＋葡萄糖/9
8、钾离子补充表：
K+推荐添加量
K+浓度（mEq/L）
K+添加量mEq/250ml液体
&每250ml液体补充的钾离子量是mEq，若换算成10%氯化钾需要再除以1.34得出毫升数。
每毫升10%氯化钾 = 1.34 mEq。
&具体见下表：
血清钾离子浓度（mmol&#8725;L）
100ml液体中10％KCL的添加量
最大输液速度ml&#8725;kg&#8725;h
9、犬静脉营养（TPN）配置：
&每天需要总能量（kcal）=（体重X30+70）X1.2
总能量&1.78=总营养液的量（ml）
&常用8.5%氨基酸（18AA)、20%脂肪乳、50%高糖
&计算出总营养液的量后，氨基酸占总比例50%、20%脂肪乳占总比例25%、50%高糖占总比例25%。例如：10KG的狗，每天需要总能量=（10X30+70）X1.2=444（kcal），总营养液的量（ml）=444&1.78=249ml，按照氨基酸、脂肪乳、50%高糖的比例计算，氨基酸量（ml）=249X50%=125ml，20%脂肪乳和高糖分别是62ml.
&属于高渗液需缓慢滴注，脂肪乳KG/d不得超过2G，20%脂肪乳每公斤每天不得超过10ml，可添加水溶性的维生素，电解质平衡液，钾离子等。
液体疗法专题-过度水合时临床表现
过度水合时临床表现
呼吸困难（后期）
恶心（吞咽和舔嘴唇）
腹泻（后期）
腹水（后期）
多尿（依个体而定）
眼球突出（后期）
浆液性鼻腔分泌物
精神沉郁（后期）
呼吸急促（早期或后期）
心动过速（严重时随之出现心动过缓）
咳嗽（后期）
皮下水肿（特别是跗关节和下颌间隙）
结膜水肿（后期）
肺捻发音和水肿（后期）
犬猫部分静脉营养（PPN）制剂配制
1、静息能量需求量（Resting energy requirement, RER）
70&（当前体重/kg）0.75=kcal/day，或者对于3-25kg的动物，使用：
30&（当前体重/kg）+70
RER=_____kcal/day
2、部分能量需求量（Partial energy requirement, PER）
计划使用PPN提供70%RER：
PER=RER&0.70= _____kcal/day
3、营养成份
（注释：对于&#8806;3kg的动物，该公式提供的液体速率高于维持需求量。确保动物能耐受该液体量。）
a、3-5kg犬猫
PER&0.20=______kal/day from dextrose
PER&0.20=______kal/day from protein
PER&0.60=______kal/day from lipid
b、6-10kg犬猫
PER&0.25=______kal/day from dextrose
PER&0.25=______kal/day from protein
PER&0.50=______kal/day from lipid
c、11-30kg犬
PER&0.33=______kal/day from dextrose
PER&0.33=______kal/day from protein
PER&0.33=______kal/day from lipid
d、&30kg犬
PER&0.50=______kal/day from dextrose
PER&0.25=______kal/day from protein
PER&0.25=______kal/day from lipid
4、每天各营养溶液需求量
a、5%葡萄糖溶液=0.17 kcal/ml
______kcal from dextrose & 0.17kcal/mL=______mL dextrose/day
b、8.5%氨基酸溶液=0.085g/mL=0.34kcal/ml
______kcal from protein & 0.34kcal/mL=______mL amino
c、20%脂肪溶液=2 kcal/ml
______kcal from lipid & 2kcal/mL=______mL lipid/day
5、每天总需求量
_____mL5%葡萄糖溶液
_____mL8.5%氨基酸溶液
_____mL20%脂肪溶液
_____mLPPN溶液
6、给予速率
该配方通常以维持液速率给予：
_______mL/hr PPN溶液
犬猫全静脉营养（TPN）制剂配制
1、静息能量需求量（Resting energy requirement, RER）
70&（当前体重/kg）0.75=kcal/day，或者对于3-25kg的动物，使用：
30&（当前体重/kg）+70
RER=_____kcal/day
2、蛋白质需求量
4-5 g/100kcal
6 g /100kcal
需求量减少（肝脏/肾脏衰竭）
2-3 g/100kcal
3-4 g/100kcal
需求量增加（蛋白质丢失性体况）
6 g/100kcal
6 g/100kcal
(RER&100)&_____ g/100kcal = _____g蛋白质需要量/day（蛋白质需要量）
3、每天营养液需要量
a．8.5%氨基酸溶液=0.085g蛋白质/mL
_____g蛋白质需要量/day&0.085g/mL = ______mL氨基酸/day
b．非蛋白能量：
静息能量需求量减去蛋白质能量供给（4kcal/g）得出总非蛋白能量供给量：
_____g蛋白质需求量/day&4kcal/g =______kcal蛋白质供给能量
RER-蛋白质供给能量kcal = _____非蛋白能量需求量kcal/day
c．非蛋白能量提供通常使用脂肪和葡萄糖以50:50比例供给。不过，若患病动物存在某些疾病（例如，糖尿病、高脂血症），该比例可进行调整：
20%脂肪溶液=2 kcal/ml
为了提供50%非蛋白能量kcal，_____脂肪能量需求量kcal&2kcal/ml = _____mL脂肪溶液；
50%葡萄糖溶液=1.7 kcal/ml
为了提供50%非蛋白能量kcal，_____葡萄糖能量需求量kcal&1.7kcal/ml =
_____mL葡萄糖溶液。
4、每天总需求量
_____mL8.5%氨基酸溶液
_____mL20%脂肪溶液
_____mL50%葡萄糖溶液
_____mLTPN溶液
5、给予速率
Day 1: _____mL/hr
Day 2: _____mL/hr
Day 3: _____mL/hr
原文地址：作者
青霉素皮试药液配制方法： &
青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u&&&
1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u&&&
1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u&&&
取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50
破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法： &
TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0.
