爱康在线10月11日讯：母婴阻断技术可助乙肝妈妈生出健康宝宝(2)
”怀孕”时机的选择、怀孕中干预、产后对婴儿的预防注射这三个阶段入手，就基本可以让孩子避免乙肝病毒的伤害。目前临床上主要采取在乙肝妈妈妊娠7、8、9个月时，分别注射乙肝免疫球蛋白，降低母体内乙肝病毒的含量；或在妊娠28周后给孕妇服用”贺普丁”。临床研究证实，目的是减少乙肝病毒的宫内传播。
　　另外，这项技术还可被运用在”艾滋病”、”梅毒”、”丙肝”的母婴阻断上。据北京地坛医院院长张永利介绍，自1992年4月开展经血传播疾病的母婴阻断工作以来，到今年8月底，该院共开展母婴阻断10357例，其中乙肝8783例（成功率达97%以上）、艾滋病42例，其余为梅毒、丙肝病例。这使得绝大多数乙肝患者、乙肝表面抗原阳性者、艾滋病病毒携带者也可以有自己的健康宝宝。
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母婴专家解答一点通 乙肝妈妈能否生出健康宝宝
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母婴专家解答一点通，乙肝妈妈能否生出健康宝宝。
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5秒后自动消失爱康在线12月28日讯：“乙肝母亲”生育健康宝宝看准三大点(2)
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本网站敬告网民：身体若有不适，请及时到医院就诊。　　我丈夫被检查出乙肝“大三阳”，我是“小三阳”，肝功能指标都正常。我已结婚三年了，一直不敢要孩子，我老公不让我生，说生孩子不能给他健康的身体，等于害了他的一生。
　　所以我们一直没要孩子，可我很想要个孩子，人的一生没有自己的孩子是不完美的，并且夫妻感情也难以维持长久，我好担心我的身体。　 　　我乙肝大三阳患者，已经6个月了，我在前已经问过胎儿在子宫内是否能传染病菌，我想确认一下，在孩子出生12个小时之内必须的注射乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗是吧？　　还有就是到时我生产的时候是否要在肝病医院生产呢？如果不需要请问都要注意那些内容？　　 &&　　患急性乙肝的经适当治疗和合理调养痊愈后，经过一段时间的休养生息，就可考虑怀孕;慢性乙肝患者首先应弄清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕;如果你是乙肝病毒携带者，不管是大三阳还是小三阳……
　　能不能生孩子？有多大几率把病毒传染给孩子？假如你的肝功能受损了，乙肝病毒DAN呈阳性，并且正在进行抗病毒治疗，暂时就不太适合怀孕，建议等DAN转阴、肝功恢复正常，再受孕。幸孕草温馨提示：有六种情况不能受孕……
1.现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常； 2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；
3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；
4.慢性乙肝患者伴有严重的肾病、再生障碍性贫血等；5.曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；6.乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者。 案例（乙肝妈妈生出健康宝宝）　　我是慢性乙肝患者，在确定自己的病情后，自己开始有点痛苦和沮丧，怕病情给爱人给家庭带来不幸。更揪心的是我害怕怀孕，害怕把病毒带给宝宝。这样在痛苦煎熬中的我，现在终于不用煎熬了，因为我在医生的嘱咐下，生下了一个健康的宝宝，他没有像妈妈一样是乙肝。　　