水蛭的功效与作用及禁忌
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水蛭的功效与作用及禁忌
第一篇:水蛭的功效与作用及禁忌浅谈水蛭及其临床应用
1 北京中医药大学 2 中国中医科学院广安门医院
水蛭在我国已有数千年的应用历史。汉代张仲景创制活血化瘀名方大黄蛰虫丸、抵当 汤（抵当丸），方中水蛭活血功效独到。虫药走窜善行，飞者升,走者降，能搜剔血络，攻 积除坚，用于络病痰瘀交结之痼疾。下面将水蛭进行简要总结如下1 水蛭概要 水蛭属名贵动物中药材，始载于《神农本草经》 ，种类包括金边蚂蟥、宽体金线蛭、茶 色蛭等。水蛭叮咬切勿硬拉，因其口器断留皮下可引起感染，解决办法是在水蛭叮咬附近拍 打，使其震落。1.1 性味功效中药水蛭为水蛭科动物蚂蟥、 水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。性平,味咸、 苦,
入肝经血分, 具有破瘀利水之效。《本经》曰水蛭气味咸平无毒, 主逐恶血、瘀血、月闭、 破Y瘕、 积聚, 其性迟缓善入, 迟缓则生血不伤, 善入则坚积易破。张锡纯称赞水蛭为“破 瘀血而不伤新血, 纯系水之精华生成, 于气分丝毫无损, 而瘀血默消于无形, 真良药也。” 水蛭味咸专入血分, 能破瘀血而不伤新血, 故其破瘀血之功独优。1.2 药理作用：现代药理研究表明,水蛭主要含有蛋白质及水蛭素,活性水蛭唾液中含有一
种抗凝血的酸性物质――水蛭素,能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用而阻碍血液凝固。此外 尚含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质,也有抗凝、扩张血管等作用。水蛭能活血祛瘀,活化 纤溶系统,促进已形成的血栓溶解。这与水蛭破血逐瘀的传统功效相一致。1.3 炮制方法由于古今方书中多谓其性峻猛, 有大毒,故后世用之一般炙后入药, 且用量
甚少。而近代药理及动物实验均未发现其对脑、心、肝、肾等实质脏器有损害, 因此认为水 蛭药性平和、 安全而有效。由于水蛭的主要有效成分为生物活性物质,故水蛭须自然干燥, 入 药时宜生用。因为任何加热的炮制方法都会使蛋白类的生物活性物质失去作用。水蛭鲜品中 含水蛭素较多,炙水蛭中水蛭素多已被破坏,因此炙水蛭之效远不如生用为佳。《医学衷中参 西录》中早已提及:“水蛭得水之精气而成，炙后则伤水之精气，破血消瘀作用则减少。” 2 使用配伍 水蛭在临床应用范围较广,治疗糖尿病可配伍鸡血藤、首乌藤、川芎养血活血；肝硬化 患者酌情配合桃仁、三七、三棱、莪术化瘀消Y；治疗慢性肾炎、肾衰加用大黄荡涤浊毒， 冬虫夏草扶助正气；缓解肿瘤患者病痛，合用全蝎、蜈蚣破瘀消Y；治疗类风湿性关节炎可 加用雷公藤祛风活血，气血并调；降血压可合用地龙、川牛膝活血通络，引血下行；治疗冠 心病、心衰配伍山萸肉、黄芪、红参，气血双补，补中有行，通补并用；与公丁香、广郁金 合用，行气活血，治疗肠粘连，缓解症状。
剂量及注意事项 药典剂量为汤剂 1.5-3 克， 研末吞服不得超过 0.5 克， 仲景处方剂量抵当汤含三十枚;
抵当丸含二十枚 ；大黄蛰虫丸用水蛭一百枚。导师临证多用 6 克。水蛭用法灵活多样，汤 剂、研粉、水丸均可。现代科学研究证明水蛭毒副作用极小。但出血性疾病慎用水蛭，有凝 血功能障碍者当列为禁忌。老人、体虚之人应当慎服,孕妇尤其忌用。4 4.1 临床应用 糖尿病：清代明确提出“瘀血发渴”之说，如唐容川《血证论》说“瘀血在里则口渴，
所以然者，血与气不相离，内有瘀血故不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀 血去则不渴矣。”消渴病初始即有络脉瘀阻的存在，气滞致瘀，郁热致瘀，津伤亦可致瘀。现代医学研究表明，用活血化瘀法治疗糖尿病，可以提高降糖疗效，降低血脂，改变血液流 变学方面的异常，减少或减轻糖尿病并发血管病变。我们经过多年临床病例观察，所研方剂 （含水蛭）对血管具有保护作用，干预越早，疗效越好，疗程不宜过短。4.2 急性脑出血：中医学认为“离经之血便是瘀” 。
高血压脑出血主要发病机制是血管
壁变化, 与凝血机制无明显关系, 脑出血后通过自身调节, 出血在很短时间内就会停止。
研究显示, 由于脑出血1～2日内神经元缺血性改变属可逆性, 1周后属不可逆性, 故应及早 疏通微循环, 以保护神经元。已经证实水蛭对实验性脑血肿有吸收作用, 可减轻周围脑组织 炎性反应及水肿, 改善局部血液循环, 从而有利于神经功能恢复。4.3 肾病综合征：中医学认为肾病过程中,高脂症、高凝状态等一系列的黏滞、凝聚”等现
象属于瘀血范畴。运用水蛭活血、逐瘀、通经之功效，以达到抗凝、降纤、溶栓、调脂之 目的,可降低血液的高凝状态,改善局部及全身的微循环灌注。4.4 心血管病：水蛭祛瘀血具有破瘀血而不伤新血的特点, 凡破血之药, 多伤气分, 惟水
蛭味咸专入血分, 于气分丝毫无损。水蛭有一定程度增加心肌营养性血流量的作用, 对组 织缺血、缺氧有保护作用。4.5 妇科疾病《妇人良方》用地黄通经丸（熟地、虻虫、水蛭、桃仁）治疗产后恶露、脐
腹作痛； 《金匮要略》用抵当汤（水蛭、大黄、虻虫、桃仁）治疗妇人经水不利。乳腺增生 属于中医乳癖范畴，多缘肝郁气滞、血瘀痰凝所至。水蛭为噬血之物，专入血分，搜剔瘀血， 消Y散结。5 实验研究 经过多年临床摸索，在糖尿病前期和早期运用活血通络之法，灵活应用水蛭，临床效果 甚佳。在此理论指导下成功研发的“络通”制剂即由抵当汤化裁而来。实验研究表明 络通 对不同病程糖尿病大鼠视网膜病变具有确切疗效，早期干预可明显改善病程进展。6 个月时 模型组 E/P 值 （内皮细胞与周细胞比值） 与对照组比较差异显著， 毛细血管排列紊乱、 扭曲、 扩张，部分可见影周细胞、无细胞毛细血管等视网膜病变早期变化，络通干预后病变减轻， 周细胞减少不明显， 提示络通对糖尿病视网膜病变具有一定的保护作用。水蛭干预糖尿病 大鼠视网膜病变，6 个月时显示出毛细血管病变明显减轻,血液流变和纤溶活性均较模型组
有明显改善,因而可以部分认为水蛭可能是通过纠正血液流变及其成分异常以及增强纤溶活 性而改善了眼底微循环、减轻了视网膜缺血缺氧状态,从而对糖尿病视网膜病变取得了较好 的防治作用。以上实验研究表明，早期应用活血通络之品，对于改善微循环及其血液流变异 常具有重要意义，客观的实验数据佐证了临床提早治疗的正确性。6 展望 水蛭的临床应用极为广泛， 其药源丰富,药理作用肯定,且无明显毒副作用， 是医生的得 力助手，在活血通络领域占据举足轻重的地位。在研究血瘀证方面，中药水蛭具有早期就可 改善掩盖在宏观证候下的微观病变的功效。在可预见的将来，我们期望应用水蛭，可以进一 步深层次探索出改善疾病微观演变的机理及方法， 实验与临床互相印证， 不断寻求防治疾病 的新举措。
参 考 文 献
李 文 伟 , 蔡 定 芳 . 活 血 化 瘀 方 药 治 疗 急 性 出 血 性 中 风 的 思 考 [J] 中 国 中 西 医 结 合 杂
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周水平，仝小林，朴信映，等.络通对糖尿病大鼠视网膜病变的作用及机理探讨.中日友好医院学 报,） ：313-316 6 周水平，仝小林，潘琳，等.水蛭对糖尿病大鼠视网膜微血管形态的影响.中国中医眼科杂志,2002，12 （2） ：79-82
第一篇:水蛭的功效与作用及禁忌十八反；甘草反甘遂、大戟、芜花；乌头反各种贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人 参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十九畏；硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁香，犀牛畏川 乌，草乌，牙硝畏三棱，宫桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。妊娠用药禁忌；禁用三棱，莪术，水蛭，虻虫，巴豆，牵牛，大戟，斑蝥，商陆，麝香等； 慎用桃仁，红花，大黄，枳实，附子，千姜，肉桂等。解表药；以解除表邪为主要功效，通过发汗来达到，用于表证，症见发散风寒药；以发散风 寒为主要功效，适用于感冒风寒所致的恶寒身痛，脉浮紧等。一、 发散风寒药；以发散风寒为主要功效，适用于咸冒风寒所致的恶寒，无汗，头痛或身 痛，脉浮紧等。1） 生姜；发汗解表，温中止呕，温肺止咳（煨熟用长于温中止呕） 。2） 葱白；发散解表，散寒通阳，解毒散结。3） 麻黄；发汗解表，宣肺平喘，利水（蜜制炙后发汗功效减弱，略有润肺的功效） 。4） 桂枝；散寒解表，温经止痛，助阳化气。5） 紫苏；发汗解表，行气和胃，解鱼蟹毒（苏叶长于解表） 。6） 芸香草；发散风寒，祛风胜湿，止咳平喘。7） 香薷；发汗散寒，化湿，利水。8） 荆芥；散风解表，透疹 ，止血(发散性能以荆芥穗为强。止血须炒炭用) 9） 防风；祛风解表，胜湿止痛，温肺化饮。10）羌活；发汗散寒，胜湿止痛。11）细辛；发散风寒，祛风止痛，温肺化饮。12）白止；散寒通窍，祛风止痛，消肿排脓，燥湿止带。13）藁本；散寒止痛。祛风胜湿。14）辛夷；散风寒，通鼻窍。15）石胡荽； （鹅不食草）散寒通窍，止咳化痰，止痛，解毒消肿。二、疏散风热药；以发散风热为主要功效，适用于感冒风热或温病初起，症见恶风，发热， 有汗，头昏，脉浮数等。1） 薄荷；疏散风热，清头目，利咽喉，透疹止痒。2） 牛蒡子；疏散风热，解毒利咽，透疹，消疮肿。3） 浮萍；解表透疹，祛风止痒，利水消肿。4） 蝉蜕；疏散风热，透诊止痒，退翳明目，息风止痉。5） 木贼；疏散风热，明目退翳，止血。6） 桑叶；疏散风热，清利明目。7） 菊花；疏风清热，明目，平肝阳，解热毒（疏散清泻功效黄菊花较强，白菊花兼能养 肝） 。8） 蔓荆子；疏散风热，祛风止痛，明目。9） 淡豆鼓；疏散表邪，除烦。10）葛根；发表解肌，升阳，透疹，生津（煨葛根长于升发脾胃清阳） 。11）升麻；发表透疹，清热解毒，升阳举陷（蜜炙升麻用于升阳举陷） 。
