关于药流过程如何.?

下星期我就要做药流了,请你告诉我,我要做什么准备吗?
药物流产又称药流,是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。.药物流产应用方便,服药简便,不需要进行手术,简单经济,是很多女性选择的原因。但缺点是服药后出血时间比较长,还有可能会出现流产不全的情况,那么就需要二次进行清宫。人流是手术进行终止妊娠,现在有可视无痛人流,这种手术痛苦小,但相对安全,一般不会出现流产不全的情况,相对安全。
不管选择哪种流产方式,都需要在医生的指导下进行,并注意流产的时间。药流是必须在怀孕49天之内,人流的最佳时间是35-70天,最迟不超过90天。
建议选择正规医院,正规医院的医生也都是专业的医师,正规医院收费透明、价格都是根据物价局的标准来定,医院也有药品的价格公示,不会出现乱收费现象。
药流前的准备:
?(1) 做各项相关的检查:
? 然后医生会根据你怀孕的天数,胎囊大小来判断你是否可以做药流。通常是49天之内,所以越早越好。 医生通常不会建议你使用人流或者药流,一般是把两种流产的利弊都告诉你,让你自己来选择.?(2) 去医院应该带的东西:
水杯, 柔软厚实的坐垫,至少2包卫生巾, 围巾和帽子:冬天的时候要特别注意保暖。
穿柔软宽松的裤子, 足够多的卫生纸。还有就是陪护的人.
其他答案(共7个回答)
应该带的东西:
? 水杯, 柔软厚实的坐垫,至少2包卫生巾, 围巾和帽子:冬天的时候要特别注意保暖。 穿柔软宽松的裤子, 足够多的卫生纸。还有就是陪护的人
药物流产-药流
药物流产:是近十几年发展起来的一种流产方法。通过服用国家指定的药物达到终止妊娠的目的。其原理是通过服用的药物,干扰正常的妊娠生理过程,让受孕者自行发生流产。其优点是,无需宫腔操作,疼痛较传统手术轻。但药物流产的适应范围较窄,所需要的时间较长,成功率较手术低,流产后出血多且时间长,对药物流产失败者仍需手术方法解决。
口服两种药物(米非司酮和前列腺素),通过干扰妊娠期的激素活性而达到终止妊娠的目的。一般用于停经49天以内(即从末次月经第一天算起)的早孕,使之自然流产,是一种比较理想的终止早孕措施,具有安全有效,副作用少,损伤少和痛苦较传统人工流产轻优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用,尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。该药只需服3天,前2天在家或工作岗位上服用第一次药物,第3天在医院服用第二种药物,并且在医生的观察和指导下服用。少数人服药2天即可自然流产,故当发现少量阴道见红时,须注意在大小便时是否有小块组织物排出,若有,须送往医院请医生鉴定是否是胎囊。服药后常规观察6小时。少数人在服药后有轻度恶心、呕吐及类似怀孕的感觉;流产时小腹坠痛感。要密切观察药物的效果和可能发生的出血和不全流产等问题。约80%的患者在服药后6小时内排出胎囊。最短时间服药后半小时胎囊排出;最长时间服药后1周内排出胎囊。因此,只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织,须带给医生查看,以确定是否是绒毛组织。
药物流产的优点是方便易行,但其远期副反应尚需进步观察。其缺点是若患者对药物不敏感发生药物流产(药流)失败,还要做人工流产手术,以遗留受损的妊娠继续发展;药物流产(药流)有时会引起不全流产,个别患者有时由于出血量较多,这时需要做急诊刮宫手术。 药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮;如果超过一周未排出妊娠物,或虽已排出妊娠物但阴道出血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊,及作B超检查,医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。
药物流产(药流)适合症:
确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数≤49天),自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女,年龄20-40岁。