乙肝妇女准备怀，应到医院产科找相关专家咨询并进行有关项目的检查，以确定病情是否适合妊娠，从而保证怀孕后病情不会恶化，并尽可能减少母婴传播。一般情况下，肝炎活动期，或慢性肝炎……　　乙肝孕妇应定期到医院检查，监测肝功能的变化，如监测乙肝病毒抗原指标、ＨＢｓＡｇ滴度或ＨＢｓＡｇ－ＤＮＡ的变化。孕期乙肝免疫球蛋白的使用对预防宫内传播有一定的作用。一般使用方法是……　　乙肝孕妇如果没有产科指征，可选择从阴道，但要尽可能避免产程延长；肝功能异常者，要注意水电解质、酸碱平衡及凝血功能的改变，以防止肝功能恶化及产后出血；对肝功能异常、大三阳……　　宝宝防乙肝　　我国是乙型肝炎地方性流行国家。总的说来，患病人数南方多于北方，农村多于城市。乙肝病毒的总感染率男女相近，男性感染HBV后容易发病，且转为慢性肝炎，而则以病毒携带状态居多。所以，育龄妇女携带HBV及由此给下一代造成的影响，就成为社会各界日益关注的问题。由于乙肝病毒可存在于人体肝脏、血液、垂液、乳汁、羊水、尿液、精液中，故其母婴传播主要包括四种途径：1、妊娠期：胎子在子宫内，经胎盘接触乙肝病毒而被感染，即所谓“垂直传播”。……&　　出生后，即可取脐血检测胎儿乙肝两对半及ＨＢｓＡｇ－ＤＮＡ，以明确是否存在宫内感染。同时，应立即肌注乙肝免疫球蛋白１００单位，每月一次，共三次。……&　　乙肝妈妈能否母乳的问题目前尚有争议。一般情况下，已诊断宫内感染者可以母乳喂养，但对大三阳或ＨＢｓＡｇ滴度高或乳汁中ＨＢｓＡｇ阳性的产妇，母乳喂养有一定的危险性……&　　日常生活中的一般接触传播。这种情况主要指有体液交换的生活接触，如共用剃须刀、牙刷等卫生用品。所以，家庭成员间的传播较多见。此外，约40%的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液……父婴传播感染几率更大
　　去年诗婧今年2月份生下了一个儿子。喜悦之情尚未退去，孩子却出现了黄疸、经医院诊断，孩子患上了乙肝。我做过检查，没有大小三阳，怎么宝宝会染上肝炎呢？　　由于母婴阻断受到孕妇、医生双方的重视，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。……孕期可通过父-母-婴感染
　　即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而通过父-母-婴的方式感染子代，……
　　这是一种间接的父婴传播，因此，父亲是大小三阳患者，也要做孕前干预和父婴阻断。无论男女任何一方患有乙肝……父婴传播与母婴传播有何不同
　　父婴传播与母婴传播有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞中。 　　通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，……
乙肝爸爸应该怎样与婴儿相处
　　乙肝小三阳传染性很小的,既然宝宝己经注射了乙肝疫苗,就不用担心,不用把乙肝想像很恐怖,全国1.2亿人都有这个病,……
　　另外你说到乙肝爸爸应该怎样与婴儿相处，哪个爸爸不想亲亲自己的宝贝，如果你在旁边嫌这嫌那的话，夫妻之间就…… 幸孕草总结：看完这些，或许你会觉得乙肝妈妈怀孕是件多么麻烦的事。确实，乙肝患者就得付出比常人多一倍的努力与辛苦才能达到孕育的目的。相信，做好这些措施后，健康宝宝就会降临在你的家庭里。携带乙肝病毒的孕龄妇女困惑于能不能要孩子，有没有办法防止孩子得乙肝，更有甚者，为此终日忧虑坐卧不安。我遇到一个结婚6年的乙肝病毒感染者，都30多岁了，因为自己是“小三阳”，一直不敢要小孩。近几年，关于阻断母婴传播方法的相关论文发表了很多，北大医院田庚善、地坛医院蔡浩东、广州南方医院侯金林等国内知名专家纷纷撰稿，北京地坛医院（北京市第一传染病医院）更是成功接生了几百个“拉米宝宝”。从这些文章和临床实践中可以得出结论：现在已经有了指导孕龄妇女阻断乙肝母婴传播的好方法。 1.