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干细胞移植治疗脑外伤后遗症
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作者：广州军区神经外科中心编辑
日期： 15:58
&来自广东从化的李梅，一年前因车祸导致严重的脑外伤，虽然经过手术抢救保住了性命，却留下了右侧肢体偏瘫的后遗症，右侧手脚活动不便，失语，生活不能自理。之前，李梅一直在进行脑神经营养药物和功能康复治疗，但半年后效果就不明显了。他于今年7月来解放军广州458院(广州空军医院)神经外科接受神经干细胞移植手术治疗，现手术后4个月，右侧肢体功能明显改善，可独立行走10&15分钟，可用右手握勺吃饭，能自己讲话了，基本可以自理日常生活。治疗前后效果对比显著。
解放军广州458医院神经外科从事干细胞基础与临床应用研究的唐运林教授介绍，干细胞移植技术不但适于脑外伤后遗症的治疗，对于脑出血、脑血栓、脑梗塞后遗症的治疗也有同样的良好前景。我国交通快速发展，车辆也越来越多，交通事故逐年增多，根据世界卫生组织（WHO）最新统计资料显示：全球每年高达127万人死于交通事故，伤残人数更多，相当一场战争。脑外伤在交通事故伤最多见，尤其严重脑挫裂伤，大脑神经细胞损毁，致使伤后病人留下难以恢复的偏瘫、失语后遗症，给家庭和社会带来了沉重负担。利用干细胞技术进行干预治疗一直是医学研究的重点和希望所在。在人脑内发现神经干细胞是上个世纪末的时间，到现在也就十多年的时间。由于神经干细胞具有很广泛的临床应用的前景，所以说现在全世界都把它作为一个热点来进行研究。我国在神经干细胞研究方面起步非常早，基本上和世界上是同步的。而且由于我国政府在宏观政策方面给予非常宽松的政策，另外在资金上投入很多，所以说我国在神经干细胞的研究领域，无论是技术还是临床，都处于比较前沿的位置。
什么是干细胞？大家都知道，诸如壁虎、蚯蚓和水蛭等，如果肢体、爪子甚至半截身子断了，很快就能重新长出来。这是为什么呢？原来这类生物全身都有一种神奇的细胞，这些细胞的本领非凡，可以全能分化生长发育成为需要的器官，这就是这些生物可以自体修复的奥秘所在。这种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有自我复制能力，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，生成各种组织器官的&神奇细胞&即是干细胞（stem cells，SC)。人类&研究的新发现&在1999年世界十大科学成果评选中荣登十大科学成果之首。
神经干细胞是通过以下两种可能机制来发挥它的治疗作用的：第一，神经干细胞能够分泌大量的营养物质和诱导因子，能起到营养受损神经元和激活脑内固有神经干细胞的作用。通过外源性诱导、激活内源性神经干细胞的原理，达到修复损伤、恢复功能的目的。现已证实成人脑内也存在神经干细胞，这些内源性神经干细胞在平时处于休眠状态，当在特定条件下被激活后，干细胞会模拟胚胎时期神经系统的发育过程，通过增殖、迁移、分化等形式对受损的神经进行修复。因此，通过人为诱导和促进患者脑内的内源性神经干细胞激活，实现受损的神经网络修复成为可能。第二，移植到脑内的神经干细胞可以直接代替人体内已经死亡的神经细胞，修复损伤的神经功能。
&&&& 唐教授还说，对于脑外伤、脑卒中后遗症患者进行干细胞移植的开始治疗时间越早越好。基础研究和临床实践结果也表明，伤后一个月内为接受干细胞移植治疗的效果最佳。要正确评价干细胞移植的治疗效果，过度夸大疗效和一概否认的态度都是不正确的，造血干细胞治疗白血病是干细胞移植的一个成功典范。具体到我们的工作，也要一分为二看待，其治疗作用的理论基础是建立在所移植的干细胞向神经细胞的横向分化、对内源性神经干细胞的激活、受损神经细胞功能恢复、神经网络的重建以及促进缺血区毛细血管网建立改善局部脑供血。就本例患者而言，干细胞治疗效果明显优于目前常用的神经营养药物的疗效。