12）柴胡；疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷（醋炒用于疏肝解郁） 。清热药；以清解里热为主要功效，用于里热证，症见高热，口渴，小便黄，大便干，舌红 苔黄，脉数等。一、 清热泻火药；具有清热泻火，清解气分实热的作用。适用于温热病气分实热，症见高 热，汗出，烦渴，谵语，发狂，小便赤黄，舌苔黄燥，脉洪数等。以及肺热，胃热，心热等 多种实热证。1） 石膏；清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（用煅石膏） 。2） 知母；泻火除烦，滋阴润燥（盐炒，取其滋肾泻火） 。3） 芦根；清热除烦，生津止呕（生品功效更强） 。4） 天花粉；清热生津，解毒消肿。5） 栀子；泻火除烦，清热利湿，凉血止血（常用焦栀子） 。6） 鸭跖草；清热利尿解毒。7） 竹叶；清热除烦。8） 莲子心；除心热。9） 荷叶；清热解毒，止血，升清。二、清热燥湿药； 1） 黄芩；清热燥湿，泻火解毒，止血（酒炒长于清上焦热，炒炭用于止血） 。2） 黄莲；清热澡湿，泻火解毒， （姜汁炒以制寒之性，并利于止呕） 。3） 黄柏；清热燥湿，泻火解毒，退虚热（盐炒归肾退虚热） 。4） 苦参；清热燥湿，杀虫止庠，利尿。5） 秦皮；清热燥湿，清肝明目。6） 龙胆草；清热燥湿，泻肝胆火。三、清热解毒药； （1）用于温热病的药物 1） 金银花；清热解毒（炒碳利于止血，制露长于清暑） 。2） 连翘；清热解毒，散结消痛。3） 大青叶；清热解毒，凉血。4） 贯众；清热解毒，止血（多炒炭用）杀虫。5） 蚤休（重楼） ；清热解毒，止痉，止痛。6） 四季青；清热解毒，凉血敛疮。（2）用于 咽喉肿痛的药物 1） 山豆根；清热解毒，利咽喉。2） 金果榄；清热解毒。止痛。3） 酸浆；清热解毒，利咽喉，化痰，利尿。4） 射干；清热解毒，利咽喉，祛痰。5） 马勃；清热解毒，利咽喉，止血。（3）用于热毒泻痢的药物 1） 白头翁；清热解毒，凉血治痢。2） 委凌草；清热解毒，止血。3） 穿心莲；清热解毒，燥湿。
4） 马齿苋；清热解毒，止血。5） 凤尾草；清热解毒，止血，利尿。6） 铁苋；清热解毒，止血。（4）用于痈肿疮疡的药物 1） 野菊；清热解毒，清肝热。2） 天葵子；清热解毒，消肿散结。3） 千里光；清热解毒，清肝明目。4） 紫地丁花；清热解毒。5） 蒲公英；清热解毒，清肝明目，利尿除湿。6） 金荞麦；清热解毒，清肺化痰，健脾消食。7） 鱼腥草；清热解毒，利尿通淋。8） 红藤；清热解毒，活血化瘀。9） 败酱；清热解毒，排脓，祛痰。10）白花蛇舌草；清热解毒，消痈散结，利尿除湿。11）半支莲；清热解毒，活血，利湿。12）白蔹；清热解毒，敛疮生肌。13）土茯苓；清热解毒，除湿，利关节。四、清热凉血药；具有清解营分，血分热邪的作用。适用于温热病入营血，症见斑疹隐隐或 出血，以及舌质红绛，烦躁不寐，神昏谵语。1） 犀角；清热凉血，清心安神，泻火解毒。2） 生地黄；清热凉血，养阴生津， （鲜品的功效较强） 。3） 玄参；凉血养阴，清热解毒。4） 牡丹皮；清热凉血，活血行瘀。5） 赤芍；清热凉血，祛痰止痛。6） 紫草；凉血活血，解毒透疹。7） 青黛；凉血消斑，清热解毒，吸湿敛疮。五、清退虚热药； 具有清退虚热的作用，适用于湿热病后期热邪伤阴，夜热早凉，热退无汗。1） 地骨皮；凉血退热，清泻肺热。2） 白微；凉血退热，利尿通淋。3） 银柴胡；退虚热，清疳热。4） 胡黄连；退虚热，清疳热，清热澡湿。5） 律草；退虚热，清热解毒，利尿除湿。六、清热明目药；具有清肝热，明眼目的作用，适用于肝热或风絷所致的目赤肿痛，多眵流 泪，羞明或生翳膜等。1） 夏枯草；清肝火，散郁结。2） 决明子；清热明目，通便。3） 密蒙花；清肝明目，退翳。4） 谷精草；疏散风热，明目通翳。截疟药；以制止疟疾作用为主要功效的药物。1） 常山；截疟，退热。
2） 鸦胆子；截疟，解毒治痢，腐蚀赘疣。3） 青蒿；截疟，清热解毒，退虚热。4） 马鞭子；截疟，活血祛痰，利尿，解毒。化痰，止咳，平喘药；以消除痰涎，止咳嗽平喘为主要功效。一、温化寒痰药；具有温化寒痰或燥化湿痰的功效。适用于寒痰或湿痰的症，症见痰多稀 薄，或呈泡沫，色白等。1） 半夏；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结， （清半夏偏于化湿痰，法半夏偏于燥湿和胃， 姜半夏偏于止呕） 。2） 天南星；燥湿化痰，止痉。3） 白附子；燥湿化痰，止痉，散结解毒。4） 白芥子；温化寒痰，散结消肿。5） 白前；祛痰，降气止咳。6） 旋复花；祛痰行水，降气止噫。7） 皂荚；祛痰，开窍，消痈肿（培焦内服可减轻毒或烈性） 。二、清化热痰药；适用于热痰或燥痰的症，症见痰黄稠槿呈块粒，不易咳出等。1） 桔梗；祛痰排脓，开宣肺气。2） 前胡；祛痰止咳，宣散风热。3） 川贝母；润肺化痰，清热散结。4） 瓜蒌；清热化痰，宽胸散结，消痈肿，润肠燥。5） 竹茹；清热化痰，除烦止呕（姜汁炒利于和胃止呕） 。6） 胆南星；清热化痰，止痉定惊。7） 礞石；消痰积，平肝镇惊。8） 海蛤壳；清热化痰，软坚散结。三、止咳平喘药；适用于咳嗽或气喘的症状。1） 百部；润肺止咳，灭虱杀虫。2） 千日红；止咳平喘，平肝明目，痈肿，润肠燥。3） 杏仁；止咳平喘，润肠通便。4） 紫菀；化痰止咳。5） 款冬花；止咳下气。6） 胡颓叶；止咳平喘。7） 苏子；降气平喘，祛痰，润肠。8） 葶苈子；泻肺平喘，利水消肿。9） 桑白皮；泻肺平喘，利水消肿。10）马兜铃；清肺止咳，平喘。11）矮地荼；止咳祛痰，利湿退黄。活血止痛。12）焊菜；祛痰止咳，利湿退黄，解毒散肿。13）枇杷叶；化痰止咳，和胃降逆。14）荠苎；祛痰止咳，清热解毒，凉血。15）白毛夏枯草；祛痰止咳，清热解毒，凉血。化湿药；用于湿浊内阻，脾为湿困，以致脘腹痞闷，食少体倦，口甘多涎，呕吐泛酸，渴不
1） 2） 3） 4） 5） 6） 7）
欲饮，大便溏薄，舌苔白腻等症。藿香；化湿健胃，止呕，发表。佩兰；芳香化湿。白豆蔻；化湿温中，行气止呕。砂仁；化湿温中，行气，止泻。草果；燥湿温中，除痰截疟。石菖蒲；化湿，健胃，开窍。苍术；燥湿健脾，祛风除湿。
行气药；以疏通气机，消除气滞为主要功效，用于气机郁滞所致的病症，如脾胃气滞，脘腹 闷疼痛，或噫气呕逆，便秘或泻而不畅，肝郁气滞，胁肋胀痛，月经不调，以及肺气壅滞， 胸闷喘咳等症。1） 枳实；破气，行痰，消痞。2） 厚朴；行气燥湿，降逆平喘。3） 木香；行气止痛（煨用性缓，利于止泻） 。4） 橘皮；行气健胃，燥湿化痰（陈皮燥烈的性质稍弱） 。5） 青皮；疏肝破气，消积化滞。6） 佛手；行气舒肝，健胃，化痰。7） 香附；疏肝理气，调经止痛。8） 乌药；行气，散寒，止痛。9） 沉香；行气止痛，温中暖肾，降逆。10）薤白；行气导滞，通阳散结。11）柿蒂；降逆止呃。12）刀豆；降逆止呃。消食药；凡能消化食物的药物，适用于饮食不消（食积）引起的胸脘胀满，不思饮食，嗳气 吞酸，恶心呕吐，大便失常等。1） 神曲；消食健胃。2） 麦芽；消食，回乳（多用于生麦芽） 。3） 山楂；消食健胃，活血化瘀（生用） 。4） 鸡内金；健胃消食，止遗尿。5） 莱服子；消食除胀，祛痰下气。泻下药；以通利大便为主要功效的药物，适用于肠胃有积滞。大便秘结不通的病症。一、攻下药；即能下通便，又能降泻火热，用于肠胃积滞，大便秘结的里实证，实热壅盛， 热积便秘者。1） 大黄；攻下积滞，泻火凉血，活血化瘀，利胆退黄（酒制偏于清上而活血，蒸熟则性 缓，炒炭收敛止血，止泻） 。2） 芒硝；软坚泻下，清热泻火。3） 番泻叶；泻热通便。二、峻下药；能引起剧烈腹泻而使大量水份从大便排出，兼有利尿的作用，适用于水肿，胸 腹积水及痰饮结聚，喘满壅实等症。1） 甘遂；泻水逐饮，消肿散结。2） 大戟；泻火逐饮，消肿散结（前者，以京大戟较好，后者以红大戟较好） 。