什么样的乙肝妈妈可以怀孕？只要肝功正常就可以怀孕。2.肝功异常都不能怀孕吗？ 不能一概而论。如果以前肝功不正常，但经过治疗肝功正常了可以怀孕。如果转氨酶在五六十左右，属于轻度升高，也可以怀孕，但要在孕期定期检查，一旦转氨酶上升到100或者更高，可以边怀孕边吃拉米夫定或者替比夫定。如果怀孕前转氨酶中度或重度升高，建议把肝功稳定下来再怀孕，因为这时候肝脏损伤比较重，不能承受怀孕造成的生理负担。 3.一停用核苷类药肝功就异常的孕龄妇女怎么办？ 口服抗病毒药，也就是核苷类药物一般都存在停药反跳的问题。因为肝功异常的时候怀孕，或者怀孕期间肝功异常，都有更大的流产风险，对孕妇的健康危害也更大，所以我们建议，如果吃的是拉米夫定或者是替比夫定，就不要停药了，可以边吃药边怀孕。如果吃的是阿德福韦酯或者是恩替卡韦，就改成拉米夫定或者是替比夫定再怀孕。 4.“大三阳”、肝功正常怎么办？ “大三阳”而且肝功正常的孕龄妇女一般HBVDNA都在10的7次方以上，这样高的病毒复制水平传染给孩子的风险大大增加。为了更好地说明这个问题，我们了解一下母婴传播的几条途径：一个是分娩过程中的传播，这是最容易发生的，因为在生产过程中胎盘的剥离、产道的伤口都会流很多血，这些血液中的乙肝病毒都可能感染给小孩。一个是产后的水平传播，也就是母亲在喂养过程中和婴儿密切接触造成的感染。还有一个就是宫内感染，就是病毒通过胎盘感染胎儿。前两种传播途径通过产后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就能阻断（注意注射乙肝免疫球蛋白的时间要在产后立即给予，而不是6小时以后）。但用这种方法对付宫内感染就无效了，因为小孩还没出生就已经感染病毒了。发生宫内感染的机会一般占到8%，如果母亲是“大三阳”，可以高达20%。怎么办？很简单，吃拉米夫定把母亲的HBVDNA降下来就行。什么时候吃？最晚在妊娠晚期，也就是孕28周开始吃，因为大部分宫内感染是在孕28周以后发生的。如果觉得不保险，孕前吃也可以。 5.“小三阳”、肝功正常怎么办？ 一般这种情况HBVDNA都是阴性，就算是阳性，也在10的3次方或者4次方的低复制水平，这样的复制水平一般不会造成宫内感染，所以不用吃抗病毒药。如果HBVDNA高于10的5次方，要按照“大三阳”、肝功正常对待了。 6.吃拉米夫定不会影响胎儿吗？尽管2006年拉米夫定（贺普丁）药品说明书上注明“目前尚无本品用于孕妇的资料，因此服药期间不宜妊娠”，但2010年新版《慢性乙型肝炎防治指南》上增加了如下内容：“在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是拉米夫定或其他妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)，在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续。”近几年国内外很多已经发表的论文都给出了相同的结论，就是怀孕期间服用拉米夫定和未服用拉米夫定一组作比较，新生儿致畸率没有增加，这就是新版《指南》增加这段话的理由。 7.为什么还要签署知情同意书？医生推荐一个临床认可的治疗方案的时候，往往存在一定的临床风险。比如推荐HBVDNA高载量的孕妇服用拉米夫定以阻断母婴传播，尽管很多临床资料都证实了这个方法的有效性和安全性，但孩子生出来总是存在发育不良的可能，比如，如果在怀孕期间感染了风疹病毒，就能导致胎儿畸形。如果不签署知情同意书，医生有吃官司的风险。因为怕担风险，医生不推荐一个成熟的临床方案给患者，我们认为是不正确的；反过来，患者也应当在充分了解情况的基础上，理解医生建议的合理性以及签署知情同意书的必要性，以保证获得最佳的预防和治疗方法。&（赵复联） 赵复联主任专家门诊为： 每周一、四全天，可电话预约挂号6090797
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