头孢曲松联合利奈唑胺治疗成人化脓性脑膜炎的疗效
化脓性脑膜炎(accte purulent meningitis)是由化脓性细菌感染引起的急性脑和脊髓软膜、蛛网膜及脑脊液的炎症,具有起病急、病情重,若不及时治疗可危及生命或导致严重神经系统后遗症的特点。临床上多以发热为首发表现,伴有头痛、呕吐,严重时可出现抽搐、昏迷等症状。早期诊断和及时干预是降低本病病死率和后遗症发生率的关键。化脓性脑膜炎最常见致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌,这3种细菌引起的脑膜炎占化脓性脑膜炎的80%以上其中为脑膜炎双球菌为主。其次为李斯特菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等[1]。目前治疗成人化脓性脑膜炎所应用的抗生素在未有明确的细菌培养结果前仍以能透过血脑屏障的三代头孢类抗生素(例如头孢曲松、头孢噻亏等)为主,并可联合应用万古霉素、磷霉素、喹诺酮类抗生素等[2]。我院急诊科自2009年来,对成人化脓性脑膜患者在常规治疗并应用头孢曲松经验性治疗...&
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在摩洛哥,成人化脓性脑膜炎基本上是 44由脑膜炎双球菌和肺炎球菌引起的。这些年来,肺炎球菌菌株对青霉素G和/或锐霉素的耐药性曾有报道,但其对A组青霉素普遍敏感;而脑膜炎双球菌则对大多数抗生素都敏感,尤其是日一丙氨酸类药物。 晚期口服轻氨节青霉素治疗化脓性脑膜炎的效果已经得到证明,本文作者则进行了一项早期口服该药的试验。 作者对20例14、50岁患有早期化脓性脑膜炎(发病不超过3天)的病人进行了研究。首先给病人静脉注射经氨节青霉素,每隔4小时i次,共2次,总剂量为2 .59。从第8小时起改为口服,剂量按每日每公斤巧omg计算,分4次口服。到第6天,如果患者脑脊液中不再有细菌,细胞数在100个/mm3以下,没有发热和感染病灶,即停止给药。 到第9天,即治疗停止后3天,作一次腰穿复查。病人出院后定期随访。 结果:治疗期为6~15天,平均7 .4...&
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目前全世界威胁儿童生命的恶疾有很多,其中就包括小儿化脓性脑膜炎,其它发病急,进展快,化脓菌感染后很快出现脑膜炎症状,是临床上常见的中枢神经系统感染类疾病,也是现在全球重要的卫生问题。该病发病迅猛,危害巨大,常常给患儿造成脑炎后遗症状甚至死亡,是临床上要时刻警惕的恶疾,如果处理不得当,或者错过最佳治疗时机,很可能造成患儿迅速死亡,给医生和患儿家属造成不必要的麻烦,甚至演变成医疗纠纷,尤其是在医患关系紧张的现阶段,早期应用强效抗生素控制病情更具现实意义。近年来由于各种强效抗生素的引进与推广,使该病早期应用强效抗生素在基层医院成为可能,避免了转院带来的舟车劳顿以及时间耽误,但该病仍有较高的病死率和致残率。本院儿科采用利奈唑胺联合罗氏芬治疗小儿化脓性脑膜炎,获得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年7月~2013年6月平顶山市中医院儿科收治的110例患儿,其诊断均符合胡亚美等编写的《诸福棠实用儿科学》第7版中“...&
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化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由化脓性细菌感染所致脑脊髓膜炎症,是中枢神经系统常见的感染性疾病,通常急性起病,好发于婴幼儿和儿童,成年人较少见[1]。化脓性脑膜炎最常见致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等[2]。1资料与方法1.1实验对象及分组将2003年1月至2013年1月本院收治的71例化脓性脑膜炎患者中,7例血培养分别查出肺炎球菌、大肠埃希菌等致病菌,将按药敏结果选用敏感抗菌素,剔除出组,余64例不明致病菌感染患者随机分为青霉素组31例、第三代头孢菌素21例、联合用药12例。其中男性35例,女性29例,年龄26~75岁,平均45.8岁。1.2辅助检查患者入院后均伴有头痛、发热症状,部分患者伴有呕吐。所有入组患者均完善头颅CT或MRI检查除外脑血管病及占位性疾病,影像学异常12例,表现为脑沟变浅、灰白质分...&