1ml含15IU。 &
细胞色素C皮试液的配制方法： &
细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75
皮内注射0. 1ml含0.075 mg。 &
先锋酶素皮试液的配制方法： &
先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg &
取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg &
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） &
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug &
皮内注射0. 1ml含30ug &
长效青霉素皮试液的配制方法；&
长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8
l含3万u，作画痕试验。&&&
碘过敏试验： &
30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射 &
链霉素皮试液的配制方法： &
链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u）
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u &
取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u &
皮内注射0. 1ml含250万 &
精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法：&
抗血清每支400IU，&
取0. 1ml，加生理盐水0·9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。 &
头孢唑啉钠皮试液的配制 &
　　0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml &
　　取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml &
　　取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml &
　　取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。头孢曲松皮试液的配置
在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 &
用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 &
取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 &
取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。氨苄青霉素皮试液的配制
　　0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml &
　　取0．1ml加0.9ml等渗盐水至1ml －→25mg/ml &
　　取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml &
　　取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→0.25mg/ml &
　　取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
（1）青霉素G钠（钾） &
&#9312;皮试溶液的配制 &
用4ml&& 生理盐水将80万单位的青霉素稀释成为20万单位!
b．用lml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理盐水至lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。
c． 取上液0．lml＆上法稀释至lml（含青霉素2000u）。 &
d．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉素500u）。
&& 其实在b
的基础上取0.25&上法稀释至1ml,摇匀每0.1ml即含50U！！ 这样每次只取0.1ml做皮试.
用一毫升针管配可简记为:4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1 ;
用五毫升针管配,则为4-----0.4~4-----0.4~4-----1~4!!! &
注意事项 &
a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸肾上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
b．试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用lml刻度者。 &
C．更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。 &
（2）头胞菌素（先锋霉素） &
&#9312;皮试溶液的配制 &
取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至5ml后，再抽取0．15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。
&#9313;应试方法及结果观察 &
每次取应试液0．lml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。 &
注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0．05—0．lml作皮试。
下面介绍以剂量为50ug为例. &
配制方法:以一瓶含0.5g为例头孢唑林钠即先锋V为例) &
a.取头----钠0.5g加生理盐水2ml溶解,则每ml&&
含0.25g ,即250mg. &
b,取0.2ml上液加生理盐水至1ml,则每ml含50mg. &
c.取0.1ml上液加生理盐水至1ml&& ,则每ml
--------&&&&&&
,---&&&&&&&&&&0.5mg.即500ug.
&&&&即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮试!
头孢他啶(舒秦)规格为1.5g一瓶,则在a的步骤上加6ml生理盐水,其他同理! &
小结:用一毫升针管配,以唑林类或西林类药为例,如先锋V（0.5g)为例,则为2----0.2~1------0.1~1-----0.1~1.
