文档贡献者
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
下载此文档
正在努力加载中...
回肠造口手术后的饮食指南
文档星级：
内容提示：可能会产生臭气的食物乳酪卷心菜香口胶扁豆豆类鱼蛋类火腿
建议您不吃这些食物,或者只吃少量 芒果凤梨椰子玉米某些香肠肠衣蘑菇
文档格式：PDF|
浏览次数：277|
上传日期： 14:10:02|
下载积分：
该用户还上传了这些文档
官方公共微信
下载文档:回肠造口手术后的饮食指南.PDF直肠癌造口患者围手术期的护理
　发布时间： 14:14:02　
直是临床常见的消化道恶性之一。手术切除乃是目前治疗直肠癌最主要的手段。对于肛管癌低位直肠癌无法保肛的患者，仍需行造口术。由于造口改变了排便途径，患者往往产生恐惧，绝望，紧张等心理，还有许多患者惧怕造口带来的麻烦而拒绝手术，因而延误了治疗时机。因此，做好直肠癌造口患者围手术期护理和指导对促进患者的康复起着重要作用。
1 心理护理：
创造良好的住院环境，建立良好的护患关系，针对不同患者心理进行必要的心理沟通，耐心向患者讲解手术的必要性和可行性。
讲述造口对直肠癌患者的重要性和相关解剖生理知识，努力减轻造口对患者产生的不同程度的压力，悲观和绝望心理。充分让患者认识到此手术只是排便通道的改变，并不影响正常的生活。
用安慰和善解人意的语言同情和支持患者，得到患者的配合和理解，树立其信心，在患者最佳心理状态下接受手术治疗。
2 术后专科常规护理：严密观察生命体征及各种导管引流情况。
3 造口常见并发症的原因及预防。
?造口周围皮炎是最常见的并发症，多由于排泄物的刺激和细菌感染，造瘘袋的粘贴引起。主要表现为造口周围皮肤发红，皮疹，糜烂。预防的办法为更换造口袋时用温水清洗造口周围皮肤，并涂抹氧化锌软膏。
?造口坏死：主要是做造口肠管血运差或缝扎了残端肠管系膜的血管所致，预防此类并发症除了手术中细致操作外，术后72小时内及时观察造口肠粘膜血运非常重要，要及时发现及时处理。
?造口凹陷：由于肠管游离不充分，拉出时张力过大，加之腹壁缝合固定不牢固，当病人体位变更时，易致造口凹陷，一旦发生，应立即手术，重新造口。
?造口狭窄：主要是腹壁切口小和造口周围感染愈合后瘢痕收缩所致，为预防须定时扩瘘。术后2周开始，每周1至2次，使造口内径保持 2.5cm为宜，已发生狭窄者，每天扩瘘，先从小指开始扩瘘可持续到术后半年。
?造口周围感染：多由于术前肠道准备不充分，术后短时间内有大便溢出，污染创面或肠管与皮肤缝合不严，导致造口周围皮下感染，多数经抗感染治疗后减轻。若形成脓肿需切开引流。
4 造口袋的选择和使用：造口袋的选择需根据造口的位置以及患者的经济状况综合考虑，简便一件式为一次性使用即弃用，方便不需要经常清洗便袋。但过度频繁更换造口袋可增加损伤造口及造口周围皮肤。因此，应根据病人的具体情况合理选择造口袋。
5 出院指导
?饮食指导：一般来讲，造口患者可按照个人习惯注意均衡饮食，少量多餐，温和较软饮食，避免油炸食物。忌食产气或气味较大的食物，如：洋葱，大蒜等。多饮水，保持大便通畅，避免重体力活动，减轻腹腔压力。
?生活指导：积极参加户外活动，规律生活，保持乐观心态。养成定时排便的习惯，有意识控制排便是指造口者在思想上强化形成定时排便的意识，并有一定的辅助行为。例如：让造口者在每天清晨起床后强化要排便的意识，并自右下腹结肠走行转向造口进行反复腹部按摩。久而久之则形成定时排便和结肠规律性蠕动。这样就有利于形成定时排便的规律。
您当前浏览的是：来源：
关于 肠癌 的文章
|||||||||||
|||||||||||
Copyright 　德医堂肿瘤医药网
All　Rights Reserved 网站中文域名：肿瘤医药.cn
全国免费咨询热线:400-701-0001　邮箱: 　 咨询QQ:热门关键词：
当前位置： > 肠造口周围皮肤并发症预防及护理干预
肠造口周围皮肤并发症预防及护理干预
来源：　浏览次数:次　发布时间：
作者：胡伟青　　作者单位：解放军第四二一医院普通外科, 广东 广州 510318
【摘要】目的：探讨肠造口周围皮肤并发症预防及护理干预。方法：对我科2000年1月至例肠造口患者实施护理干预，包括指导患者加强造口周围皮肤护理，预防并发症的发生，并针对性地进行心理指导和健康教育。结果：有效预防肠造口周围皮肤并发症的发生，患者造口自我护理能力获得提高，实现生理、心理的全面康复，生活质量得到改善。结论：加强肠造口患者的护理干预对于有效预防肠造口周围皮肤并发症的发生及提高患者生活质量有重要价值。
