问题：我的牙齿发黄，我去牙科问大夫了，大夫说我的牙洗也洗不白，有能变白的方法或手术吗？如果有的话一并告诉我做手术的话得多少钱好吗？最合适答案：朋友你换的是氟斑牙：目前，临床上治疗氟斑牙的方法大致可分为漂白法和修复法两大类，这两种方法既可单独使用，也可相互配合使用。 1 漂白法 1.1 含有盐酸的漂白法 文献报道的漂白方法非常多，但对氟斑牙来说，效果最显著的是含有盐酸的漂白剂〔3〕。陈吉华等报告说用36％盐酸、30％过氧化氢和乙醚（按5∶5∶1的比例调合）配成漂白液，用棉签蘸混合液涂于被治牙面上，反复多次直至满意为止〔4〕。含有盐酸的漂白液会引起斑釉表面粗糙，容易再着色。为了克服该缺点，常用打磨、抛光等方法，但这样会过多地去掉釉质或 损伤发育嵴。为此，陈吉华等人提出了纠正方法，即用裂隙封闭剂涂于脱色后的牙齿表面，光照40秒，经电镜观察，效果良好〔5〕。化学脱色的实质是釉质脱矿，脱矿的同时将着色物质带走。盐酸有有些强的脱矿能力，但盐酸脱矿渗透与氟斑牙表层的致密层的溶解有非常密切的关系。脱色前轻轻打磨这层结构，可以不可以起到疏松的作用，使釉质表面粗糙，有所改进了盐酸溶液在釉质表面的润湿性，促进了脱色剂的渗透和表浅脱矿的发生。 1.2 过氧化氢红外线加热法 朱强等人采用30％过氧化氢红外线加热法，主要造成表层下脱矿、表层基本完整〔6〕。其脱色机理可能为过氧化氢导致表层下脱矿，造成空隙，改变了釉质组织结构，使釉质透明度发生变化；同时过氧化氢遇组织及微量重金属离子等物质能迅速分解，释放出活泼的初生态氧，使有色物质被漂白〔7〕。使用30％过氧化氢加热脱色时，不但能使着色区脱色，而非着色区亦能增白。而用盐酸类药物脱色，釉质表面干燥后可见不同程度的白垩状变化，光泽消失，须经3个月后才恢复光泽。张强用30％双氧水加热法治疗轻、中型着色氟斑牙也取得了令人满意的效果〔8〕。 1.3 再矿化法 由于脱色剂中都含有酸，脱色时，牙齿表面或表面下脱矿，有些病人出现过敏情况。研究表明，无论在口腔内还是用再矿化液处理，均可见再矿化修复。扫描电镜可见酸蚀表面矿物质沉积覆盖层，证明脱色处理后氟斑牙脱矿釉质和本身矿化不全区均可发生再矿化。脱色处理后，盐酸类药物造成的表层损失和过氧化氢造成的表层下空隙均为矿物离子打开了通道，增加了与矿物离子的反应面积，对新结晶形成提供了有些多的孔隙，并且釉质表面亦增强了对氟的摄取结合力〔9，10〕。因此，经脱色处理后，在口腔内可更快地发生再矿化，也利于再矿化液浸透到釉质组织结构内，发生矿物质沉积。因此，在行脱色治疗时，如病人出现过敏症状，轻者可自行矿化，重者则需局部涂氟或行离子导入，或者用再矿化液漱口，以促进再矿化修复，稳定脱色效果，保护牙面。李强中等人曾用脱色漂白液加矿化液联合应用，效果有些好，无副作用，深受病人好评〔11〕。 1.4 家庭夜间漂白法 近年来，家庭夜间漂白治疗技术也逐渐应用于治疗氟斑牙，病人可以不可以自行操作〔12，13〕。邢思明等人运用美国Ultradbnt公司生产的Opalescence脱色技术取得了有些好的脱色效果〔14〕。该方法主要为，先常规取模，灌注石膏模型，制作牙 合托，将脱色剂放在牙 合托上，带上牙 合托后脱色剂应覆盖整个唇面，每回脱色时间不可以少于10小时。宫军等人采用11％过氧化脲凝胶制剂，也是先制作托膜，将脱色剂置于托膜内指导病人于每晚清洁牙齿后戴于着色牙上，次日晨取下，每回时间不得少于2～3小时，20天为一疗程，每一疗程用10～15ml的11％过氧化脲凝胶〔15〕。此项技术有些以往漂白技术，能长时间、低浓度、缓慢、持续释放过氧化物，具有安全、方便、有效的优点，家庭漂白是近年才开始报道的新技术，对于其远期疗效，还需进一步观察。 其他方法 治疗氟斑牙的方法还有氟斑牙擦剂〔16〕。即隔湿擦干牙面后，用棉球蘸氟斑牙擦剂适度用力擦试牙面，直至着色擦净为止。还有低酸漂白法〔17〕，即用4％的盐酸和柠檬酸混匀，涂于牙面上。结果表明，4％的盐酸同高浓度盐酸处理的釉质结构改变基本相同，且柠檬酸气味芬芳，对轻度氟斑牙脱色有一定效果。本法在保证疗效的同时，使病人更加安全、舒适。 综上所述，氟斑牙脱色方法非常多，每种方法均有各自的优点。过氧化氢红外线加热脱色法疗次多，时间长，要求一定设备，操作有些复杂，但能有些好地保持牙齿表面的完整性，所造成的表层下脱矿可再矿化修复，脱色效果有些好。盐酸类脱色法可造成牙表面粗糙，但简单、方便、有效。所以，治疗时应根据病人的要求、氟斑牙的着色程度和部位，邻牙色泽及治疗条件等选择适当的疗法方法。