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???棬????????????新生儿黄疸时光线疗法量效及总胆红素与经皮胆红素指数关系--《广西医学》2000年02期
新生儿黄疸时光线疗法量效及总胆红素与经皮胆红素指数关系
【摘要】：目的 :探索新生儿黄疸时光线疗法 (光疗 )与血清总胆红素浓度的量效关系及血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数之间关系。方法 :用固定光疗装置 ,测定 2 0例足月新生儿黄疸的光线疗法前后及其停止光疗 12、 2 4小时的血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数。结果 :连续光疗 48小时后血清总胆红素均值由 16 .6 mg/dl降至 5 .4mg/dl (P 0 .0 0 1)。连续光疗 72小时血清总胆红素浓度并未进一步降低。停止光疗 12、 2 4小时的血清总胆红素均值无明显反跳。光疗前 ,经皮胆红素指数折算的胆红素值与血清总胆红素值并无差别 (t=0 .2 10 0 ,P 0 .0 5 )。光疗 48小时血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数也无差别 (t=0 .482 2 ,P 0 .0 5 )。光疗 72小时后经皮胆红素指数折算的胆红素值小于血清总胆红素均值 (2 .5 mg/dl与5 .6 9m g/dl,t=4.6 32 ,P 0 .0 1)。停止光疗 12、 2 4小时后两值无差别。结论 :用所选定光疗装置光照 48小时后血清总胆红素均值下降 11.1m g/dl,连续光照 72小时并未能增加疗效。停止光疗未见血清胆红素浓度值反跳。光疗 72小时 ,皮肤退黄程度大于血清总胆值下降程度。在足月儿黄疸诊治工作中 ,可使用比较简便、无损伤性经皮胆红素仪对足月新生儿黄疸进行监测。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R722.17【正文快照】：
光线疗法 (光疗 )通过改变胆红素的代谢途径来降低血清胆红素浓度防止胆红素脑病。本文对 2 0例新生儿在光疗前后不同时间对血清总胆红素浓度值与经皮胆红素指数进行动态观察 ,评估光疗的量效关系及光疗时血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数关系。现将结果报告如下。1　材料与
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【摘要】目的& 探讨新生儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响。方法& 通过对2007年～2009年在我院住院诊断为新生儿黄疸的22例患儿的临床资料进行回顾性分析总结。结果　22例新生儿黄疸患儿心肌酶活性均有不同程度增高，与非黄疸组患儿心肌酶比较存在显著性差异(P&0.01)，且总胆红素升高程度与CK、CK-MB的改变具有正相关性（r=0.827，P&0.01和r=0.624,P&0.05）。结论　新生儿黄疸的患儿心肌酶有不同程度的升高，且总胆红素升高程度与心肌酶的改变存在正相关性。
【关键词】& 新生儿黄疸　血清总胆红素　心肌酶
【中图分类号】R722.17&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-01
&&&&&&& 新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染的临床现象。新生儿黄疸产生的病因较多并且发病机制复杂，部分高非结合血清总胆红素明显升高可引起胆红素脑病（核黄疸），严重者病死率高，存活者多有后遗症[1]。然而血清总胆红素升高是否对心肌酶有影响的报道却不多，笔者收集年住院的22例新生儿黄疸的临床资料，通过回顾性研究，对患儿血清总胆红素与心肌酶的情况进行分析，结果报道如下：
&&&&&&& 1　资料与方法
&&&&&&& 1.1 临床资料& 收集2007年～2009年在我院住院的新生儿黄疸的病例资料共22例，设为黄疸组；其中男性14例，女性8例，最小年龄为4天，最大年龄为29天，平均年龄16天。选取同期住院的无黄疸，无心脏疾病的患儿19例，设为非黄疸组，两组间一般资料无显著性差异。设定血清总胆红素、心肌酶为观察指标，年龄及出生体重不作观察指标。
&&&&&&& 1.2 方法与仪器& 生化仪器采用日本产全自动生化分析仪，型号为奥林巴斯AU400，试剂为奥林巴斯公司提供，并按试剂盒说明书操作。根据患儿的住院病历资料，分析每位患儿的血清总胆红素和心肌酶的测定值，进行统计学分析，考察血清总胆红素升高与心肌酶的改变是否有相关。
