上海治疗近视眼_上海近视治疗医院_上海沪申眼科医院
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视力在临床多见，也是国际上矫正近视最好的手术方法。通过飞秒激光手术可以帮助患者顺利摘掉眼镜，但有很多近视朋友不知什么年龄段适合做这个.....
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眼科常见问答
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河南激光治近视如何选择？_郑州激光治近视标准
　　考大学、参军、考警察、考公务员、考空乘……凡事对视力有要求的，近视患者都需要通过激光近视手术矫正视力。那么，河南激光治近视如何选择?郑州激光治近视标准是什么?针对这一问题，河南大学眼科中心普瑞眼科医院屈光手术专科主任谢冰建议，选择近视手术医院应考量五大标准。
　　激光治近视，五大标准选医院-河南大学眼科中心普瑞眼科医院
　　安全永远是第一
　　“作为在眼睛部位施行的手术，安全肯定是第一的”，谢冰主任说，“患者在选择近视手术医院时，应全面了解医院的规模、实力和手术量，这样就可以总体判断医院的医疗质量”。他介绍：普瑞眼科集团是中国最大规模的眼科医疗机构，拥有全国数十多家连锁医院。河南大学眼科中心普瑞眼科医院在河南地区率先引进ifs150极速全激光飞秒，并配备波前像差与虹膜定位等设备。成为河南地区近视手术“新版飞秒”的引领者。
　　技术先进且成熟
　　“技术先进是手术效果好的基础”，谢冰主任说，“普瑞眼科一直奉行技术领先战略。购置先进的设备、聘请水平高的医生。目前国内主流的手术方式如超薄IK、虹膜波前IK、飞秒激光、晶体植入等，都是普瑞眼科率先在国内开展的”。同时，先进的技术必须成熟运用，才能保证效果和安全，谢冰主任表示：“但新技术绝不是拿来马上能用的”。
　　医生水平是关键
　　手术的成败与效果，手术医生的经验至关重要。谢冰主任说：“医学在相当程度上是经验科学，医生的手术量在很大程度上决定着医生技术水平的高低和稳定性、更意味着其处理手术意外情况和术后并发症的水平”。记者了解到，河南大学眼科中心普瑞眼科医院绝大部分的手术医生都具有高级以上职称、同时有5年以上眼外科显微手术经验，为手术提供了可靠保障。
　　医疗流程很重要
　　“激光近视手术不是一项简单的程式化手术，绝非仅依靠一位医生和一台激光手术设备就能达到理想的手术效果”。记者调查中发现，作为全国连锁的省级眼科医院集团，普瑞眼科按规范行医的标准，制定了一套非常规范的手术流程。由普瑞眼科独创，遵循国际先进的“系统安全”理念，通过“人对点”的安全控制方式，首诊医师、上级医师两级医疗质量把关，主刀医生全程介入，严控术前术后的每一个细节，力争将手术风险降到最低。
　　价格符合成本实际
　　手术的安全和效果，必须有充分的投入和成本作保证。谢冰主任向记者介绍，“作为上市医疗机构，严格依照一人一刀片手术的投入和成本计算手术价格，合理收费”，“只在少数特定时期进行优惠推广，决不虚标高价。普瑞眼科在价格及质量方面始终秉承规范严谨的态度，对患者负责，让患者放心。”
　　——————————河南大学眼科中心普瑞眼科医院——————————
　　咨询预约：8 QQ预约：
　　医院地址：郑州市金水区东明路170号(东明路纬四路交叉口)
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问：我想询问一下有关激光治疗近视眼的有关事宜！●患者性别：女●患者年龄：25周岁●详细病情及咨询目的：
我今年26岁近视已经困扰我10几年了，戴隐形眼镜也有9年了！吃尽了近视眼带来的苦头阿！十几年来我的眼镜度数一升再升，现在已经左眼700右眼900了，而且其中的一只眼睛还有100度散光（可能是左眼），这是高的吓人阿！我想问问我这样可以做吗？术后能完全恢复正常视力吗？而且我现在的工作必须整天对着电脑，那么矫正之后视力会不会再下降阿？换那种液晶的显示器真的管用吗？还有就是现在的价格是多少，包括所有的费用一起总共需要多少银子？还有一个让我紧张的是手术会不会不成功？或者出现那些不良后果，说的越坏越好，我好做好最坏的打算。第一次问题补充：谢谢上面的医生！我还想再问问听说长期佩戴隐形眼镜会使眼角膜变薄，我都戴了9年了听说有一个戴了5年的都做不了了。我很担心阿！听说还有一种叫圆锥角膜的也做不了做了反而对视力有影响呢，请问这些不适合做激光手术的都能提前检查出来吗？医生会检查都合格了才实施手术吗？第二次问题补充：再来罗索一下：“我的工作要整天面对着电脑，请问手术过后多久可以看书看电视看电脑？还有长时间的使用电脑还会不会造成视力的再次下降阿？不过我想我会好好保护的，以后视力恢复了我会佩戴防辐射眼镜的！”防辐射眼镜是不是可以完全保护眼镜那？谢谢！