【关键词】& 肠造口;周围皮肤;并发症;护理;干预
结肠直肠癌晚期手术行永久性肠造口是目前公认的一种有效治疗方法，我国每年有近10万患者接受此类手术[1]。由于手术改变了正常排便途径，术后不能随意控制粪便的排出，无便意或便意不明确，排便无节制、不定时，稍不注意，稀便就会污染肠造口周围皮肤，肠造口周围受到肠液的长期侵蚀致糜烂、疼痛或感染引起皮肤溃疡。可能出现的并发症：水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、皮肤黏膜分离。这些并发症将给患者带来极大的痛苦。2000年1月至2007年1月我科对40例肠造口患者实施护理干预，为减轻患者的痛苦及心理压力，对发生并发症的患者采用了新的治疗方法，对并发症的发生采取了预防措施，并针对性地对患者进行健康教育，满足了患者的需求，提高了患者的生活质量。现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本组共40例，其中男19例，女21例;年龄21～87岁，平均年龄(56.8&3.5)岁;其中乙状结肠造口22例，横结肠造口8例，回肠造口10例。出现并发症情况：造口周围炎症25例(62.5%)，造口狭窄6例(15.0%)，造口脱垂3例(7.5%)，造口旁疝4例(10.0%)，造口黏膜缺血及结肠坏死1例(2.5%)，造口黏膜-皮肤分离1例(2.5%)，上述并发症均得到手术及非手术方法解决。无围手术期死亡病例。
　　1.2 方法
　　对行肠造手术的患者分别在术前、术后给以精心护理，并且随访0.5～2年。
　　2 结 果
　　在本组中出现肠造口周围皮肤水肿1例，造口静脉曲张1例，皮肤溃疡4例，皮肤黏膜分离1例，无造口肠管坏死、造口感染等其他严重并发症发生。
　　3 并发症的预防
　　3.1 水肿
　　肠造口周围表现为皮肤潮红、充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。大多由于粪便渗漏的刺激，其次是对底盘和造口袋过敏引起的。帮助造口者选择适合个人的产品，教会其完整的皮肤保护计划，进行科学护理显得尤为重要[3]。术后应指导合理的饮食，帮助患者尽快恢复排便规律，预防造口周围皮炎的发生。
　　3.2 出血、坏死
　　往往发生在术后24～72 h，主要原因是血液供应不足，可能是手术中损伤动脉、肠造口系膜过紧、肠造口腹壁开口太小或因肠梗阻过久引起肠管水肿导致肠壁长期缺氧[4]。术后24 h内需严密观察造口血液循环情况。造口肠管血运的观察在防止造口肠管坏死起着重要的作用。去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素如拆除腹带，避免因腹带的加压而加重造口缺血;造口袋底环裁剪要恰当，避免造口袋底环裁剪过小而使造口受压，影响造口的血液循环。
　　3.3 皮肤黏膜分离
　　皮肤黏膜分离多发生在术后1～3周，肠造口开口端肠壁黏膜部分坏死、黏膜缝线脱落、伤口感染、营养不良、糖尿病导致肠造口黏膜缝线处愈合不良，使皮肤与肠造口黏膜分离形成开放性伤口[4]。护理时除加强全身支持治疗外，还要注意造口黏膜分离处的护理，涂防漏膏保护，避免粪便污染。黏膜皮肤分离较浅的护理先用温热生理盐水(36.5～37.5 ℃)冲洗伤口,阻止伤口变冷,有利于伤口愈合。
　　4 护理干预
　　4.1 一般护理
　　肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，肠黏膜再生能力强，分泌物多，只要避免擦伤，一般无明显改变。正常的肠造口术后第1～2天可能会出现不同程度造口处颜色变紫，是因静脉回流障碍所致，而局部水肿是不可避免的。调查发现，初期造口黏膜发生水肿多为局部淋巴回流障碍所致，可用5%硫酸镁溶液或甘油湿敷。皮肤损伤主要是由于排泄物污染、潮湿不透气、造口袋磨擦(胶袋)和黏胶刺激(一次性黏贴式造口袋)[2]所致。由于排泄物的刺激，皮肤易出现过敏、刺激性皮炎。因此，造口袋的黏圈不能剪得太大，通常大于造口1 mm即可;另外，要学会正确使用防漏膏及氧化锌软膏等护肤产品;注意局部皮肤护理，术后2～3 d开放肠造口，先用生理盐水棉球清洁肠造口周围皮肤，涂氧化锌软膏，以防排出稀便浸润皮肤而出现皮炎;待粪便成形有规律时可仅用清水洗净皮肤，保持干燥。适当选用保护皮肤的药物，如氧化锌软膏、烫伤膏、婴儿护肤粉、金霉素眼膏等。由于人体皮肤条件不同，需经试验选择1～2种使用，可收到较好的效果。更换造口袋时先用质地柔软的卫生纸拭净污物，然后用清水洗净，用纸或纱布吸去皮肤水分后，即可换上另一个造口袋。