如对于着色深的牙齿可选用18％盐酸或用36％盐酸、30％过氧化氢与乙醚的混合液脱色；对于不规则斑点、条带状和牙齿边缘部位的着色，宜选用盐酸类有选择地去除；对于牙面弥漫的浅着色及用盐酸类脱色后病人仍不满意者，可用过氧化氢红外线加热增白。这样，才能获得缩短疗次，增加脱色的效果。 2 修复法 重度氟斑牙着色严重、有缺损，单纯用脱色法不可以达到有所改进美观，恢复功能的目的。因此，对于重度氟斑牙，必需采用光敏固化，瓷贴面，甲冠或桩冠等方法修复。 2.1 光敏固化法 林晓华报导用光敏固化复合树脂覆盖治疗氟斑牙损伤小，无疼苦，操作方便，可一次性完成，色泽逼真不易脱落〔18〕。对于染色深的牙齿，可用遮色剂或在光固化前先进行脱色治疗，可取得更好的效果。至于用光敏固化法治疗氟斑牙尚存在一些问题，如修复物脱落、修复物表面着色、修复后牙龈炎等。但只要严密隔湿，彻底清洁，充分酸蚀，注意修复物边缘密合，厚薄适合，修复后充分打磨、抛光，以及口腔卫生和饮食习惯等，就可以不可以大大增强修复的成功率〔19〕。 2.2 瓷贴面法 瓷贴面修复氟斑牙是目前比有些先进的一种技术〔20〕。瓷贴面颜色透明度有些接近于自然牙，光洁不染色。文献报道成品瓷贴面厚度在1mm前后，应用时要进行一定选磨，在代型上烤制瓷面，由于适合度好，一般厚度在0.5mm以上即可，这样可减少磨牙。在实际操作中可根据病人牙齿和口腔面唇部可增加突度的情况而定，厚度一般在0.6～1.0mm〔20〕。 2.3 其它方法 对于伴有切角缺损或大片缺损的重型氟斑牙，或氟斑牙本身有畸型或扭转等，则必须用甲冠或桩冠进行修复，才能达到满意的效果。 氟斑牙一旦形成则终生不变。但只要根据病人的实际情况和切实需要，选择恰当的疗法方法，就会有所改进症状，增进美观，恢复功能。但氟斑牙的疗法，不是最终解决问题的方法。重点应放到氟斑牙的预防上。改水改灶降氟措施的真正落实，才是根除氟斑牙发生的关键。
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刷牙的正确方法 如何刷牙使牙齿变白
　　牙是我们身体的一个重要的组成部分，为了保持牙齿的清洁，我们每天都要刷牙。那么刷牙的正确方法有哪些呢?你刷牙的方式正确吗?对于洁白牙齿有着很多的作用，我们生活中有哪些美白牙齿的牙膏呢?我们又该如何保健我们的牙齿呢?下面小编与大家一起学习一下关于刷牙的“学问”!　　刷牙的目的是为了清洁牙齿，而刷牙的主要工具是牙刷，刷牙首先要选择合适的牙刷。如何正确地选购牙刷也是一门学问，选购牙刷应该注意以下几个问题：　　一、看刷头大小　　刷头一般要稍小一点，以保证它在口腔中能灵活转动。儿童口腔小，刷头就需更小。总的来说，刷头大小要根据各人情况而定，需要综合考虑口腔大小、张口程度及个人习惯等因素。并没有统一的标准。　　美国牙科学会建议，成人牙刷应是：刷头长约2.54-3.18厘米，宽约0.79-0.95厘米;刷毛2-4排，每排5-12束。但是，成人也可选择刷头2.3厘米长、0.8厘米宽的儿童牙刷。　　二、看刷毛软硬　　刷毛要选择软硬适中，或稍软的。但要注意，太软的毛易刷不干净。以前的刷毛都用猪鬃毛制成，十分硬，容易伤害牙齿和牙龈，现已基本淘汰;目前的刷毛多用尼龙丝制成。具体来说，可分为两种――普通丝和杜邦丝。杜邦丝弹性较好，不容易倒。　　第三，磨毛处理也很重要　　刷毛在切割后，如果沒有经过圆滑处理，容易因太过尖锐而造成伤害。把刷毛尖磨圆的磨毛牙刷，可防止这种伤害，对牙龈保护作用更强。　　第四、刷头形状对刷牙效果影响不大　　刷头是方形或钻石形、刷毛上缘齐平还是呈波浪形、刷柄是弯是直，对刷牙效果并没什么影响。刷牙用最普通的直柄牙刷就很好了。　　第五、电动牙刷的使用　　动牙刷自登陆中国市场以来，以其方便、省力的特点，逐渐受到人们的青睐。　　电动牙刷分为两种，即普通电动牙刷及声波颤动牙刷。老人、儿童或肢体活动不便的人，推荐使用普通电动牙刷。但对这类牙刷的功效也不应过于迷信，只要刷牙方法正确，手动牙刷与普通电动牙刷同样好用。　　相对而言，声波颤动牙刷保健效果更强，它可以通过声波将牙缝中残留的食物冲出，这种功效按摩型、旋风型、前驱型……　　现在的超市里面有很多各异的牙刷，有小头的，大头的，有软毛的，硬毛的，有经过磨毛处理的，还有没有经过处理的。大家或许都想知道，我们该如何选择牙刷呢?什么样的牙刷更适合我们呢?空腔科的专家指出：我们刷牙的时候，一定要让牙齿保持一个舒适度，不然很容易会出现牙龈出血的现象，因此，选择软毛性质的、刷头较小、经过处理过磨毛的牙刷更适合我们刷牙，同时也可以起到保护牙龈的作用。
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