高危人流的对象
对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
药物流产(药流)禁忌症:
停经超过49天的早孕妇女。
年龄超过40岁做药物流产敏感性差,容易失败。
近三个月内用过避孕药者或宫内放置节育器。
高血压患者。
过敏体质者,妊娠剧吐者。
宫外孕或葡萄胎患者。
有前列腺药物禁忌症者,如青光眼、哮喘、过敏体质者。
有严重的心、肝、肾疾病患者。
有内分泌疾病或与激素有关的肿瘤,如有子宫肌瘤的早孕妇女。
多次使用药物流产者,极易导致全身内分泌功能失调,再次流产时会导致出血时间延长、产后感染、月经不调及大出血等。
吸烟超过10支/天或嗜酒者。
经常出差、外地来京、居住距离医疗单位较远、不能及时就诊随访者。
生殖道炎症。
药物流产(药流)后注意事项:
组织物排出后需在医院留观1小时,若阴道流血不多,可以回家休息。
流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。2周左右医院复查。
注意会阴清洁,阴道流血未净时禁止盆浴和性生活。
流产后可能很快恢复排卵,应采以避孕措施,以免再次妊娠。
【药流前的准备】
??  (1) 做相关检查:
??   首先,挂妇科号,跟医生说怀孕要求流产,医生会做简单的检查,查看白带,如果有阴道炎,医生会开一些药物,把阴道炎治好之后才能做人流。如果是药流,也最好不要有阴道炎,因为药流后流血时间长,很容易感染。
??   接着,医生会开尿常规,血常规等等n项检验,还包括B超。不知道别的医院如何,北医三院的B超还要预约,我当时是第二天才做的。所以要算好充分的时间。如果怀孕时间短,做的B超是阴道B超,不用憋尿,做之前医生会让你去排尿。
??   等各种检验结果都齐了,就到药流观察室之类的地方做药流预约。医生会根据你怀孕的天数,胎囊大小来判断你是否可以做药流。通常是49天之内,所以越早越好。 医生通常不会建议你使用人流或者药流,一般是把两种流产的利弊都告诉你,让你自己来选择,因为他们也怕万一出事会承担大责任。所以决定做哪种之前要通过各种渠道把二者利弊搞清楚,再结合自己的时间来决定,因为在医院那么短的时间内是很难作出客观合适的决定的。
??   预约的时候最好带上男朋友或老公,因为流产单上会需要男女双方签字,北医三院是这样的。而且有什么两人也有个商量。
??  (2) 吃药:
??   药流的药分为两种,一种是米非司酮。连续服用三天后到医院服用前列腺类药。预约之后,医生会给你米非司酮的药物,通常是9片,让你回家吃3天,每天早上8点3片。据我一个学生物的同学说,这种药物是让子宫的蛋白质变性,通俗一点就是说让肚子里的宝宝死亡,不再生长。这种药会让早孕反应加重,我当时是呕吐加腹泻。第一天的药吃下之后,当天晚上就会觉得除了那种早孕反应之外,浑身轻松多了。据自己估计,那时候,肚子里的宝宝已经死亡,不再吃妈妈了。
??   服用米非司酮之后,有部分人会出现出血情况。如果有,就需要把自己的出血时间记清楚,因为医生在最后填写流产单的时候会问你这个时间。
??   这个时期有些人会吃不下东西,这绝对不行,因为吃药三天之后就要到医院做流产,通常是早上8点去,下午才能回。而且会出很多很多血,如果前几天就亏空身体,到时候一定支撑不住。
??  (3) 去医院应该带的东西:
??  A. 水杯:吃药用的。通常带一次性水杯比较方便。因为只是在吃药的时候用,之后即使想喝水,医生也不让,因为喝水会降低药效。
??  B. 柔软厚实的坐垫:吃药之后会腹痛, 医院一般没有那么多床给你躺着休息,特别是冬天,带上柔软的坐垫会让你舒服许多。
??  C. 至少2包卫生巾:腹痛之后即开始出血,因为是整个子宫内膜剥落,所以会出非常非常多的血。要勤换卫生巾,因为掉下来的胎囊什么的还要放在卫生巾里给大夫检查,如果拿着湿透了的卫生巾实在不好。
??  D. 塑料口袋若干:前列腺类药吃了之后会恶心,虽然已长时间没吃东西,但吐出来到处都是水也挺不好的。再者,把需要给大夫看的卫生巾放在塑料口袋里也总比直接拿在手上的好。
??  E. 围巾和帽子:冬天的时候要特别注意保暖。
??  F. 穿柔软宽松的裤子,最好不要有皮带。因为当天需要上厕所十几次,如果穿麻烦的裤子,因为腹痛的时候本来就行动不便。
