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评论：医疗服务价格多少 谁说了算？
南方日报　
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近两年，清远陆续有两批县级公立医院实行改革，其中一个重要内容就是取消药品加成，换句话说，医生不能再靠卖药赚钱了，公众也不要再担心大处方的问题了。据统计，上一批三家试点医院取消药品加成后，让利群众高达近万元。
取消药品加成，应当说值得肯定，否则上述近千万元的压力要分流到患者身上，虽然数额不大，但是开大处方的可能性危害更大。那么，问题来了：取消药品加成，是否意味着就医费用一定会下降吗？未必如此。因取消药品加成造成的政策性损失，将由医疗服务价格部分来弥补：财政补贴10%，医院自行消化10%，另外的80%将由提高医疗服务价格来补偿。
医疗服务可以体现出医务人员的服务价值，服务项目也比较多，包括诊查、护理、治疗、手术等技术性劳务。看上去，提高医疗服务价格，只是一种价格调控手段，事实上，还涉及卫生经济学和医疗伦理学等多种学科。比如说，近期清远市政府一项文件指出，要综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系。可是，既然要综合考虑诸多因素，医疗服务价格的调整比例又该如何把握？此外，改革文件中指出，要建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，那么多高的薪酬才算是比较合理？
很显然，这类改革决不能靠公立医院“自立自强”，在市场化的热潮下，公立医院还承担着重要的公共卫生职责，不能“只让马跑路不让马吃草”。这是一个非此即彼的二元选项题目，要么就医价格下去，医疗服务质量也随之下降；要么医疗质量维持现状，那么就医价格也不能下降幅度太大。可是，上述两个选项都不是政府推行改革的本意。
一个需要明确的事实上，医院很多管理支出都没有成本核算的，如质控、感控、护理、信息化、药事管理和人才培养、房屋修缮、供气供暖供水、公共事件等等都由药品加成、大型检查和过度医疗的收入来支撑的。医院改革后，这些支出又该如何补上？如果政府补贴不到位，重担只能落在患者身上，由此看来，这又是个伪命题，决策者不得不慎思。
关键词：医疗服务价格，取消药品，医疗服务质量，就医，加成，公立医院，大处方
责任编辑：jockbang河北省放开非公立医疗机构医疗服务价格鼓励社会办医
&&& 河北新闻网9月4日讯（记者常方圆）河北省物价局、河北省卫生和计划生育委员会、河北省人力资源和社会保障厅近期联合下发了《关于落实国家非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关政策要求的通知》（以下简称《通知》）。《通知》规定，非公立医疗机构提供的医疗服务价格实行市场调节价，营利性非公立医疗机构可自行设立医疗服务项目并制定具体价格。该通知已于日开始执行。
&&& 《通知》规定，非公立医疗机构提供的医疗服务价格实行市场调节价。属于营利性质的非公立医疗机构，可自行设立医疗服务项目并制定具体价格；属于非营利性质的非公立医疗机构，按照公立医疗机构医疗服务项目设立服务项目，自行制定具体价格。非营利性质的非公立医疗机构新增、新开展医疗服务价格项目，需按程序报省批准；非公立医疗机构销售药品执行现行政策。各级价格部门不再为非公立医疗机构办理《收费许可证》，同时注销已办《收费许可证》。
&&& 《通知》强调，凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，应按程序将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，并执行与公立医疗机构相同的支付政策，保证参保人员在医保定点的非公立医疗机构看病就医费用能够及时报销。人力资源和社会保障部门、卫生计生部门、价格主管部门要加强协调配合，通过与定点非公立医疗机构谈判等方式合理确定医保付费标准，提高基金使用效率。
&&& 按照《通知》要求，非公立医疗机构应按照公平、合法、诚实信用原则合理制定医疗服务价格，并保持一定时期内价格水平的相对稳定；要建立健全内部价格管理制度，严禁价格欺诈、牟取暴利、价格垄断等不正当价格行为；要按照规定执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示医疗服务和药品价格，自觉接受社会监督。价格主管部门要建立非公立医疗机构价格监测制度，加强价格监督检查，及时处理群众价格投诉举报，对价格违法行为依法严肃处理。
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关于印发《河北省医疗服务价格改革实施方案》的通知
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关于印发《河北省医疗服务价格改革实施方案》的通知
官方公共微信河北：公立医疗机构应在显著位置公示医疗服务项目及收费标准
为推动价格管理职能转变和简政放权，河北省物价局昨日（1月25日）发文，从今年起取消公立医疗机构收费许可证管理。全省各级价格主管部门一律停止公立医疗机构《收费许可证》、《大型医用设备专用收费许可证》核发和年度审验。
同时，注销已发放的公立医疗机构《收费许可证》和《大型医用设备专用收费许可证》。
取消公立医疗机构收费许可证和年度审验后，各级价格主管部门要积极创新医疗服务价格监管方式，加强事中事后监管。
河北省物价局要求，落实医疗服务价格公示制度。公立医疗机构应在显著位置公示开展的所有医疗服务项目及收费标准，接受社会监督。公示内容包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、收费标准等。大型医用设备收费实行单台公示制度，公示内容包括：项目名称、计价单位、收费标准、除外内容、配置证号、设备质量等级、规格型号等。
同时，严格执行“住院患者费用一日清单”制度。对住院病人当天发生的费用按明细项目(包括医疗服务、药品和材料)逐笔登记，做到一日一清，患者对清单中所列项目提出质询时,
医疗机构必须做出明确解释。患者出院时，按清单所列金额付费,与清单不符的费用患者有权拒付。
建立医疗服务价格监测报告制度，以及医疗服务价格跟踪评估制度。全省将每年选取几家公立医疗机构进行政策执行情况跟踪评估，评估结果在省物价局官方网站进行公示。
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