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儿童化脓性脑膜炎(简称化脑)是常见的中枢神经系统感染性疾病,由于目前抗生素的广泛应用使化脑脑脊液涂片、培养及血培养阳性率较低,许多均为阴性。对于病原菌未明的化脓性脑膜炎的治疗,我科自1995年6月~2008年12月应用头孢曲松钠、青霉素联合治疗病原菌未明的化脓性脑膜炎20例,并与头孢曲松钠、青霉素、氯霉素合用比较,结果前者疗效优于后者,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:治疗组20例中,年龄最小2月,最大14岁,男13例,女7例;对照组20例中,年龄最小22天,最大14岁,男15例,女5例。两组患儿一般情况及病情差异无统计学意义(P0·05),有可比性。1·2化脑诊断标准:①具有中枢神经系统感染症状及体征;②脑脊液白细胞数1 000×106/L,部分500×106/L,以中性粒细胞为主,蛋白质0·4g/L,葡萄糖定量和(或)氯化物降低;③胸片阴性,旧结核菌素试验(OT)或PCR-TB排除结核性脑膜炎及墨汁涂片排除新型隐球菌脑...&
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化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病,病情凶险[1],死亡率高[2],给患者及家属带来了极大的痛苦。以往我们用传统的药物如青霉素或头孢类抗生素、磺胺嘧啶联合氯霉素治疗虽然疗效较好[3],但是氯霉素副作用大,可以引起骨髓抑制,全血细胞减少,临床中不乏见到,从而很大地限制了它在化脓性脑膜炎疾病中的应用。近期我们尝试将甲硝唑用于治疗,取得了很好的效果,而国内对此的报道甚少,所以现将结果总结报告如下。1临床资料1.1一般资料我院神经内科自2007年6月~2010年6月共收集60例化脓性脑膜炎患者,以入院顺序随机分为两组,每组30例,60例患者中,男40例,女20例,年龄18岁~48岁,平均35岁,全部病例经临床表现(高热、头痛、呕吐、轻度意识障碍),头颅CT(未见明显异常)、腰穿检查(脑脊液中白细胞大于1 000×106/L)确诊为化脓性脑膜炎。1.2方法对照组:入院后给予头孢曲松4 g加入生理盐水100 mL中静点,每日1次;磺胺嘧...&
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【通用名称】利奈唑胺
【汉语拼音】linaianzhusheye
【商品类型】处方药（RX）
【成份】利奈唑胺
【性状】注射液的非活性成分为枸橼酸、葡萄糖和水。钠离子含量为0.38mg/mL/相当于300mL输液袋中含5mEq；100mL输液袋中含1.7mEq。利奈唑胺注射液为无色至淡褐色的澄明液体，为供单次使用的、即用型的软塑料输液袋，外包装铝膜袋，输液袋和接口不含乳胶。
【适应症】本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染;耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。院内获得性肺炎,致病菌为金黄色葡萄球菌/甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株或肺炎链球菌/包括多药耐药的菌株[MDRSP]。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染，临床上可能需要联合用药.复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌/甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株、化脓链球菌或无乳链球菌引起.尚无斯沃用于治疗褥疮的研究。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染，临床上应考虑进行联合用药。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，由金黄色葡萄球菌/仅为甲氧西林敏感的菌株或化脓链球菌引起.社区获得性肺炎及伴发的菌血症，由肺炎链球菌/包括对多药耐药的菌株[MDRSP]，多药耐药的肺炎链球菌[MDRSP]是指对于如下2种或更多种抗生素耐药的菌株。抗生素包括：青霉素'二##虑选择或调整抗菌治疗.如缺乏这些资料，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。