　　4.2 心理干预
　　4.2.1 对患者的心理干预 手术常常会给患者或家属带来恐惧感。对直肠癌的患者来说，大便改道改变了生理情况下大便从肛门排出的习惯，不仅改变了患者的体形，给患者生活带来了很大的不便，而且使患者承受着巨大的心理、家庭及社会压力，难以愈合的伤口和长期使用肠造口袋给患者带来严重的精神压力和经济负担，造成患者自尊和社交障碍，因而影响自身护理能力。目前，造口术患者相关知识的掌握程度极低，自理知识缺乏，大部分造口术患者希望了解有关造口知识，帮助患者尽早消除因排泄途径和排泄方式改变而产生的焦虑、恐惧和依赖的心理，增强战胜病魔的信心，鼓励其参加造口宣教、造口联谊等活动。针对患者的心理问题，首先须与其建立良好的信任关系，制定心理护理计划，倾听患者因疾病所致的恐惧和忧虑，护士用通俗的语言耐心讲解;提供通俗易懂的造口护理、康复指导等方面的宣传资料给患者阅读，并加以讲解;介绍术后效果好的同病种患者认识，通过言传身教，使造口患者认识到自己有能力照顾好自己，减轻家属的精神负担，也提高了自己与人交往的信心。
　　4.2.2 患者家属的心理干预 由于肠造口患者排便功能的改变，患者须长期携带造口袋，不仅给患者，而且给其家属在生活上带来了诸多不便，使其心理负担加重，对生活缺乏信心，通过健康宣教和心理干预，使患者及家属了解肠造口的护理知识及并发症的预防，正确对待现实状况，强调如果自我护理和家属照顾得当，肠造口患者可以跟正常人一样工作、学习和生活，鼓励患者和家属树立起生活的信心。
　　5 提高自我护理能力
　　如何让造口患者早日康复、回归社会、恢复社会职能是护理工作的新目标。研究发现，40%肠造口患者术后出现性功能障碍[5]。随着人们对生活质量要求的提高，这一问题已引起人们的关注。由于自我形象的改变，会增加患者性生活的困惑和心理负担。因此，护理人员应做好心理护理，帮助患者适应自我形象的改变，做好配偶及家属的工作，做好性知识健康教育，以增强其回归社会的信心，提高生活质量。
　　自我护理有助于患者回归家庭、回归社会，提高生活质量。造口术后，患者的生活质量受到很大的影响，应针对患者的实际情况，加强造口患者的健康教育，提高患者自理能力，帮助患者建立规律排便，以提高患者的生活质量[6]。护理人员应指导患者正确使用、处理造口袋的方法;教会患者选择适合自己的造口用品，保持造口局部清洁干燥;教会患者如何解决腹部造口黏膜及周围皮肤潮湿的刺激问题，肠造口灌洗的方法;训练规律排便，可使用灌肠的方式，记录饮食、排便等情况来养成规律排便;同时对患者进行大便控制的训练，指导患者每日早晚各采用腹部加压等措施，促进便意，从而形成一定程度的规律性排便习惯[7]，以减少日常生活中的诸多不便。避免穿紧身裤，以免摩擦造口;体力恢复后可继续原来的工作，避免举重、剧烈运动及粗暴的接触性运动;肠造口术后3个月可适当行房事;外出活动随身携带造口用具，便于随时更换。饮食方面，注意个人饮食卫生，避免引起腹泻，少吃易引起肠胀气的食品，如牛奶、甜食、豆类及薯类等食品，多食鱼类、富含纤维的食物，多饮水;结合患者年龄、文化程度及乐于接受的学习方式，不失时机地开展形式多样的健康教育，使患者在自我护理的过程中体会到生存的价值，以改善生活质量。
　　6 相关社会支持
　　由国际造口协会倡议并得到世界卫生组织认可，每3年的10月第1个星期六为&世界造口日&，通过各种媒体进行宣传，唤起全社会关注造口患者和造口康复治疗，使造口患者获得自尊自信，恢复正常人的生活。
　　术后患者在生理及心理上受到严重打击，他们极需要他人的关爱和帮助，更需要有专业知识的造口医护人员进行指导和治疗。
　　专家指出，造口患者这个特殊群体在心理和日常生活方面的困惑与问题，仅靠医护人员的帮助是远远不够的，需要除医护人员之外更多人的关心和帮助[8]。我们的目标是不但要让造口患者生存，而且要让他们的生活如同正常人一样有尊严、有质量，使他们在心理、社交、家庭、工作、娱乐、文化、信仰及性生活等方面都得到满足和愉快。
　　总之，护理工作者应及时发现患者的学习愿望与知识掌握情况，当患者有能力满足治疗性自理需求但需要指导时，护理人员应使用支持教育系统来满足患者的需要。专业护理人员通过实施有效的护理干预，提高了患者对肠造口并发症的预防能力及自我护理能力，加快了社会功能和角色功能的康复，对肠造口者应重视生命的质量，即不但要让他们活下去，而且要让他们活得愉快、活得幸福、活得有尊严。
【参考文献】
& 　[1] 丁亚萍. 开设肠造口护理专科门诊的实践[J]. 齐鲁护理杂志, ): 397.
