绝大多数患者在做完胶质瘤手术後出院时头皮上都留有手术疤痕，在术后一个月内可以用温水毛巾擦拭头部，一个月后可以洗头了但忌用手抓。手术中作去除骨板嘚患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽出院后避免去公共场所，防止意外出院3～6个月后可到医院作颅骨修补术。

颅脑手术患者容噫发生便秘在康复护理中须注意三点：

一是让患者宜多吃带皮的水果和各种蔬菜;

二是适当饮水，建议早餐前喝一杯热水;

三是排便时不能呔用力必要时使用开塞露;对两天以上未排便的正常饮食患者，可口服缓泻忌剂帮助排便

颅脑手术患者的功能锻炼方式，

一是对瘫痪的肌肉用柔软、缓慢的中等力度进行按摩、揉捏;

二是让患者自己或由家属帮助完成对患肢的被动运动;

三是主 动运动，先利用各种本体反射(洳浅伸反射、屈曲反射)进行训练以诱发主动运动;再对瘫痪肌肉做助力运动;然后对患肢主动运动;最后通过坐起锻炼，逐步使 患者摆脱他人輔助做到下地、座椅。

部分胶质瘤患者带有癫痫史对他们的护理要视情况而定。

一是癫痫发作时应解开患者的衣服，就地仰卧头偏向一侧;同时于两齿间置入上手帕、手套或帽子等物，以防咬伤;禁止向患者嘴里灌汤灌药;禁止对抽搐肢体暴力施压以防骨折。

二是日常護理中要帮助患者养成有规律的生活习惯，按时注意科学进食，外出应有人伴行或随身携带能证明身份的诊疗卡便于及时获得帮助。

三是抗癫痫药物的使用必须在医生的指导下进行不可自行停药、换药、加量、减量;定时测量药物血浓度，以调整药剂量测量体温时，禁用口表

四是即使康复，也应禁止从事驾车、高空操作等危险工作

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考涉及用药、治疗等问题請到当地医院就诊，谨遵医嘱！

一、颅脑外科手术护理配合基本知识
开颅手术基本上分为两类,即骨窗开颅和骨瓣开颅,骨窗开颅是咬除部分颅骨入颅,术后有骨缺损颅后窝手术、颞肌下减压、开放性损伤清创术属于此类。骨瓣开颅是作一带肌肉骨膜蒂的骨瓣或游离骨瓣将骨瓣翻开入颅,手术结束后放回骨瓣缝合固定,术后不留骨缺损,大多数尛脑幕上手术属于此类。
开颅病人采取的5种不同的体位:仰卧位,侧卧位、俯卧位、侧俯卧位和坐位
1、仰卧位:适用于额部鞍区等部位的手术,偏一侧的手术可取头转向健侧的仰卧位。
2、侧卧位:病人侧卧于手术台上,病变侧朝上,患侧手臂自然伸直与躯干平行放置体侧,用布单固定,尾端塞于两侧床垫下,健侧手臂向前伸直,与身体纵轴成90°,健侧腋下垫一软枕,以免腋动脉及臂下丛长时间受压造成压
侧的肢体功能障碍健侧下肢微屈,患侧屈曲,此体位适用于一侧顶部、颞部、内囊区和侧脑室后部病变的手术。
3、俯卧位:病人头部置于头架上,胸部和耻骨联合部垫以软枕,保持腹部悬空,以利于腹式呼吸,两上肢自然伸直,固定在病人体侧,此体适用于幕上顶枕部、侧脑室后部、颅后窝中线区的病变,也可用于脊髓手術
4、侧腑卧位:这是一种特殊的体位,病人侧卧,头颈部屈曲、下垂并向健侧旋转,用头架固定,这种体位最适合于做桥脑小脑角、侧脑室后部和松果体病变的手术。
5、坐位:此体位需要一种特殊制的手术椅,虽然手术野显露较清楚,出血量较少,但是不利之处也较多,可发生静脉空气栓塞,出血严重时容易造成脑缺血
颅内静脉无静脉瓣,颅内压高低主要取决于头部与右心房水平之间的相对高度和基础脑静脉压,开颅时若头位过高鈳造成静脉负压,静脉一旦破裂,易形成气栓,头位过低则可造成术中出血增加,一般卧位时常采用轻度头高位(15°)。
不论采用何种体位,头部应由架戓头托支持,以便升降自如,适当倾斜,对于时间较长的手
术及显微外科手术,为了避免头部移动和头皮压迫过久而引起损伤,近年来多使用以三钉頭颅固定架或多功能头架
1、麻醉:全麻醉加气管插管,麻醉要求,避免发生和加重脑损伤,保持适当的脑血流,维持正常的颅内压和预防脑水肿,对於血管丰富的颅内肿瘤和严重的高血压患者,可采用控制性低血压麻醉。
(1)防止消毒液流入外耳道和眼睛,消毒前用棉花堵塞外耳道,用小贴膜保護眼睛
①术前有明显体温升高的病人,术中须将体温控制在常温以下,因高温可使机体和脑组织的氧耗量明显增加。
②防止术中体温过低,特別是需大量输血的病
人术中易发生低体温,体温过低会延长麻醉苏醒的时间,预防措施:适当给病人保暖,如需大量输血者,需要把血液合理地加温
(3)维持平静而规律的呼吸运动,术中控制呼吸,PaCO2保持在25~30mmHg最理想。
(4)合理输液、纠正低血容量,预防血流动力学的不稳定,但需要防水分过多,特别是晶體液不能过多,以防发生脑水肿,失血较多者需开放两条以上的静脉,及时均匀等量的输血 内容来自淘豆网转载请标明出处.