【用法用量】治疗由革兰氏阳性致病敏感菌引起的下列感染时的推荐剂量;治疗复杂性皮肤或皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内获得性肺炎，成人和青少年/12岁及12岁以上，下同每12小时静注或口服/片剂或口服混悬剂600mg，儿童患者/刚出生至11岁，下同每8小时静注或口服/片剂或口服混悬剂10mg/kg。连续治疗10-14天.治疗万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症，成人和青少年每12小时静注或口服/片剂或口服混悬剂600mg，儿童患者每8小时静注或口服/片剂或口服混悬剂10mg/kg。连续治疗14-28天.治疗单纯性皮肤或皮肤软组织感染，成人每12小时口服400mg，青少年每12小时口服600mg。儿童患者[5岁，每8小时按10mg/kg口服；5-11岁，每12小时按10mg/kg口服。连续治疗10-14天.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌/mrsa感染的成人患者，用利奈唑胺600mg每12小时一次进行治疗.所有的新生儿童患者应按10mg/kg，每8小时一次，连续使用7天的方案给药。大多数出生7天以内的早产/[34孕周患儿较足月儿和其他婴儿对利奈唑胺的系统清除率低，且全身药物暴露量/auc值大，因此初始剂量应为10mg/kg每12小时给药，当临床效果不佳时，应考虑按剂量为10mg/kg每8小时给药.当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者，医生可根据临床状况，予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。无论是静脉给药还是口服给药，如果没有完成整个治疗过程，可能会降低治疗效果，并且增加细菌耐药发生的可能.利奈唑胺静脉注射液应在30至120分钟内静脉输注。不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。不可在此溶液中加入其他药物。如果利奈唑胺静脉注射需与其它药物合并应用，应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。利奈唑胺静脉注射液与下列药物通过y型接口联合给药时，可导致物理性质不配伍：二性霉素b、盐酸氯丙嗪、地西泮、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氯苄啶-磺胺甲基异恶唑。此外，利奈唑胺静脉注射液与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍.如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，须输注与利奈唑胺静脉注射液和其它药物可配伍的溶液。能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液.利奈唑胺静脉注射液为无色至淡褐色的澄明液体，随着时间延长可加深，但不负面影响药物的含量/在有效期内。应在静脉给药前目测是否有微粒物质,用力挤压输液袋以检查细微的渗漏。若发现问题则不能使用。
斯沃/利奈唑胺注射液
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【生产企业】美国辉瑞制药有限公司
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分类信息网 版权所有&copy南京腾易信息技术有限公司利奈唑胺治疗多药耐药肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎1例--《中华医院感染学杂志》2011年04期
利奈唑胺治疗多药耐药肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎1例
【摘要】：正我院2006年2月-2009年12月脑脊液分离出的肺炎链球菌中,有4株为多药耐药肺炎链球菌。该患者分离出的肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物的MIC值均高于其他3株多药耐药肺炎链球菌的MIC值,为高水平耐药的肺炎链球菌。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R515.2【正文快照】：