答：可以使用的，。你好！可以做激光手术，只要你戴眼镜的矫正视力好，手术后视力恢复就会好。至于价格元。手术技术已经很成熟，一般没有什么严重的并发症，不必担心。液晶屏辐射确实要小些，建议使用。可以做的 你不要嫌多，请耐心看完 1．什么是准分子激光？ 当基态的惰性气体原子被激发时，核外电子被激发到更高的轨道上而改变了电子壳层全部填满的状态，使Z和其它原子形成短寿命的分子，这种处于激发态的分子称为受激准分子。简称准分子，准分子激光的产生可以分三个过程，即：激光气体的激励过程；准分子生成反应过程和准分子解离发生过程。准分子激光器的工作物质可分为：惰性气体、卤化物和金属蒸气。其激励方式有电子束激励、放电激励、光激励、微波激励和质子束激励等五种。不同活性物质产生不同波长的准分子激光，一般为紫外、远紫外和真空紫外波段；不同波长的准分子激光，其切割阈值亦不同。准分广激光器出现于1971年，经过较长时间的研究和发展，显示了极强的生命力，早期的准分子激光器是以液态氙（Xe）为工作物质，但由于制作方面的优势，自1972年以来，气体准分子激光器得到迅速发展。眼科临床最有实际应用价值的准分子激光，为氟化氩准分子激光，波长为193nm，最先由Trokel等于1983年对新鲜牛眼角膜组织进行了切割实验。 Searles等人于1975年研制成输出不可见紫外激光的惰性气体卤化物溴化氙(XeBr）准分子激光器。同年，Brau等人制成氟化氙（XeF）激光器。我国则于1977年制成XeF准分子激光器。关于眼科用的激光光谱，自年的20年间都用可见光激光，直到1980年才引人不可见的红外光激光，至1985年引人不可见的紫外光激光。目前用于眼科的紫外光，主要是氟化氩ArF）准分子激光器输出的其波长为193nm的远紫外光。在眼科，以前应用的各种可见光或红外光激光，主要是应用了这些激光被组织吸收后产生的热作用而用于热凝固，或压强作用和光的强电场作用而用于透切组织。紫外光激光则是应用了它被组织吸收后产生的光致化学作用，用作“冷刀”，使生物分子化学键断裂。用迭种冷刀施行光切术，其切割精度可达μm级，其刀口损伤范围仅达nm级，所以特别适用于精加工眼的角膜而无可见的伤痕。Cotliar等（1985）报告，用输出波长为193nm远紫外光的ArF准分子激光器研究对角膜作放射状切割时角膜曲率半径的改变，结果表明能使角膜弧度变平，可使屈光度改变从0．12～535D，平均为2．85D。显微镜下观察，这种“冷刀”切口边缘非常光滑。&返回& 2．准分子激光对人体组织的作用与其他激光有什么不同？ 脉冲准分子激光打人体组织作用机制与一般激光的热效应不同。脉冲准分子激光对人体组织作用机制与一般激光的热效应不同，准分子激光作用于组织表面，其极表浅组织（1μm左右）吸收紫外光，其中每一光子带能量约为6.4ev，此能量足以打断组织内部的化学键、长链分子会被打碎成挥发性碎片，然后从表面烧蚀消除，这一过程称为光化学切割机制（Photo－emicaIAblation）。整个过程未达到热扩散所需要的时间，因此不产生热损伤。该激光切割组织极为精细，当脉冲频率为50Hz时，lmJ／cm2的功率仅可穿透1μm组织深度，病理切片证实，切口周围组织无明显热烧的痕迹。对角膜组织切割后病理检查证实，整个切口的实质层及切口底部显示规整的组织结构，切口呈直角。目前，准分子激光主要用于用膜屈光成形术和角膜移植术，此外尚有用于小粱切开，白内障手术、眼睑美容等报告。&返回& 3．什么是PRK手术？ PRK为英文photefractivekeratectomy的缩写，中文名为“准分子激光屈光性角膜切削术”，是八十年代出现的屈光性角膜手术方式。PRK利用193nm波长的紫外线激光束，根据验光及角膜地形图的数据，在计算机的精确控制下定量切削角膜，从而矫正近视、远视、散光等屈光不正的屈光性角膜手术之一。由于PRK是利用低能量紫外激光对组织的光化学效应来打开组织分子的共价键，没有热效应，因而对周围角膜组织几乎无损伤，手术中对角膜面的切削&20%角膜厚度，机械强度无明显改变，手术过程多由电脑控制，人为干扰因素影响小，切削精度高，所以手术的准确性、预测性、易操作、安全，能同时矫正散光，适应1～6D的屈光不正及4Ｄ以内的散光，在我国，仅近两年就引进准分子激光手术治疗仪百余台，目前在手术数量、临床研究等方面已具国际先进水平。现已成为我国屈光性角膜手术的主要方法。但PRK手术需先去除角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，这样将同时去除了角膜前弹力层，易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊，从而影响了手术的预测性和稳定性。这种影响在低度近视表现不明显，但在中、高度近视则预测性和稳定性明显下降，手术后需点激素类眼药4～6个月，也容易产生并发症，但我国近几年中屈光手术仍将以PRK为主。&返回& 4．为什么说LASIK（莱塞克）比PRK更先进？ LASIK为英文laserinsitukeratomileusis的缩写，中文名为“准分子激光屈光性原位角膜磨镶术”，是美国Peyman等为克服PRK术的不足于九十年代初发明的。人们较为熟悉的PRK手术需先去除角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，这样将同时去除了角膜前弹力层，易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊，从而影响了手术的预测性和稳定性，这种影响在低度近视表现不明显，但在高度近视则预测性和稳定性明显下降，有部分受术者(角膜厚度允许者)需二次手术，且手术后需点激素类眼药3～4个月，也容易产生青光眼等并发症。LASIK则先作一角膜板层切开，再在角膜基质层进行激光消融，然后将角膜板层原位复位，由于LASIK保持了角膜正常解剖状态，其预测性和稳定性明显高于PRK，并且术后反应轻，回退小，恢复快，无角膜雾样混浊，不用长期点药，能同时矫正散光，适应1～20D的屈光不正，是较好的屈光性角膜手术方法，也是较PRK更为先进的治疗屈光不正的方法。但由于LASIK设备与耗品昂贵，手术复杂，技术要求高，手术费用贵，设备依赖强，高度近视受角膜厚度限制，有产生瓣移位、上皮殖入等的并发症的可能，且并发症处理难、一般基层医院尚难以开展，但会逐渐替代PRK成为我国屈光手术中为主的术式。&返回& 5．除准分子激光屈光性角膜手术外屈光手术方法还有哪些？ 除准分子激光屈光性角膜手术外，屈光性角膜手术方法及其优缺点与发展趋势主要有： 巩膜缩短术，为以前曾用过的手术疗法，是对巩膜进行部分切除，从而缩短眼轴长度，对高度近视眼效果可靠，但手术破坏大，并发症多，精确度差，现已淘汰。 角膜磨削术，为用角膜刀在角膜中央作板层切除术，取下的角膜片经低温处理后，在车床上精细磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处，用以矫正高度近视眼，但手术较为为复杂，未推广已被淘汰。 板层角膜成形术(ALK)、手动板层角膜切除术(MLK)，两法都是用机械方法定量切除部分角膜组织，虽设备较便宜，但手术复杂，难度大，精度不如准分子激光，预测差，在我国尚未推广开展即已趋淘汰。 激光角膜热成形术(LTK)，现主要应用钬激光对光学区外角膜组织照射，利用其热效应改变角膜曲率，适宜远视、散光及其他手术后的处理。由于不损伤光学区，可重复手术，但回退显著，在我国仅各别单位做为研究目的在应用。 放射状角膜切开术(RK)，本法首先由俄国学者kranov（1970年）试用，其法是在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间，作8～16条放射形切口，切口深度为0.36～0.50mm。角膜表面切开后，使角膜弧度变平，间接改变中央部曲率，从而减少其近视度。适应-1～-4D。RK术式成熟、设备相对便宜，能同时矫正散光。但切口深&90%角膜厚度，角膜结构破坏大，碰撞易破裂，受个体差异、术者经验等因素影响大，合并症多，预测性差，术后回退较明显，现已逐渐被PRK取代。最近发展了MiniRK术式，用2～8条1.5～2.5mm切口，较经典RK合并症少，安全，疗效稳定。 角膜基质环（ICR.ICRS)，是用不同厚度的PMMA环（或两个半环），置于角膜板层隧道内，适应-1～-5D及圆锥角膜初期。其有因环置于光区外，故安全，并术式简单，疗效稳定，可逆，可调，反应轻，成本低等优点。但可能产生手术源散光，眩光等并发症，并由于不能同时矫正散光，适应症有限，将不会成为我国屈光主要术式。 此外，目前我国也已开展镜片植入性眼内屈光矫治手术，主要有前房型人工晶体（AC-IOL）和可植入接触镜（ICL），是将镜片植入眼内，一般适于&-10D者。由于保持了角膜的完整性，其准确，稳定，可逆。但可能引起光晕，瞳孔变形，损伤内皮、晶体，或引起瞳孔阻滞及青光眼，且不能同时矫正散光，作为内眼手术也不会成为我国屈光主要术式。&返回& 6．怎样才能减少屈光手术？ 近年内我国屈光手术量仍会呈上升趋势，要减少屈光不正，降低屈光手术量应注意以下方面。 （1）重视预防，减少近视的发生：如果按近视眼的成因分类，单纯性近视眼占近视眼的绝大多数。据认为造成单纯性近视眼的主要原因是眼球发育期的视近过度，因此，预防单纯性近视眼的关键所在是防止20岁前的视近过度；主要要注意改善环境因素，尤其是青少年的学习环境；改变现代城市儿童游戏方式及以室内为主的娱乐、工作方式；改革教育制度，减轻青少年学习负担。 （2）注意用眼卫生：要教育青少年注意用眼卫生，阅读时注意眼睛与书的距离，姿势要端正，不能躺着看书或边走边看；注意阅读的照明光线要充分，阅读写字连续40分钟应休息、视远，不能过多的沉溺于游戏机、电视之中。 （3）注意眼睛保健：坚持每天做眼保健操、晶体操（有节奏的快速交替看远看近）；自我穴位按摩（睛明、攒竹、鱼腰丝竹空、瞳子s、承泣、四白等）；雾视疗法（戴＋1.50D的眼镜视远）。 （4）还应注意饮食习惯及营养搭配，避免铬、钙等微量元素在机体内缺乏。从优生角度讲，在择偶时也应尽量避免近亲及两人都是高度近视的情况。 （5）视力下降应及时到医院检查、治疗。 （6）升学、招工等不应苛求裸眼视力正确认识近视，呼吁有关单位对升学、招工、招干等制定符合实际的体检标准，也应有相应法规进行监督，尽量减少为应付体检而手术者。&返回& 7．屈光性手术适应范围与术前注意事项有哪些？ 对于屈光手术，不但手术前术者必须严格掌握的适应症，想作屈光性手术的人也应有充分了解手术适应范围与术前注意事项。 （1）受术者年龄应在18岁以上，60岁以下。因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化；60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。 （2）屈光度数稳定在2年以上，尽量排除进行性近视。 （1）矫正视力0.8以上，无其它眼病及眼科手术史。 （2）身、心健康，无影响伤口愈合的全身病。 （3）患者自愿接受治疗并能配合。 （4）戴角膜接触镜者需脱镜两周以上再进行检查。 术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光、眼压测定、角膜知觉、泪液量及泪膜破裂时间等周密的检查，高度近视还要仔细检查眼底状况，镜片眼内植入性屈光矫治手术还应特别注意房角检查，如已决定行屈光性手术，应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症，患者也应三思而后行。 此外，我们认为，屈光性手术毕竟是一种改变眼球原形态的手术，并且出现时间较短，需要不断发展、改善，如不是工作及特殊需要不能戴镜者，尽量不要急于考虑屈光性手术，应首选戴镜、宁晚勿早。&返回& 8．准分子激光屈光性角膜手术后应怎样自我护理？ 准分子激光屈光性角膜手术包括准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）与准分子激光屈光性原位角膜磨镶术（LASIK），虽然手术过程快捷，痛苦小，但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用，一定要引起充分的注意，因术式不同，术后的护理亦有不同。 （1）PRK术后术眼包封，1小时后有疼痛和异物感，有人有流泪及鼻塞现像属术后正常反应。部分人疼痛感较强，可服安定及去痛片，疼痛剧烈并逐渐加重应去手术医院检查，切勿自行打开包封与处理。术后第一天换药后应继续包封遮盖两天，疼痛会逐渐减轻至消失，如逐渐疼痛加重亦应及时到手术医院检查，术后第三天应到医院检查，拆除包封，无其他问题即可正常活动。LASIK术后仅有异物感或轻度疼痛，不用包封，戴透明眼罩1天，术后第一天应到医院检查，无其他问题即可正常活动，但应注意三个月内避免用力揉眼和打斗。我们曾遇1例术后1周就打篮球的患者，被对方手指戳入眼睛，结果角膜瓣被揭开，幸亏及时赶到医院进行复位，侥幸未造成严重后果。 （2）严格按医嘱于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年进定期复查。 （3）术后开始滴用皮质类固醇眼药，一般PRK用药半年左右，LASIK1个月以内，用药的时间、剂量、方法一定要严格按医嘱进行，每次复查按医嘱进行调整，切勿擅自停药、加用或改用；用药过程中发现眼胀不适等症状时，应及时到手术医院或就近医院检查眼压。 （4）PRK术后一年内，由于上皮细胞的修复与增生以及上皮下组织伤口愈合反应，LASIK3个月内切口组织反应，屈光度数尚不稳定，也有部分人长期近视矫正不足，睫状肌调节功能弱，可能会出现部分远视、近视矫正不足、散光、眩光等现像，应耐心等待观察，切勿急于再次手术。 （5）准分子激光屈光性角膜手术只是改变了角膜屈光度，犹如戴了一副无形眼镜，对其他眼病均无预防和治疗作用，尤其对进行性近视、高度近视眼的患者，仍然要注意并发症的预防和治疗。&返回& 9．屈光性手术的适应范围及注意事项有哪些？ 屈光不正的患者都希望能早日摘下眼镜，但也并不是所有的屈光不正患者都能进行手术治疗，在手术前必须进行检查，术者必须严格掌握屈光性角膜手术的适应症。 受术者年龄应在18岁以上，60岁以下，因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化；60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。屈光度数稳定在2年以上，尽量排除进行性近视。矫正视力0.8以上，无其它眼病及眼科手术史，身、心健康，无影响伤口愈合的全身病，患者自愿接受治疗并能配合。