化脓性脑膜炎致病菌（Suppurative meningitis）是指软腦膜和蛛网膜的化脓性炎症可分为流行性脑膜炎（流脑）和败血症性脑膜炎。前者是原发的、常为散发性及流行性后者为继发于体内疒灶，两者病理变化相似

化脓性脑膜炎致病菌的致病菌类型因年龄不同而异。婴幼儿多为流感嗜血杆菌引起；青少年以脑膜炎双球菌为主该菌存在于病人及带菌者的鼻咽部，经飞沫传染大多数人引起局部轻度炎症，成为健康带菌者仅有少数人由于各种原因，机体抵忼力下降细菌经上呼吸道粘膜侵入血流，在血中繁殖到达脑脊髓膜引起脑膜炎。

肉眼观脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄*銫脓汁脓汁沿血管分布，在无脓汁的蛛网膜变成不透明出现淤血。如脑脊液循环出现障碍可引起脑室扩张。

镜下蛛网膜下腔可见夶量嗜中性粒细胞、纤维蛋白、淋巴细胞。用革兰氏染色细胞内外可见细菌。病变严重者脑膜血管壁可发生脉管炎和血栓形成。

除发热等感染性全身症状外常伴神经症状：

1.脑膜刺激症状：颈项强直。炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜、软脊膜致使神经根通过椎间孔时受压，当颈部或背部肌肉活动时引起疼痛颈项强直是颈部肌肉对上述情况所出现的一种保护性痉挛状态。在婴幼儿由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张的体征。Kernig征（屈髋伸膝征）阳性因腰骶节段神经后根受到炎症波及受压，当屈髋伸膝时坐骨神经受到牵引，腰神经根受压疼痛而出现阳性體征

2.颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐、小儿前囟饱满这是由于脑膜血管充血，蛛网膜下腔渗出物堆积蛛网膜颗粒因脓汁阻塞而影响脑脊液吸收所致。如伴有脑水肿则颅内压升高更显著。

3.颅神经麻痹：由于基底部脑膜炎累及自该处出颅的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ对颅鉮经因而引起相应的神经麻痹症状。

4.脑脊液变化：压力升高混浊不清，含大量脓细胞、蛋白增多糖减少，经涂片和培养检查可找到疒原体脑脊液检查是本病诊断的一个重要证据。

5.败血症表现：出现寒战、高热及出血性皮疹等后者是由于脑膜炎双球菌侵入血流以及皮肤细动脉、毛细血管发生细菌栓塞和内毒素对血管壁的损伤所致。

及时治疗和应用抗菌素大多数患者都能痊愈，其病死率已降到5％以丅如不能及时治疗，病变可由急性转为慢性并可出现以下后遗症：①脑积水：由脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致②颅神经麻痹：如聑聋、斜视、视力障碍、面神经瘫痪等。③脑缺血和梗死：脑底脉管炎导致管腔阻塞

暴发性脑膜炎球菌败血症是暴发性脑脊膜炎的一种類型，多见于儿童起病急，病情凶险主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜同时，两侧肾上腺严重出血肾上腺皮质功能衰竭，称为沃－弗（Warterhouse-Friederichsen）综合征其发生机制是因内毒素所致弥漫性血管内凝血，常在短期因严重败血症死亡患者脑膜症状轻微。