&&&&&&用五毫升针管配,则为2------0.4~2-----0.4~4-----0.4~4!!!!!
头孢哌酮舒巴坦钠(懊必健0.75g)皮试配制方法: &
1)1毫升:3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1!!! &
2)5毫升:3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!&
头孢曲松钠：（1.0g为单位）&
1）1毫升：4---0.2~1----0.1~1---0.1~1&
2）5毫升：4---0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!&
小节：头孢类药皮试均以0.5g为标准，0.5克加2毫升0.9%NS或灭菌注射用水！然后依次为0.2~1----0.1~1---0.1~1！！！
1克加4毫升以此类推！！ &
（3）链霉素 &
&#9312;皮试溶液的配制 &
a．取链霉素1g（100万u）加生理盐水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。
b．取a液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2．5万U）。 &
c．取b液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2500U）。 &
d．取c液0．Zml加生理盐水稀释至lml（每毫升含500u）即得。 &
&#9313;皮试方法及结果观察 &
取度试液0．lml做皮内试验，观察15—20min．具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。
&#9314;注意事项 &
a．皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。 &
b．皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应按规定进行。 &
（4）结核苗素 &
&#9312;皮试溶液的配制 &
取纯结核菌素0．5ml加生理盐水4．5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：10o山1：10000O’
&#9313;皮试方法及结果观察。 &
选择前臂屈侧关节上6．6cm处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48一72h观察反应强度，并以（＋）号表示之。
阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。 &
可疑：（t）发红和硬结直径为0．scm以下。 &
阳性：（＋）发红和硬结直径为0．5—0．gcm。 &
（＋＋）发红和便结直径为1—1．gcm。 &
（＋＋＋）发红和硬结直径为ZCin以上。 &
（＋＋＋＋）除发红和硬结外有水泡或坏死。 &
&#9314;注意事项 &
巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。 &
（5）破伤风抗毒素 &
1、皮试液的配制 &
取破伤风抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。 &
2、皮试方法及结果观察 &
取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验．
3、注意事项 &
若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1：20稀释血清0．05ml；第2针用1：10稀释血清0．05ml；第3针用未稀释血清0．lml，第4针用未稀释血清0．smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min，无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。
次数&&&&&&&&&&抗毒血清&&&&&&&&&&等渗盐水&&&&&&&&&&&&&&注射法
&&&&&&1&&&&&&&&&&&&&&&&0.1&&&&&&&&&&&&&&&&&&
0.9&&&&&&&&&&&&&肌肉注射
&&&&&&&2&&&&&&&&&&&&&&&&0.2&&&&&&&&&&&&&&&&&&
0.8&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&3&&&&&&&&&&&&&&&&0.3&&&&&&&&&&&&&&&&&&