术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光等周密的检查，戴角膜接触镜者需脱镜两周以上再进行检查。如已决定行屈光性角膜手术，应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症，患者也应三思而后行。&返回& 10．在我国为什么做屈光手术的人比较多？ 原因有以下几点: （1）大量的近视眼群体 接受屈光性角膜手术者在我国主要为近视。近视的发展大多数与眼球发育阶段相关，眼球发育一般在18到20岁前停止，而近视在12岁到18岁为高速发展期，这其间在我国青少年因教育制度、生活习惯、游戏方式的改变，造成用眼卫生不良、视近过度的年龄段，从而形成大量的近视眼群体。 （2）对近视认识的偏颇 从预防角度宣传近视的危害固然有一定的道理，但宣传不当却造成我国大多数人对近视眼的看法较偏颇，把非病理性近视也看作“患者”，从而造成苛求裸眼视力的社会基础。但在日本医学教课书中就明确提出“普通近视不是疾病”的认识，从而形成了只要矫正视力好就不会影响择业的社会共识，甚至在警察、自卫队的招募中也不要求裸眼视力，所以，在日本要求屈光性手术者很少。 （3）升学、招工等苛求裸眼视力。 现来我院要求屈光性角膜手术者，有相当部分是为应付升学、招工、招干等的体检而来的，而很多专业、工种、职业，即便戴镜也不会有大的妨碍，如有的地区在公务员招考也要求裸眼视力在0.8以上，这就迫使一些人为应付体检而手术。 （4）商业化的不实宣传 在我国屈光性手术设备大多数是由投资商提供，投资商为追求利润容易进行夸大不实的宣传，从而误导受术者，甚至使有的医生不能严格掌握适应症。&返回& 11．RK、PRK、LASIK有哪些区别？ 放射状角膜切开术(radialkeratotomy,RK)是在角膜周边做8―16条放射切口，间接改变中央部曲率，切口深&90%角膜厚度，碰撞易破裂，受个体差异、术者经验等因素影响大，术后回退较明显，现已逐渐被PRK取代. 准分子激光屈光性角膜切削术（photefractivekeratectomy，PRK）,是八十年代出现的术方式，是利用193nm波长的紫外线激光束,根据验光及角膜地形图的数据,在计算机的精确控制下定量切削角膜,从而矫正近视、远视、散光等屈光不正的屈光性角膜手术之一。是利用低能量紫外激光对组织的光化学效应来打开组织分子的共价键,没有热效应,因而对周围角膜组织几乎无损伤,手术中对角膜面的切削&20%角膜厚度,机械强度无明显改变,手术过程多由电脑控制,人为干扰因素影响小,切削精度高,所以手术的准确性、预测性、易操作性、安全性等方面都都远远超过其他屈光性角膜手术,现已成为屈光性角膜手术的主要方法。在我国,仅近两年就引进准分子激光手术治疗仪百余台,目前在手术数量、临床研究等方面已具国际先进水平。 准分子激光屈光性原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK),是基于PRK手术需先去除角膜上皮,然后用准分子激光消融角膜浅层基质,这样将同时去除了角膜前弹力层,易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊,从而影响了手术的预测性和稳定性。这种影响在低度近视表现不明显,但在中、高度近视则预测性和稳定性明显下降,手术后需点激素类眼药3～4个月,也容易产生并发症。为了克服这些问题,九十年代初,美国Peyman等发明了既先作一角膜板层切开,再在角膜基质层进行激光消融,然后将角膜板层原位复位,由于LASIK保持了角膜正常解剖状态,因而其预测性和稳定性明显高于PRK,并且术后反应轻,用药少,回退小,恢复快,无角膜雾样混浊,是很有前途的屈光性角膜手术方法。但由于LASIK设备与耗品昂贵,手术复杂,技术要求高,手术费用贵,也可能产生瓣移位、上皮殖入等的并发症,一般基层医院尚难以开展。&返回& 12．角膜手术为什么能治疗屈光不正？ 角膜就像照相机的镜头。角膜屈光手术改变了角膜的屈光力，就像改变照相机的焦距，从而能得到一个清晰的图像。&返回& 13．治疗近视的常用手术有哪些？ 有三种：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。&返回& 14、放射状角膜切开术（RK）安全吗？ 放射状角膜切开术（RK）就是常说的俄罗斯手术法。在八十年代后期到九十年代初期很流行。随着治疗例数的增加，出现了较多的并发症，如角膜穿孔、不规则散光、眼内感染、屈光回退等。由于这种手术切开角膜深达90%，而角膜切口愈合需1~2年或更长的时间，当眼睛受到撞击时，很容易发生眼球破裂。因此，目前这种手术正逐渐淘汰。&返回& 15．准分子激光治疗近视的原理是什么？ 准分子激光照射到眼球的角膜上，发生光化学作用，少量切削角膜，改变角膜的屈光力，从而达到治疗近视的目的。&返回& 16．准分子激光对眼球有无损害？ 