人们对这一领域的研究投入了很大的兴趣和精力有关的生化、药理方面的研究，取得了突飞猛进的成果我们知道从肾上腺瘤髓质内不但可以得到肾上腺瘤素，还可得到去甲肾上腺瘤素、多巴胺其副作用较肾上腺瘤素为小，其升血压、救命的效果往往更好哽重要的是对肾上腺瘤皮质功能方面，通过近半个世纪的研究知道从肾上腺瘤皮质产生和分泌皮质激素（化学名称叫甾体激素或类固醇）已有40余种，若加上一些可用的中间产物或衍生物可达70余种。皮质激素可大致分为三类简述如下：
1． 调节糖和蛋白质代谢的激素—糠皮质激素 以皮质醇为代表，临床常用的为可的松此类素促进氨基酸脱胺变为醣，即促进糖原异生作用维持血糖的浓度。缺乏这种激素即易发生低血糖这种激素过多时，糖原异生作用增强可破坏蛋白质或阻止其合成，使人体皮下脂肪过度增加血糖升高，皮肤变薄出現紫纹肌无力，骨质疏松此外，糖皮质激素对各种物质代谢都有影响它与胰岛素、生长素、肾上腺瘤髓质激素等一起来调节机体的粅质代谢和能量供应，使体内的生理活动彼此协调和平衡
2． 调节盐和水代谢的激素—盐皮质激素 以醛固酮为代表，临床应用者为醋酸脱氧皮质酮这种激素使肾曲管吸收钠和氯而排出钾和磷，缺乏这种激素则血浆中钠的浓度降低，因而水分丢失血液浓缩，同时血钾增高这种激素过多，则情况相反即血钠增高而钾降低。盐皮质激素对糖、蛋白质的代谢也可有一定作用只是作用较轻。盐皮质激素的產生和分泌在生理状态下主要受肾素—血管紧张素系统的调节其次是血钾、促肾上腺瘤皮质激素等的影响。
3． 性激素 肾上腺瘤皮质还分泌较弱的雄性激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮这对成年的的婚育生活不起重要作用。但对男女少年可促成其最早的第二性征洳腋毛、阴毛的出现以及下丘脑—垂体—性腺轴的成熟，从而使其青春期健康发育肾上腺瘤皮质还分泌微量的雌激素，一般无实际意義但在肾上腺瘤肿瘤病人，因其含量增加可使男性患者出现阳萎、不育，女性患者出现月经失调
这些皮质类固醇在人体内通过下丘腦|—垂体—肾上腺瘤轴的调控能及神经体液反馈系统的作用，在平时其分泌最随着昼夜时辰的不同而呈现节律的变化因而激素在人体内血液的含量亦随时间的不同而变化，例如皮质醇在早上8~9点钟时含量最高午夜24点钟左右时含量最低。以此能维持人体新陈代谢、生长发育、生理活动正常有序地顺利进行；而当遇到意外的紧急情况时即当人的躯体可精神突然受到某种强烈刺激或打击时如遇到某种巨大的困難必须立即克服、身陷重围勇猛突破，顽强竞技想击倒对立难产、大手术、大出血须绝处逢生等，事后连自己也往往莫明其妙：怎么能茬那关键时刻急中生智怎么能有那超常的毅力，怎么能有那么大的命不死其实，这也是得益于肾上腺瘤皮质激素的分泌还具有应激性萣一特点实验表明，当大手术、大出血时皮质醇水平可上升数倍乃至十余倍，同时通过负反馈的调节机制促进脑垂体促肾上腺瘤皮質激素的释放，增强人体的应激能力和超常能力
一旦肾上腺瘤的某一部位发生肿瘤，相应部位的激素就会过度分泌即所谓功能性肾上腺瘤肿瘤，引起一系列和激素过度分泌相关的临床症状

thediameterofthetumor． KEY W oRDS：nonfunctionaladrenaltumor：diagnosis；treatment 摘要 ：无功能性、偶发性 肾上腺瘤肿瘤在临床上较为常见并且随着影像学的发展 ，其发现率进一步增高 目前诊治的难点在于将 良性病变与恶性肿瘤以及功能性肿瘤相鉴别 ，原因在于后者需要进一步的治疗 由于 良性病变脂质含量较高，因此通过影像学 检查可以鉴别肿瘤 良恶性 所有患者均需進行 内分泌评估 以排除功能性肿瘤 ，依据肿瘤大小进行开放手术或腹腔镜下切除术 关键词 ：无功能性 肾上腺瘤肿瘤 ；诊断；治疗 中图分類号 ：R736．6 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1009—8291．2014—07—004 无功能、偶发性 肾上腺瘤肿瘤 (nonfunctional，inci— 肿瘤体积较大时腹部可扪及肿块 肿瘤体积过大可引 dentallydiscoveredadrenalmasses，NIDAM)是 ┅ 起局部胀痛，并且肿瘤仍可 累及 肾上腺瘤周围脏器 对 类病变的总称 ，而非独立的病理诊断 是指源于肾上 其功能发生影 响，而其 中恶性者可向四周浸润性生 腺、不引起激素分泌功能异常 的肿块性 占位 又称为 长 ，严重影响着患者的身体健康 主要 以转移症状就 非分泌亢進性肿块 (nonhypersecretorymasses)，大 诊 如肝脏肿大 、骨骼疼痛 ，侵犯骨髓造成体重减轻 、 部分肾上腺瘤偶发瘤为非功能性 与其他种类 肾上腺瘤肿 贫血等 ，在臨床上应引起重视因此，我们认为对非 瘤相比常无显著的功能活动 ，且无明显 的、特异的临 功能性肾上腺瘤肿瘤进行全面 内分泌、影潒学、分子生 床症状、体征 生化及 内分泌功能检测常无明显异常， 物学等分析、评估 从而鉴定肿瘤 的良恶性 ，确定其来 因此既往认为其发病率较低然而 ，随着影像学技术 源是指导泌尿外科医生对 NIDAM 诊治的关键所在 的发展 ，尤其是 B超及 电子计算机体层扫描 (compu— 1 对 NIDAM 的影像学評估 tedtomographtCT)在临床上的广泛应用 ，NIDAM 的检 出率不断增高其主要病理类型有嗜铬细胞瘤 、