0.7&&&&&&&&&&&&&&&&&&---
&&&&&&&4&&&&&&&&&&&&&&&&余量&&&&&&&&&&&&&&稀释至1ml&&&&&&&&&&&&
&注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。
&& &（6）盐酸普鲁卡因
&#9312;应试溶液的配制 &
将盐酸普鲁卡因配制0．25％溶液即成。 &
&#9313;皮试方法及结果观察 &
取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。
（7）细胞色素C &
&#9312;皮试溶液的配制 &
用原药液。 &
&#9313;皮试方法及结果观察 &
a．划痕法：用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，20min后观察，如发红在10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
b．皮内法。将本品稀释为0．03mg／ml，在前臂皮内注射0．03—0．05ml，20min后，发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。
c．点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜 &
上，20min后，结膜充血、水肿、痒者为阳性． &
&#9314;注意事项 &
据报道偶可引起过敏反应，尤其是停药后再用该药时澳警队＿。 &
（8）有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等） &
&#9312;度试溶液的配制 &
用30％有机碘溶液。 &
&#9313;皮试方法及结果观察： &
a．静注法：用30％有机碘溶液lml静注，密切观察20min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。
b．日含试验法：用1—5ml造影剂含于口中，5min后观察有无上述反应。 &
c．皮内试验法：用0．05一0．lml造影剂在前臂作皮内试验，10一15min后观察，有1cm大小的红斑反成即为强阳性。，
d．结膜试验法。用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，lmin后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。
&#9314;注意事项 &
过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。 &
（9）门冬酰胺酶 &
&#9312;皮试液的配制 &
a．取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u／ml. &
b．取上液0．lml加生理盐水稀释至lml即成。 &
&#9313;皮试方法及结果观察 &
取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。 &
&#9314;注意事项 &
a．不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。 &
b．有过敏史的病人应十分小心或不用。 &
（10）精制抗蝮蛇毒血清 &
&#9312;皮试溶液的配制 &
取本品0．lml加生理盐水稀释至2ml即成。 &
&#9313;皮试方法及结果观察 &
取皮试液0．05ml作皮内试验，20—30min后观察，在正在1cm以内，周围无红晕及伪足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg，15min后再用脱敏法给药。脱敏注射法：本品用生理盐水稀释20倍，第一次注射0．4ml，每次观察10—20m1n，如无反应可酌情增量，注射3次以上无反应时可注射。如有异常反应，立即停止注射，可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。
注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。 &
（11）精制抗炭疽血清 &
&#9312;皮试溶液的配制 &
取本品0．lml加生理盐水稀释至lml即成。 &
&#9313;皮试方法及结果观察 &
取应试液0．05ml在前臂作皮内试验，30min后观察，无明显反应者为阴性。如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应，须脱敏注射。
