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请大家注意PICC可能会引起血栓，不要大意！
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就诊医院医科院肿瘤医院
病理报告霍结节硬化型
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病理报告霍结节硬化型
就诊医院医科院肿瘤医院
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　　本人的彩虹因病经北京朝阳医院和301医院血管外科的科主任多次诊治，稍微有一点入门，写出来供大家参考。
一、危害性
　　放化疗置PICC，导致上肢静脉血栓形成的比例已超过47%（上面医院的统计），因为专科的肿瘤医院没有血管外科，故你的主治大夫可能对此问题有一定的忽视，或根本就没有考虑过，直到血栓形成或已堵管，才想起治疗。或许他都没有想到，如果血栓脱落或强行撤PICC管引起肺栓塞，是致命滴。
二、血栓成形
　　放化疗置PICC，极易引起血栓，原因如下：
　　1、肿瘤患者本身就是的高凝血的体质。
　　2、化疗药物侵蚀，引起血管纤维化和血管内皮细胞损伤，如多柔比星、长春新碱、达卡巴嗪等。
　　3、PICC管对血管内壁磨擦、刺激。
　　4、静脉血管细、回流速慢。
三、结合自身经历谈治疗
　　PICC置管2月有余，冲管维护时抽不出回血，且输液时比刚开始明显慢，而且胳膊的位置影响输液的速度。我把问题反馈给主治大夫，主治大夫说，只要管是通的就没关系。
　　彩超140一次，加上我们报销比例又特别高，在我的强烈建议下，加做了一个上肢血管彩超，了解导管位置。不做不知道，一做吓一跳。“左侧肱静脉血栓形成，阻塞程度约45%，肱静肪、腋静脉、锁骨下静脉内膜增厚”拿着彩超单找主治大夫，当时大夫就**了，建议马上上专科医院行溶栓术。
　　第二天，**医院血管外科，大夫很镇静说没什么事，有一半的化疗PICC病人都有血栓，只是他们没做彩超，不知道而已。开始治疗：
　　1、每12小时，打低分子肝素，预灌装的，可以自已打，连打7天。（原则上不能与化疗药同时用）
　　2、口服拜瑞妥，10天。
　　3、口服草木犀，10天。
　　4、输液，3天。
　　大夫特别嘱咐：第一千万不要撤管，有危险。第二避免剧烈运动。第三现在的肿瘤医院都是口服华法林，其实华法林对上肢静脉血栓形成没有任何用，但大大增加了出血的风险，需每3天查凝血4项，如出血后需急诊救治。
& & 　第10天，照彩超对比，血栓没有了，嘻嘻。
　　大家如果经济条件允许的话，花140块钱照了血管彩超，如有血栓及时溶栓，发现越早越好解决U。
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就诊医院长海医院
病理报告霍结节硬化型
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病理报告霍结节硬化型
就诊医院长海医院
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被楼主说的吓丝丝的，你装的是什么样的管子？我儿子装的是抗压的，每次都需要肝素钠冲管的。原本打算以后自己来干这活的，看护士弄起来不复杂的，想配好针筒、生理盐水和肝素自己来的，现在不敢了。晕！
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就诊医院医科院肿瘤医院
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就诊医院医科院肿瘤医院
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补充一下，不是PIcc管堵了，而是PIcc管外面、血管里面栓了。
肝素钠是冲管用的，低分子肝素钙打肚皮，溶栓用的。
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就诊医院交大一附院
病理报告弥漫大B细胞
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病理报告弥漫大B细胞
就诊医院交大一附院
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说的人害怕
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就诊医院上海第一人民医院
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病理报告霍结节硬化型
就诊医院上海第一人民医院
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我今天刚装了PICC管，看到这个，怕怕的。。。
上海复旦大学附属肿瘤医院，诊断经典型霍奇金淋巴瘤，上海第一人民医院自体干细胞移植后康复中
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病理报告伯基特淋巴瘤
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病理报告伯基特淋巴瘤
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好贴。谢谢。接近50%有血栓，需要注意观察和体会，有异常报告医生并检查。
日CT、胃镜并活检，初判胃弥漫大B，9月1日起5天CVP方案适应，该期间FISH确诊为伯基特，PET和骨髓活检等判定为I期，9月6日起正式化疗，11月9日结束全部3个R-CODOX-M疗程。治疗及时、短程密集、高剂量。11月下旬胃镜、PET，CR，随访。2013年3月PET、5月胃镜、11月胃镜均正常。康复良好。2016年8月起终止随访复查。