3） 芫花；泻水逐饮。4） 牵牛子；泻下逐水，杀虫。5） 商陆；泻下利水，祛痰止咳，消肿毒（泻下利水宜醋制，祛痰止咳须久蒸） 。巴豆；泻下冷积，逐水退肿。祓痰，蚀疮。三、润下药；具有润燥滑肠作用，适用于年老体虚或产后，病后，血虚或津液不足，肠燥便 秘。1） 火麻仁；润肠通便，滋养补虚。2） 郁李仁；润肠通便，利水消肿。3） 蜂蜜；润肠通便，润肺止咳，滋养补中。驱虫药；以驱除或杀灭寄生虫为主要功效的药物，用于肠内寄生虫子所致的疾病。1） 使君子；杀虫消积。2） 苦楝子；驱蛔杀虫。3） 雷丸；杀虫。4） 榧子；杀虫，润肠。5） 槟榔；驱虫消积。6） 鹤草芽；杀虫。7） 南瓜子；杀虫。8） 鹤虱；杀虫。温里药；以温里祛寒为主要功效的药物，适用于以下两证；一为寒邪内侵，阳气被困，症见 呕吐，泻利，胸腹冷痛等寒症，二是心肾旭虚，阴寒内盛，症见汗出恶寒，口鼻气泠，下利 精谷，肢厥脉微等亡阳证。1）附子；回阳救脱，温肾助阳，祛寒止痛。2）千姜；温中回阳，温肺化痰，温经止血（炒焦用） 。3）肉桂；温中助阳，散寒止痛。4）吴茱萸；温中止痛，降逆止呕。5）高良姜；散寒止痛，温中止呕。6）花椒；温中，止痛，杀虫。7）胡椒；温中散寒，止痛。8）毕澄茄；散寒止痛，行气降逆。9）小茴香；祛寒止痛，行气和胃。10）丁香；温中降逆，温肾助阳。11）葫芦巴；温肾散寒，止痛。安神药；以镇静安神为主要功效的药物，适用于心神不安，心悸怔忡，失眠多梦，烦躁易 恕，惊风，颠痫等。1） 酸枣仁；养心益肝，安神，敛汗。2） 灵芝；养心安神，补气益血，止咳平喘。3） 远志；安神，祛痰，消痈。4） 夜交藤；养心安神，祛风通络。5） 合欢皮；安神解郁，活血，消痈肿。6） 朱砂；镇静安神，解毒。7） 琥珀；镇静安神，活血散瘀，利尿通淋。平肝潜阳药；以平抑肝阳为主要功效的药物，适用于肝阳上亢所致的眩晕，头痛，烦燥等。
1） 石决明；平肝潜阳，清肝明目。2） 代赭石；平肝潜阳，降逆，止血。3） 磁石；潜阳安神，明目聪耳，纳气平喘。4） 龙骨；平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩（煅用） 。5） 牡蛎；平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩（煅用长于收敛固涩） 。6） 白芍；平抑肝阳，柔肝止痛，敛阴养血。7） 罗布麻叶；平抑肝阳，安神，利尿。8） 国桐叶；平肝镇静，祛风，解毒。息风止痉药；以平息内风，制上痉挛抽搐等症为重要功效的药物，适用于温热病热风动和惊 风，颠痫，中风，破伤风等见有风痉挛抽搐等症。1） 羚羊角；平肝息风，清肝明目，清热解毒。2） 牛黄；息风止痉，化痰开窍，清热解毒。3） 蚯蚓；息风清热，活络，平喘，利尿。4） 钩藤；息风，平肝，清热。5） 天麻；息风，平肝，止痛。6） 僵蚕；息风止痉，祛风止痛，化痰散结。7） 全蝎；息风止痉，解毒散结，通络止痛。8） 蜈蚣；息风止痉，解毒散结，通络散结。开窍药；以开窍醒神为主要功效的药物，适用于神昏不苏的闭证。1） 麝香；开窍醒神，活血散结，催产下胎。2） 苏合香；开窍辟秽。3） 冰片；开窍，清热止痛。4） 蟾酥；开窍，解毒，止痛。利水渗湿药；以通利水道，渗除水湿为主要功效的药物，适用于水湿停蓄所致的水肿，小便 不利，以及淋浊，痰饮，腹泻，湿痹，湿温，黄疸，疮疹等温邪或湿热所致的病症。一；利水退肿药；具有明显的利尿作用，并长于消退水胆，适用于水湿停蓄所致的水肿，小 便不利。1） 茯苓；利水渗湿，健脾补中，宁心安神（赤茯苓偏于渗利湿热） 。2） 猪苓；利水渗湿。3） 泽泻；利水渗湿，泻热。4） 薏以仁；利水除湿，缓各拘挛，清热泪盈眶排脓，健脾（炒用长于健脾） 。5） 赤小豆；利水消肿，解毒排脓。6） 冬瓜皮；利水消肿，清热。7） 陆英；利尿退肿，活血化瘀，祛风除湿。二；利尿通淋药；具有清热利尿，缓解小便淋涩不通的作用，适用于湿热泪盈眶下注，小便 不利，或热淋小便频数，滴沥刺痛，尿黄赤或混浊，以及石淋，血淋等证。1）车前子；利水通淋，清热明目，祛痰止咳。2）木通；清热利水，通乳。3）滑石；利水通淋，清热暑热，清热收湿。4）扁蓄；利水通淋，杀虫止痒。5）瞿麦；清热，利水，通淋。6）石韦；利水通淋，凉血止血，化痰止咳。7）连钱草；利水通淋，清热解毒，活血祛痰。8）海金沙；利水通淋。
9）萆解；利湿浊，祛风湿。10）地肤子；清热利湿，祛风止痒。三；利湿退黄药；以清利湿热，利胆退黄为主要功效，适用于湿热黄疸（阳黄）症见身黄， 目黄，小便赤黄。1） 茵陈；清热利湿，利胆退黄。2） 金钱草；利胆退黄，利水通淋。3） 地耳草；利湿退黄，清热解毒，活血消肿。4） 垂盆草；除湿退黄，清热解毒，祛痰止咳，活血行瘀。5） 玉米须；利胆通黄，利尿退肿，止血。祛风湿药；以祛风除湿为主要功效，适用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，筋脉拘挛，腰 膝酸软等。1） 独活；祛风除湿，止痛。2） 苍耳；祛风湿，止痛，通鼻窍。3） 威灵仙；祛风除湿，通络止痛。4）松节；祛风燥湿，止痛。5）蚕沙；祛风除湿，化浊和胃。6）秦艽；祛风除湿，退湿热。7）防风；祛风除湿，止痛，利水。8）香加皮；祛风除湿，止痛，利水消肿。9）臭梧桐 ；祛 风湿，止痛。10）海桐皮；祛风湿，通经络，杀虫止痒。11）海风藤；祛风湿，通经络。12）络石藤；祛风湿，通经络。13）桑枝；祛风湿，通经络。14）木瓜；舒经活络，和胃化湿。15）伸筋草；祛风除湿，通经活络。16）老鹳草；祛风除湿，通经活络。17）希莶草；祛风湿，利筋骨（酒蒸后作用更好）解毒（生用） 。18）白花蛇；祛风通络，止痒，止痉。19）马钱子；通经络，散结肿，止痛。20）五加皮；祛风湿，强筋骨。21）鹿蹄草；祛风湿，强筋骨，止血。22）狗脊；祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。23）桑寄生；祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。24）续断；补肝肾，强筋骨，续折伤。25)骨碎补；补肾健骨，续折伤。26)虎骨；祛风止痛，强筋健骨。止血药；以制止出血为主要功效的药物，适用于咯血，衄血，吐血，便血，尿血，崩漏，月 经过多，以及外伤出血。1） 紫珠；收敛止血，解毒。2） 仙鹤草；收敛止血，解毒，杀虫。3） 白及；收敛止血，消肿生肌。4） 血余炭；止血，消瘀。5） 棕榈炭；收敛止血。
6） 藕节；收敛止血，凉血化瘀。7） 继木；收敛止血，清热解毒，止泻。8） 断血流；凉血止血，清热解毒。9） 小蓟；凉血止血，解毒消痈。10）地榆；凉血止血，收敛，解毒。11）槐花；凉血止血。12）侧柏叶；凉血止血，止咳。13）白茅根；凉血止血，清热利尿（以鲜品为好） 。14）荠菜；凉血止血，清热利湿。15）旱莲草；凉血止血，益肾养阴。16）三七；止血，化瘀止痛。17）菊叶三七；止血，化瘀，解毒。18）景天三七；止血化瘀，清心安神。19）蒲黄；止血，化瘀。20）茜草；凉血止血，活血化瘀。21）花蕊石；止血，化瘀。22）艾叶；温经止血，散寒止痛。23）灶心土；温中止血，止呕。活血药；以促进血行，消散瘀血为主要功效的药物，适用于血行不畅或瘀血阻滞所致的多种 病症，如血滞经闭，痛经，产后血瘀腹痛，心腹刺痛，跌打损伤，骨折等。1） 川芎；活血行气，祛风止痛。1）活血化瘀，凉血消痈，除烦安神。2） 红花；活血化瘀，通经。3） 桃仁；活血化瘀，润肠通便。4） 牛膝；活血化瘀，利关节，引血下行，补肝肾（怀牛膝长于补肾，并宜炒用） 。5） 益母草；活血化瘀，利尿。6） 泽兰；活血化瘀，利尿退肿。7） 王不留行；活血化瘀，下乳。8） 五灵脂；活血化瘀，止痛。10）三棱；破血祛瘀，行气止痛。11）莪术；破血祛瘀，行气止痛。12）姜黄；破血行气，通经止痛 。13）郁金；活血化瘀，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。14）降香；活血止痛，止血，敛疮。15）血竭；化瘀止痛，止血，敛疮。16）乳香；活血止痛，生肌。17）苏木；活血止痛。18）自然铜；散於止痛 ，续筋接骨。19）水蛭；破血逐於。软坚散结药；凡以软化或消散坚硬肿大的病理改变为主要功效的药物，叫软坚散结药。软坚 散结药适用于瘿瘤，瘰疬，痰核， 瘕痞块以及睾丸等， 1) 昆布；软坚散结，消痰。2) 黄独；散结消瘿，解毒，凉血。3) 猫爪草；软坚散结，解毒。