脱敏注射法；用生理盐水10倍稀释血清，第一次注射稀释血清0．2ml、第二次注射0．4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后30min观察，如无反应，可将安缅中未稀释的全部血清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。
注：精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。溢一敏注射法亦同，仅用量第一次为lml，每次增加lml至4ml止。
猫脂肪肝护理
&脂肪肝&学名叫猫脂肪沉积综合症。自体消耗性疾病。是一种机体在不能正常摄取外来营养的时候，不断消耗自身营养的疾病。同时存在各种并发症，有可能会使肝脏以外的器官发生病变。此病的在护理上一定要有信心，只要治疗及时，方确，是完全可以治好的，病例之间的区别只是治疗时间的长短快慢而已。所以在护理上一定要做好打持久战的准备。
1&脂肪肝的猫最缺的是蛋白质、与维生素。所以在护理上要给猫多喂富含水分，维生素，必须与肉类的食物。推荐食物是美国的猫肝脏罐头（脂肪肝最严重的时候，猫的食欲很差。干粮是肯定不会吃，所以最好是吃罐头）。在罐头里可以加些与。
必须每天强迫猫吃，别怕麻烦，猫吃的越多，恢复的机会越大。有条件的可以给猫装或者管（放心，得这种病的猫不会抗拒插管，没有一个重病的猫会去捣管子），可以减少你的工作难度。假如没条件装管，那就只能掰开嘴强灌了。一般先把要吃的充分捣烂成汁，家里有的最好，然后用注射器吸取肉汁，慢慢的往猫嘴里注射。这个工作很累，但是却很重要。灌食的前提是猫不能有频繁的呕吐现象。
除了食物的补充，建议在治疗的同时吃些的药物，辅助效果非常好
猫脂肪肝诊断治疗
猫脂肪肝是猫肝脏疾病中最常见的疾病，也是临床常见病之一。引起本病的直接原因是厌食，而厌食的原因很多，包括各种疾病和应激。近年来随着鼻饲管、胃饲管和食道饲管的使用，大陆范围内猫脂肪肝的治愈率已大幅度的提高，但仍存在一些不足。本文将对脂肪肝的治疗作一总结，以便大家更好掌握脂肪肝的治疗方法。
1. 营养治疗
1.1 营养治疗作用
当动物厌食后，机体会分解脂肪成脂肪酸运送至肝脏以维持能量需要，但脂肪酸进入肝细胞线粒体进行β氧化时，需要L肉毒碱的参与，而猫厌食时L肉毒碱相对或绝对不足，因此脂肪酸只能在肝脏中蓄积起来，形成脂肪肝。营养治疗时，满足了机体所需能量，脂肪分解停止；食物中的L肉毒碱促进肝脏中的脂肪酸进入肝细胞线粒体氧化；食物中的蛋白可与脂肪酸结合形成极低密度脂蛋白，从肝脏中转运出来，因此，在猫脂肪肝治疗过程中，营养治疗是最重要的。猫脂肪肝单纯药物治疗的治愈率约为20%左右，但配合营养治疗后，可提升到95%以上。目前适用于脂肪肝的商品化粮食有a/d、M/d、普瑞纳控制糖尿病处方粮。在营养治疗初期，一定要先少量多次，并在3-4天内逐渐增加饲喂量。
1.2 饲喂方式
1.2.1 强饲　强饲可用于部分猫，但该方法易产生厌食综合征，导致主动采食时间延迟。
鼻饲　鼻饲的优点是放置方便，无须麻醉。放置时，管末端应位于心基后方，但不能抵达贲门，以免发生返流性食道炎，也不易被吐出。缝合应采用中国结，增加鼻饲管的牢固程度。其缺点是鼻饲管易阻塞，只能喂流食。它对鼻腔会有轻度的刺激性，也会影响咽部。因此，对于存在鼻炎的猫，禁忌采用鼻饲管治疗。作者近4年来一直采用鼻饲管治疗脂肪肝，确实遇到上述不利因素，但不常见，采用榨汁机打碎食物后，基本可解决堵管问题。
食道饲管和胃管　食道饲管和胃饲管都需要麻醉。麻醉前须先纠正体况。推荐的麻醉药是布托啡诺或面罩诱导结合异氟烷。麻醉前禁忌使用阿托品。食道饲管操作方便、疼痛小、易护理，并发症少。胃管的优点是易饲喂，但麻醉风险大些，术后易胃不适、腹膜炎等并发症。它们都是目前欧美常用的饲喂方式。
2. 药物治疗
2.1 液体治疗
通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度异常升高，疑为乳酸代谢障碍所致，因此，建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝脏中的蓄积，恶化葡萄糖不耐受状态，且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱，因此葡萄糖是禁忌的。
2.2 纠正电解质紊乱　
低钾血症在脂肪肝中是十分常见的，它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量，通常根据钾离子浓度而定，详见表1。补钾的速度是十分关键的，须小于0.5mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低血镁血症，严重时可引起严重临床症状，须针对性治疗。
表1　不同钾浓度的补钾量和速度