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就诊医院北京肿瘤医院淋巴内科朱军
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善良过头了
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就诊医院北京肿瘤医院淋巴内科朱军
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我因为纵膈有病灶，一开始就没再胳膊和锁骨装picc，装在了大腿内侧股静脉，我带着这个管子差不多整整1年了，坚持每周两次去肿瘤医院换膜冲管，2层的置管科的大夫护士都认识我了，我是在那里带一个管子最长的认了，只要你注意卫生和护理，不会有太大问题的，没有说的这么严重，有的血栓是跟自身血液有关系才形成的。
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我要活的更好！
只要我活着，就会有希望！--有些事不是看到了希望才去坚持，而是因为坚持了才会看到希望！
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本帖最后由 ystax 于
18:15 编辑
十一秒 发表于
我因为纵膈有病灶，一开始就没再胳膊和锁骨装picc，装在了大腿内侧股静脉，我带着这个管子差不多整整1年了 ...
　楼上，你说的方法很对，但针对是PICC管内，对PICC管外无效。　术业有专攻，这个病是血管外科治疗，不巧的是北京东西肿瘤都不设血管外科，大量的研究和治疗应该不会是假的吧，其实别说病友忽视，就连肿瘤医院的大夫对此问题一样的忽视。
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就诊医院山东济宁第一人民医院
病理报告霍混合细胞型
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出现血栓为什么不能撤管？我刚撤了管子，听了怕怕的。
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就诊医院医科院肿瘤医院
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　　在根本就不了解是否有血栓的前提下，盲目撤管，假设血栓较大，与PICC相连的话，如果静脉血栓脱落，沿着静脉血回流方向到心脏，然后从心脏到肺血管，卡到某处形成肺栓塞，位置不巧的话是致命的。北京的东西肿瘤都有过这种不巧的案例，可遗憾的是，至今未引起他们的足够重视。
　　倒是设有血管外科的医院，有专业的设备，可以边抗凝溶栓边撤管，如果血栓确实严重需要安装滤器、配合溶栓。
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就诊医院医科院肿瘤医院
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就诊医院医科院肿瘤医院
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　　由于这个论坛没说过，我们刚遇到时也不信，但和血管外科的大夫沟通后，才觉得肿瘤医院这方面做的太不够。
　　现在根本就不是栓与不栓的问题，而是栓多栓少的问题，你们要是不信去血管外科挂个号看看，让大夫给你们讲吧。
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就诊医院山东济宁第一人民医院
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ystax 发表于
19:56&&　　在根本就不了解是否有血栓的前提下，盲目撤管，假设血栓较大，与PICC相连的话，如果静脉血栓脱落，沿着 ...
已经拔掉了还有什么补救方法吗？
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还是等洪飞不忙的时候讲讲血栓问题吧，他权威。
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病理报告弥漫大B细胞
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胳膊有点肿，怀疑有血栓，明天去综合医院看看。肿瘤医院的医生对这个真是不够重视，置管前后也没有提及这个问题。
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那输液港也会有血栓的问题吗？
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病理报告经典型霍奇金
就诊医院吉林省肿瘤医院
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讲得很好。picc血栓比例有没有那么高不好说，但是一旦发生的确危险，而且肿瘤科医生不是很注意。
我妈也发生血栓，情形和你说的一模一样。
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就诊医院福州协和医院
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就诊医院福州协和医院
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十一哥 发表于
我因为纵膈有病灶，一开始就没再胳膊和锁骨装picc，装在了大腿内侧股静脉，我带着这个管子差不多整整1年了 ...
