很多人都很好奇的一个问题就是，先天性髋关节脱位真的能够引起股骨头坏死么?这一直以来都是一个深受患者朋友和广大医疗界工作者和研究者关注的一个问题，而我们在治疗的过程中，也更加应该注意这个问题，下面我们来看看股骨头坏死诊断专家的详细介绍，看看是否有影响。
先天性髋关节脱位本身实际上并不能引起股骨头坏死.但无论是手法整复或切开整复，都很容易发生股骨头坏死。此并发症的原因是由于在行复位时对股骨头和血管造成不同程度的损害所致。
造成股骨头头坏死的另一原因是复位后须做外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展位或过度内旋位，可造成旋股内侧动脉的受挤压而影响股骨头颈的供血障碍，而且长时间保持这个姿式也能使关节内压增高，引起静脉返流障碍，头内静脉郁滞，骨内压增高，输人血量减少，甚至血流中断发生缺血坏死。
非手术疗法比手术疗法的坏死率低、术前或复位前有二周以上骨牵引者坏死率最低，若头坏死发生在股骨头骨?出现以前，则骨骼生长较晚且畸形严重，若发生在股骨头骨出现以后、则头密度增加而呈扁平。
通过上述内容我们可以知道，先天性髋关节脱位本身实际上并不能引起股骨头坏死。但无论是手法整复或切开整复，都很容易发生股骨头坏死，因此在我们平时的生活中，就更加应该多注意这个问题了。
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擅长：颈、腰椎手术[第064期] [第059期] [第010期] [第008期]孩子持续膝盖痛需警惕_健康_亲子中心_新浪网
孩子持续膝盖痛需警惕
　　小孩在成长过程中，经常会出现膝部疼痛，尤其是夜间痛感比较明显，但第二天就没事了。这多数是一种生长痛，通常不需要特殊治疗。但如果持续地出现膝部疼痛，并伴有跛行，那就要注意小孩的髋部是否出现问题了。儿童股骨头坏死就是其中较常见的一种情况。
　　持续膝盖痛要留意
　　儿童股骨头缺血性坏死与成人股骨头坏死，是两种截然不同的疾病。前者是一种可治愈的自限性疾病。但该病的发生一般比较隐蔽，病儿通常开始诉说膝关节部位疼痛，跑步和行走过多时疼痛会加重，但休息后疼痛症状可以缓解。之所以先出现膝部疼痛，主要是因局部血运不足影响闭孔神经，从而引起膝部疼痛。
　　儿童股骨头缺血性坏死的真正病因目前尚不明确，一般认为，由于髋关节周围组织受到损伤，导致供应股骨头的血管受损；股骨头得不到充分的营养，就会发生股骨头骨骺缺血性坏死。
　　4~9岁更易发病
　　约80%的病儿是在4~9岁的年龄段发病，多为单侧发病，双侧病变一般占12%左右，男女比例约为4：1。
　　为什么该病多在4~9岁时发病呢？这是因为儿童在8岁之前，股骨头的血供主要由一条血管提供，我们称其为外骺动脉。处于这个阶段的儿童，尤其是男孩子，喜欢跑、蹦、跳等活动，如果运动量过大或髋部受到外伤，就可能出现血管受损，导致股骨头血液供应部分中断或完全中断。结果，股骨头骨骺发生缺血性坏死。
　　儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，自然病程是2~4年。如果不经治疗，病变愈合后，可能留下不同程度的畸形和关节活动障碍。因此，一旦确诊本病，就需要尽早治疗。治疗主要是消除影响股骨头骨骺发育的不利因素，防治或减轻股骨头出现继发畸形及髋关节骨性关节炎，使坏死的股骨头能顺利地完成其自我修复过程。
　　对于病程晚期的病儿，如果出现股骨头脱位，就需要手术治疗(骨盆截骨术)，效果仍不错。不过，部分晚期病儿经手术后，仍可能遗留下肢短缩的问题，行走时会出现跛行。因此，及早治疗很关键。
　　文／广州中医药大学第一附属医院关节科副主任&&曾意荣副教授
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儿童膝关节疼痛别紧张
儿童关节疼痛比较常见，我们每个人在成长过程中或多或少都曾经有过关节疼痛的经历，有些疼痛仅仅持续极短的时间就好了，而有些却会反复很长一段时间；有些仅仅是疼痛，有些还伴有关节的肿胀、发热；有些是正常的生长发育过程中引起的疼痛，有些却是疾病引起的疼痛。现代社会，对于儿童的健康越来越重视，但是对于儿童关节疼痛这一情况，不少家长还是缺乏相应的了解和知识，?一旦发生，不知道该怎么办，本文简单介绍这方面的相关知识。
　　发生关节疼痛，我们要从关节疼痛的部位、持续时间、有无伴随症状，以及儿童的一般情况等几个方面来综合分析判断。
　　首先，我们要确认是否确实是关节部位的疼痛。儿童往往表述不清，时常会把肌肉的疼痛，或者骨的疼痛误说成是关节的疼痛，这就要求医生仔细检查疼痛部位，通过按压以及进行关节的各方向运动情况检查，并仔细观察检查时患儿的表情、反应，以明确病情。确定疼痛部位往往是明确诊断的第一步，对于疾病性质的判断十分重要。比如，白血病时因为白血病细?胞浸润骨膜?和骨皮质而引起疼痛，但这个时候往往是骨的疼痛为主，儿童容易混淆。