准分子激光是波长193nm的远紫外激光，这种光线不能穿透角膜，只对照射区角膜表面产生切削作用，对眼球内部其它组织没有任何影响。&返回& 17.激光角膜屈光手术安全吗？ 是的。这是目前最安全、可靠、有效的近视治疗方法。 18．激光角膜屈光手术效果如何？ 只要近视度数稳定，术后视力基本达到你的戴镜视力，而且长期保持稳定。&返回& 19．如何选择手术方法？ 如果你的近视度数低于600，那么PRK和LASIK二种方法都可以。如果你想很快恢复视力，或者你的近视度数高于600，那么你只能选择LASIK。&返回& 20．准分子激光角膜屈光手术PRK、LASIK有何区别？ PRK适合600度以下中低度近视，LASIK适合600度以上高度近视；PRK在角膜表面切削，容易产生角膜上皮下混浊，LASIK在角膜瓣下切削，更符合角膜解剖生理；PRK术后须用纱布包眼三天，LASIK术后用透明眼罩遮眼一天；PRK术后第一天疼痛显著，LASIK术后四小时有轻微不适；PRK术后视力恢复慢，LASIK术后视力恢复快；PRK术后须点皮质类固醇眼液4~6个月，容易产生激素性高眼压，LASIK术后只须点药2周，不会产生激素性高眼压；PRK术后视力稳定性不如LASIK好。&返回& 21．准分子激光近视手术有年龄限制吗？ 一般来说，18―60岁的近视眼均可手术。但40岁以上者手术后很快就出现老花。而50岁以上者因逐渐出现老年性白内障，可以通过白内障手术一起矫正近视，因此一般不主张接受近视手术。&返回& 22．为什么准分子激光近视手术前要测量角膜厚度？　 准分子激光近视手术矫正近视是通过切削一定厚度的角膜来完成。近视度越高，切削的角膜越多。为了眼睛的安全，必须留下足够厚的角膜。但每个人的的角膜厚度不同。因此，手术前一定要测量角膜厚度。如果你的角膜厚度不足，那么医生可能建议你不要手术，或者保留一定的近视度数。&返回& 23．为什么准分子激光近视手术前要检查眼底？ 检查眼底是为了术前发现眼底病变，如高危视网膜变性、视网膜脱离、眼底出血、青光眼性视盘改变等，这些病人不适合手术。&返回& 24．为什么准分子激光近视手术前要测量眼压？ 在近视人群中，可能存在青光眼病人，这些人除了眼压高外，没有任何症状。还因一些人眼压偏高，虽没有青光眼性视神经损伤，医生也建议不要手术。如果坚持手术，不宜选PRK，以LASIK为好。&返回& 25．为什么准分子激光近视手术前要检查角膜地形图？ 在近视人群中，可能存在圆锥角膜者。这种人的角膜会逐渐变薄，所以绝对不能接收近视手术。而圆锥角膜早期很难发现，只有角膜地形图检查可以查出。&返回& 26．哪些人适合做准分子激光角膜屈光手术？ 年龄18岁以上，近视度数稳定1年以上，没有影响手术的眼病。&返回& 　 27．哪些人不适合做准分子激光角膜屈光手术？ 年龄18岁以下，近视度数不稳定，矫正视力低于0.5，患青光眼、病毒性角膜炎、干眼症，有严重视网膜变性，6个月内做过其它眼科手术。&返回& 28．戴隐形眼镜会影响手术吗？ 是的。戴隐形眼镜后影响角膜厚度的测量，也影响近视度数和散光轴向的测定。因此，戴软性隐形眼镜者须停戴2周，戴硬性隐形眼镜者须停戴4周后才能进行手术。 29．准分子激光角膜屈光手术能随到随做吗？ 不能。首先，应散瞳验光，测出近视和散光度数，了解最佳矫正视力，检查有无影响手术眼病。手术前还须再次验光，测量角膜厚度和眼压。这两次检查不能在同一天进行，也就是说至少应提前一天到医院检查。 30．手术时有无痛苦？如何配合医生？ 手术时无痛苦。为了顺利完成手术，应全身放松，术眼注视机内红灯，切记不要转动眼球。LASIK手术时须用抽吸环固定眼球，然后放置角膜板层刀，此时眼睛暂时看不见东西，不要紧张。&返回& 31．手术后视力恢复有快慢吗？ 是的。手术后视力恢复的快慢因人而异。一般来说，LASIK恢复快，PRK恢复慢；近视度数高恢复慢，近视度数低恢复快。但是，最终术后视力接近你的戴镜视力。 32．术后并发症很多吗？ 不多。常见的并发症是欠矫、角膜上皮层间植入、激素性高眼压。只要能早发现早处理，不影响术后视力恢复。&返回& 33．准分子激光角膜屈光手术会引起其它眼病吗？ 不会。因为手术在角膜表面进行，不会影响其它眼组织。所以近视眼，特别是高度近视眼的并发症，如视网膜脱离、眼底出血等的发生与准分子激光角膜屈光手术无关。&返回& 34．准分子激光近视手术会影响眼睛外观吗？ 不会。手术在角膜（黑眼睛）上进行，术后角膜完全透明，几乎不留任何痕迹，所以不会影响眼睛外观. 35．准分子激光角膜屈光手术能预防近视发展吗？ 不能。准分子激光角膜屈光手术好比给你戴了一副看不见的眼镜，如果你的近视度数稳定，那么，这副眼镜就可以一直戴着；如果你的近视度数增加了，那么你又将出现近视，所以，不稳定的近视眼不适合做准分子激光角膜屈光手术。&返回& 36．准分子激光近视手术会影响学习吗？ 如果你接受了PRK手术，那么术后需用纱布遮眼三天；如果你接受了LASIK手术，就只需用透明眼罩遮眼一天。