根据我们现在的体验，神经干细胞移植可以显著改善上述病人的运动功能、感觉功能，降低肌张力、植物神经功能（如血压调节功能、汗液分泌功能），以及高级智能活动（如记忆力和计算力）和语言功能。迄今为止我们已经成功治疗30多例病人，没有见到明显的不良反应。现在接诊的病人以脑外伤、脑卒中后遗症的病人最多。
&&&& 最后，唐教授强调，我们采用微创立体定向技术把干细胞直接注入脑损伤区域，大大提高了神经干细胞的利用率，进而提高手术成功率。可以说，干细胞移植治疗脑外伤、脑卒中后遗症是一种安全且行之有效和充满希望的治疗方法。
&&& 广州458医院神经外科专家建议，更多有关帕金森病、癫痫病、精神病、戒毒、戒酒、干细胞移植等等的其他资讯，治疗费用及日常保健方法，可以或24小时神经外科热线 ：020- 咨询广州458医院神经外科全体医护人员祝您早日康复，家庭和谐幸福！
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广州军区神经外科中心为您解答神经外科疾病问题
姓名：唐运林
职称：主任医师
姓名：周连银
职称：副主任医师
姓名：王福良
职称：副主任医师
姓名：徐越
职称：主治医师
姓名：张奕生
职称：主治医师
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职称：主管技师
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干细胞移植仍处临床研究阶段 部分医院借机敛财
主持人：大家晚上好，欢迎收看《经济半小时》。今天我们关注干细胞移植。提起糖尿病、脑瘫、重症肌无力等等这些疾病，大家都知道这是医学界的难题，目前还没有一种治疗办法可以让患者彻底康复。如果说有一种治疗方法可以有效治疗，相信很多患者家庭愿意倾尽所有，来给病人进行治疗。最近有一些医院，不断宣传干细胞移植能有这样的治疗效果。那么，干细胞移植真的有那么神奇吗？记者进行了调查。最近一段时间，张翔的心情特别灰暗。去年5月，为医治糖尿病，满怀希望的他来到上海某医院，接受干细胞移植治疗。 张翔
湖北患者张翔：孙主任说，就是有90%的把握能把我们治好。记者：那现在感觉效果怎么样呢？张翔：我觉得没什么变化。记者：你怎么知道没什么变化呢？张翔：自己的身体自己知道。张翔的希望化成了泡影，11万多元的治疗费也很快打了水漂， 为尽快还上因治病而欠下的巨额债务，现在的他只好坚持带病上班。张翔： 我工作单位不知道，因为我是隐瞒下去的，因为有这种病的话，哪家公司敢要你上班。记者：你一个月能挣多少钱呢，现在？张翔：最多两千多块钱。记者：这两千块钱对你很重要，是吧？张翔：等于说就是救命的钱。但张翔的的经历还不是最糟的。在浙江金华的界首村，记者见到了洪淳的父亲洪耿授，谈起儿子洪淳在上海那家医院治疗脑梗的经历，洪耿授的眼里满是泪水：洪耿授 浙江金华农民洪耿授：我这个儿子，走出去就是相貌堂堂，人缘很好的，他这个人就是··· 洪淳是洪耿授老人的小儿子，身患脑梗已有多年，为治疗好那个病，日，他也到上海这家医院做了干细胞移植手术。没承想手术次日，他就出现了头晕和恶心的症状，7月9日晚，便因脑组织大面积死亡而去世，死因至今成谜。洪耿授：拿我自己这条命去换他 不是很好的吗，对不对，我60岁无所谓了，已经无所谓了，作为他30岁，这条路还很长，对不对。然而尽管如此，目前在中国，仍有越来越多的疑难杂症患者，对干细胞移植治疗趋之若骛，有的甚至不惜为之倾家荡产、举债求治。然而结果更多的却是事与愿违。
记者：你这个治疗花了多少钱一共？张若讯