4) 瓦楞子；软坚散结。5) 穿山甲；软坚散结，通经下乳，消痈排脓。6) 鳖甲；软坚散结，滋阴潜阳。7) 荔枝核；行气散结，止痛。止痛药；凡缓解疼痛为主要功效的药物，叫做止痛药。本类药物除能消除缓解疼痛外，有的还兼有活血，行气或散寒等功效。止痛药可用于头痛、 齿痛、腹痛、腰痛、肋痛、痹痛、跌打伤痛等。1）延胡索（玄胡） ；止痛，活血利气。2）七叶莲；止痛，散瘀。3）祖师麻；止痛，活血，祛风湿。4）两面针；止痛，祛风活络，解毒。5）徐长卿；止痛，祛风，解毒。6）鸡矢藤；止痛，化痰，解毒，消食。7）川楝子；止痛，泻热，杀虫。8）雪胆；止痛，清热解毒。9）川乌；止痛，温经，祛风湿，麻醉。10）曼陀罗；止痛，麻醉，止咳平喘。补益药；以补益正气有主要功效的药物，适用于大病之后正气虚衰和正虚邪实，或病未尽， 正气已衰的病证。虚证；气虚，阳虚，血虚，阴虚。补益功能；补气药，补阳药，补血药，补阴药四类。一、补气药；具有补肺气，益脾气的功效，适用于脾气虚弱所致的神疲倦怠，大便，溏泻， 食欲不振，脘腹虚张，甚至浮肿，脱肛。1） 人参；补气挽脱，补益脾肺，生津，安神。2） 党参；补气益脾，养血。3） 五味子；益气生津，补肾养心，收敛固涩。4） 孩儿参（太子参） ；补气，生津。5） 黄芪；补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。6） 山药；补脾胃，益肺肾。7） 白术；补脾益气，燥湿利水，固表止汗。8） 扁豆；健脾化湿。9） 甘草；益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，缓和药性。10）大枣；补脾益胃，养血安神，缓和药性。11）西洋参；补气养阴，清热生津。12）饴糖；补中益气，缓急止痛，润肺止咳。13）刺五加；益气健脾，补肾助阳，安神益志。14）沙棘；健脾消食，止咳祛痰，活血祛瘀。二、补阳药；具有温补肾阳的功效，适用于肾阳所致的神倦畏寒，四肢不温，腰膝酸软，尿 频遗尿，阳瘘遗精，以及精髓不足，头晕耳鸣，不孕不育，或筋骨不健，手足瘘弱，小儿行 迟齿迟等。还用于肾阳虚引起的腹泻和肾不纳气的喘促。1）鹿茸；补肾阳，益精血，强筋骨。2）补骨脂；补肾阳，温脾止泻。3）巴戟天；补肾阳，强筋骨，祛风湿。4）淫羊藿；补肾壮阳，强筋健骨，祛风除湿，止咳平喘。
5）仙茅，补肾阳，温脾阳，强筋骨，祛寒湿， 6）杜仲；补肝肾，强筋骨，安胎，降压。7）肉苁蓉；补肾益精，润肠通便。8）山茱萸；补益肝肾，收敛固涩。9）沙菀子；补益肝肾，固精，明目。10）菟丝子；补肾益精，养肝明目。11）冬虫夏草；补肺肾，止喘咳。12）蛤蚧；补肾益肺，纳气定喘。13）胡桃仁；补肾助阳，补肺敛肺，润肠通便。14）紫河车（胎盘） ；补肾益精，益气养血。15）海狗肾；暖肾壮阳，益精补髓。16）锁阳；补肾阳，益精血，润肠通便。17）续断；补肝肾，强筋骨，疗伤续折，止血安胎。18）韭菜子；壮阳固精，温补肝肾。三、补血类；具有滋养生血的作用，并能调节心肝两经的功能，以助血液的滋生，适用于血 虚所致和面色苍白（或萎黄） ，眩晕耳鸣，心悸怔仲，失眠健忘，以及月经延后，量少，色 淡，甚至经闭等。1）当归；补血调经，活血止痛，润肠通便。2）鸡血藤；补血行血，舒筋活络（鸡血藤膏长于补血） 。3）熟地；补血，滋阴。4）阿胶；补血止血，滋阴润肺。5）何首乌；补肝肾，益精血（制用） ，通便，解毒（生用） 。6）枸杞子；养阴补血，益精明目。7）桑椹；滋阴补血。8）龙眼肉；补益心脾，养血安神。四、补阴药；具有滋养阴液的功效，适用于肺阴虚，胃阴虚及肝肾阴虚所致的证状。1）北沙参；养阴润肺，益胃生津。2、 ）明党参；润肺生津，各胃降逆。3）麦门冬；养阴益胃，润肺清心。4）天门冬；养阴清热，润肺滋肾。5）百合；润肺止咳，清心安神。6）玉竹；养成润肺，益胃生津。7）黄精；润肺，滋阴，补脾。8）石斛；益胃生津，养阴清热。9）女贞子；补养肝肾，明目。10）龟板；滋阴潜阳，补肾健骨。11）南沙参；养阴清肺，化痰，补气益胃生津。12）墨旱莲；滋补肝肾，凉血止血。13）鳖甲；滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。收敛药；以收敛固涩为主要功效的药物，具有止汗，止泻，涩精，缩尿，止带等作用，适用 于正气不固所致和自汗，盗汗，久泻，遗精，遗尿，白带，崩漏等滑脱的证状。一、止汗药；能行肌表而固腠理，适用于自汗和盗汗证。1）麻黄根；止汗。2）浮小麦；止汗。
3）糯稻根；止汗。二、止泻药；具有明显的酸涩叶，较长于涩肠止泻，适用于止泻药，不仅能控制泻痢证状， 同时还有助于固护正气，促进疾病的痊愈。1）赤石脂；涩肠止泻，止血生肌。2）肉豆蔻；涩肠止泻，温中行气。3）诃子；涩肠止泻（煨用） ，敛肺利咽（生用） 。4）罂粟壳；涩肠，敛肺，止痛。5）乌梅；涩肠，敛肺，生津，安蛔。6）石榴皮；止泻，杀虫。7）明矾；涩肠止泻，收敛止血（用枯矾） ，祛痰，收湿止痒。8）五倍子；涩肠止止泻，敛肺降火，敛汗，止血（止泻，止血需煅用） 。9）椿皮；清热燥湿，收涩止泻，止血。10）五味子；收敛固涩，益气生津，补肾宁心。三、涩精，缩尿，止带药；长于固精气，摄小便（缩尿）和减少白带，作用于肝肾，固涩下 焦，常用于遗精滑精，小便频数，遗尿，白浊，白带等症。1）金樱子；固精缩尿，涩肠止泻。2）桑螵蛸；补肾助阳，涩精缩尿。3）益智仁；补肾固精，缩小便，温脾止泻，慑涎唾。4）乌贼骨；收涩止血，涩精，止带，制酸，敛疮。5）银杏；收涩止带，敛肺定喘。6）芡实；固肾涩精，补脾止泻，止带。7）莲子；益肾固精，补脾止泻，养心安神。8）覆盆子；补肝肾，涩精，缩尿，明目。9）山茱萸；补益肝肾，收敛固涩。外用药：以外用为主要形式的部分药物。分别具有解毒消肿，化腐排脓，收敛生肌及止血等 功效。主要用于痈疽疮疖，疥癣，烧伤，外伤，蛇伤和五官疾病等，以局部涂搽，敷贴，熏 洗或点眼吹喉等为主要原因使用形式。解毒杀虫燥湿止痒药； 1）硫黄；解毒杀虫，肖散阴疽（外用）益炎助阳（内服） 。2）雄黄；解毒，杀虫。3）大蒜；解毒，杀虫。4）蛇床子；燥湿杀虫（外用） ，温肾助阳（内阳） 。5）露蜂房；攻毒杀虫，祛风止痛。拔毒化腐生肌药； 1）升药；拔毒化腐。2）铅丹；解毒，收敛生肌（外用） ，截疟（内服） 。3）水银；攻毒，杀虫。4）轻粉；攻毒杀虫，止痒（外用） ，利尿逐水（内服） 。5）儿茶；清热收湿，敛疮，止血。6）砒石；蚀疮去腐，攻毒（外用） ，截疟，祛痰平喘（内服） 。7）炉甘石；退翳止泪，收湿敛疮，解毒。8|）硼砂；清热解毒，防腐（外用） ，清热化痰（内服） 。9）狼毒；杀虫，散结，止血，止痛。10）斑蝥；攻毒蚀疮，破症散结。
11）大风子；祛风燥湿，解毒杀虫。12）石灰；解毒，止血（用陈石灰） ，腐蚀赘疣。13）土槿皮；杀虫，止痒。一枝黄花；全草；疏风清热，抗菌消炎，用于感冒，急性咽喉炎，扁桃体炎，疮疖肿毒。丁公藤；藤茎；祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痹痛，半身不遂，跌打肿痛。丁香；花蕾；温中降逆，补肾助阳。用于脾胃虚寒，呃逆呕吐，食少吐泻，心腹泠痛，肾虚 阳痿。八角茴香；果实；温阳散寒，理气止痛。用于寒疝腹痛，肾虚腰痛，胃寒呕吐，脘腹泠痛， 挥发油，芳香调味药，健胃药。九香虫；虫体；理气止痛，温中助阳。用于胃寒胀痛，肝胃气痛，肾虚阳痿，腰膝酸痛。刀豆；种子；温中，下气，止呃。用于虚寒呃逆，呕吐；果壳；和中下气，散瘀活血。用于 反胃，呃逆，久痢，经闭，喉痹。三棱；块茎；破血行气，消积止痛。用于症瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛。土鳖虫；雌虫体；破瘀血，续筋骨，用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。大风子；种子及脂肪油；有毒草。祛风，功毒，杀虫。用于麻风，外用于疥，癣，梅毒，水 田皮炎，酒齄鼻，疮疡肿毒。大血藤；藤茎；清热解毒，活血祛风，用于肠痈腹痛，经闭痛经，风湿痹病，跌扑肿痛。大青叶；叶；清热解毒，凉血消斑。用于温邪入营，高热冲昏，发斑发疹，黄疸，热痢，痄 腮，喉痹，丹毒，痈肿。大青盐；凉血，明目。用于尿血，吐血，齿舌出血，目赤痛，风眼烂弦，牙痛。大枣；补中益气，养血安神，调营卫，解毒。用于脾虚食少，乏力便溏，气血津液不足，营 卫不和，心悸怔忡，妇人脏躁等病症； 大黄；根茎及根（生大黄） ；泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛， 泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疗疮，瘀血经闭，跌打损伤 外治水火烫伤，上消化道出血。（酒大黄；善清上焦血分热毒，用于 目来咽肿，齿龈肿痛。熟大黄；泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭；凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血 症。） 大腹皮；解胀。贯众；根茎及叶柄残基；清热平肝，解毒，止血。用于预防麻疹，流行性感冒，感冒，流行 性脑脊髓膜炎，头晕目眩，高血压，痢疾，尿血，便血，崩漏，白带。小茴香；果实；散寒止痛，理气和胃。用于寒疝腹痛，睾丸偏坠，痛经，少腹冷痛，脘腹胀 痛，食少吐泻，睾丸鞘膜积液；盐小茴香；暖骨散寒止痛。用于寒疝腹痛，睾丸偏坠，经寒 腹痛。小通草；茎髓；清热，利尿，下乳。用于小便不利，乳汁不下，尿路感染。山茱萸（枣皮） ；果肉；补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿 尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消竭。千斤拔；根；祛风湿；强筋骨。用于风湿性关节炎，腰腿痛，腰肌劳损，白带，跌打损伤。千里光；地上部分；清热解毒，明目，止痒。用于风热感冒，目赤肿痛，泄泻痢疾，皮肤湿 疹，疮疗。维生素 A 缺乏；干眼病，黏膜角质化，传染病，夜盲症，含；鱼肝油，动物肝脏，黄油， 蛋黄，干酪，金枪鱼。作用；促进细胞分化。有利于人体生长发育，促进上皮组织更新和皮 脂生长，提高免疫力，保护视力。维生素 B1 缺乏；脚气病，脑神经，肌肉易受损害。含；酵母，麦芽，猪排，火腿，燕麦片 等。作用；参与基础代谢。