钾离子浓度（mmol/L）
100ml液体中10%KCl
的添加量（ml）
最大输液速度
（ml/kg/h)
2.3 控制呕吐
呕吐是脂肪肝治疗过程中常见的症状之一。这可能与猫长期不食引起的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用于控制呕吐的药物是胃复安，它有抑制呕吐和促进胃肠蠕动的功能。由于可能存在胃轻瘫，禁用阿托品、654-2等药物。有时可用奥坦西隆和布托啡诺代替。另外，适量运动也有利于呕吐的控制。当发生呕吐时，饲喂方法可改为少量多次，同时水浴加温食物等方法。由于呕吐，许多兽医会减少饲喂次数或减少饲喂量。根据经验，不管是否减量饲喂，呕吐次数通常无明显变化，而减少饲喂量，猫康复时间会明显延长。
2.4 食欲刺激剂　
目前猫的食欲刺激剂有多种，包括安定、赛庚啶等，建议用于仍存在食欲的猫，而无食欲猫禁用。因为安定、赛庚啶对于无食欲的猫通常无作用，但对个别猫存在严重肝毒性作用。
2.5 中药治疗　
苦黄有清热利湿、疏肝解郁、解毒、升举阳气等功效，起护肝降酶退黄的作用。
2.6 其它药物　
其它须补充的药物包括促肝细胞生长素、维生素B（厌食猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）、维生素K（治疗凝血不良，必要时使用）、肉毒碱（促进脂肪酸氧化）、牛磺酸（猫易缺乏）、腺苷蛋氨酸（抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用）。
2.7 慎用药物　
本病中，慎用和禁用药物较多。司坦唑醇、类固醇和四环素均有促进脂肪沉积的作用；抗胆碱药会造成胃肠迟缓，不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、丙泊酚均有氧化损伤的作用，易引起贫血；食欲刺激剂对少数猫有肝毒性作用。
再饲喂综合征　再饲喂综合征是营养不良动物开始饲喂时，碳水化合物突然增加，造成钾、磷、镁、水等在内源性胰岛素的作用下进入细胞内，引发的代谢性综合征（多见于开始饲喂后的前几天）。在该综合征中，常出现低钾血症、低磷血症和低镁血症，须及时监测和补充。
贫血也是脂肪肝治疗中常见的并发症之一，必要时可考虑输血和使用补血药治疗。贫血的原因包括氧化损伤、药物作用、低磷血症、营养不良、采血化验等，但最主要的原因是氧化损约20-30%左右的猫需要输血治疗，且在整个脂肪肝的治疗过程中，尽可能不用具有氧化作用的药物（如维生素K、丙泊酚、安定注射剂）。
肝脑病　肝脑病也是较常见的并发症，这是肝功能下降的表现。其症状包括流涎（该病中有些猫会因应激而出现流涎表现）、神经症状和精神沉郁。治疗方法包括降低食物的蛋白含量、口服抗生素或乳果糖（后两者可抑制肠道细菌分解蛋白产生氨），严重肝脑病时须灌肠。
猫脂肪肝的治疗通常需要3-4周，少数猫需要1个多月。除去主人放弃治疗（费用因素等）的病例，脂肪肝的治愈率极高（95%以上）。由于多数猫的脂肪肝是继发的，因此猫最终能否存活与原发病有极为密切的关系。
犬猫脂肪肝药物选择？
1.输液疗法：
对于严重脱水，半休克，严重水盐代谢、酸碱平衡失调的病患必须通过输液进行调整和能量支持。
2.熊去氧胆酸:利胆药，帮助胆汁流动并组织肠道内的胆汁产物的毒素吸收。
3.腺苷蛋氨酸：抗氧化剂，对维护肝脏功能起到很好的效果。
4.卡尼丁：有利于转运脂肪。
5.菌栀黄注射液可清热、解毒、利尿和褪黄。茵陈能促进胆汁分泌和胆汁中胆酸和胆红素的排泄,所含羟基苯乙酮也有利胆
作用。栀子有利胆作用,能增进胆汁的分泌,并能抑制胆红素在血液中升高。黄芩苷可用于湿热黄疸,具有广谱抗菌作用。金银花具有广谱抗菌和抗流感病毒作用。
6.甘草酸单铵:注射液：由甘草酸单铵、L-半胱氨酸、甘氨酸配伍组成。有皮质激素样作用，而无其副作用。用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化及过敏性疾患。
7.抗生素：使用对肝脏无损害的抗生素。防止细菌感染。
8.Vitamin K由于肝脏功能下降，肝脏内血小板的合成数量受阻，因此很容易引起血小板低下，因此必须补充VK。
9.其它多种维生素。
10.谷氨酰胺：降低氨对神经系统的损害。
11.钾：监测血钾，多数病例会在患病期间出现低血钾。
黄疸按病因部位可分为肝前性、肝性和肝后性黄疸，具体致病因素如下：
1& 、肝前性黄疸
a)&&&溶血性疾病引起红细胞破坏
b)&&&&免疫介导性溶血：药物，SLE（全身性红斑狼疮），感染性疾病
c)&&&&传染病：FeLV，心丝虫，巴贝斯虫，焦虫等
d)&&&&氧化性损伤：洋葱，酚类化合物，锌，低磷血症
e)&&&&血液吸收：大的血肿
2&、肝性黄疸
a)&& 慢性原发性或家族性肝炎
药物反应：抗癫痫药，对乙酰氨基酚，硫酸甲氧苄啶，卡洛芬，司坦唑醇（猫），苯二氮卓类（猫）