你当时纵膈有多大的病灶啊
PET/CT示“双侧锁骨上级纵膈多发大小不等淋巴结影，其中位于纵膈者相互融合成团，大者约5.5*5.2cm，相互分界不清，部分密度不均，代谢明显不均增高，suv最大值为13.5，并可见其向前胸壁侵犯，骨骼及肌肉示胸骨骨皮质毛躁，骨质密度欠均，代谢不均增高，SUV最大值为9.7”，诊断霍奇金淋巴瘤，双侧锁骨上、纵膈多发
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leeco25 发表于
你当时纵膈有多大的病灶啊
13*9&&厘米的肿块
2010年老爸离世&&2011年确诊癌症&&2012年离婚失去了家庭& &2013年的我开始了正常的工作和生活&&2014年顺利度过！2015年终于见到了儿子！2016年一切顺利，平安度过！2017年我要活的更好！
只要我活着，就会有希望！--有些事不是看到了希望才去坚持，而是因为坚持了才会看到希望！
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leeco25 发表于
你当时纵膈有多大的病灶啊
十一哥，你当时做完化疗后剩余多大的肿块，我自体后都有2×3cm，然后复发了。一直在想是不是残留物的问题，该不该做手术切掉。
PET/CT示“双侧锁骨上级纵膈多发大小不等淋巴结影，其中位于纵膈者相互融合成团，大者约5.5*5.2cm，相互分界不清，部分密度不均，代谢明显不均增高，suv最大值为13.5，并可见其向前胸壁侵犯，骨骼及肌肉示胸骨骨皮质毛躁，骨质密度欠均，代谢不均增高，SUV最大值为9.7”，诊断霍奇金淋巴瘤，双侧锁骨上、纵膈多发
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十一哥 发表于
13*9&&厘米的肿块
十一哥，你当时做完化疗后剩余多大的肿块，我自体后都有2×3cm，然后复发了。一直在想是不是残留物的问题，该不该做手术切掉。
PET/CT示“双侧锁骨上级纵膈多发大小不等淋巴结影，其中位于纵膈者相互融合成团，大者约5.5*5.2cm，相互分界不清，部分密度不均，代谢明显不均增高，suv最大值为13.5，并可见其向前胸壁侵犯，骨骼及肌肉示胸骨骨皮质毛躁，骨质密度欠均，代谢不均增高，SUV最大值为9.7”，诊断霍奇金淋巴瘤，双侧锁骨上、纵膈多发
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京卫[2015]第0359号脑梗塞和脑血栓有什么区别 两点告诉你它们的不同
核心提示：现在的中老人的身体健康备受关注，很多人都有三高的症状，而三高里高血压的患者确是最多。高血压能带来很多并发症，例如脑梗塞和脑血栓。但是有大部分人群都不知道脑梗塞和脑血栓有什么区别？
　　现在的中老人的身体健康备受关注，很多人都有三高的症状，而三高里高血压的患者确是最多。高血压能带来很多并发症，例如脑梗塞和脑血栓。但是有大部分人群都不知道脑梗塞和脑血栓有什么区别，接下来我们就来看看这两种疾病的不同。
　　脑梗塞和脑血栓有什么区别症状
　　大家都最多，不同的病情会引起不同的症状。脑梗塞是指人的动脉被阻塞以后所导致脑组织的坏死，可能会有出血的现象。同时还会出现突然昏倒和半身不遂以及智力出现障碍等症状。脑血栓的患者常常在睡梦中或者早上起来的时候发病，患者会出现四肢无法动弹，无法说话或者说话含糊不清等症状，大多数病人是没有清醒的意识的。
　　脑梗塞和脑血栓有什么区别危害
　　经临床科学证明，全世界每年大概有四千多万患者因患脑梗塞而死，一般幸存下来的患者都会丧失自理的技能，因此，脑梗塞是所有疾病中致残率非常高的一种疾病。轻微脑血栓的患者身体的一侧肢体不灵活，感觉有些迟钝，而严重者会出现大小便失禁，精神失常甚至死亡。
　　上面为大家从症状和危害两个方面来讲述了脑梗塞和脑血栓有什么区别。总得来说，遇到这两种病症，我们必须立刻送往医院，马上治疗，因为越早治疗所带来的危害就越小。切不可拖拉或置病人不管不顾。
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