湖北患者张若讯：我一共花了7万多块钱。记者：你觉得你的治疗效果怎么样啊？张若讯：一点效果也没有。记者：一共花了多少钱？苏丹萍
苏州患者之女苏丹萍：前前后后8万不到一点。记者：现在效果怎么样？苏丹萍：现在就是不行啊，没有去之前那个腿倒还有点力气，还好动动，医院看了之后，是一点都不能动了。 那什么是干细胞移植治疗呢？所谓干细胞，是指那种未充分分化、尚不成熟的细胞，它具有再生为各种组织器官和人体细胞的潜在功能。为此，医学界设想，可利用干细胞移植，来治疗人体的相关疾病。但在采访中，作为我国干细胞研究的奠基人，中国科学院院士吴祖泽明确告诉记者，目前，这种疗法除被证明仅对白血病、烧伤以及骨头修复等非常少的疾病有效外，它还仅处于临床研究阶段。吴祖泽
中国科学院院士吴祖泽：细胞治疗的临床应用就包括了细胞治疗技术的临床应用，也包括了细胞治疗药品的临床应用。到目前为止我们国内现在还属于细胞治疗研究阶段，也就是说我们还处于临床前的研究，或在临床研究的阶段。然而现实却是，在我国，目前正有越来越多的医院将这种干细胞移植技术应用于临床治疗。记者：关于干细胞治疗糖尿病的 咱们这边能不能治啊？北京某医院：可以，我们这边就是也可以有干细胞移植。记者：干细胞移植效果怎么样？北京某医院：效果肯定是不错，因为我们这里是糖尿病的专科医院，经常做这些手术的。中心主任
上海某医院干细胞移植中心主任记者：咱们这里说，一共是目前通过干细胞移植一共接待了多少病人？中心主任：就是那这个，比如说他这个I型糖尿病，100多个。将还仅处于临床研究阶段的干细胞移植技术，直接应用于临床治疗，国家干细胞技术研究中心主任，全国政协常委韩忠朝为此警告：如果没有通过严格的临床试验审查，没有在严格监管下被恰当运用，那种所谓的技术跨越，就很难保证其安全性和有效性。韩忠朝
国家干细胞技术研究中心主任韩忠朝：干细胞一袋有好多种，还有来源就有好多种，还有你置备技术就有很多种，你如果没有一个技术标准，没有一个权威机构去认定，如果大家不按照这个标准去做，那肯定做出来的东西就不好，它肯定效果就不好，或者产生毒副作用，这都是可能的。
在一份由国家卫生部于2009年3月颁布实施的《医疗技术临床应用管理办法》上，记者看到：干细胞技术被归入“第三类医疗技术”，指其“涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证”；并明确要求，若用于临床治疗，须经卫生部审批。否则将依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人员责任。但据记者了解，迄今为止，除造血干细胞治疗血液病，全国尚未有任何一家医疗机构的干细胞治疗得到受理和审评。 吴祖泽
中国科学院院士吴祖泽：细胞治疗的临床应用是要经过医疗卫生部门批准的。按道理讲，应该在得到他们批准以后，才能够正式进入到临床应用。然而现实却是，全国开展干细胞治疗的医疗机构却越来越多，从部队到地方，从公立到民营，从大城市到小地方，全国各地几乎到处都能看到干细胞治疗的影子，上门求治的患者更是越来越多：其中从2009年至今，在北京，仅那家医院利用该技术收治的患者就已多达1000多位。 治疗患者
北京某医院干细胞治疗患者治疗患者：每次来的好像房间都是满满的。记者：都是做干细胞治疗的吗？治疗患者：这一层楼，那边五楼还有一层，全部都是满满的。面对中国如此火爆的干细胞治疗现象，记者不禁感到疑惑，他们又是怎样越过监管的门槛而生存的呢？主持人：采访中我们了解到，目前干细胞移植仅仅处于临床研究阶段。离真正的临床应用还有很长的路要走。2009年5月，卫生部发布《医疗技术临床应用管理办法》，第一次把干细胞治疗技术归为第三类医疗技术范围。所谓第三类医疗技术，指具有高风险、涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需规范的医疗技术，日前没有提出审核申请或没通过审核的机构停止临床应用。那么那些宣称干细胞治疗已经进入临床应用的医疗机构，是否拿到了国家合法的审批手续呢？作为接受干细胞治疗患者的亲属，采访中，一位来自上海的患者母亲告诉记者，那些医院说的话太让人动心了。刘女士