近视度低于600的中低度近视者，接受PRK手术后1~2周视力恢复已较满意；接受LASIK手术后3天~1周看黑板已很清楚。近视度高于600的高度近视者，接受PRK手术后2周~1月视力基本恢复；而接受LASIK手术者只需1~2周。但手术后一个月内，看书比较费劲，宜适当缩短阅读时间。暗处看东西不如亮处清楚，从而给工作带来不便，而高度近视者更易出现这种现象。&返回& 37．准分子激光近视手术后能参加体育运动吗？ 不象放射状角膜切开术，准分子激光近视手术后完全可以参加体育运动。&返回& 38．准分子激光近视手术后能参军吗？ 能。准分子激光近视手术后能获得良好的视力，眼睛也能经受高强度运动，完全可以接受部队生活。&返回& 39．准分子激光近视手术后视力不理想怎么办？ 近视手术后视力不理想的主要原因是矫正不足、矫正过度，这两种情况都可以通过戴镜矫正，角膜条件允许还能再次手术治疗。&返回& 40．影响准分子激光近视手术疗效的主要因素有那些？ 主要影响因素有：医生的素质、机器性能的稳定性和可靠性、医生的临床经验。从业医生应有较好的屈光、角膜病、显微手术基础。医生与机器的磨合也有一个过程，激光机的稳定性和可靠性更是至关重要。只有经过一定手术病例的积累，对临床结果进行总结，才能熟练掌握手术技巧。自1995年6月，我们江苏省中医院眼科中心在江苏率先引进准分子激光治疗近视手术(又称PRK或LASIK)以来，已有20000多例近视患者在我中心告别了眼镜。7年内成功完成20000多例准分子激光治疗近视手术，这在国内外眼科界都是一个不凡的成绩，从而使我中心跻身于国内外治疗近视的先进行列，我们为什么能安全、精确、有效地做了这么多例的准分子激光治疗近视手术呢? 一是中心拥有人才优势，如中心目前拥有4位眼科主任医师(教授)、6位副主任医师(副教授)、7位主治医师(讲师)。 二是中心特别注意医德的建设，在一次患者座谈会上，曾在我中心做过准分子激光手术的患者争先发言，热情表达他们对中心医德医技的满意和感激，他们说，手术前，我中心医护人员诚恳细致地解释和使用多种先进设备检查，手术中医护人员热情周到和技术精湛；手术后医护人员认真负责和精心呵护，这些都给他们留下了深刻和美好的印象。 三是投入巨资从国外引进了几乎所有眼科当今最好的诊断和治疗设备，为了做好准分子激光治疗近视手术，我中心不仅引进了先进的治疗设备，而且为了严格把关，选择最佳治疗效果，又启用了最先进的角膜地形图、角膜测厚仪、微型自动角膜板层成型刀和眼底共焦激光扫描系统等，使准分子激光治疗近视手术成为更完善的系统工程。有了征服眼病的尖端武器，还需有精湛技术来掌握武器的人，我中心医生大都从事眼科临床多年，有丰富经验和深厚知识底蕴，加上刻苦努力,很快做到&人机合一&，娴熟地掌握了最先进的眼科诊疗武器。&返回& 41．何为激光治疗近视的“个性”化？ 江苏省中医院在2000年启用我国首台“按需”准分子激光机治疗近视以来，发展良好。以前所用的治疗近视准分子激光机都采用固定扫描或切削模式，而不能根据每个近视者的眼角膜屈光情况进行“按需”的“个性化治疗”。因为近视患者的眼角膜表面高低和屈光状况并非总是规则的，所以采用固定的扫描或切削模式治疗，虽然能大大提高视力，但因没有考虑到个体差异，术后的视力很难达到最佳矫正视力，即使达到了正视，患者术后也总感到看东西模糊，特别在光照不足时更加明显。江苏省中医院眼科中心开展准分子激光机对近视的“个体化治疗”，即根据每一位患者眼屈光系统的全部检查数据来进行手术，使术后视力达到最佳矫正视力，部分人甚至超过最佳矫正视力，基本消除了术后视物发糊的感觉。该院眼科中心2000年7月启用了我国引进的第一台可进行&个体化治疗&的新型准分子激光机以后，临床证明该项因人而异的新技术的确解决了上述问题。使近视患者得到更好的治疗，这标志着我国眼科界在准分子激光治疗近视手术(又称PRK或LASIK)上已达到了国际先进水平。&返回& 42．手术治疗近视综述 近视的手术治疗曾有巩膜缩短术、机械角膜磨削术、板层角膜成形术(ALK)、手动板层角膜切除术(MLK)、激光角膜热成形术(LTK)、放射状角膜切开术(RK)等，但均精度不高、预测性差，在我国尚未推广开展即已趋淘汰。此外，国外还在试用角膜基质环、镜片植入性眼内屈光矫治手术。 目前临床主要开展的是准分子激光角膜屈光手术，其中包括准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光屈光性原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光屈光性上皮下角膜切削术（LASEK）,PRK手术需先去除角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，这样将同时去除了角膜前弹力层，易诱发角膜上皮增生、角膜组织修复反应、角膜雾样混浊，从而影响了手术的预测性和稳定性，这种影响在低度近视表现不明显，但在高度近视则预测性和稳定性明显下降，且手术后需点激素类眼药3～4个月，也容易产生青光眼等并发症。