我院2006年2月-2009年12月脑脊液分离出的肺炎链球菌中,有4株为多药耐药肺炎链球菌。该患者分离出的肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物的MIC值均高于其他3株多药耐药肺炎链球菌的MIC值,为高水平耐药的肺炎链球菌。1病例患者,男,27岁,因发热1 d,抽搐12 h,于日入院
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8周岁男孩，反复眼睛红，该怎么治疗？_结膜炎
状态：就诊前
咨询标题：8周岁男孩，反复眼睛红，该怎么治疗？
所就诊医院科室：
省级医院 眼科
检查及化验：
报告，细菌培养：肺炎链球菌。
敏感药物：万古霉素（20），利奈唑胺（30），青霉素（22），氯霉素（24），左旋氧氟沙星（18）。
耐药药物：红霉素（6），复方新诺明（6），克林霉素（6），四环素（10）。
治疗情况：现在托百士4次/日，夫司名2次/日，滴双眼，共用了4天。
曹大夫，您好！麻烦您了！
我儿子8周岁，三个多月来，反复眼睛红、分泌物多6次。
1、12.5因眼睛红、分泌物多（同桌也眼睛红），本地区级医院诊断“急性结膜
炎”，予“左氧氟沙星、妥布霉素地塞米松滴眼液”滴眼，一滴/每眼，2~3次/日，用了3~4天。
2、停药后3天，又出现相同的症状，又用上述药物滴眼，用了5天。
3、停药后10天，又出现相同的症状，省儿保看病，用“左氧氟沙星滴眼液约10天，左氧氟沙星眼膏约5天”。
4、停药2天后，又出现相同的症状，本地医院又予“左氧氟沙星、妥布霉素地塞米松滴眼液”滴眼，一滴/每眼，3次/日*2天后改2次/日*5天，后停用左氧氟沙星滴眼液（共7天），改妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼1次/日*8天（共15天）。第8天滴眼液滴眼睛的时候感觉眼睛很痛。
之后停药2天，1.28去医院检查的时候发现眼压高，右眼28，左眼32。静滴甘露醇125ml，噻吗洛尔滴眼1次，测眼压右眼19，左眼21。后复查几次眼压都在20或20以下，3.13复查眼压右眼15，左眼15。
5、综上所述，这50天里，我们左氧氟沙星滴眼液共用了25~26天，
左氧氟沙星眼膏用了5天，妥布霉素地塞米松滴眼液用了23~24天（左氧氟沙星滴眼液用了一支半、妥布霉素地塞米松滴眼液用了一支多1次）。
6、停药1个月，2.25右眼红，分泌物多，眼睛痒，第二天左眼红，分泌物多，第三天右眼外眼角痛，眨眼也痛，第四天眼红有好转趋势，第五天眼角痛缓解，第六天眼红好转明显，眼角痛无。左氧氟沙星滴眼液4次/日*1天，5次/日*4天，3次/日4+天（共9+天）。
3.6省级医院门诊，角膜像烧伤，有点状改变，改爱丽3次/日，共6天。眼睛痒好转，分泌物少，但是还有。眼红改变不明显。3.11揉眼后看不清，1天好。
3.12省级医院门诊，角膜好，改海露3次/日，共5天。
7、3.17右眼红，分泌物多，眼睛痒轻。（发现双眼角膜上缘有弧形光滑的白色，角膜上缘不像以前那么清晰。忘了跟医生说了）省级医院门诊，角膜好，细菌培养+药敏，改托百士4次/日，夫司名2次/日，用药2次，第二天早上左眼也红，晚上眼红即有好转趋势。
现已用药4天，眼红还有，眼睛痒轻，分泌物基本上没有。双眼角膜外缘有弧形光滑的白色，角膜边缘不像以前那么清晰。
1、这3个多月，6次眼睛红，5次是先右眼红，1次是先左眼红，第二天两只眼睛都红；有4次是起床时一只眼睛分泌物多，眼睛睁不开，白天好像分泌物不多；有2次眼睛痒，第一次好像不严重，1天就好，这次发病以来眼睛痒，揉眼睛明显。
2、第4、5次眼睛红之间有1个月时间，眼睛比平常稍微红一点，有医生说正常，有医生说有点过敏，不过没有用药。
3、用激素及这次用托百士、夫司名，眼睛红好转快，只用左氧氟沙星那两次眼睛红好转慢。
想得到怎样的帮助：
1、反复眼睛红，到底是什么原因？有医生说是急性结膜炎未彻底治愈变成慢性结膜炎？有医生说是过敏性结膜炎伴感染？也有医生说“红眼睛”之后会干眼症，会眼睛红？
2、双眼角膜外缘有弧形光滑的白色，角膜边缘不像以前那么清晰。是怎么回事？是结膜水肿引起的还是角膜有损伤？