　　其次，我们要明确关节疼痛持续的时间。比如儿童生长疼常于前半夜发作而后缓解；反应性关节炎常为反复多次的关节疼痛，可持续数小时到数天，最后可自行缓解；而骨肿瘤引起的关节疼痛，往往较为剧烈，持续不缓解，普通的止疼药无效果；而类风湿性的关节炎，疼痛往往持续时间较长，甚至于休息睡眠后出现关节僵硬的情况。
　　关节疼痛时，关节局部伴随的症状对于判定病情也十分重要。比如单个关节的红、肿、热、痛，要先排除化脓性关节炎的可能；而双手、双足多个关节对称性的疼痛伴有肿胀、畸形，则应考虑多关节型幼年特发性关节炎；短时间内关节的急剧肿大伴有红、热、疼痛，则需要考虑血友病的关节腔内出血所导致。
　　此外，发生关节疼痛时全身的一般情况及其他脏器的情况也需要考虑。比如，出现关节疼痛同时伴有持续两周以上的弛张热、肝脾淋巴结肿大就需要考虑全身型的幼年特发性关节炎；在关节疼痛同时，伴有午后低热、盗汗、皮肤结节红斑、慢性咳嗽这些情况，需要考虑结核性关节炎；在关节疼痛时伴有反复腹痛，则需要考虑炎症性肠病引起的关节疼痛。
　　综上，引起儿童关节疼痛的原因十分复杂，可以是生理性的也可以是病理性的，及时选择专科医院和专科医师就诊十分重要。
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发表于： 23:34
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骨外科分类问答孩子膝盖痛不一定就是生长痛 有个小姑娘差点变成残疾 06:47:02
只有19个月大的青青，正是喜欢走走跳跳的年纪，若不是她的父母发现和就医及时，她很可能将来会变成残疾。近日，在浙江省中医院骨伤科，我们遇到青青妈，她还十分感慨，并且很愿意借青青的病例提醒别的家长。
青青走路老叫腿痛
爸爸妈妈以为这是生长痛
小女孩青青是2010年12月底出生的，身体很健康，学走路也很快，一岁不到就能很稳地走来走去了。而且，青青的生长发育一直很好，半岁体检、一周岁体检和一周岁半体检，
她的身高体重都比同月龄小孩的平均标准偏高不少，让爸爸妈妈很高兴。
可今年春天开始，爸爸妈妈发现，一向爱走路不喜欢让人抱的青青，忽然变得很缠人，走很短的一段路，就叫着腿痛，让爸爸妈妈抱抱。老人家说孩子会走以后都这样，青青爸妈就没在意，孩子让抱他们就抱一会。
到了夏天，他们发现，青青在家里玩着玩着，也会叫膝盖痛。他们有点着急了，就带孩子去了社区医院，医生一检查，说孩子可能成长较快，再加上活动量大，这是生长痛，蛮常见的，嘱咐青青爸妈注意给青青多补充营养。这样，爸爸妈妈就放了心。
妈妈去医院配药顺便给青青做了彻底检查
没想到查出色素绒毛结节性滑膜炎
青青妈跟小区里别的家长聊起来，发现的确有几个孩子也会叫腿痛，不过只是偶尔叫叫，不像青青这么频繁。于是，她前段时间到省中医院给自己配中药时，顺便给女儿挂了骨伤科，想彻底查查看有没有问题。
骨伤科季卫锋博士接诊了青青。听了青青妈的描述，季博士联想起自己曾看过的类似病例，建议青青做了磁共振，还从青青的关节处抽取了一些关节液，发现关节液是铁锈红色的。再结合磁共振结果，季博士确诊青青患的是色素绒毛结节性滑膜炎，这是一种介乎炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。
季博士告诉青青妈，青青老叫膝盖痛，是因为滑膜增生出血导致膝关节受累造成的。这种病比较少见，一般通过手术治疗，用关节镜做个微创手术，彻底切除增生的滑膜，再做一段时间的康复就好了。但如果拖的时间太长，孩子一直脚痛，走路就不敢用力，时间长了两只脚的长度就会不一样，关节粘连形成长短脚，那就是残疾了。
彤彤的腿痛被当成缺钙
5岁确诊时已变成长短脚
让季博士印象深刻的是2008年他接诊过的小女孩彤彤。彤彤出生在温州农村，两三岁时就开始叫左腿膝盖痛，但到季博士这里来的时候已经5周岁了。彤彤因为左脚长期不敢用力，已经形成了轻度的长短脚，走路不仔细看还不明显，躺在床上两腿伸直就很明显了。
彤彤也是开始走路以后，就常常叫腿痛，在当地医院诊治，医生一直都说她是缺钙。彤彤爸妈是在儿子十多岁以后生这个女儿的，非常宠，她说痛就经常抱她，医生说缺钙就给她补很多肉类和骨头。一直到2008年，一家人搬到了杭州住，同小区的邻居得知彤彤的情况，介绍他们去找了季博士。
来源：都市快报&&&&作者：文/黄莺&&&&编辑：郑海云&&&&
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