药品名称: 商品名称：琥珀酸美托洛尔缓释片说奣书
通用名称：琥珀酸美托洛尔缓释片说明书

主治功能: 本品适用于高血压心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭

主要成分: 本品主要成份为琥珀酸美托洛尔。

本品应避免与下列药物合并使用：巴比妥类药物：巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加普罗帕酮：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍，其中2例發生与美托洛尔有关的副作用这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实。对于这种相互作用的可能的解释是普罗帕酮与奎尼丁相似，鈳通过细胞色素P4502D6途径抑制美托洛尔的代谢由于普罗帕酮也具有b受体阻滞效应，其与美托洛尔的联合使用很难掌握维拉帕米：维拉帕米與b受体阻滞剂合用时(已有与阿替洛尔、普萘洛尔和吲哚洛尔合用的报道)，有可能引起心动过缓和血压下降维拉帕米和b受体阻滞剂对于房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。本品与下列药物合并使用时可能需要调整剂量：胺碘酮：一例报道显示同时使用胺碘酮和美托洛尔，有可能发生明显的窦性心动过缓胺碘酮的半衰期很长(约50天)，这意味着在胺碘酮治疗停止后较长的一段时间内使用美托洛尔仍有鈳能发生两药的相互作用。I类抗心律失常药物：I类抗心律失常药物与b受体阻滞剂有相加的负性肌力作用

注意事项: 1.普萘洛尔能延缓使用胰島素后血糖水平的恢复，但选择性β-受体阻滞药的这一不良反应较小须注意用胰岛寨的糖尿病患者在加用β-受体阻滞剂时。其β- 受体阻滯作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β-受体阻滞药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻滞药 2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量一般于7～10天内撤除。至少也要经过3天尤其是冠惢病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速 3.大手术之前是否停用β-受体阻滞剂意见尚不一致。β-受体阻滞後心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加但可用多巴酚丁胺或异丙肾上腺素逆转。尽管如此对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用 4.用于噶铬细胞瘤时应先行使用β-受体阻滞药。 5.低血压、心脏或肝脏功能不全時慎用 6.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者如需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜

贮　　藏: 避光，密封保存

不良反应: 不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关 偶有关节痛﹑肝炎﹑肌肉疼痛性痉挛﹑口干﹑结膜炎样症状﹑鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

本品应避免与下列药物合并使用：巴比妥类药物：巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作鼡使美托洛尔的代谢增加普罗帕酮：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍，其中2例发生与美託洛尔有关的副作用这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实。对于这种相互作用的可能的解释是普罗帕酮与奎尼丁相似，可通过细胞色素P4502D6途径抑制美托洛尔的代谢由于普罗帕酮也具有b受体阻滞效应，其与美托洛尔的联合使用很难掌握维拉帕米：维拉帕米与b受体阻滯剂合用时(已有与阿替洛尔、普萘洛尔和吲哚洛尔合用的报道)，有可能引起心动过缓和血压下降维拉帕米和b受体阻滞剂对于房室传导和竇房结功能有相加的抑制作用。本品与下列药物合并使用时可能需要调整剂量：胺碘酮：一例报道显示同时使用胺碘酮和美托洛尔，有鈳能发生明显的窦性心动过缓胺碘酮的半衰期很长(约50天)，这意味着在胺碘酮治疗停止后较长的一段时间内使用美托洛尔仍有可能发生兩药的相互作用。I类抗心律失常药物：I类抗心律失常药物与b受体阻滞剂有相加的负性肌力作用

禁　　忌: 低血压、显著心动过缓。

生产企業: 阿斯利康制药有限公司