维生素 B2 缺乏；易发生皮肤和舌病变，皮脂溢，结膜炎。含；酵母，肝脏，麦芽，全脂奶 粉，干酪。作用；参与糖，蛋白质，铁，维生素 B1，A 等的代谢。维生素 B6 的缺乏；出现经前综合症， （发怒，恶心等） ，含；酵母，麦芽，沙丁鱼，牛肝， 全营养小麦，小扁豆。维生素 B12 缺乏；可导致恶性贫血。含；动物杂碎，牡蛎，发酵，干酪。维生素 C 缺乏；易患坏血病（粘膜出血，牙龈出血，疲劳，贫血） 。含；柑橘，柠檬，石榴， 萝卜，白菜，茴香，草莓，土豆。作用；可促进胶原，皮肤，皮下组织，骨胳，牙齿细胞间 的粘结物合成，有利于人体生长，伤口的愈合，促进内碱合成，促进脂类细胞能量的生长， 更好地吸收蔬菜中的铁质，防氧化灭菌。维生素 D 缺乏；易患佝偻病，软骨病，血钙过少，肾虚。含；鳗鱼，沙丁鱼，金枪鱼。作 用；活性形态是一种激素，可调节磷酸钙交换。维生素 E 的作用；可保护细胞膜，起软化作用，抗凝固，可增强免疫力。含；麦芽油，向 日葵油，玉米油，棕榈油，人造奶油，青菜，菠菜。维生素 K 的作用；血凝固因素合成必不可少的，母乳中缺乏。含；酸菜，白菜，菜花，菠 菜，莴苣。泛酸的作用；参与基础代谢。含；肝，花生，金枪鱼，沙丁鱼，全营养小米。过量摄入可产 生血脂降低，血管扩张。烟酸的作用；构成基础代谢的关键辅酶 A，促进皮肤黏膜更新，有利于头发的生长和红细胞 的生长。含；动物杂碎，脑髓，奶粉，全营养大米，蛋黄。生物素的含；动物肝脏，蘑菇，酵母，蛋黄，麦芽，牡蛎，人体不易缺乏。叶酸的缺乏；导致贫血，脊椎裂，易恕。含；酵母，蛋黄，动物肝，茴香，甜菜，白菜，菠 菜，莴苣，皮，面包，红豆。胆碱的缺乏；无法制造卵磷脂，而使胆固醇过高，肝脏积存过多的脂肪。含；动物的脑，肝 脏及酵母，小麦胚，肾脏与蛋黄等。临床检查； 头发；1、毛发变灰；缺乏 VE；2、毛发枯干；缺乏 VA、蛋白质；3、头发屑；缺乏 VA。脸面；1、面颊桃红；缺乏 VB2 多数为嗜酒者；2、面部油渍出现；缺乏 VB2；3、眼睛周围 发黑（色素沉积） ；长期营养不良。眼睛；1、白内障；缺乏 VB2、VC；2、角膜、结膜干燥、眼睛易干涩；同时缺乏 VA、VE； 3、角膜周围充血；缺乏 VB2；4、视力模糊；缺乏胆碱；VA；5、眼睛流泪、发痒，有血丝； 同时缺乏 VA、VE；6、结膜暗淡；缺铁性贫血，营养不良；7、害怕光（对光线敏感） ；缺 乏 VA、VB2；8、夜盲症；缺乏 VA。口腔；1、口干；缺乏 VA；2、口角炎；缺乏 VB2（核黄素） ；3、口腔内与舌下口疮；制备 烟酸、VB2；4、齿龈出血；长期缺 VC；5、舌头疼痛呈现红色，有舌苔；缺乏 VB 族元素， 尤为 VB2 与烟酸。皮肤；1‘皮肤干燥，粗糙。发痒（或毛周围角化，炎症） ；缺乏 VA；VC；2、皮肤上长小 黑点；鸡皮状；缺乏 VA；3、湿疹；皮肤炎；必需脂肪酸的植物油、VB 族中的生物 C、生 物素（VH）4、点状皮下出血；缺乏 VC、VA、VK；5、皮肤有紫斑；缺乏 VK；6、有黑斑 形成；VE 不足；7、痤疮（普通粉刺） ；缺乏 VB2。头、颈、手、脚；1、头部出现湿疹（脂溢性发炎） ；缺乏 VB6；2、偏头痛，手足抽搐，缺 乏钙质；3、颈部肿大（甲状腺肿） ；缺碘；4、指（趾）甲有裂纹，匙状指（趾）甲，缺优 质蛋白质，铁质，VA；5、下肢疼痛与痉挛；缺乏 VB 族中的胆碱，VC；6、手脚麻木，压 陷与声音敏感，缺乏 VB1。胃肠消化系统；1、胃酸缺少、消化不良；缺乏 VB1、烟酸、叶酸；2、食物不振；缺乏 VB1，
营养不良；3、便秘；蛋白质供应不足，脂肪不足，缺乏烟酸，纤维素过少；4、腹泻；缺乏 VB6、烟酸；5、腹部、腹气与疼痛；缺乏 VB1、胃内盐酸不足。1、肌肉松弛与耗损；蛋白质不足，营养不良；2、额骨突起、筋骨成珠状（骨端高，大，手 脚骨骼弯曲，鸡胸；VD 缺乏，钙与磷不足；3、骨折与弯曲；缺乏 VD、VC、蛋白质与钙 不足。神经系统；1、多发性神经炎；缺乏 VB 族维生素及 VB1；2、智力迟钝；蛋白质不足、营养 不良；3、神经过敏、易受刺激；缺乏镁、VB1、4、情绪易怒、急燥、紧张；缺乏 VD、钙 质；5、意志消沉、精神颓丧、情绪忧郁；缺乏烟酸；6、神经痛（三叉神经痛、坐骨 N 痛 或腰痛） ；缺乏 VC+VB1。全身性；1、体重过轻（消瘦） ；热量不足，蛋白质不足，营养不良；2、贫血；缺蛋白质， 微量元素铜、铁；3、腹部膨大、突出；蛋白质不足，热量不够；4、极易疲劳；蛋白质缺乏、 血糖低，VC+VB1、烟酸；5、失眠；缺乏钙质、B 族维生素；6、营养性水肿；蛋白质不足、 饥饿、营养不良，缺乏 VB1、B 族维生素 9 个成员（B1、B2、B6、B12、泛酸、烟酸、生 物素、叶酸、胆碱） 。铁、硒对胃肠癌有拮抗作用，镁对恶性淋巴病和慢性白血病有拮抗作用，锌寻食管癌、肺癌 有拮抗作用，碘对甲状腺有拮抗作用，钙对骨骼及牙齿有主要作用，钙对神经系统有很大的 影响。儿童缺钙的临床表现； 小儿；1、常表现为多汗与温度无关，尤入睡后头部出汗；2、精神烦躁，对周围环境不感兴 趣； ；3、夜惊，夜间常突然惊醒；4、1 岁以后的小儿表现为出牙晚；5、前额变凸，形成方 颅。6、常有串珠肋；缺 VD，肋软骨增生。青少年；生长疼，脚软，抽筋，乏力，烦躁，精力不集中，易疲倦，偏食，厌食，蛀牙，牙 齿发育不良，易过敏，易感冒。青状年；繁重的生活压力，紧张。孕妇及哺乳期妇女；四肢无力，抽筋，麻木，腰酸背痛，关节疼，头晕，贫血，产前高血压 综合症，肿乳汁不足。老年人；皮肤瘙痒，脚后跟疼，腰椎，颈椎疼痛，牙齿松劲，脱落，明显的驼背，身高降低， 食欲减退，消化道溃疡，便秘，多梦。果味钙适应 7 岁以上；果味 VE、VC 适用四岁以上；钙镁 D3 适用成人；钙铁锌适用 4 一 13 岁； 复合维生素片适用成年人； 复合氨基酸片适用成年人。胡萝卜软胶囊适用 11 岁以上； B 族维生素片适用 14 岁以上，超维钙，永康钙，牛初乳钙咀嚼片适用于中老年人，超微冲 剂适用于儿童。鱼油； 1、降低血脂，胆固醇和血压，预防心血管疾病。2、能抑制血小板凝集，防止血栓形成与中风，预防老年痴呆症。3、增强视网膜的反射能力，预防视力退化。4、增强记忆力，提高学习效果。5、预防哮喘。6、降低血糖，抗糖尿病。7、抗过敏。8、可改变白细胞的化学作用，缓解发炎程度，有助于缓解关节炎。适用人群，中老年及高血脂人群，预防心血管疾病者，预防关节炎和痛风者，视力退化者。不适用人群；儿童，孕期及哺乳期的妇女，有出血倾向者和出血性疾病者。卵磷脂；
1、调节血脂，卵磷脂作为“血管清道夫” ，可以显著降低血液中的脂肪和胆固醇的含量。2、改善记忆，磷脂中的磷肥酰胆可以促进大脑功能，增强记忆，思维和分析的能力。3、延缓衰老，增加卵磷脂的摄入量，能有效性病细胞膜的功能，多而提高人体的代谢能力 和机体组织的再生能力，从根本上延缓从体的衰老。4、补充和修复细胞膜的形态和功能，卵磷脂是人体细胞膜的主要组成部分，对于细胞的生 长发育有着重要的作用。5、保护肝脏；磷脂不但可以防止脂肪肝，而且还能促进肝细胞再生，防治肝硬变和恢复肝 功能，此外，卵磷脂还有稳定情绪，增强性机能，调节内分泌等作用。适用人群；高血脂人群，预防心血管疾病者，欲提高记忆力者，肝功能失常者，欲减肥者。鱼油+卵磷脂调节血脂黄金组合。液体钙；安全补钙，更容易吸收。适用人群；处在生长发育期的青少年，由于缺钙而导致骨质疏松，抽筋，腰酸背痛的妇女及 中老年人，其他需要补钙者。维生素 C；补充 VC，增强抵抗力。1、具有抗氧化，解毒的作用，减少烟，酒，药物的副作用及环境污染对身体的损害。2、增加免疫力，预防疾病。3、有助于巩固结缔组织，强健皮肤，骨骼，牙齿和肌肉。4、促进胶原蛋白的合成，有助于伤口的愈合。5、参与胆固醇代谢，帮助脂肪分解。6、促进铁质，钙质吸收。7、预防坏血病。适宜人群；食用少量蔬菜水果的人士，长期吸烟的男士，免疫力低下者，易患感冒者，经常 牙龈出血的人士，长服避孕药的女士。不适宜人群；14 岁以下儿童。蒜油；提高免疫力； 1、降低胆固醇及血脂，增强血管弹性及降低血压，减低血小板凝集。2、具有强力杀菌作用，尤其适用肺，胃部的感染及微生物感染。3、能调节血糖，降低糖尿病发作。4、与脂肪结合，清肠，去毒，清血液，消除身体内的杂质。5、有效的去除粉刺，降低感染。6、预防发烧，止痛，咳嗽及鼻塞等。适宜人群；欲提高免疫力者，感冒和流感患者，高血脂，高血压者，动脉硬化患者，腹泻等 消化系统疾病患者，上呼吸道感染者。维生素和矿物质；全面满足健康之需。适宜人群；体力不足，精力不充沛，精神压抑，记忆 力下降，过早出现衰老症状，孕妇及准备怀孕的女士，工作紧张的白领。不适宜人群；少年儿童。儿童维生素；全面满足儿童健康成长需要。1、从天然绿色植物中提取维生素，无副作用。2、含有儿童生长根育所需要的多种维生素。3、水果味，可咀嚼，儿童喜欢吃。适宜人群；成长发育中的儿童，免疫力低下，易患感冒的儿童，易患口腔溃疡的儿童，体力 差，情绪不佳的少年儿童，学习负担重的儿童，偏食，厌食，爱吃快餐的儿童，其他 3 一 12 岁儿童。蜂胶；天然抗生素，具有免疫调节，改善睡眠，调节血脂，改善胃肠道功能，抑制肿瘤，抗