LASIK则先作一角膜板层切开，再在角膜基质层进行激光消融，然后将角膜板层原位复位，由于LASIK保持了角膜正常解剖状态，其预测性和稳定性明显高于PRK，并且术后反应轻，回退小，恢复快，无角膜雾样混浊，不用长期点药，是较PRK更为先进的治疗屈光不正的方法,正逐渐替代PRK成为我国屈光手术中为主的术式。至于近期开展的LASEK术则是先揭开角膜上皮，然后用准分子激光消融角膜浅层基质，有人认为这样诱发角膜上皮增生、角膜雾样混浊的程度会减轻，但术也同样去除了角膜前弹力层，实质上是PRK术的改型。 对于屈光手术，不但手术前术者必须严格掌握的适应症，想作屈光性手术的人也应有充分了解手术适应范围与术前注意事项。 （1）受术者年龄应在18岁以上，60岁以下。因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化；60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。 （2）屈光度数稳定在2年以上，尽量排除进行性近视。 （5）矫正视力0.8以上，无其它眼病及眼科手术史。 （6）身、心健康，无影响伤口愈合的全身病。 （7）患者自愿接受治疗并能配合。 （8）戴角膜接触镜者需脱镜两周以上再进行检查。 术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光、眼压测定、角膜知觉、泪液量及泪膜破裂时间等周密的检查，高度近视还要仔细检查眼底状况，镜片眼内植入性屈光矫治手术还应特别注意房角检查，如已决定行屈光性手术，应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症，屈光性手术毕竟是一种改变眼球原形态的手术，并且出现时间较短，需要不断发展、改善，如不是工作及特殊需要不能戴镜者，尽量不要急于考虑屈光性手术，应首选戴镜、宁晚勿早。 准分子激光屈光性角膜手术虽然手术过程快捷，痛苦小，但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用，一定要引起充分的注意，因术式不同，术后的护理亦有不同。 （1）PRK术后术眼包封，1小时后有疼痛和异物感，有人有流泪及鼻塞现像属术后正常反应。部分人疼痛感较强，可服安定及去痛片，疼痛剧烈并逐渐加重应去手术医院检查，切勿自行打开包封与处理。术后第一天换药后应继续包封遮盖两天，疼痛会逐渐减轻至消失，如逐渐疼痛加重亦应及时到手术医院检查，术后第三天应到医院检查，拆除包封，无其他问题即可正常活动。LASIK术后仅有异物感或轻度疼痛，不用包封，戴透明眼罩1天，术后第一天应到医院检查，无其他问题即可正常活动，但应注意三个月内避免用力揉眼和打斗。我们曾遇1例术后1周就打篮球的患者，被对方手指戳入眼睛，结果角膜瓣被揭开，幸亏及时赶到医院进行复位，侥幸未造成严重后果。 （2）严格按医嘱于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年进定期复查。 （3）术后开始滴用皮质类固醇眼药，一般PRK用药半年左右，LASIK1个月以内，用药的时间、剂量、方法一定要严格按医嘱进行，每次复查按医嘱进行调整，切勿擅自停药、加用或改用；用药过程中发现眼胀不适等症状时，应及时到手术医院或就近医院检查眼压。 （4）PRK术后一年内，由于上皮细胞的修复与增生以及上皮下组织伤口愈合反应，LASIK3个月内切口组织反应，屈光度数尚不稳定，也有部分人长期近视矫正不足，睫状肌调节功能弱，可能会出现部分远视、近视矫正不足、散光、眩光等现像，应耐心等待观察，切勿急于再次手术。 （5）准分子激光屈光性角膜手术只是改变了角膜屈光度，犹如戴了一副无形眼镜，对其他眼病均无预防和治疗作用，尤其对进行性近视、高度近视眼的患者，仍然要注意并发症的预防和治疗。 可以做激光手术第一进行性近视：也就是每年仅视度增加〉100度，手术后视力会继续下降，第二，高度近视眼的角膜厚度往往较薄手术选择LASEK较好，但价格较贵，大约6000左右， 第三隐型眼镜对角膜上皮造成损害，需待恢复后才能进行检查验光手术，其间可使用促角膜上皮恢复的药物如贝复舒眼水， 第四圆锥角膜通过角膜地型图即可确证，角膜上皮通过裂隙灯加染色，内皮情况通过内皮镜可查的 第五：高度近视眼手术后由于调节力的问题可能看近不清，需一月左右才能适应 第六进行性近视度数会继续增加，过度疲劳用眼可加速进程 第七电脑防护镜主要滤过电脑辐射，可减轻长时间盯住电脑屏幕的不适感，但主要还是注意用眼卫生，长时间用电脑瞬目减少，眼泪分泌减少，就会产生眼干躁
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