c)&&&&胆管炎/胆管性肝炎
浸润性肿瘤：淋巴瘤
肝硬化（犬）
f)&&&&肝脂质沉积症（猫）
g)&&&&严重性肝坏死
h)&&&&影响肝功能的全身性疾病：某些血清型的钩端螺旋体病（犬），组织胞浆菌病，FIP，甲状腺功能亢进（猫）
i)&&&&&&&&&
细菌性败血病：
3、& 肝后性黄疸
暂时性或持续性干扰胆红素或其它胆汁成分排泌的疾病：胰腺炎（常为暂时性），肿瘤（胆管、胰腺、十二指肠），胆管堵塞（胆石病，淤泥状胆汁，猫肝片吸虫），胆囊或胆管破裂引起胆汁性腹
胆红素主要来源分类：
1)衰老红细胞的破坏、降解：血红蛋白分子中的辅基-血红素，在肝、脾和骨髓等网状内皮系统内降解产生胆红素，为主流胆红素，占总量的80％；
2)无效红细胞生成：在造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟红细胞成分之前有少量分解形成胆红素；
3)&其它含血红素辅基的蛋白质分解：如肌红蛋白，细胞色素和过氧化物酶等。
犬急性胰腺炎的防治
随着人们生活水平的提高，饲养伴侣动物尤其是宠物犬的家庭越来越多，在实际的诊疗过程中发现很多犬病例多见消化系统疾病，主要和平时的饲养管理有很大的关系，例如因饲养管理不当、对其过分溺爱等引起发病。犬的急性胰腺炎是最为常见的消化系统疾病之一。
犬急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分为急性和慢性两种。犬急性胰腺炎又分为水肿型和出血坏死型两种。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。
引起急性胰腺炎的原因较为复杂，一般有以下几种：
肥胖患急性胰腺炎的犬大部分是体形肥胖的犬只。临床实践说明，肥胖犬比瘦犬发病率高且病情严重。饲喂高脂肪饮食易发生“营养缺乏症”，同时高脂肪饮食可以使胰腺细胞内相关酶的含量升高。因此，宠物犬的营养状况及饮食中脂肪的含量是诱发急性胰腺炎的重要因素。
高脂血症在急性胰腺炎患犬中．多数病例伴有高脂血症。高脂血症极易导致胰腺炎，尤其是血液中清除乳糜微粒机制受到损害时，如甲状腺机能低下或患有糖尿病时，更容易发生胰腺炎。
高脂血症如何导致胰腺炎，目前机理尚不清楚，有一种理论认为：位于胰腺毛细血管床的脂酶．能水解循环血液中的脂肪，释放出脂肪酸，这些脂肪酸可造成胰腺内部局部性酸中毒和血管收缩；由于局部缺血和炎症，促使释放更多的脂酶进入血液循环，从而造成胰腺损伤，导致急性胰腺炎。
1．3 胆管疾病胆管和胰腺间质的淋巴管相互联通，当胆管发生炎症时．可通过淋巴管扩散至胰腺，引起胰腺炎。
继发于某些传染病宠物犬发生某些传染病(例如细小病毒感染)时，胰腺炎成为伴发疾病之一，再如宠物犬患弓形体病和传染性肝炎时，可损害肝脏诱发胰腺炎。
母犬发病多于公犬，幼犬和中年犬比老龄犬多发，不爱活动的观赏犬发病最多，牧羊犬、竞技犬和猎犬几乎不发病。
急性病例的宠物犬表现出不同程度的昏睡、厌食和呕吐、腹泻、粪中带血等症状，有的病犬出现“祈祷姿势”（肘部和胸骨支地而后躯抬高)，或者专门寻找阴凉的地方，用腹部紧贴冰凉地面躺卧，待躺卧处体温与地面温差缩小时。又寻找新的凉地面躺卧。该现象说明患犬腹部疼痛。该病常在摄人大量脂肪饮食或含有腐败变质食物后发作。
结合临床检查和实验室检查可作出初步诊断。
该病的治疗原则是抑制胰腺分泌、消炎止痛、纠正电解质紊乱。治疗方法和步骤如下：
饥饿疗法为了避免刺激胰腺的分泌，不要喂食任何食物，按宠物犬品种、年龄、体况、体重等，每天补给等渗葡萄糖氯化钠液100～500
mL、VC 500 mg，分次静脉滴注。
4．2 使用抗胆碱能药物抗胆碱能药物能阻止胰腺分泌．可用阿托品0．01 mg／kg，异丙酸胺0．03
mg／(kg·bw)，或者普鲁本辛5～15 mg，口服，每天3次。
抗菌消炎采用广谱抗菌素或多种抗生素联合应用效果较好，如青霉素2O万IU／(kg·bw)，链霉素5万～10万IU／(kg-bw)，每天3次，肌注，或用庆大霉素、卡那霉素，1O～20mg／(kg·bw)，肌肉注射，每天2次。
4．4 镇痛镇痛对防止休克发生具有十分重要的意义．用杜冷丁2-5 mg／(kg·bw)，肌肉注射。必要时，每隔6-12
h重复注射1次。
4．5 补充维生素在治疗时配合B族维生素和VC进行治疗。
该病在临床上大多是因为饲养管理的不当而引起，在饲养过程中应尽量让宠物犬少食含大量脂肪的饮食或腐败变质的食物。所以该病的预防措施主要是做好平时的饲养管理。
急性水肿性胰腺炎应早诊断、早治疗(在有条件的宠物医院可以结合影像学检查帮助诊断)，尽量避免转化为急性出血性坏死胰腺炎和慢性胰腺炎，否则很难治愈。
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