上海患者之母亲刘女士：他说，他这个情况肯定能治好，这个成功率很高很高的，如果你孩子这种情况也治不好的话，这只能说是意外了，就是说。记者在互联网上用中文输入“干细胞治疗”等关键词，屏幕上马上就闪现出设立在不同医院的，名目众多的“干细胞治疗中心”， 它们宣称：均能通过干细胞移植，医治疗糖尿病、肝病、脑萎缩、脑瘫等多种令医学界都束手无策的疑难杂症，并且疗效显著。而上海那家医院更是将自己标榜成是“干细胞移植治疗糖尿病最好的医院”。作为一名来自湖北的糖尿病患者，当初的张翔就是被那些文字吸引而去的。张翔
湖北患者张翔：我爸爸也在当场，还有我后妈都在那里，他说80%多能治好。苏丹萍
苏州患者之女苏丹萍：医生跟我们保证能看好，肯定有效果，到时候能让她扶着站起来走着。 为一探究竟，记者随即跟随张翔到了上海那家医院，在他们的干细胞移植中心，记者发现：为以示权威，无论室内还是室外，那里到处都标注着“国家干细胞工程技术研究中心医学转化基地”的字样，韩忠朝、吴祖泽等多位国内外知名干细胞研究专家的照片也被他们作为该转化基地的专家委员会成员贴在了墙上。面对此等宣传阵势，采访中，洪耿授老人说，看到那些以后，当时他儿子洪淳就像走火入魔一样，坚持要去那里治疗。洪耿授
浙江金华农民洪耿授：你说，这个东西说得天花乱坠以后，他希望在那里好像捞救命稻草一样的。 然而实际情形又是怎样的呢？采访中，国家干细胞技术研究中心主任韩忠朝表示：先前，他的确曾和上海那家医院签定过临床转化方面的协议，但由于那家医院不按合同规范运作，国家干细胞技术研究中心曾多次发函要求他们整改，但对方都没有实质性的改进。为此，韩忠朝说，双方的合作其实早就终止。 韩忠朝
国家干细胞技术研究中心主任韩忠朝：我们又写了信，律师函，很多信，希望马上终止这个合同，而且希望他赶快整改，但是最后他们还是一直以各种理由在拖，拖呢，所以他们这个照片挂我们的都是我们原来就声明不允许的。韩忠朝如此，吴祖泽更不例外，采访时，他对记者表示：他除了去参加当时的“转化基地”揭牌议式外，对于自己是如何成为上海那家医院“干细胞医学转化基地专家委员会成员的，更是一无所知。
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发病时间：不清楚
病情描述及疑问：吕丁锁大夫您好，我老公（26岁）2月21日CO中毒入院，住院当天睁眼但意识不清，烦燥不安。2月24日CT结果大脑无损伤无积水。2月24日―28日发烧持续39.0左右；2月25日晚注射了睡眠药后进入昏迷状态直至3月1日再度睁眼，但对任务事物没反应。2月26日磁共振颅脑检查所见：双侧大脑半球皮层及基底节弥漫性肿胀，可见对称性长T1长T2信号灶，病灶DWI呈高信号，ADC图为低信号，邻近脑沟变浅、消失。MRS求各谱线末见明显异常。中线结构居中。双侧上颌窦粘膜肥厚，左侧上颌窦内可见类圆形长T1长T2信号灶，边界清楚。双侧乳突内可见蜂窝状长T1长T2信号影。医院告知是迟发性脑病。3月8日磁共振颅脑检查所见：双侧大脑半球皮层及基底节区可见对称性长T1长T2信号灶，病灶Flair序列上呈高信号影，局部皮层变薄。脑室、池末见明显异常。中线结构居中。双侧上颌窦粘膜肥厚，左侧上颌窦内可见类圆形长T1长T2信号灶，边界清楚。双侧乳突内可见蜂窝状长T1长T2信号影。老公从昏迷醒来的植物人状态一天天有好转，到目前为止能走路、吃饭、说话，知道大小便，但生活无法自理，失去过去大部份记忆，现在像小孩子一样什么都得再教，记忆力极差。