??  G. 足够多的卫生纸。
??  H. 男人:他有几个作用,第一流产单上需要他的签字;第二吃完药之后需要四处跑动,需要他的照顾;第三医生当天还会开很多药,需要他跑腿交钱拿药,不能让虚弱的女人自己上上下下。第四流产后护送回家。
??【药流当天的基本情况】
??  (1) 吃药:服完三天的米非司酮之后,第四天,按照医生的要求到医院在医生的照看下服用前列腺类药物。服药前不要吃东西喝水。通常是早上8点,一群做药流的人都由医生分配拿到药物,拿自己的水杯尽快服下。医生同时会讲注意事项,每个医院医生的检查方法不一样,所以一定要仔细听。前列腺类药会造成呕吐,医生会强调千万忍住,半个小时后药物就可以完全吸收。我去当天很多女孩子是捏着嗓子不让自己吐,这是很正确的。我当时由于缺乏睡眠,呕吐感非常强,服药五分钟后就吐了:(但据说这种药遇水即融,即使吐了也会吸收个80%左右。
??  (2) 运动:医生会要求流产者服药之后立刻到外面走廊或院里跑步,跳楼梯之类的,因为这样可以加速胎囊脱落。最好跑个半个小时到一个小时。
??  (3) 酸辣汤:北医三院一条街上有很多饭馆,几乎每个饭馆都卖酸辣汤,因为医生叮嘱我们如果一个小时后不见胎囊,就要到饭馆去喝酸辣汤。酸辣汤里面有很多胡椒,胡椒可以帮助子宫收缩,非常有效。我当时只吃了一点就吃不下去了,有的女孩吃了一碗,效果非常明显。
??  (4) 腹痛出血:通常服完药之后,一个小时之内就会腹痛,开始大量出血。这时要勤跑卫生间,有大块的固体血块掉下来,其中就会有白色的胎囊,非常好辨认,扔之前要仔细看清楚。有的人腹痛就半个小时,接着很快就会有胎囊下来,这种是最快的。我因为药物吸收不完全,药物反应慢,一个多小时之后才开始腹痛大量出血,而且腹痛一直持续到三个小时之后才有所缓解。这种情况就需要耐心等候,因为子宫内膜是一块一块剥落的,如果有一阵是剧烈疼痛,并且有大量血块掉下,通常胎囊就在里面了。
??  (5) 缩宫素:如果流产者的胎囊较大,出血很多,就会使用缩宫素。如果在胎囊掉下来之后,血依然汩汩的冒出来,一刻不停,隔不了一会就要去换一块卫生巾的话,就有可能是大出血,需要把情况及时告诉医生,这时候负责任的医生就会立即给你开缩宫素,让你去打针。我当时因为是双胞胎,胎囊都很大,所以医生就开了三天的针让我立即去打。这种针非常疼,比青霉素还疼得多。打完就哇哇的哭了。
??  另外需要说明的是,益母草对缩宫素的发挥有明显的抑止作用,因为益母草缓解子宫痉挛,会阻止子宫收缩。如果打了缩宫素,就先不要吃益母草吧,反正我是这样。
??  (6) 观察:打完缩宫素后,医生会要求你在观察室休息20分钟,如果出血不多才让你离开。回家后,如果出现一刻不停汩汩冒血的情况立刻送到医院看急诊,有可能就是大出血。
??【流产后的休养】
??  (1) 卧床:流产后子宫需要恢复,最好的姿势就是完全仰卧。如果身体虚弱就最好完全卧床三天到一个礼拜,让子宫彻底放松,还可以减少出血量。
??  (2) 保暖:流产后俗称坐小月子,这时非常需要保暖,不能受半点风寒。所以宁愿出汗也不要吹风。如果是住寝室就需要同寝室人的体谅。出门就要带帽子。不要碰凉水。
??  (3) 清洁:流产后出血时间长,外阴清洁很重要,否则会感染,引发炎症。我咨询了医生,医生说第二天就可以淋浴。但是为了保险起见,建议大家最好等到5天后出血量少了之后再洗澡。这期间可以隔一天就清洗外阴,注意水温,不要太长时间,因为蹲这个姿势也是压迫子宫的。一个月不能同房,我建议2个月,至少一个半月。如果男方不能等,建议把他踹掉。
??  (4) 事物:什么补就吃什么。鸡啊,蛋啊之类的随便。多吃枣,红糖等补血的。不要喝凉的东西,我连水果都没吃,每天就吃很多青菜来补充维生素。
??  (5) 少看书,少带耳机听音乐。少做体力劳动。少腹部用劲。心情平和有利于身体快速恢复。
??  在这期间,男方的作用非常大,从生活上照料到心理上安慰缺一不可。现在都是你情我愿,怀孕了,不能全怪男方,更不能全怪女方。相互埋怨没用,放松心情商量怎么解决才是首要问题。可适当告诉几个知己好友,可以有个照应,但是如果有人知道了冷嘲热讽,大声批判做卫道士状,建议叫男友或老公伙同几名肌肉发达者先打他个生活不能自理再说。
人流之前都要做什么准备?