疲劳，延缓衰老，抗氧化等多方面的保健功效。适宜人群； 免疫力低不，易患各种传染病者，工作节奏紧张，常患感冒者， 胃肠道疾病患者， 糖尿病患者，易发喉咙肿痛，扁桃体炎，口臭，口腔溃疡者，皮肤痛痒症，神经性皮炎，射 线皮炎，脂溢性脱发，斑秃，物理性皮肤病患者（冻疮，手足皴裂，痱子等） 。不适宜人群；少年儿童，孕妇。牛初乳；轻松含服，更易吸收，能增强自身免疫功能，减少对抗生素的依赖性，也不会产生 任何副作用。适宜人群；儿童，孕产妇，糖尿病患者，其他需要提高免疫力者。芦荟；女人的最爱，让美容师走开。具有增强人体免疫力，润肠通便，消炎健胃，强心适心， 降血压，降血糖和抑制，预防癌症等神奇功效。适宜人群；便秘者，年轻女性，中老年人及注重美容的人士。不适宜人群；儿童，孕产妇，哺乳期妇女及慢性腹泻者。维生素 E；原料来自天然提取，适合中国人每日需求，一种良好的皮肤修复剂，能促进，骨 胶原及弹性蛋白的生长，令皮肤的弹性增强，加强皮肤锁水的功效，防止皮肤干燥，预防夜 盲证，眼球干燥也有一定的效果。适宜人群；7 岁以上需补充维生素 A 者，经常使用电脑的人群，眼睛干涩的人群，皮肤干燥 人群。羊胎素；能促进机体和皮肤细胞的分裂，活化，加速新生生细胞对衰老细胞的替代速度，并 有助强化组织纤维，使结缔组织存储水分而起到保温作用，能有效地修复缺损和创伤皮肤， 对预防皮肤粗糙，色斑，精神倦怠等有一定的作用。适宜人群有黄褐斑，需要改善肤质者，中老年女性，美容人士。不适宜人群；儿童。
第一篇:水蛭的功效与作用及禁忌水 蛭
水蛭，辛咸，平。有小毒，归肝经。功能：破血逐瘀，通经消症。《本经》“治恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，??利水道。” 《别录》“堕胎。” 《本草衍义》“治伤折。” 本品含蛋白质。现代药理研究， 水蛭含肝素和抗血栓素。具有抗凝、 溶栓、 扩张血管等作用， 能阻止凝血酶原作用于纤维蛋白原。阻止血液凝固， 并能增强心肌营养性血流量， 扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，改善微循环，同时还具有降血脂作用，炮制后 还能在抗炎、解热、镇痛、兴奋肾上腺皮质功能、激活非特异性免疫功能等方面 起协同作用。水蛭中的水蛭素其抗凝作用是肝素的 20 倍，且与凝血酶原亲和力极强，低 浓度就能中和凝血酶。凝血酶在内外原凝血反应中起关键的中间枢纽作用。凝血 酶主要作用是催化 Fbg（纤维蛋白原）的分解，使 Fbg 从 N 端脱下四段小肽变为 纤维蛋白单体，又能激活Ⅷ因子 ，促使纤维蛋白单体相互联结，形成 HCS（高 凝状态）和血栓。水蛭素能有效抑制凝血酶，抑制内外原凝血反应起到良好的抗 凝及抗血栓作用。水蛭含水蛭素、肝素，能活化纤溶系统，降低血液粘稠度，加速微循环，增 加毛细血管网数和循环能力，可使前列腺分泌液化因子改善。水蛭降血脂的机理探讨水蛭咸苦平，有破血逐瘀消症等功效，临床主要用于瘀血重证、实证。研究 证实，水蛭中的水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻碍血液凝固。20mg 水蛭素可阻止 100g 人血的凝固。近年来，水蛭多用于高脂血症的治疗，尤其对 血瘀型高脂血症效果明显。如以水蛭注射液静脉滴注并设立对照组服多烯康胶丸 各治疗高脂血症 34 例，结果分别治愈 26 例、11 例，好转 5 例、18 例，无效 3 例、11 例。经统计学处理治疗组治疗后 TC（总胆固醇） 、TG（甘油三酯）明显下 降，与治疗前比较有显著性差异；治疗组与对照组治疗后 TC、TG 比较，有显著 性差异，治疗过程中无不良反应。动物实验也表明水蛭有显著降低 TC 作用，效 果与安妥明近同，而且在治疗剂量范围内，对脑心肝肾等脏器无损伤。吴立明认 为，水蛭主要是通过活血化瘀，改善血液粘稠度，促进脂类物质代谢，从而降低 了 TC 和 TG。临床运用：用于瘀血阻滞的经闭、症瘕积聚及跌仆损伤瘀滞疼痛等证。本品 破血逐瘀和作用较强，常与桃仁、三棱、莪术、当归等配伍为复方应用。体虚者 尚须配伍补养气血药为助，以扶助正气。用量：3―5g。为末冲服或装入胶囊内吞服，每次 0.3―0.5g。注意：孕妇及月经期忌服。
关于水蛭的毒性和用量现代药理研究表明，水蛭主要含蛋白质和水蛭素，能阻止凝血酶对纤维蛋白 原的作用，阻碍血液凝固，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质，也有抗 凝、 扩张血管作用，动物实验未能明确本品有毒或无毒。从我们临床应用来看，水蛭 入煎剂 1 日量在 10g 左右， 入丸散或装胶囊吞服， 次量在 3―5g 左右安全可靠， 1 长期应用未见到毒副反应。另一方面，水蛭毕竟对凝血机制有影响，凡有凝血障碍，或有潜在的凝血功 能障碍者（如肝硬化、脾肿大、脾功能亢进患者） ，即使有瘀血见证，亦应慎用。如有报道曾用本品治疗血吸虫病肝脾肿大，每次服粉 0.9g，每日 1 次，部分体质 较虚者，二三日后即出现面色萎黄、异常乏力，查血见红细胞、血红蛋白、血板 均趋下降，呈气血两伤之征。这些病例除患者本身存在潜在的出血障碍外，可能 与水蛭影响凝血机制有关。若是患者无凝血功能障碍，即使已有出血现象，水蛭 用之亦无妨。近年来，本品常被用于脑出血的治疗，1 日量一般在 10g 左右（研 末吞服） ，未见不良反应，均取得了满意的疗效。但剂量过大，也会产生毒性。综上所述， 水蛭有毒是可以肯定的， 那种认为其无毒反而有补益作用的看法， 是不够全面的。但是本品为“大毒”或是“小毒” ，我们认为高等中医院校试用 教材《中药学》将其定为“小毒”较妥。不过其常用量可放宽一些，一般入煎剂 以 10g 左右，入丸散以 3―5g 为宜；因入煎剂受热其有效成份损失而减效，故提 倡研粉装胶囊吞服为好，有凝血功能障碍者当列为禁忌。《中医杂志》38（10） （ 635，1997） 庄千友曾作过试验。先行血液检验：白细胞总数 7.3×109/L，红细胞 4.8× 1012/L，血红蛋白 140g/L，血×109/L,肝功能正常；尿液检查：无白、红细胞和 蛋白，肾功能正常。于是每日服水蛭粉 5―8g，直至 10g，分 2 次吞服，服 7 天， 第 8 天检查血象，未见变化。第 4 周每日服 12g，分 2 次吞服，服 7 天后检查血 象：白细胞总数降至 5.1×109/L，血小板降至 100×109/L.第 5 周每日续服 12g， 7 天后人感乏力、嗜睡，白细胞总数 5.3×109/L，血小板 100×109/L，肝功能、 肾功能均正常。停药 1 周后，白细胞总数 5.3×109/L，精神好转，食欲增加，由 此可见，从小剂量开始，逐渐增加剂量，水蛭 1 日量一般在 10g 以下（研吞） ， 未见不良反应。剂量过大易产生毒性反应。临床上也见到个别异性蛋白过敏现象， 如皮下出现荨麻疹、出血点，因此如有过敏者需慎用。（ 《中医杂志》40（8） 470，1999）
颜德馨认为水蛭化瘀不伤正水蛭，味苦咸，性平微寒，有毒，入肝、膀胱经，破血瘀，散积聚，通经脉， 利水道。东汉时王充所著《论衡?福虚篇》中，即举蛭能愈血积之例，说明物类 相胜，方药相使的道理。但因其有毒，时人多惧之。颜德馨教授认为水蛭喜食人 血，独入血分，性缓而力专，效力持久，善化瘀血而不伤正气，故每借其攻瘀化 积之力，主治瘀血所致的各种疑难病症，使气血调和，症消病愈。凡用水蛭，必审证而用药，中病即止，有瘀服水蛭，无瘀勿滥施。无论久病 入络之瘀血，或新病骤成之瘀血；无论瘀血是由气滞所致，亦或气虚而成；无论