3、急性结膜炎、慢性结膜炎正规治疗疗程多久？如何用药？他从小就老是生病，以前腺样体肥大，现在有鼻窦炎。结膜炎跟鼻窦炎有关系吗？
4、这次用托百士4次/日，夫司名2次/日，已经用了4天。用了1天后症状改善还是比较明显的。但是现在眼红还有，眼睛痒轻，分泌物基本上没有。现在究竟该怎么治疗？药物说明书上说夫司名（夫地西酸）对多种革兰氏阳性细菌和阴性球菌有效。托百士对肺炎链球菌有效。药敏试验没做这两种药物。接下来还要用几天药？要不要减量？有没有青霉素类的眼药水？根据药敏结果，前面我左氧氟沙星用了那么久，还没耐药？
5、用激素后眼压高，后来复查正常，会不会反复，还要不要复查？ 激素还有白内障的副作用，能检查出来吗？怎么检查？用了这么久的眼药水，对角膜、视力有影响吗？
说了这么一大堆，希望能够把情况说清楚，非常希望能得到您的帮助！非常感谢！
l***发表于
可能是过敏性或药物性结膜炎，建议停所有眼药，观察，需要用药再说。眼压以及白内障问题定期复查即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
曹文红大夫本人
状态：就诊前
非常感谢曹大夫！
但是他6次眼睛红，有4次是早上一只眼睛分泌物多，眼睛睁不开；而且两只眼睛都是先后发病的。过敏性结膜炎分泌物好像没那么多，常常是两只眼睛同时起病的吧？药物的话，第5次眼睛红之前已经停药1个月了。现在把药都停了，我怕到时候都耐药了，没药好用了。
我网上看了结膜炎的治疗，具体疗程只有一位大夫说了，急性结膜炎症状消退后，须继续滴药1周，但次数可酌情减少。不知道是否正确？
非常感谢！
问题是您的孩子现在不象急性细菌性结膜炎。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
曹文红大夫本人
状态：就诊前
非常感谢曹大夫！
我怀疑会不会是第一次治疗的时候疗程不够，反复发作，导致慢性结膜炎?这次发病细菌培养是肺炎链球菌，而且用了托百士、夫司名一天症状改善还是比较明显的，但是就是现在症状还有。所以我不敢随便停药了。
非常感谢！
状态：就诊前
还想麻烦曹大夫，能告诉我，急性结膜炎、慢性结膜炎应该怎样正规治疗吗？非常感谢！
状态：就诊前
不好意思，还有个问题，抗菌素眼药水用2周，会不会真菌感染？谢谢！
继发真菌感染，理论上有可能，但实际比较少见。急性结膜炎主要抗感染、抗病毒、或抗过敏频繁点药治疗，慢性就不好说了，可以很多原因引起，对症处理，不见得长期用药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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曹文红大夫本人
停诊:曹文红医生因外出开会，停诊时间如下：
停9月5日、12日、19日特需门诊及国际部门诊
停9月8日（周一）全天、9月10日（周三）上午专家门诊
由此给各位家长就诊带来不便，敬请谅解！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曹文红大夫本人 发表于
停诊:曹文红医生因外出开会，停诊时间如下：
停9月5日、12日、19日特需门诊及国际部门诊
停9月8日（周一）全天、9月10日（周三）上午专家门诊
停9月3日（周三）上午专家门诊
由此给各位家长就诊带来不便，敬请谅解！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曹文红大夫本人 发表于
停诊:由于APEC会议北京市放假，放假期间，停周一、周三、周五门诊，由此给您就诊带来不便敬请谅解。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曹文红大夫本人 发表于
停诊:曹文红医生日（周三）上午、19日（周五）全天停诊，由此给各位患儿家长就诊带来不便敬请谅解！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曹文红大夫本人 发表于
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投诉说明：（200个汉字以内）
曹文红大夫的信息
小儿眼科各种疾病的诊断和治疗，小儿斜视弱视、小儿泪道疾患等的治疗，尤其在儿童白内障、青光眼治疗
曹文红，女，硕士研究生，主任医师，从事眼科工作十余年，擅长小儿眼科各种疾病的诊断和治疗，尤其在儿童白...
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