HPV52能感染小儿上呼吸道感染吗?

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& 儿童营养
    上呼吸道感染是小儿时期常见病,主要为鼻、咽、喉部急性炎症,冬春气候变化时最易发生。由于病毒(如副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等)是主要病原体,细菌感染常发于病毒感染后。对于营养不良、佝偻病、贫血的小儿抗病能力低下,更易感染发病。轻者仅鼻塞,流涕,喷嚏,咽部不适,轻微咳嗽,低热等;重者可出现高热,头痛,咽痛,呕吐,烦渴,高热惊厥等。  上呼吸道感染,中医称为伤风、感冒等,中医辨证分为风寒感冒、风热感冒两类。风寒感冒可见发热,怕冷,无汗,鼻塞,咳痰色白清稀,舌苔薄白,脉浮紧;风热感冒则见高热,汗出,怕风,鼻塞,咳痰色黄,咽红扁桃体肿大,舌苔薄黄,脉浮数。  上呼吸道感染的饮食总原则  上呼吸道感染,中医称为伤风、感冒等,中医辨证分为风寒感冒、风热感冒两类。风寒感冒可见发热、怕冷、无汗、鼻塞、咳痰色白清稀,舌苔薄白,脉浮紧;风热感冒则见高热,汗出,怕风,鼻塞,咳痰色黄,咽红扁桃体肿大,舌苔薄黄,脉浮数。  小儿生理特点为脏腑娇嫩,抗病能力低下,遇气候变化则易感风邪而发病,年龄越小发病率越高。病变部位主要在肺,邪自口鼻吸入。小儿为&脾常不足&,感冒后常影响运化功能而引起呕吐泄泻等胃肠道症状,所以饮食上以易消化食物为主,食疗当兼顾消食助运。由于感冒时常有高热烦渴,因此采用各种清凉的食疗中药水煎代茶,既可补充水分,又可帮助邪毒排泄。  在食疗中一般需遵守如下的饮食原则:  一、清淡饮食为原则。忌食辛辣刺激及肥腻的食物。可食粥、面条之类易消化食物,方便时配上些蔬菜末;  二、注重添加蔬菜与水果,风寒感冒可食橘子、甜橙等;风热感冒可食生梨、马蹄、哈密瓜等;  三、忌食过硬和油煎香燥食物,减少咽部肿痛。四、感冒时常咳嗽多痰,应少食甜腻食物,可食萝卜之类化痰食物,以防滋生痰液;  五、感冒时常有高热,应多饮水,可促使病毒从小便排出,有利于恢复健康;  六、感冒见大便稀溏时,应采用少量多次进食的方法。  宜儿食疗坊  一.风寒感冒的患儿  原料:苏叶5克,生姜10克,红糖10克  原料采购来源:苏叶药店  制作方法:苏叶洗净,加入生姜,用沸水浸泡,加红糖。  服用方法:母乳宝宝的妈妈,代茶饮。小宝宝代水饮(每日三次20-30ml)。  功效:发散风寒,发汗退热。  二.风热感冒的患儿  原料:薄荷3克,桑叶5克、菊花5克,冰糖15克  原料采购来源:药店  制作方法:薄荷、桑叶、菊花洗净,用沸水浸泡或旺火急煎,加冰糖。  服用方法:代水饮。  三.感冒咳嗽痰多的患儿  原料:绿豆30克,杏仁10克,白糖10克  原料采购来源:市场售。  制作方法:绿豆30克,杏仁10克,打碎(用打碎机),加水煎煮放白糖。  服用方法:代茶饮。  四.感冒伴有头痛,口渴的患儿  原料:菊花15克,鲜(干)芦根30克,  原料采购来源:药店  制作方法:菊花、芦根加水煎  服用方法:代水饮。
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(别名:小儿急性上感,小儿伤风)
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒,少数是细菌。
耳鼻咽拭子细菌培养
小儿急性上呼吸道感染概述
  急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infections)和急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infections)。急性上呼吸道感染(简称上感),指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后,是小儿时期最常见的疾病。亦常用&急性鼻咽炎&、&急性咽炎&、&急性扁桃体炎&等名词诊断,统称为上呼吸道感染,简称&上感&。急性上呼吸道感染一年四季均可发生,以冬春季节发病率最高,常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官。
  一、病原体 以病毒为主,可占原发上呼吸道感染的90%以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,细菌可乘虚而入,并发混合感染。
  常见病毒:
  1、鼻病毒(rhinovirus):有100余种不同血清型,冠状病毒(coronavirus)分离需特殊方法。两者皆为常见的病原。其感染症状局限于上呼吸道,多在鼻部。
  2、柯萨基病毒(parvovirus)及埃可(ECHO)病毒:此类病毒均微小,属于微小病毒(Picomavims)常引起鼻咽部炎症。
  3、流感病毒(influenza virus):分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行,估计每隔10~15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行,病情较轻。以上三型在小儿呼吸道疾病中主要引起上感,也可以引起喉、气管、支气管、毛细支气管炎和肺炎。