　　[2] 阳奇志， 熊政纲， 欧阳俊. 浅谈人工肛袋的改进及皮肤护理[J]. 护理研究， )： 469.
　　[3] 张其健. Mile&s术结肠造口并发症的护理[J]. 护理学杂志, ): 25.
　　[4] 陈 锦. 肠造口患者恢复期并发症的处理[J]. 实用护理杂志, ): 24.
　　[5] 喻德洪. 结肠造口术与术后效能提高[J]. 中国实用外科杂志， 1997， 17(5)： 263.
　　[6] 路 潜, 郭蕾蕾, 王 静. 直肠癌结肠造口患者生活质量的研究[J]. 中华护理杂志, ): 648.
　　[7] 寇京莉， 冯新玮， 韩斌如. 结肠造口灌洗对直肠癌Mile&s 术后患者生活质量的影响[J]. 护理学杂志， 2003， 18(10)： 757.
　　[8] 叶新梅. 结肠造口早期患者的自尊和社会支持评估分析[J]. 中国心理卫生杂志， 2004， 18(1)： 3 034.
申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
&&&&& 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
【关键词】　肠造口,周围皮肤,并发症,护理,干预
【相关文章】：
【热点文章】：
《医学理论与实践》杂
绿色服务业务范围
免费咨询：& 电话：029-75077& 客服QQ：& 咨询QQ：& 邮箱：vip#js120.net
&&copyright @2007 - 2014 js120.net All Rights Reserved
晋升网版权所有
&陕ICP备号 &结肠癌属于消化道疾病，也是对患者的饮食影响很大的疾病，结肠癌患者在治疗后并不能随便饮食，但是保证正常的营养均衡还是很有必要的。结肠癌是临床上特别难治愈的疾病，患者不仅要积极治疗，还要在治疗后做好护理，特别是饮食上的护理，那么，结肠癌术后吃什么有利于造口恢复?下面有请专家为您讲解。
1.结肠癌术后饮食注意多吃汗各种维生素的新鲜蔬菜和水果，富含维生素的食物如芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿色蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质，既可以预防便秘，又可以在一定程度上防治腹泻，并能保证每日的规律排便;
2.结肠癌术后饮食要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等物质。每天都要有谷类、肉类、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，但每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养，应注意不要吃过多的油脂，动、植物油比例要适当;
3.结肠癌术后患者宜多吃含钾丰富的食物，如苹果、橘子、玉米、鱼、精肉等，结肠癌术后饮食禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肠道有刺激作用，一定不能吃;
4.患者出院后要保持生活饮食规律，结肠癌术后饮食平时注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯;
5.为了方便结肠癌患者的造口护理，结肠癌术后饮食最好不要吃对肠道刺激性较强的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物，不喝含酒精类的饮料，少吃洋葱、地瓜、椰菜、豆类、胡萝卜等易产气的食物，以及柿子、葡萄干、干果、核桃、油煎等难消化并易造成梗阻的食物。
结肠癌术后吃什么有利于造口恢复?以上专家为您详细讲解的，相信大家都清楚了。结肠癌患者不要有消极心态，积极配合专家治疗，还是有可以缓解病情的。很多疾病的治疗都掺杂一些心理因素，因此患上了结肠癌不要悲观，积极的应对，并且找寻可以治愈结肠癌的方法才是稳定自身病情的关键，希望大家可以意识到这一点。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
在寻医问药您还可以
百万医生在线解答问题，100%回复
手机客户端，让您随时随地问医生
免费咨询、预约三甲医院专家
与患友和专家一起，交流分享治疗经验
查看药品信息，帮您合理选择药品
帮您了解疾病知识，一本疾病百科全书
擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]}