是血热煎熬，还是寒邪凝结之瘀血，加之不同的药物配伍，均可用水蛭治疗。颜 氏常谓“证有虚实寒热之异，病有脏腑经络之别，瘀有新旧轻重之分，若不加 辩证，不重配伍，则获效甚微，甚则犯虚虚之弊。”以水蛭等活血化瘀之品，配 伍不同药物，遂成理气化瘀法、散寒化瘀法、清热化瘀法、软坚化瘀法、攻下逐 瘀法、止血化瘀法、益气化瘀法、育阴化瘀法、祛风化瘀法等十法。临证颜氏还 注意辩证与辨病相结合，如治中风，每宗“头为诸阳之会，唯风可到”和“治风 先治血，血行风自灭”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血； 治胸痹，则根据其本虚标实之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根等以益气活血； 治癃闭则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药、小茴香、泽兰等以行气活 血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配元胡、生牡蛎等以散结活血。临 床随证配伍，颇多效验。针对瘀血病症之病程久暂， 颜氏指出新病瘀血多实， 宜竣剂攻瘀， 使其骤化， 然后渐次减量，以祛残留之瘀。久病之瘀多兼虚证，宜竣药缓攻，以免攻伐太过 耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之血缓缓消散。颜氏用水蛭，多以生水蛭粉吞服，用量少则每日 1g，多则每日 6g。取生用者， 乃取水蛭破血逐瘀之力，若经加热炮制，则其功效大减。服用时可装于胶囊，以 除其腥。《辽宁中医杂志》25（2） （ ：53，1998） 张锡纯认为水蛭乃化瘀良药水蛭，味咸，色黑，气腐，性平。为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之 物，故善破血；为其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故收但破血 瘀血而不伤新血。且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀，盖其破瘀血者乃此物之良 能，非其性之猛烈也。《神农本草经》谓主妇人无子，因无子者多系冲任瘀血， 瘀血去自子也。特是，其味咸为水味，色黑为水色，气腐为水气，纯系水之精华 生成，故最宜生用，甚忌火炙。凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后腹 不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。愚治妇女月闭症瘕之证， 其脉不虚弱者，恒但用水蛭轧细，开水送服一钱，日两次。虽数年瘀血坚结，一 月可以尽消。水蛭、 虻虫皆为破瘀血之品。然愚尝单用以实验之， 虻虫无效， 而水蛭有效。以常理论之，凡食血之物，皆能破血。然虻虫之食血以嘴，水蛭之食血以身。其 身与他物紧贴，即能吮他物之血，故其破瘀血之功独优。近世方书，多谓水蛭必须炙透方可用，不然则在人腹中，能生殖若干水蛭害 人，诚属无稽之谈。曾治一妇人，经血调和，竟不产育。细询之，少腹有症瘕一 块。遂单用水蛭一两，香油炙透，为末。每服五分，日两次，服完无效。后改用 生者，如前服法。一两犹未服完，症瘕尽消，逾年即生男矣。惟气血亏损者，宜 用补助气血之药佐之。（ 《医学衷中 参西录》 按：理宗经旨，用有发挥，是张锡纯临床用药的显著特点，对虫类药应用体 现尤为显著。凡最放手应用的，亦即对其性能功能最为娴熟之品。如水蛭、土虫 之所以为他所喜用，一是因《神农本草经》谓“水蛭气味咸平无毒” “仲景抵当 汤、大黄土虫丸、百劳丸皆用水蛭” ，用有所本；二是临证注意观察，水蛭、虻 虫二者“皆破瘀之品，尝单用实验，虻虫无效，而水蛭有效” ，水蛭生用有效， 炙用无效。并举以例证，曾单用水蛭治一妇人少腹症瘕不育，油炙水蛭 30g，分
次服完无效，改生用同量，未服完症瘕尽消。逾年生一男。治肢体痿废之补脑振 痿汤“必辅以土虫，方有此效” 。认为水蛭善入血分，因其味咸，善破血是其噬 血之物，破瘀血不伤新血乃其气腐与瘀血相感召，消瘀而无开破，乃见于服后无 腹痛。可谓对水蛭推崇备至。从张锡纯临床经验看， 应用土虫范围较水蛭广，而水蛭仅用其治癌症和消症 （脑血管病亦常用） ，如治胃癌、食管癌，当服变质化痰丸和参赭培气汤，无效 时则加水蛭粉 0.5g 作丸散或加 6―10g 入煎剂而疗效始显；治妇人子宫肌瘤、卵 巢囊肿及内脏肿块，加水蛭于理冲汤、理冲丸中，功效大增，一妇人年 30 余， 症瘕起于少腹 7 年，渐长而上硬如石，服理冲汤 30 余剂虽减，但仍如核桃大， 乃加水蛭 3g，数剂痊愈。尽管如此，水蛭治其病种，稍逊于土虫。水蛭及其复方对实验性动脉硬化家兔主动脉内皮素基因表达的影响近年来，内皮细胞生物学研究表明，内皮细胞损伤和功能障碍，不仅在动脉 粥样硬化（AS）发展各个时期都起作用，而且在心血管疾病发病机理中具有重 要意义。逆转内皮功能障碍的早期治疗，对预防 AS 有积极的作用，因此，寻找 保护内皮细胞药物的研究，倍受重视。李凤文等用原位杂交与组化法观察了水蛭或其复方对实验性 AS 家兔主动脉 内皮基因（ET―mRNA）表达的影响，结果表明，服药 4 周后，实验性 AS 家兔 TC、TG、LDL―C 和 TC/HDL―C 明显降低。主动脉内皮损伤、内膜增厚、脂 质沉积、泡沫细胞聚集和平滑肌细胞增殖等 AS 病变明显减轻。现在研究证明， LDL―C 易被氧化修饰，成为氧化修饰的低密度脂蛋白（OX―LDL） 。OX―LDL 启动和放大过程不仅引发单核细胞粘附血管内皮细胞，而且直接损伤内皮细胞 （EC） ，引起内皮细胞结构和功能的改变，并诱导内皮细胞表达多种粘附份子， 促进 AS 的发生和发展。因此，OX―LDL 是促进 AS 形成 的重要危险因素。本 研究证实了水蛭能降低 LDL―C 和 LPO（血清过氧化脂质）水平可有效地阻止 血清的细胞膜脂质过氧化，抑制的形成，因而保护 EC 免受氧化损伤，阻止 AS 病变的进展，这可能是保护 EC，防治 AS 的重要机理之一。近来研究还证明，血管平滑肌细胞增生与 ET―mRNA 向表达有关，是 AS 发生的重要因素。本研究支持这种结论。水蛭及水蛭复方使高脂家兔主动脉壁 ET―mRNA 向表达减弱，因而血管平滑肌细胞增生减轻，这可能是水蛭及其复 方防治 AS 的又一重要机制。本实验还显示水蛭及水蛭复方有升高血浆 HDL―C 的作用。HDL―C 升高可抑制 LDL―C 的细胞毒性作用，减轻 EC 的损伤，起保 护 EC 的作用，这是逆转 AS 机理的有利环节。本实验表明，水蛭及水蛭复方可降低高脂血症家兔全血粘度、纤维蛋白原、 调节红细胞积压。血液流变学的改善，有利于减轻对血管壁或 EC 的损伤及血小 板的聚集，而抑制形成和发展。本研究主要从 EC 形态与功能的研究途径，显示 了水蛭及水蛭复方具有保护 EC 的作用，并认为活血化瘀中药水蛭及蛭复方防治 AS 的效果，主要是通过改善高脂血症和保护 EC 两方面途径的协同作用，而且 与拮抗 ET―mRNA 过表达相关。单味水蛭粉治疗高脂血症例疗效观察 水蛭研粉，装胶囊备用。每服 1g，日三次口服。30 日为一疗程。停用其他 药物。结果：显效 49 例，好转 20 例， 无效 9 例，有效率这 88.5%.。《天津中医》15（1） （ ：25，1998）
胡细庭报道：用本品（研末，装胶囊，每粒含 0.25g）3 粒/日 3 次口服，4 周为 1 疗程。用 2 个疗程，结果：单纯性高脂血症、冠心病、高血压患者血清甘 油三酯均明显降低（P&0.01） ；单纯性高脂血症及冠心病血清低密度脂蛋白亦均 明显降低（P&0.01）（ 。《湖南中医杂志》13， （3） ：-16，1997） 王洪秀报道，水蛭研粉，装胶囊，每粒 0.3g。用法：每晚睡前用开水送服 4 ―6 粒。30 天为 1 疗程，连服 1―3 个疗程。治疗期间，停其他降脂药物，控制 高脂饮食，每天参加体育锻炼 0.5h―1h。共治 56 例，年龄 45―66 岁。病程 1―20 年，伴冠心病者 12 例，脑动脉硬 化 7 例，糖尿病 2 例，胆固醇增高型 8 例，甘油三脂增高型 12 例，混合型 36 例；中医辨证分型：痰浊证（头晕、胸闷、倦怠、苔厚腻，脉弦数）21 例，血 瘀证（胸闷、头痛、痛经，面色晦暗或有瘀斑，舌下静脉怒张，脉沉涩）9 例， 痰瘀互结证 18 例，无症状者 8 例。结果：经 1―3 个疗程治疗，临床控制 26 例， 显效 23 例，有效 4 例，无效 3 例。总有效率为 94.64%。甘油三脂增高型明显优 于胆固醇增高型，血瘀证疗效优于痰瘀证和痰浊证，但均无显著性差异。治疗前 后出凝血时间，肝、肾功能，血尿常规，心电图等检查均无异常改变，未发生过 敏反应。按：水蛭一药，最早见于《神农本草经》 ，味咸、苦，性平，有小毒。具有 破血逐瘀、攻坚散结，化浊通络之功。临床常用于瘀血为主的各种病症。张仲景 曾用以治疗太阳病，热结膀胱，其人发狂，少腹硬满，小便自利之蓄血证，方如 抵当汤。