  4、副流感病毒(parainfluenza virus):分4种血清型。1型称&红细胞吸附病毒2型&(HA2);2型称&哮吼类病毒&1型(HA1),往往引起细支气管炎或肺炎,也常出现哮吼;3型为地方性流行,全年均可发生,传染性强,能引起婴儿气管炎和肺炎,多数1岁内可感染;4型又称M-25,较少见,可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
  5、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus):仅有一型,对婴幼儿呼吸道有强致病力,可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右发生毛细支气管炎,30%左右致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后毛细支气管炎发病减少。5岁以后,仅表现为轻型上感,下呼吸道感染明显减少。以上所述后三种病毒均属于黏液病毒。在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见。
  6、腺病毒(adenovirus):有41种不同血清型,可致轻重不同的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽-结合膜炎、滤泡性结膜炎,也可引起肺炎流行。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中,可引起致死性肺炎。第8型腺病毒容易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎。年夏季曾由于游泳在北京引起3、7型腺病毒咽结膜热流行。
  二、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae):又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多见于5~14岁小儿。
  三、常见细菌:仅为原发性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于&溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌,其中链球菌往往引起原发性咽炎。卡他奈瑟球菌,是鼻咽部常见菌群之一,有时在呼吸道可发展为致病菌感染,且有增多趋势,但次于肺炎链球菌和流感杆菌感染。 2.诱发因素 营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳,以及有过敏体质的小儿,因身体防御能力降低,容易发生上呼吸道感染。特别在消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,并发这类感染时,往往出现严重症状。在气候改变较多的冬春季节,更易造成流行。必须指出,上呼吸道感染的发生发展不但取决于侵入的病原体种类、毒性和数量,且与宿主防御功能和环境因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原体生长繁殖。故加强锻炼,改善营养状况与环境卫生对预防上感十分重要。
  1、潜伏期
&  多为2~3天或稍久。
  2、轻症
&  只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可有流泪、轻咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。如感染涉及鼻咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可轻度肿大。发热可持续2~3天至1周左右。在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。
  3、重症
&  体温可达39~40℃或更高,伴有冷感、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,可因为鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。咽部微红,发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽炎。有时红肿明显波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状加重,鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚。颌下淋巴结显著肿大,压痛明显。如果炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生相应症状,全身症状也较严重。要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其他疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致高热惊厥多见于婴幼儿,于起病后1天内发生,很少反复发生。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,早期出现,多为暂时性,可能与肠蠕动亢进有关;也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相似,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。