&&无痛人流手术前应注意的问题&&发现自己怀孕后而又不想生育时,应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大,手术并发症愈多,故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。
  1、作流产术前1周内应避免性生活。
  2、术前1日要洗澡、更衣,但要避免着凉和感冒。
  3、无痛人流术当天早晨需禁食禁水6小时。
  4、手术前用宫颈软化药物。
  5、遇有下列情况时,暂时不宜作无痛人流手术。A.患有性生殖器官炎症者(如阴道炎、尿道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等);B.术前4小时内,两次体温在37.5℃以上者;C.以及妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。&&术后饮食调理与身心修养&&
  1、排卵功能障碍,表现为月经周期中无排卵,或虽然有排卵,但排卵后黄体功能不健全。
  2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变,阻碍从外阴至输卵管的生殖道通畅,妨碍精子与卵子相遇,导致不孕。
  3、免疫学因素:系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体,引起精子互相凝集,丧失活力或死亡,导致不孕或不育。此外,部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体物质,可阻碍精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。&&术后饮食调理与身心修养&&
  1、无痛人工流产后需要休息2周,少看报纸及电视。
  2、术后2周内,适当卧床休息,不做重体力劳动。
  3、多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。
  4、保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾。5、2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。6、1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,要及时就诊。
  7、一般在3~5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗。
  8、无痛人工流产后只要恢复性生活,就要采取避孕措施,避免再次怀孕。&&人流对月经的影响&&人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能,1个月左右月经来潮。但有少数妇女在人工流产后出现经期延长、周期长短不
  一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2~3个月后恢复正常,少数人持续时间较长。
  【特别提醒】:对于想终止妊娠的女性,应该在享有国家有关卫生部门认证并已经颁发许可证的正规医疗单位进行终止妊娠的医疗活动,流产前应进行必要的检查,根据检查情况,确定终止妊娠的方法,以保证患者安全。“性”福的时刻,人往往容易情感战胜理性。于是,“意外”发生,面临抉择,不愿意伤害生命,但是心理、生活的准备都不充分,所以,割爱成为无奈的选择。然而多年来,人工流产一直是女性心理的障碍与阴影,疼痛的感觉无以附加。现在,无痛手术终于随着科技的发展而诞生,女性朋友也终于得到了最安全而体贴的保护。
  四、无痛人工流产虽然解决了“性”福的后顾之忧,但人流对今后妊娠有何影响?应该注意哪些问题?恐怕人流的当事人很少考虑。一般来讲,人流可致以下不良后果:
  1、人流需要人为扩张宫颈,可造成宫颈不同程度的损伤,易引发早产。
  2、吸宫可伤及子宫内膜,受损的子宫内膜易感染细菌而患子宫内膜炎,会妨碍今后妊娠时胎盘的正常植入,引发产后大出血。
  3、由于子宫内膜的损伤,有碍胎儿正常发育和生长,并可使产程中胎儿窘迫症或窒息机率增加。由此可见,人流利少弊多,尤其是对今后需要生育者更为不利。所以育龄妇女应尽量减少人流。
  4、已有人流史的妇女,如需要妊娠者,至少要间隔6个月或更长时间,因为人流后受损伤的子宫有一个修复的过程。这样可以减少早产和胎儿供血不足以及生产时胎儿窘迫症、窒息等不良现象的发生。
药物流产不必动“刀枪”(手术)就可终止妊娠,虽然避免了手术器械对生殖器官的损伤,而且痛苦小、副反应轻、后遗症少,服药者心理压力也不大,易于让人接受。但是也不要盲目的乐观,因为药物是把“双刃剑”,无论是人工流产还是药物流产,就健康而言都有一定的损害,因此一定要注意两点!!!一是要严格控制怀孕天数,孕期越短越好;二是最好到有急诊处理的医院进行药物流产,并在医生的指导下用药,以防不测。切不可抱侥幸心理而悄悄地“流”!