您提议的干细胞移植我们也考虑过，我现在有8个多月身孕。我老公做干细胞移植的话用脐带好还是脐血好，在哪家医院可以做，山东有没有这样的医院，手术病人痛不痛苦？费用大概需要多少？请您指点。
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
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疾病百科　　脑病指因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗阻、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤。　　脑病指因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗阻、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤。就诊科室：脑外科典型症状： 检查方法： 发病部位：颅脑常用药品： 疾病自测：
北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
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神经干细胞一直对治疗脑外伤功能障碍的效果_颅脑损伤
状态：就诊前
&副主任医师
你的右半球大面积软化灶，所以左侧肢体功能障碍，目前干细胞只是实验阶段，虽然很多医院在进行临床应用，但是没有明确疗效。坚持锻炼是目前最好的办法。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
周教授您好谢谢您的指导，目前我对康复的理解就是在姿势异常的情况下利用支具和牵拉等手段在尽量抑制异常模式和降低肌张力的基础上同时反复主动做针对异常模式的反相动作来充分激活右半球残余功能重建一个代偿机制以解决目前我肢体功能站该的问题，所以我现在每天的康复程序也是如此利用牵拉和支具抑制降低肌张力同时主动反复做针对异常模式的反相动作如手臂尽量主动往上举和向外展来针对异常姿势的运动足内翻的话主要以牵拉跟键在帮组刺激下练习踝关节主动足背屈运动和穿矫形鞋多走来锻炼，由于手指不会主动伸呈鹰爪状所以在牵拉降低张力后我只有被动做伸的动作同时脑子里也跟着主动去想来一起促进功能的恢复，周教授您看了以为我对康复的理解以及每天所做的康复锻炼正确吗，有效吗，或者您还能有更值得推荐的方法介绍，还请您能详细指导谢谢感激不尽。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
你已经做的很好，买本康复方面的书看看。脑子主动想着，结合自己右手辅助左手去锻炼，或者别人帮助你锻炼，药物现在没有必要吃了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
周教授您好谢谢您的一再指导，我有买过一些康复类的书脊来学习方法还想要补充咨询的一点就是，我现在除了每天都有积极系统的康复锻炼之外也没有采取其他的治疗手段了，而已我的情况伤的这么重病史也比较长了单凭积极系统的康复锻炼各方面功能还能像我自己所理解的那样得到较好的恢复吗，同时还有就是其实我曾有过一次颅骨修补的手术，可是在术后一个礼拜的时候在一次竟修医生用注器抽取颅骨和头皮下淤血的操作中出现医疗事故导致当晚再次开颅急诊手术并且由于这次手术的操作不当导致我已做修补的颅骨发炎在已做修补达五个月之后最中将其取出至今未做修补坚持努力康复锻炼中已有三年时间我想请问您魏教授的就是颅骨缺损会影响恢复吗，如果时间太久会不会影响以后其修补难度呢如果现在修补会直接影响我的恢复吗，还请您再次详细指导谢谢您了。
谢谢您了。
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