  4、急性扁桃体炎
&  是急性咽炎的一部分,其病程和并发症与急性咽炎不尽相同,因此可单独作为一个病,也可并入咽炎。由病毒所致者有时可在扁桃体表面见到斑点状白色渗出物,同时软腭和咽后壁可见小溃疡,双侧颊黏膜充血伴散在出血点,但黏膜表面光滑,可与麻疹鉴别。由链球菌引起者,一般在2岁以上,发病时全身症状较多,有高热、冷感、呕吐、头疼、腹痛等,以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌红苔厚。如治疗不及时,容易发生鼻窦炎、中耳炎和颈部淋巴结炎。
  5、病程
  轻型病例发热时间自1~2天至5~6天不等,但较重者高热可达1~2周,偶有长期低热达数周者,由于病灶未清除,需较长时间才能痊愈。
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  一、血象 白细胞计数分类对区分病毒或细菌感染有一定意义。前者白细胞计数正常或偏低,后者白细胞总数大多增高。本病多为病毒感染,一般白细胞偏低或在正常范围,但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高;细菌感染时白细胞总数多增高,严重病例也可减低,但中性粒细胞百分数仍增高。
  二、血生化检查。
  1、心电图 必要时做心电图检查,以明确有无心肌损害。
  2、X线检查 做胸部X线检查,明确有无并发支气管炎或肺炎等。
  1、药物疗法
&  可分去因疗法和支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌型IgA滴鼻,0.3~0.5mg/(kg&d),分6~8次,连续2~3天,疗效较好。细菌性感染则用青霉素和其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染,抗生素非但无效,还可引起机体菌群失调,必须避免滥用。当合并细菌感染时,如&溶血性链球菌A组引起的咽炎或扁桃体炎,青霉素有效,如2~3天后无效,应考虑其他病原体感染。高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部。此外。可用一般退热药如适量阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛),根据病情可4~6h重复一次,但避免用量过大以免体温骤降、多汗,甚至虚脱。对轻症咳嗽小儿,尤其是小婴儿,不宜用大量止咳的中西药品。
  2、局部治疗
&  如有鼻炎,为了使呼吸道通畅,保证休息,应在进食和睡前用小儿滴鼻药,4~6次/d,每次每鼻孔2滴。婴儿忌用油剂滴鼻,恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时,可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。
  3、中药治疗
&  上呼吸道感染在中医中称为&伤风感冒&,根据临床表现,可分为风寒感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为&时行感冒&,其临床表现与风热感冒相似,属于风热感冒的重症。热盛时容易引起惊厥(热惊);易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热,其病位在表,治疗当用解表法,以辛温解表治风寒型,以辛凉解表治风热型。
  1、积极锻炼
&  利用自然因素锻炼体格十分重要,如经常开窗睡眠、户外活动和体育锻炼等都是积极的方法,只要持之以恒,就能增强体质,防止上呼吸道感染。
  2、讲卫生
&  避免发病诱因 穿衣过多过少、室温过高过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等,都是上呼吸道感染的诱因。
  3、避免交叉感染
&  接触病人后洗手。在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣,隔离不但保护邻近小儿,还可减少病儿发生并发症。病房应实行通风换气,保持适宜的温度湿度,及时消毒病人的床铺衣物,以免病原播散。在家庭中,成人患者应避免与健康儿童接触。
  4、药物预防
&  卡慢舒,婴幼儿5ml,儿童10ml口服,3次/d,3~6个月为一疗程。左旋咪唑2.5mg/(kg&d),一周服2天,3个月为一疗程。中药黄芪每天6~9g,连服2~3个月。以上药物有提高机体细胞和体液免疫功能作用。反复上呼吸道感染儿童应用后可减少复发次数。北京友谊医院儿科曾用中药加味玉屏风散(配方:生黄芪9g,白术6g,防风3g,生牡蛎9g,陈皮6g,山药9g,研成细末)2次/d,每次3g,口服。通过3年观察,认为此药似能提高体弱儿免疫力,降低反复呼吸道感染的发病率。
  5、注射疫苗
&  最近认为,应用减毒病毒疫苗,由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入,可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生,从而增强呼吸道对感染的防御能力。大量研究指出,分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多,很难用疫苗预防。
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