具体的注意事项主要有以下几点:
选择药流前要知道是否适合你自己,那么什么人适合做药流呢?
1)年龄20~39岁;(2)身体健康;(3)停经天数≤49天,最好在45天之内。
如果有以下症状的人则不应选择药流:
患有严重的心血管、呼吸、消化、血液、内分泌、泌尿生殖系统或神经系统疾病等。对于过敏性体质,妊娠剧吐者,放置宫内节育环器受孕者及宫外怀孕者。
药物流产的禁忌症:1.青光眼、哮喘患者;
2.心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者; 
3.带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者;
4.服药后不能及时去医院就诊者最好不用药物流产,以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。
在药流前还要做必要的医疗检查,具体来说应(1)一定要到医院就诊,医生应向孕妇讲清服药方法、疗效及可能出现的副作用,由孕妇自由选择。(2)医生要询问病史并体检和妇科检查,注意子宫大小是否与停经月份相符,进行初步的筛查。(3)做好血常规、血型、阴道清洁度、妊娠试验检查。(4)B超检查,确定妊娠天数,除外宫外妊娠。确诊宫内妊娠,胎囊大小约在1.0CM—2.5CM方可服药;胎囊排出后可服用益母草冲剂减少蜕膜残留引起出血时间长。此外,还应口服消炎药预防感染。
如果做好以上的必要准备工作后,应该减轻自己的心里压力,现在医疗水平在逐年的提高,去正规医院由医生指导服药,一般情况不会有什么问题。因为有句老话讲的好“流产也是做了一次小月子”嘛,所以在药流前后一定要注意保护好身体,吃饱,穿暖,休息好! 要自己的老公多陪陪你!
接下来你要了解一下药流后的注意事项:
由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术,因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意,对药物流产后的注意事项不予以重视,同样有可能患盆腔炎症。
(1)禁止性生活:有的人药物流产后出血时间很长,有的人却很短,也有的人出血时有时无。无论哪种情况,在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态,阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时,男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时,胚胎组织剥脱后血窦开放,易于被细菌感染。人流1个月后才能做爱, 人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能。 体外射精最容易导致意外怀孕 ,人工流产后4周内应禁止性交,然后可以用避孕套或阴道隔膜避孕。如果想用避孕药,应在下次月经第五天开始使用,在此之前不要服用避孕药,可用避孕套等。
(2)药物流产后一个月内不洗盆塘,不做阴道冲洗,禁止游泳。
(3)所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。流后注意卫生,内裤天天要换。为的就是卫生。还有,卫生巾,搽BB的卫生纸要买 好的, 别舍不的,注意别剧烈运动
(4)阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。
(5)凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者,术后必须服用抗生素。
(6)药物流产后也要注意休息,避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。
(7)注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。要好好休息,不要出门,月子里得的病,治不好的。
希望以上所讲对你有所帮助,祝你开心,“顺利”!
人流是有些地方要小心的,但是也不要太紧张,不要给自己太大的压力
在做手术前需要洗澡,然后换干净的内衣裤
2裤子不要穿紧身的,要宽松,还要准备好卫生巾、卫生纸...
先要检查血液和尿液,然后再检查是否有感染,再吃医生开的药,要吃三天,第三天不要吃饭到医院,在医生的指导下再吃一次药,等到肚子痛就到卫生间了,术后更要注意身体,少...
