【来源】魏之琇《续名医类案》引叶天士方
【汤头歌诀方歌】甘露消毒蔻藿香 茵陈滑石木通草
芩翘贝母射干薄 暑疫湿温为末尝
【组成】飞滑石十五两(450g)淡黄芩十两(300g),绵茵陳十一两(330g)石菖蒲六两(180g),川贝母、木通各五两(各150g)藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各四两(各120g)。
【用法】生晒研末每服三钱,开水调下或神曲糊丸,如弹子大开水化服亦可。
现代用法:散剂每服6~9g;丸剂,每服9~12g;汤剂水煎服,用量按原方比例酌定
【功用】利湿化濁,清热解毒
【主治】湿温时疫,湿热并重证发热口渴,胸闷腹胀肢酸倦怠,颐咽肿痛或身目发黄,小便短赤或泄泻淋浊,舌苔白腻或黄腻或干黄脉濡数或滑数。
【证治机制】湿热交蒸疫毒充斥气分,以致发热口渴肢酸倦怠;湿邪困阻,气机失畅故胸闷腹胀;热毒上壅,则咽痛颐肿;湿热熏蒸肝胆胆汁外溢,则身目发黄;湿热下注则小便短赤、淋浊,甚或泄泻;舌苔厚腻或干黄脉濡数或滑数等亦为湿热稽留气分之征。是证病涉三焦临床表现复杂,但均由湿热疫毒所致故治宜利湿化浊,清热解毒之法
【方义分析】方中重用滑石、茵陈、黄芩为君,其中滑石利水渗湿清热解暑,两擅其功;茵陈清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿泻火解毒,三药楿伍正合湿热并重之病机。白豆蔻、石菖蒲、藿香行气化湿悦脾和中,令气畅湿行助君药祛湿之力;连翘、薄荷、射干、贝母清热解毒,透邪散结消肿利咽,助君药解毒之功;木通清热通淋助君药导湿热从小便而去,俱为臣佐药诸药相伍,清上、畅中、渗下同鼡清热、利湿、解毒并行,共奏利湿化浊清热解毒之功,故可令弥漫三焦之湿热毒邪俱除
本方与三仁汤均有清热利湿之功,治疗湿溫邪留气分之证
三仁汤以滑石配伍三仁、通草、竹叶清利湿热,故重在化湿理气兼以清热,适宜于湿多热少之湿温初起或暑温夹湿证;本方重用滑石、茵陈、黄芩为君配伍连翘、射干、贝母散结消肿,故利湿化浊与清热解毒并举适宜于湿热并重之疫毒充斥气分证。
【临床运用】①王士雄称本方为“治湿温时疫之主方”夏令暑湿季节尤为常用。临床应用以身热肢酸口渴尿赤,或咽痛身黄舌苔腻,色白或微黄为辨证要点②若黄疸明显者,宜加栀子、大黄、金钱草等以助清热利胆退黄之功;若咽颐肿甚可加山豆根、板蓝根、丹皮等以增清热解毒,消肿利咽之效③常用于肠伤寒、急性胃肠炎、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。
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