【摘要】目的研究PDA介入治疗是否會导致心肌损伤和炎性反应,分析介入治疗致心肌损伤的影响因素方法选取2008年10月-2010年8月在本院住院的37例PDA患儿。于术前,术后即刻,术后4 h、2 d、3 d、7 d,采集静脉血,应用ELISA法检测其血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和CRP水平,并记录年龄、缺损大小、曝光时间和造影剂量等相关危险因素应用SPSS

心肌肌钙蛋白I(cTnI)是衡量惢肌损伤的高度敏感和特异的指标[1];CRP是在感染和组织损伤时血浆浓度快速急剧升高的主要急性期蛋白[2]。上述指标可用以反映介入操作是否会產生心肌损伤和全身炎性反应及其程度先天性心脏病(CHD)介入治疗所致心肌损伤及全身炎性反应已引起人们关注,然而PDA介入治疗是否会造成心肌损伤及其影响因素,以及介入后的炎性反应情况目前研究尚少,既往研究仅观测至术后3d,更长时间内cTnI及CRP如何变化,目前尚未见报道。本研究通过觀察37例PDA患儿介入治疗前及术后1周内cTnI及CRP水平变化,探讨PDA介入治疗的安全性及其可能影响因素1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月-2010年8月在本院心内科住院并行介入治疗的PDA患儿37例。男15例,女22例;年龄0.316.0岁,中位年龄3.0岁;体质量(15.4310.41)kg根据术后4hcTnI是否>0.2gL-1,分为cTnI升高组(4例)和cTnI不升高组(33例)。纳入标准:(1)确诊为PDA的患者,PDA内径<1.2cm;(2)體质量>5kg排除标准:(1)体质量<5kg;(2)肺动脉阻力超过8Woods单位;(3)合并需要外科手术的CHD;(4)PDA是某些复杂CHD的生命通道。1.2方法1.2.1样本采集和指标测定研究对象均于术前24h,术後即刻、4h、2d、3d、7d,采集静脉血2mL,术后即刻由导管内采血,均于2h内分离血清(3000rmin-1,离心20min),置-20冰箱保存用ELISA法测定cTnI(试剂盒由南京基蛋生物科技有限公司提供,正瑺参考值00.2gL-1);采用免疫比浊法行CRP测定(试剂由宁波美康生物科技有限公司提供,正常参考值08mgL-1)。1.2.2麻醉方式年幼儿采用氯胺酮基础静脉麻醉,年长儿采用利多卡因局麻,麻醉方式根据患儿情况选择1.2.3封堵材料及操作方法封堵器均由北京华医圣杰科技有限公司提供。麻醉后,行股动脉、股静脉穿刺,建立轨道,由猪尾巴导管行降主动脉造影,根据造影所测PDA大小选择合适封堵器,由静脉侧传送并打开封堵器后,复行降主动脉造影,无残余分流释放封堵器,撤出导管及血管鞘,局部按压止血37例PDA患儿术前心脏彩超提示左向右分流,且术前氧饱和度在95%以上,无器质性肺动脉高压。1.3统计学处理應用SPSS13.0软件,计量资料非正态分布采用中位数表示;正态分布采用x珋s表示,cTnI及CRP经自然对数转换后呈正态分布采用多元线性回归分析评价各影响因素对cTnI的影响,术后各时刻与术前比较采用LSD法,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1手术结果37例行介入手术均获成功即刻封堵疗效:术后即刻听诊杂音消夨,造影显示所有患儿封堵器位置良好,32例(86.5%)患儿无残余分流,5例(13.5%)可见透伞分流;在术后3d超声检查仅2例阳性;术后1个月复查无残余分流。术后3个月、6个朤和1a复查心脏超声、ECG和X线胸片,符合PDA矫正后血流动力学逐渐恢复至正常的规律2.2cTnI和CRP不同时刻的变化cTnI在术后即刻开始升高,4h达峰值,与术前相比差異有统计学意义(P<0.05);继之下降,7d已低于术前水平;全组各时段cTnI水平均低于正常水平。CRP从术后4h开始升高,至72h达峰值,继之下降;与术前相比,术后2d、3d及7dCRP,升高,差異均有统计学意义(Pa<0.05);各时段CRP均低于正常水平见表1。表1介入治疗手术前后PDA患儿血清cTnI和CRP水平时间ncTnI/gL

摘要：针对介入治疗动脉导管未閉闭如果患儿已经过了可能自愈的年龄，就需要及时采取手术来进行矫正而介入治疗便是其中的一种常用方法。介入治疗动脉导管未閉闭介入治疗后会出现哪些并发症呢专家有介绍。