最好不要药物流产,几乎还有清宫手术的可能 实在太可怕。我就是直接手术的 为了给男朋友省钱我没有做无痛 我希望自己用疼痛记住自己的这次教训
不能着凉,不能喝冷饮,不能吃辛辣油腻的食物等刺激性食物。
不想再意外怀孕就必须加强措施,吃长期避孕药,叫你爱人戴安全套。   
流产后会流血的,所以不要...
答: 据史书记载,她身材矮小(约1米4左右),面目黑青,鼻孔朝天,嘴唇保地,眉后还有一大块胎记,而且还遗传了她母亲善妒的基因
答: 股癣(tinea cruris)指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染,实际是体癣在阴股部位的特殊型。
诊断要点:1.常发生于阴囊对侧的大腿皮肤...
拟行胆肠吻合术者,术前3日口服卡那霉素、甲硝唑等,术前1 日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。
肌内注射维生素K10 mg,每...
答: 你好,这个一般是没有什么后遗症的,不舒服可以去医院看看的
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这个不是我熟悉的地区关于药物流产一点认知
安全,有效,终止非意愿妊娠,一直是医学界的热点问题。全世界,每分钟就有十名妇女接受人工流产,中国每年有1300万次人工流产。认为终止早孕又称为人工流产,分为手术流产(包括负压吸宫和钳刮术)和药物流产。
药物流产属于人工流产的范畴,其优点是简单,方便,人工干预少。但是要正确使用药物流产,最好先了解下面的知识:
药物流产的配伍:
目前临床上最常用药物流产方案是两种药物的配伍:子宫紧张剂-前列腺素类药物,和孕激素拮抗剂-米非司酮。
上世纪70年代,医生开始应用前列腺素类药物终止早期妊娠,前列腺素是人体自身的激素,具有多种生理功能,是疼痛的重要介质,它对子宫的作用是使平滑肌兴奋及软化宫颈,促使子宫收缩,排出其内容物。单独使用,能终止90%的早期妊娠,但是腹痛较剧烈,心血管,消化道副作大,残留率高。
1980年,法国R-U公司在研究皮质醇激素的时候,首先发现了孕激素拮抗剂:米非司酮(RU486)。它与孕激素结构类似,与子宫内膜上的孕激素受体的结合能力比孕激素本身强3-5倍,因此它能占据孕激素受体,令孕激素不能发挥早孕期的生理作用,而孕激素对维持早期妊娠起至关重要的作用,从而人为造成黄体功能不足性流产。
利用米非司酮先使妊娠物停止发育,绒毛萎缩出血,然后利用前列腺素类药物促进宫缩,排出妊娠物。这样配伍,可以减少前列腺素类药物的用量,减少副作用,减少出血,增加完全流产率,是目前最常用的药物流产方法。
由于米非司酮要先作用36-48小时,才能使前列腺素发挥最佳作用,目前常用的药流方案是:先服用米非司酮首次50mg,之后每12小时服用25mg,连用2天,共150mg。第三天口服米索前列醇0.6mg,或阴道用卡前列酸栓一枚。
为什么选择药物流产:
药物流产最大的优点就是它类似自然流产,损伤小,痛苦小,心理负担轻;效果满意者甚至可以形容为好像来了一次月经一样简单,因此受到广大妇女欢迎,国外调查,75%的妇女表示更愿意接受药物流产。
除了减轻心理负担外,药物流产没有宫腔的侵入性手术操作,减少逆行性细菌感染,避免了负压吸引管和刮匙对宫颈和子宫内膜的机械性损伤,因此初次妊娠推荐采用药物流产。
现在越来越多的妇女接受过剖宫产手术,子宫肌瘤核除术,由于手术创伤切口更容易发生穿孔,破裂,宜采用药物流产。近期内有过流产手术的再次意外妊娠,口服避孕药的意外妊娠和哺乳期的意外妊娠,由于子宫柔软,壁薄,脆弱,宜采用药物流产。另外,生殖器畸形,子宫前倾或后屈过度,脊柱骨盆骨骼不能耐受手术流产体位的情况下,也宜采用药物流产。