&&&&&&& 1.3 统计学处理& 统计学处理采用SPSS 13.0软件，数据结果用均数&标准差(x-&s)表示，采用两个样本均数t检验。相关性分析采用Bivariate correlation分析过程。
&&&&&&& 2　结果
&&&&&&& 22例新生儿黄疸患儿血清总胆红素、心肌酶CK、CK-MB、AST升高与非黄疸组比较存在显著性差异(P&0.01)，且黄疸组总胆红素升高程度与CK、CK-MB升高程度具有正相关性（r=8.27，P&0.01和r=0.624,P&0.05），但黄疸组总胆红素升高程度与AST的改变不存在相关性（r=-0.106，P&0.05）。见表1，2。
&&&&&&& 表1新生儿黄疸血清总胆红素与心肌酶的情况(x-&s)
&&&&&&&&&TBil （umol/L）&CK（U/L）&CK-MB（U/L）&AST（U/L）
&&&&&&& 黄疸组&302.92&123.83&298.77&211.63&44.27&11.30&48.40&23.76
&&&&&&& 非黄疸组&12.61&4.1&121.75&41.79&31.69&9.2&32.23&6.1
&&&&&&& P&&0.01&&0.01&&0.01&&0.01
&&&&&&& 表2新生儿黄疸组血清总胆红素与心肌酶的相关性分析比较
&&&&&&&&&TBil与CK&TBil与CK-MB&TBil与AST
&&&&&&& r值&0.827&0.624&-0.106
&&&&&&& P&&0.01&&0.05&&0.05
&&&&&&& 3　讨论
&&&&&&& 新生儿时期由于其解剖生理学特点，胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，且以非结合胆红素为主。非结合胆红素为脂溶性,易透过生物膜和血脑屏障,对神经系统产生毒素作用，引起胆红素脑病。然而目前对新生儿黄疸血清总胆红素升高是否引起心肌损害的研究却相对较少。近年来，随着对胆红素的生理功能及毒性作用的进一步研究，发现胆红素对心脏、肾脏也有一定的毒性影响[2]。本文通过回顾性研究分析发现22例新生儿黄疸患儿心肌酶CK、CK-MB、AST都有不同程度的升高，且胆红素升高水平与心肌酶CK、CK-MB水平存在正相关性，与AST不存在直线相关性。心肌酶谱是目前常用的与心肌损害有关的酶学检查,当心肌细胞生物膜受到损害时，使得细胞结构破坏，通透性增加，心肌酶逸出，导致血清心肌酶的活性升高。心肌酶谱中CK、CK-MB广泛存在于心肌、骨骼肌、脑组织等细胞内，其中CK-MB绝大部分存在于心肌细胞浆内，是一种比较特异性的酶。新生儿黄疸引起心肌酶改变推测可能与未结合胆红素胆红素损伤心肌细胞膜有关, 但其发病机制尚不清楚,有待学者进一步深入研究。笔者提醒儿科临床工作者在治疗新生儿黄疸时需注意心肌酶的改变以及黄疸对心肌的损害，必要时给于保护心肌细胞的相关治疗。
[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,5.
[2]吴晓翠，吴莉.胆红素生理功能和病理作用的再认识与临床[J］.临床儿科杂志，2002（18）：246-247.
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新生儿血象高20000、有黄疸、心肌酶高，是什么情况?严重不？
患者信息：女 24岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等)：我老婆3月13日生孩子，从凌晨开始宫缩，到8点半左右，进入待产室，一直到下午两点左右才生下来，算产程长的吗？一开始宫口一直打不开，本来想破腹的，但是医生不让。后来小孩生下来后说是羊水3度污染，不知道是生之前就污染了还是生的时候才污染的？现在3月16日孩子还住在保温箱，定为高危儿。有黄疸，心肌损伤，血象20000，请问孩子有生命危险吗？想得到怎样的帮助：想知道孩子病情究竟怎么样，有多严重？还有就是接产医生一直坚持说要顺产有责任不？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有
本来在生的时候，我们都说想破腹，但是医生不让破腹，所以造成现在的结果，请问医生有责任不？现在是败血症
提问者采纳
严重的！宝宝可能是心脏病。羊水3度污染可能是医生没有观察好。 破腹是需要有一定指针的。所以医生的责任说不清楚，需要医疗机构的判定。
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