祖国医学无“高脂血症”这一病名，据其临床表现，可归属胸痹、眩晕、 头痛等范畴， 其病理基础主要是肝脾肾功能失调， 气滞血瘀痰阻， 尤以瘀血为著。用水蛭活瘀通络、破结化浊，使瘀得散，浊得化，有效改善痰瘀凝结状态，起到 降脂作用。《国医论坛》17（5） （ ：26，2002） 水蛭在疑难疾病中应用体会胃息肉：息肉大多由于痰湿蕴结所致，日久成瘕，故治疗时宜重用薏苡仁化 痰湿以治其本，并结合辨证随症加减。在临床上，治胆囊息肉加理气活血之品， 治肠息肉加健脾益气之品， 治肾息肉加利尿及软坚散结之品，萎缩性胃炎伴胃息 肉以香砂四君子汤合当归补血汤加味。如董某，男，42 岁。初诊日期：1997 年 4 月 8 日。患者胃脘抽痛，纳谷不香， 食欲减少，乏力消瘦，大便先结后溏，舌淡紫、边有齿痕，脉细涩。胃镜示：萎 缩性胃炎重型，伴幽门前 2cm 处有一 0.8× 1cm 息肉。治宜甘温健胃，方以香砂 四君子汤合当归补血汤化裁：党参、灸黄芪各 20g，茯苓、白术各 12g，砂仁 6g （后入） ，木香 4g，当归 8g，鸡内金 10g，薏苡仁 120g（包） ，姜黄、半枝莲各 15g。经治半年余，萎缩性胃炎好转，但息肉未减小，后加水蛭 3g（研吞） ，用 药 2 个月，息肉消失。后嘱用香砂四君子汤合当归补血汤，调治 4 月余，萎缩性 胃炎乃愈笔者治萎缩性胃炎伴胃息肉 66 例，在甘温健胃、补益气血主中加苡仁、 姜黄、 半枝莲软坚， 总有效率 75.8%， 其后加水蛭粉 3g 吞服， 疗效提向到 85.3%， 说明用水蛭破瘀逐血疗效甚佳。中风痴呆：笔者治疗中风后出现痴呆 28 例对于重型（记忆力减退，日常生 活不能自理，简单语言不能对答）和严重型（日常生活失去自理，由别人帮助） 加用水蛭后均获得显效。如陈某，男，68 岁。患者一年前，突感头晕欲仆，肢体麻木，语言不清，记 忆力减退，生活不能自理，经某医院用西药（扩张血管及补脑） ，治疗月余未见
好转，改中医在治疗，某医用补阳还五汤合苍莎导痰汤加减治疗，未见效果，转 求余诊。舌苔白腻，边有瘀点，脉沉迟。证属气虚血瘀痰湿阻闭脑窍。治宜益气 活血， 化痰开窍。仍用某医原方：太子参、黄芪、丹参各 30g，郁金、赤芍各 15g， 苍术、白术、石菖蒲、远志、川芎、半夏各 10g，红花 6g。另加水蛭 3g（研吞） 。服 2 月余后，能下床活动，能回答简单问题，但四肢冷，舌淡苔薄，脉沉细。上 方去半夏、太子参，加淡附子 6g，龟甲胶 10g（烊化） ，高丽参 5g（炖） ，水蛭 加至 5―6g（研吞） ，服 6 月余，除记忆力减退外，已能处理日常家务。肾错构瘤：大量临床实践发现，水蛭不仅能增加局部血循环，还能抑制部分 肿瘤细胞生长。在临床上，治输卵管炎症肿块，用四逆散合四妙丸加水蛭，治子 宫肌瘤用理中丸加水蛭，治肾错构瘤用济生肾气丸加水蛭，都有一定疗效。如李某，女，35 岁。1997 年 6 月 8 日初诊。患者经常腰酸、小便短赤，尿检 正常，B 超示：左肾有一错构瘤 2.18cm×1.78cm×1.87cm，右肾有多个错构瘤， 其中最大 1.8cm×1.7cm×1.65cm。证见面色少华，舌淡苔江，脉细缓。治宜破 血化瘀，补肾利尿，软坚散结，方用济生肾气丸加减：熟地 20g,山萸肉、山药、 牛膝各 10g,车前子 5g(包)，肉桂、淡附子各 3g，水蛭 4g（吞） 。经治 2 月余， 腰痛减轻，小便清长，嘱上方增减，水蛭粉加至 6g（研吞） 。服半年左右，B 超 示：两肾错构瘤明显好转，左肾瘤 1.02cm×0.83cm×0.82cm，右肾一 1.03cm× 0.64cm×0.48cm。守原方增减，加三棱 10g，莪术 8g，水蛭 8g（研吞） ，继续服 用。1998 年 10 月 6 日，B 超示：两肾未见异常。为了巩固疗效，嘱服金匮肾气 丸合四君子汤，以善其后。《中医杂志》40（8） （ ：469，1999） 水蛭医直肠脱垂治疗方法：以砂烫法将水蛭炙黄微焦，研极细末备用。每次于便终了，将药 末撒布于脱出肛门外的直肠粘膜上， 要求均匀全部覆盖后还纳复位。适应证及疗程：本疗法对Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂均有良好疗效，尤以小儿、青壮 年及老年初发者为著，每疗程 20 天，疗程间隔 1 周，亦可连续用药。对Ⅱ度脱 垂或老年体虚及病程长者一般可用 3 个疗程，个别无明显效果者，可用至 5 个疗 程。按：水蛭药末对局部无刺激性，故无任不适感，因直肠粘膜组织吸收该药极 少， 故对全身无毒副作用。在应用本法治疗直肠脱垂的同时应尽量消除或减少诸 如长期便秘、腹泻、咳嗽等能引起或加重直肠垂脱的病因，对体虚者要积极改善 体质，以期减少疗程。《中医杂志》41（3） （ ：189，2000） 张丽君用单味水蛭治疗陈旧性宫外孕典型病例：殷某，女，27 岁。1998 年因宫外孕在本院行天花粉保守治疗， 出院时 B 超示右侧下腹有 5.7cm×4.7cm 左右包块，且有性交痛及肛门坠胀感。患者由于多种原因，不愿再服中药汤剂，遂给予单味水蛭粉（装胶囊吞服，每次 2 粒，日 2 次，相当于生药 2g）连用 1 个月经周期后，复查 B 超，包块为 3.7cm ×3.2cm 大小，肛门坠胀及性交疼痛消失。嘱其继续按此法治疗，以促进陈旧性 包块的彻底吸收。按：陈旧性宫外孕，主要是离经之血，搏结于下焦、盆腔，水蛭咸、苦、平， 有小毒，入肝经，入肝经血分，其功擅破血逐瘀且力较猛。《神农本草》载“水 蛭治恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚、无子、利水道。”常用于治疗蓄血、症瘕、
经闭、跳打损伤等症。药理研究证明，水蛭含水蛭素，能阻止凝血酶对纤维蛋白 原的作用，阻碍血液凝固，水蛭醇提取物的抑制血液凝固作用强于虻虫、桃仁。根据陈旧性宫外孕机理和水蛭的功能，药证相符，用之当效。水蛭临床应用举验冠心病李某，女，56 岁。1998 年春出现心前区闷痛，有压抑感，度向左侧肩背部 放射，面色苍白，口唇发紫，伴大汗，经检查诊断为“冠心病”后经硝酸甘油、 尼福达等治疗，发作次数未减，1999 年来我院就诊。查舌质紫暗，舌边有瘀斑， 苔薄白，脉沉紧。心电图提示：冠状动脉供血不足。证属心血瘀阻。治宜行气活 血止痛。处方：水蛭 15g（研末冲服） ，桂枝、枳壳、山楂各 15g，黄芪 30g。日 1 剂，水煎服。连服 7 日后，发作次数减少，后又连服 20 余剂，诸症消失，复 查心电图正常。为巩固疗效，又每日用水蛭 15g 研末分 3 次冲服，共服 2 个月， 随访 2 年未复发。肺心病颜某，男，65 岁。有肺心病、慢性心衰史，症见咳喘心悸，胸胁闷满，面 色紫暗，四肢发冷，口干便少，双下肢轻度浮肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。心电图示：肺型 P 波，右心室肥大。证属肺肾两虚，炎瘀互结。治宜温肾纳气。处方：水蛭 20g（分 3 次研末冲服） ，附子 15g，葶苈子 20g，瓜蒌仁、法半夏各 20g，红花 10g，水煎服，日 1 剂。连服 10 剂，咳喘明显减轻，水肿减退。继用 水蛭 15g，红参 10g，共研细末，每日分 3 次冲服，共服月余，复查心电图基本 正常，生活能自理，随访一年尚可。脑血栓后遗症季某，男，66 岁。因 1 年前突发脑血栓，CT 提示：右侧颅内多发性脑梗塞 “，经治疗留有左侧肢体麻木，失语，头昏，血压 21.6/13.6kPa，舌质暗，边缘 有瘀点，苔白腻，脉弦滑。证属风痰阻络血脉痹阻。治宜祛风除痰，活血通络。处方：水蛭 30g，生夏 15g（先煎 20min） ，远志、钩藤、黄芪、石菖蒲各 10g， 水煎服，日 1 剂。连服 20 剂后，诸症减轻。后又每日用水蛭 10g 研末,3 次冲服， 月余后生活自理，语言表达尚可，上下肢肌力基本恢复。脑外伤综合征谢某，男，34 岁。因脑旬伤致头晕目眩，失眠多梦，记忆减退，精神萎靡。脑电图提示：低波幅度活动。脉象细缓，舌质暗红。证属脑中受伤，瘀血阻络。治当化瘀通络。处方：不蛭 10g（研末冲服） ，菊花、天麻、枣仁各 10g，茯神 15g、钩藤 10g（后下） 。日 1 剂，水煎服。连服 5 剂，诸症减轻。后每日用水蛭、 天麻各 10g 研末中服月余，诸症消失。随访 1 年未见复发。类风湿性关节炎王某，女，45 岁。患类风湿性关节炎多年，常年服用芬必得、雷达公藤片， 严重时使用激素、抗生素治疗。症见关节肿痛、畸形，功能严重受损。属寒热错 杂之证。处方：水蛭 30g（研末分 4 次冲服） ，元胡、丹参各 20g，红花、穿山甲、 苍术、黄柏各 15g，蒲公英、地丁、双花各 30g，日 1 剂，水煎服。10 剂为 1 疗 程，间隔 5 天再服下一疗程。2 个疗程后诸症减轻，后每日用穿山甲、水蛭（炮 制品）各 10g 研末冲服，3 个月后疗效满意。《国医论坛》18（3） （ ：24，2003）
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