费用低廉是药物流产的另一个好处,两种药物都已经临床应用多年,已经大规模生产,因此价格便宜。此外,不需要手术场所,器械消毒,操作人员,麻醉等相关费用。总费用相当于普通人工流产手术的一半;相当于无痛,超导等先进人流方法的四到五分之一。低收入人群也负担得起。
药物流产的局限:
药物流产应用药物抑制胚胎发育,利用子宫自身的收缩达到流产目的,其缺点是作用不如手术流产应用时间范围广,有药物的全身副作用,不如手术流产效果可靠,失败率,残留率高于手术流产,出血时间长。
能够应用药物流产的时间比较狭窄,从末次月经第一天算起,49天以内的早期妊娠适用药物流产。如果月经不规律,周期缩短或延长,应该结合B超测量决定是否应用药物流产:如果孕囊太小,尚未见胚芽,药物流产容易失败;而孕囊超过2.5cm,能见到原始心管搏动后,则残留率大大增加。
患者对前列腺素过敏,或有肝肾或代谢障碍病,心功能不全,高血压,青光眼,贫血,长期服用激素者不宜采用。戴节育环同时妊娠,有子宫肌瘤的患者,子宫收缩受限,不宜采药物用药流。
药物流产时虽已排出绒毛胎囊,但子宫内的蜕膜组织则是逐渐脱落排出的,故药物流产后阴道出血的时间比接受刮宫术后更长,平均15日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等,而且可能需要再次进行刮宫治疗。WHO统计,药物流产完全达90-95%,与手术流产无显著差异。但是临床实践上,因为药流失败,妊娠产物残留,出血时间长,而需要进行手术补救率达到10-25%。
药流能不能在家里进行:
药物流产简单方便,不需要手术室和手术设备,在很多诊所也都能买到两种药物,能否在家服用药流药物?
答案是这样,药流前一定要在正规医院进行检查,决定是否能采用药物流产。除了核查孕周外,还要排除宫外孕的可能,由于宫外孕误行药物流产导致严重内出血休克甚至死亡的病例报道屡见不鲜,必须引起警惕。还要确认没有生殖道的感染,有体温升高,阴道脓性分泌物者必须先抗感染治疗,否则容易引起严重的盆腔炎和败血症。还需要排除不宜药流的各种体质和疾病。
经医生确认可以应用药物流产后,服药的前两天可以在家里进行,要注意出现大出血,发热,腹痛,头痛,剧烈呕吐等情况随时立即入院治疗。如无异常,第三天,即服用前列腺素类药物排出胚胎的当天,必须要在有抢救条件的医院,在专科医生的监护下进行。监测血压,脉搏,注意头晕,恶心等药物副反应,排出物要经医生检查。排出孕囊后至少观察一小时方可离院,未排出孕囊者,观察6小时无流血方可离院。
药物流产的副作用:
顺利的药物流产的确是损伤最小,最方便的终止早期妊娠方法,很多妇女把药物流产看成了解决麻烦的方便手段,于是,一而再、再而三地使用。这里要提醒大家,从有性生活开始就要避孕;从第一次人工终止意外妊娠起,一定要落实长效可靠避孕措施,不管做哪种人工流产,都会对女性的身体带来伤害。请注意:一次药物流产就可能导致终身不孕!即使第一次药物流产很顺利,最多也不能超过3次。
对于未生育的妇女来说,如果反复使用药物流产流,尤其是在短期内,子宫对两种药物的敏感性降低,失败率,残留率增加,引起宫腔残留物感染或大出血,需要清宫手术,导致输卵管炎,堵塞,造成继发不孕。无生育要求的妇女,也可能因为流产后感染造成盆腔炎,慢性盆腔疼痛,盆腔脓肿,长期影响生活质量。
药流的药物本身是属于激素类的,会造成体内激素水平紊乱,从而引起月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多,淋漓不尽。多次使用,对内分泌的干扰会非常严重,难以治疗。
人工终止妊娠是避孕失败情况下不得已采取的补救办法。不仅对妇女的健康是很大的损害,而且伴随复杂的性,社会,宗教,道德与心理多方面的损害。因此,普及避孕知识和落实安全避孕措施,才是家庭计划,生殖健康的首要任务。
作者:微笑秀秀
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